ﻓﻜﻮﷲ ﷴ اﻣﲔ
ﻣﺴﲑ ﻣﺼﺎﱀ ﲱية
2022-07-21
ﰲ اطﺎر ر ﻣج التﻜﻮن اﳌﺴ ﳣر لنقﺎبة اﳌﺴتق لممرضﲔ ﰷد ر
1. Introduction
2. Etat des lieux et Diagnostic
3. Environnement légal
4. Définition et Objectifs
5. Méthodologie d’élaboration
6. Conclusion
Afin de répondre aux exigences de la population et aux préoccupations des
prestataires de soins dans leur pratique quotidienne et palier aux
dysfonctionnements, notamment la coordination entre les différents réseaux des
établissements de santé au niveau régional, provincial qui reste au deçà des
aspirations des dispositions de la loi cadre n°34-09 relative au système de santé et
à l'offre de soins et le décret n°2-14-562 relatif à l'organisation de l'offre de soin, à
la carte sanitaire et aux schémas régionaux de l'offre de soins.
le Ministère de la Santé et la protection sociale a décidé de mettre en place un outil de
pilotage régional permettant une meilleure coordination et mutualisation des
ressources
Programme Médical Régional.
La nouvelle constitution (article 31)
Régionalisation avancée
Discours Royal: Généralisation de la couverture médicale obligatoire.
L'extension du secteur privé
Grands chantiers Refonte Système de Santé:
Agences Régionales de Santé (ARS).
Groupement Sanitaire de Territoire (GST).
Fonction Publique Sanitaire.
Evolution démographique et épidémiologique de la population.
Evolutions technologiques: Informatisation des dossiers patients, Télémédecine…
Difficultés actuelles des établissements en matière de démographie
professionnels de santé, absence d’optimisation des ressources humaines.
Non respect des dispositions de la loi cadre 34.09 et son décret d’application.
Offre de soins non égalitaire et non équitable en quantité et en qualité.
Insuffisance de la coordination entre les niveaux et entre les réseaux =
Cloisonnement entre CHU et hôpitaux publics, d’une part et entre le secteur
ambulatoire et hospitalier d’autre part.
Absence de synergie entre le secteur public et privé.
Dahir n° 1-11-83 du 2 juillet 2011 portant promulgation de la loi cadre n° 34-09
relative au système de santé et à l’offre de soins
Article 16 : Des dispositifs particuliers de coordination des prestations de soins
entre les établissements du secteur public et ceux du secteur privé et entre les
différents niveaux de prise en charge hospitalier. externe et ambulatoire,
seront institués et notamment :
• Des filières et des niveaux de soins organisés à partir des médecins généralistes
pour le secteur privé et des services de soins de santé de base pour le secteur
public :
• Des réseaux coordonnés de soins, notamment pour les patients atteints d'une
affection exigeant une prise en charge globale multidisciplinaire ;
• Des systèmes de régulation des services d'assistance médicale urgente
(SAMU).
مرسوم رقم 2.14.562بتطبيق القانون إطار رقم 34.09المتعلق بالمنظومة الصحية
و بعرض العﻼجات ،فيما يخص تنظيم عرض العﻼجات والخريطة الصحية
والمخططات الجهوية لعرض العﻼجات ) المادة (2
Décret n°2.14.562 relatif à l'organisation de l'offre de soins, à la carte sanitaire et aux schémas
régionaux de l’offre de soins
ART. 2.: Pour l'application du présent décret, on entend par les expressions suivantes : …
Filières de soins: une organisation verticale hiérarchisée de la prise en charge des patients à travers des
niveaux de recours aux soins organisés selon la nature de la morbidité et les protocoles
thérapeutiques quand ils existent;
Réseau coordonné de soins : une organisation horizontale non hiérarchisée de la prise en charge des
patients au sein du même territoire sanitaire, afin de renforcer la coordination d'une prise en
charge médicale multidisciplinaire faisant intervenir des professionnels de la santé relevant du
secteur public et/ou privé
Pole d'excellence : pôle d'une spécialité médicale ou chirurgicale très avancée dans un mode de prise en
charge médicale, ou dans une technique médicale donnée ;
Centre de référence interrégional: centre de soins relevant d'un établissement de santé qui dispense des
prestations de soins et de services de santé dans un territoire sanitaire qui dépasse le bassin de
desserte dudit établissement. Il peut s'agir d'une prise en charge dans un domaine de spécialité ou
مرسوم رقم 2.14.562بتطبيق القانون إطار رقم 34.09المتعلق بالمنظومة الصحية
و بعرض العﻼجات ،فيما يخص تنظيم عرض العﻼجات والخريطة الصحية
والمخططات الجهوية لعرض العﻼجات
ART. 7.
L'offre de soins dans le secteur public est régie par le principe de gradation des niveaux
de soins qui repose sur un système de référence et de contre référence, qui régule
les parcours de soins des patients en dehors des situations d'urgence. Ce système
peut être organisé à l'intérieur du même territoire de santé sous forme de réseaux
coordonnés de soins, ou entre les territoires de santé sous forme de filières de soins.
ART. 30.
Les établissements relevant du réseau hospitalier font partie de la filière de soins et
constituent, à ce titre, des établissements de recours et d'appui pour le réseau des
établissements de soins de santé primaires.
Loi 70.13 relative aux CHU
Art.3 Le Centre Hospitalo-Universitaire (CHU) contribue à la mise en œuvre de le
politique de l’Etat en matière de soins, de santé publique, de formation, de recherche
scientifique, d’expertise et d’innovation.
En matière de soins, le centre :
……
- Constitue, dans la filière de soins, le niveau de référence hospitalière tertiaire pour
les établissements de santé publics et privés, implantés dans son bassin de desserte ;
- Développe des mécanismes de coopération et de communication avec lesdits
établissements et contribue à leur concrétisation et mise en œuvre.
Le centre peut créer des pôles d'excellence et des centres de référence, en application
de la carte sanitaire et des schémas régionaux de l'offre de soins, conformément aux
textes législatifs et réglementaires y afférents.
Circulaire n°084 du 25 décembre
2019 relatif à l’élaboration et
mise en œuvre du Programme
Médical Régional
• Instrument de Pilotage Régional.
• Outil d’organisation des circuits de prise en charge entre filières de
soins, réseaux coordonnées de soins, centres de références et pôles
d’excellence
• Outil d’optimisation et de mutualisation des ressources entre réseaux et
filières de soins.
• Référence: Circulaire n°084 du 25 décembre 2019
Objectif Général
Améliorer les circuits de prise en charge des patients au niveau régional en assurant une
répartition optimisée des ressources, selon les besoins et projections de demandes de
soins.
Objectifs spécifiques
Améliorer la gouvernance à l’échelle régionale.
Améliorer la qualité des soins et des prestations sanitaires.
Assurer la complémentarité entre les DRS et les CHU par la mise en commun des
ressources.
Mettre en place une gradation des soins hospitaliers par une organisation par filière
et par niveau de soins au niveau régional pour l’ensemble des activités.
Etendre les terrains de stage pour les étudiants.
Régions disposant de CHU
Le pilotage de l’élaboration du PMR sera assuré par le Directeur du CHU en
parfaite concertation avec la DRS.
Régions ne disposant pas de CHU
Le pilotage de l’élaboration du PMR sera assuré par le Directeur Régional de Santé.
Néanmoins des conventions spécifiques doivent être établies avec le ou les CHUs
de la/les Région(s) limitrophe(s).
Le PMR va décliner :
Des activités transversales qui s’exercent sur une majorité d’hôpitaux,
nécessitant une adaptation de l’offre en fonction des besoins locaux : Ces
activités s’appuient sur les déplacements des professionnels de la santé.
Des activités complémentaires entre les hôpitaux pour atteindre une masse et
une compétence critiques : Ces activités s’appuient sur les déplacements de
patients pour une prise en charge de qualité par une équipe médicale
multidisciplinaire adaptée.
Démarche participative impliquant tous les professionnels de
santé, gestionnaires, médecins généralistes, spécialistes, pharmaciens,
infirmiers, sages femmes, techniciens des santé, enseignants, surveillants
et administratifs . Elle repose sur trois niveaux :
Niveau stratégique : fixer les grands objectifs, arbitrer les choix
stratégiques et s’accorder sur le PMR.
Niveau tactique : superviser les travaux confiés aux différents groupes
de travail par filière ou thématique et proposant les arbitrages et les
choix stratégiques au Comité stratégique.
Niveau opérationnel : par grandes filières ou thématiques, dont
l’objectif sera de définir précisément l’organisation à construire pour
chaque filière, son calendrier de mise en œuvre et ses indicateurs de
suivi et d’évaluation.
1. Etablissement et validation du diagnostic régional;
2. Le choix d'orientations en matière d'offre de soins et de filières
prioritaires à consolider.
3. Approuver la création des pôles d'excellences et autres de référence;
4. Approuver les filières de soins et le schéma d'organisation de l'offre
de santé régionale;
5. Valider les projets de plans d'actions des filières;
6. Valider le projet PMR initial;
7. Etablir et suivre le plan pluriannuel de mise en œuvre et les
stratégies d’actions vis-à-vis des parties prenantes.
• Définition des filières de soins +++ afin d’identifier les différents niveaux
de prise en charge depuis la proximité jusqu’au niveau interrégional;
• Le parcours coordonné de soins peut être soit par mode de prise en
charge, par pathologie ou famille de pathologies ou par populations cibles;
• Les 4 réseaux de prise en charge seront concernés à savoir le RESSP, RH,
RISUM et le REMS ;
• La gradation des soins sera faite en conformité avec le principe de la
proximité, du recours et de la référence.
Le PMR est instrument pour organiser des parcours de soins, en vue de
permettre à chaque patient d’accéder à un circuit fluide sur le territoire,
tout au long de la période de prise en charge.
Le PMR est un outil en évolution permanente.
La réussite de ce chantier est conditionnée par l’adhésion de tous les professionnels
de santé, la reformulation de méthodologie d’élaboration en intégrant les acteur
de secteur privé, la nouvelle reforme, les nouvelles lois d’exercice, l’avis des
syndicats et les association professionnelles.