REMERCIEMENTS

A l’issue de ce présent travail que nous portons aujourd’hui dans le monde scientifique et
sanctionnant la fin de notre stage de sémiologie médicale au CENTRE HOSPITALIERE MERE
ET ENFANT DE MONKOLE; c’est un fruit de plusieurs personnes de bonne foi qui mérite
sincèrement nos gratitudes. Que mon âme exalte le seigneur pour ses bienfaits continus dans
ma vie.

Je remercie infiniment mes très chers parents, à la personne de mon père KYUNGU KALALA
Bertin et KAKUJA MWALIMU Chantal pour le soutien financier et moral durant mon stage.

Nos remerciements de gratitude s’adressent au comité de gestion et aux personnels des

différents services du CHM qui ont accepté de nous accueillir et de nous encadrer tout au long
de notre stage et en particulier au CHEF de service de la médecine interne Dr LUMU, Dr
BOSENEDJE chadrack (Chef de service adjoint), Dr NGOYI Delphin, Dr NEKWEI Rachel,
Madame ROSY(Chef des infirmiers du service), sans oublier mes chers aînés à la personne du
MS KABEMBA, MS KUPA, MS BASILE Jean, MS DEBORAH, Etc.

Nos remerciements de gratitude s’adressent également au corps scientifique de l’Université

SIMON KIMBANGU qui fournit d’énormes efforts pourvu que nous continuions à acquérir les
nouvelles connaissances en médecine.
 INTRODUCTION

L’art de s’entretenir avec un patient et de l’examiner constitue le sens même de la médecine.

Sa maitrise est nécessaire pour porter un diagnostic, établir un pronostic, mettre en place une
prise en charge adaptée et de construire une relation de confiance avec le patient.
La demande, l’analyse ainsi que l’interprétation et l’intégration des examens de laboratoire
dans l’examen physique conduisent à la confirmation ou à l’exclusion de l’hypothèse de
diagnostic.

La sémiologie médicale est l’étude des symptômes (plaintes exprimés par le malade) et des
signes des maladies; elle s’intéresse donc aux signes cliniques recherchés par l’examen
clinique. C’est pourquoi l’acquisition des compétences de sémiologie clinique ne se consolide
qu’au lit du malade, auprès de tuteurs partageant leurs connaissances et leur expérience avec
les étudiants

Par ailleurs le présent rapport vis à décrire les différents travaux pratiques, le différent
enseignement tirés de la pratique, les tâches qui nous avons réalisés et observer pendant la
période du stage.
a) Objectif général
L’objectif principal du stage est d’amener l’étudiant à se familiariser, grâce à une participation
active sous la supervision des encadreurs, le principal signe fonctionnel et physique de la
principale pathologie médicale et chirurgicale.
b) Oobjective spécifique
 Se familiariser au principal signe fonctionnel et physique de la principale pathologie
médicale et chirurgicale.
 Maîtriser les techniques de l’interrogatoire et de l’examen clinique
 S’initier à la rédaction des observations cliniques
 familiariser avec les explorations para clinique
S’initier au raisonnement clinique et à l’élaboration d hypothèse diagnostique.
D’où la nécessité du personnel soignant de recourir à ce discipline pour parvenir à un
regroupement syndromique, les hypothèses de diagnostic et la demande des examens pour la
confirmation ou l’exclusion des hypothèses de diagnostics; en bref elle permet aux médecins
de poser le diagnostic et évaluer l’effet de leurs prescription.
 CHAPITRE I. PRÉSENTATION ET ORGANISATION DU CENTRE HOSPITALIERE
MONKOLE.

Le Centre Hospitalier Mère-Enfant Monkole est situé à l’ouest de Kinshasa, dans la Commune
de Mont-Ngafula dont la population est estimée à 500.000 habitants. Il est une initiative du
Centre Congolais de Culture, de Formation et de Développement (CECFOR), association sans
but lucratif. Le Centre Hospitalier Mère-Enfant Monkole rend accessibles des soins de qualité à
la population, depuis sa création en 1991, grâce à des programmes et des projets avec des
partenaires publics et privés. Il a été érigé en 2011 en Hôpital Général de Référence de la
Zone de santé de Mont-Ngafula I.

Le Centre Hospitalier Mère-Enfant Monkole collabore avec le Ministère de la Santé et les

structures de santé de la R.D. Congo au développement du secteur sanitaire. Dans un
environnement social difficile, le Centre Hospitalier Mère-Enfant Monkole offre une attention
médicale et humaine aux patients et à leur entourage familial, en particulier à ceux des
catégories les plus vulnérables.
Il s’appuie sur la collaboration d’autres professionnels congolais et étrangers et participe à des
programmes de formation permanente organisés par l’Institut Supérieur en Sciences
Infirmières (ISSI) et le Centre de Formation et d´Appui Sanitaire (CEFA).

Le 02 juin 2014, le CHME est devenu le CENTRE HOSPITALIER MERE ET ENFANT. Il

compte les différents services: Médecine de Famille, Médecine interne, Chirurgie, Gynéco-
obstétrique, Urgences, Laboratoire, Pédiatrie, Néonatologie, Soins intensifs et hospitalisations,
Réanimation, Bloc opératoire. 3 pools d’excellence: VIH et comorbidités, Drépanocytose,
Diabète et HTA.

Les services para clinique offerts sont : l’imagerie médicale, le laboratoire pourvu d’une banque
de sang, usine de production d’oxygène et une morgue
Le SB est responsable Alimentation, lingerie Entretien et Hygiène du bâtiment
Le CHM à travers ses différentes cliniques offre un PCA qui couvre tous les champs
d’expertise de la médecine moderne
Statistiques :

En 2016, le CHME Monkole a enregistré 96.376 enregistrements

376 enregistrements avec 16% enfants âgé de moins de 5 ans 55% femmes.
522 admissions avec un taux d’occupation de 75%
822 consultations spécialisées dont 31% en Médecine Interne 22% Gynécologie-obstétrique,
20% Chirurgie, 27% Pédiatrie
La moyenne par mois de décès en interne
Nous réalisons en moyenne 10 embaumements à 2016 ans, 55% femmes, 32% des privés,
58% HZ
Le CHME MONKOLE compte 304 personnels et a une capacité de 110 lits. Il reçoit environ
100000 patients par an dont 233 urgences par mois en moyenne
 CHAPITRE II. DESCRIPTION DES ACTIVITÉS RÉALISÉES.

Nous avons réalisés notre stage de sémiologie au centre hospitalière mère et

enfant de MONKOLE, au cours de la période allant du 26 JANVIER 2025 au 15 MARS
2025(Mon stage fut interrompu pendant la période allant du 22 Février au 6 Mars 2025 en
raison de de la deuxième session) stage basé sur la familiarisation aux principaux signes
fonctionnels et physiques des principales pathologies médicales et chirurgicales dont nous
avons appris au cours des sémiologies médicales et chirurgicales.
Durant près d’un mois, supervisé par des médecins, en perfectionnement, des
médecins engagés, nous étions aidés des diverses manières, à adopter un raisonnement
médical pour aboutir au diagnostic d’une pathologie médical quelques soit le domaine. Ils nous
aident de temps en temps à pousser nos réflexions dans l’analyse clinique, para clinique et
aussi à la rédaction des observations cliniques.
Pour ce faire, nous étions tous allé accueillir les malades en salle de
consultation ou aux urgences, de les examiner afin de poser un diagnostic et d’initier un
traitement, de faire le tour de salle pour les patients en chambre d’hospitalisation en vue d’une
réévaluation. Ceci fait l’objet de notre stage selon les objectifs décrit ci haut.

DÉROULEMENT DU STAGE.

Le centre hospitalière de monkole est disposé de la manière selon laquelle

les malades ayant un état un peu critique sont accueillis en salle d’ urgence et ceux venant en
bonne santé apparente sont reçu à la boxe de consultation pour le cas ne relevant pas de
notre compétence nous nous étions obligés de référé à une hôpital plus disposé à les
accueillir.
À notre part 1e semaine nous étions orientés vers la consultation externe de la
médecine interne où nous avons appris comment aborder un malade souffrant d’une
pathologie médicale, comment procéder à un examen clinique normal. A travers l’aide des
encadreurs nous nous sommes vus se perfectionner du jour au lendemain.
Puis à la 2e et 3e semaine, nous étions admis à l’hospitalisation au pavillon de
médecine interne, où nous prenions les signes vitaux, nous évaluons, nous recommençons les
examens cliniques en général ou physique en particulier des malades admis en hospitalisation
pour une pathologie médical quelconque.
En fin la dernière semaine, nous sommes vus admis aux urgences pour se
familiariser à une sémiologie en cas d'urgence.
 1. EXAMEN CLINIQUE.
L’examen clinique débute du premier regard porté sur le patient. Il doit être
dans la mesure du possible réalisé dans une pièce calme isolé. Éclairé et à température
confortables. Il est subdivisé en deux parties :
- L’interrogatoires ou anamnèse
- L’examen physique.
A. Anamnèse
Elle se définit comme l, ensemble des renseignements fournis un médecin
par le patient en liaison avec sa (ses) maladie (s).
Elle est une étape très crucial car une bonne anamnèse permet d’établir un
bon diagnostic, plus de la moitié des hypothèses diagnostique sont envisagées par un bon
interrogatoire. Le but de cette étape en fait est d, établir une histoire clinique du malade.

- L’accueil du malade.
Installer le malade en position confortable, lui demander de se détendre et lui informer au
préalable de chaque étape pour ne pas le surprendre.

-L’ Identité du malade

Elle concerne précisément le nom, l’âge, le sexe (transgenre), le domicile, la situation
matrimoniale, la profession actuelle et éventuellement professions antérieures, certaines métier
expose à l’inhalation des substances toxiques par exemple C’est pourquoi il était très important
de le préciser.

- Plainte ou symptôme principal.

C’est le motif principal de consultation ou d, hospitalisation : fièvre, diarrhée, céphalées,
toux ...il s’agit des symptômes qui l’amènent à consulter et parmi eux le symptôme majeur qui
tient dans son esprit la 1e place.

- Antécédents
. Héréditaire
. Familiaux
. Personnel
. Professionnel
- Histoire de la maladie
C'est le compte rendu chronologique, claire et complet des problème qui
amènent le patient à consulter concernant le début de la malade , l, évolution de la maladie,
une hospitalisation antérieure, les médicaments reçu et la durée du traitement, l, église, le tradi
praticiens, examen para clinique réaliser et en fin le résultat obtenu d, histoire de la maladie s,
arrêté ou moment où le malade est devant l, examinateurs.
- Complément d’anamnèse.
Permet de compléter les omissions : une fièvre, le vomissement, une de poids préciser le
caractère de chaque symptômes.
- De rechercher d, autres troubles fonctionnels non signalé en relation avec sa plainte
- De passer en revue les différents systèmes du corps humain : cardio- vasculaire, respiratoire,
ostéo articulaires, urinaire et génital, digestif, organe des sens, téguments.
- De préciser le symptôme et de relever ses traits évolutifs.

B. Examen physique.
Constitue le deuxième temps de l’examen clinique, C’est une étape très
importante car il permet de déterminer les troubles organiques qui dérangent le malade. Ils
constituent les signes physiques càd la maladie constituée par le médecin.
. Les mensurations.
a. Les signes vitaux.
- La pression artérielle
- La température
- La fréquence cardiaque
- La fréquence respiratoire.
Autres mensurations :
- Poids
- La taille
- Le périmètre abdominal.
. L’état général
L’état général est essentiellement constitué de six éléments dont nous citons ; l’état de
conscience, la constitution, l’état nutritionnels, la température et le faciès.
L, examen physique comprends 4 étape pour chaque région à examiner :
- Inspection
- Palpation
- Percussions
- Osculation.
Examen somatique :
- Tête et cou : conjonctive palpébrale et bulbaire, l’examen du crâne, l’examen des yeux,
l’examen de la face, les ganglions cervicales, du nez, des sinus, de la thyroïde etc. ...
- Thorax : examen de l’appareil respiratoire, l, examen du cœur, l, examen des sens chez
la femme, le creux sus claviculaire.
- Abdomen : l’étude de l’abdomen, les mouvements visible, le déformation, localisations
ou généralise, la contracture, la défense musculaire etc...
- L’examen des téguments : la coloration de la peau, les éruptions cutanées, les
hémorragies cutanées, l’état des hydratations de la peau et le trouble cutanées divers.
- Membres : déformation des membres, les œdèmes des membres, fracture, douleur
esquisse...
- Rachis : la scoliose, la cyphose, une hernie discale.
- Examen vasculaire : palpation du pouls radiale, examen de l, artère humérale
(gouttières bicipitale interne, battement exagérément visible en cas d’athérome (signe de la
sonnette), pris de la PA.
Examen neurologique.
L’examen des nerfs crâniens’ examen de réflexe, l’examen des fonctions supérieur, le
fond d’œil.
En bref, la fiche de consultation du patient doit contenir les éléments suivants :
- Identité du patient
- Signe vitaux (PA, FR, FC, Température)
- Paramètres anthropométrique : taille, poids
- Examen clinique à l, admission
- Interrogatoires
- Examen physique
- Diagnostic
- Traitement
- Bilan para clinique
. L’évaluation quotidienne ou biquotidienne en salle :
- L’évolution des patients
- Les effets des médicaments
. Le résumé du dossier à la sortie ou au décès.

CONCLUSION
Durant notre stage effectué pendant 1moi au centre hospitalière mère et enfant de MONKOLE
(CHME MONKOLE) nous avons acquis certaines connaissances dont on ignorait, les
innovations apporté par les personnels de santé qui on don la lumière sur les autres
connaissances théoriques apprisse pendant trois ans de dures la beurre de notre premier cycle
de licence en Médecine en rapport avec le monde professionnel.
A cet effet, ce stage nous a ouvert des nouveaux horizons dans la profession de Médecin et
aussi a contribué d’une manière positive à notre formation entant qu’étudiant en médecine car
nous croyons que nous avons effectivement eu une formation professionnelle qui nous place
dans une situation concrète, proche du cadre professionnel.