UNIVERSITE CHEIKH ANTA DIOP DE DAKAR
ANNEE UNIVERSITAIRE 2022-2023
DOSSIER D'INSCRIPTION ANNEE UNIVERSITAIRE 2023-2024
N° Carte: 20220B0IC CIN/Passport: 1548201801247 Quittance: 1720042518203
2 . ETAT CIVIL
Nom : THIAM Nom Marital:
Prénoms: Mbaye
Date de naissance: 2003-09-27 Sexe: M Lieu de naissance : KAOLACK
Pays de naissance: Sénégal Région de naissance: Kaolack Nationalité : Sénégalaise
3. ADRESSE ACTUELLE
Adresse : Médina Boite Postale :
Email Personnel :mt7403561@[Link] Téléphone1 : 778344588
Email institutionnel : [Link]@[Link] Téléphone2 :
4. EMPLOI
Exercez-vous une activité salariale ? Non Régime : Régime normal
Catégorie socioprofessionnelle :
5. SITUATION FAMILIALE
Situation familiale : Célibataire nombre d'enfants : 0
6. INSCRIPTION ANNUELLE
Formation : L2: Licence Sciences Economiques et Gestion
Option :
Cohorte :
Nombre d'inscriptions antérieures pour cette formation : 1 Horaire TD/TP : Avant 18H
7. BOURSES
Etes-vous boursier ? : Non Nature de la bourse : Organisme boursier :
8. CURRICULUM
Bac Année Mention lieu_obtention_diplome
STEG 2022 PA LAN
9. CONTACT
Prénoms : Mouhamed Nom : Thiam
Lien de parenté : Frère Téléphone portable : 771447102
Adresse : Médina
Email : Boite postale :
Personne à contacter ? Non Le responsable est-il étudiant ? : Non
10. VISITE MEDICALE
Apte : Oui Médecin : Gueye Saliou
Structure : INSEPS(Coud)
Je soussigné(e) certifie sur l'honneur l'exactitude des renseignements fournis ci-dessus
Fait à Dakar,le 03/07/2024 Signature