Effets
Classe Mécanisme d’action Indications Surveillances spécifiques
thérapeutiques
Antihypertenseurs Voir p. C38 – Schéma Traitement de l’HTA Abaissement de la Mesurer la PA et le pouls plus fréquemment en
IECA IECA PA début de traitement ou en ajustement de dose
Inhibiteurs de Traitement de l’IC Surveiller à intervalle régulier par la suite
l’enzyme de Inhibition de la Diminution de la
conversion de transformation de Réduction de risque postcharge chez les Insuffisance cardiaque : Peser régulièrement le
l’angiotensine l’angiotensine I en d’apparition d’une IC patients IC patient, surveiller les signes d’IC pour
p.889 angiotensine II, qui est suivant un IM déterminer si la surcharge liquidienne est
un vasoconstricteur Ralentissement de contrôlée
- Ramipril (Altace) l’évolution de l’IC
Ils élèvent les ES : Toux, altération du goût, protéinurie
concentrations Prolongation de la
plasmatiques de rénine survie après un IM Examens paracliniques à surveiller :
et abaissent celles Ces médicaments peuvent entrainer une
d’aldostérone élévation du potassium, d’urée et de créatinine
Alors on doit les noter à intervalles réguliers
Ces effets entraînent une
vasodilatation générale Non recommandé si la PA systolique est
inférieure à 90 mmHg
Antihypertenseurs Voir p. C36 – Schéma Traitement de l’HTA Abaissement de la Surveiller signes d’hypotension orthostatique
ARA ARA PA
Antagonistes des Traitement de l’IC Surveiller signes de Quincke (dyspnée, œdème
récepteurs de Inhibition des effets Diminution du facial) - Très rare
l’angiotensine II vasoconstricteurs et de Traitement de l’IC nombre
p.120 sécrétion d’aldostérone après un infarctus d’hospitalisation Insuffisance cardiaque : Peser régulièrement le
de l’angiotensine II par lorsque le IECA n’est chez les IC patient, faire le dosage des ingesta/excreta,
- Candésartan blocage sélectif de la pas toléré surveiller signes d’IC pour déterminer si la
- Valsartan liaison de l’angiotensine surcharge liquidienne est contrôlée
II aux récepteurs de type
I présents dans de ES : Étourdissements
nombreux tissus dont
ceux des muscles lisses Examens paracliniques à surveiller :
vasculaires et des Ces médicaments peuvent entrainer une
surrénales élévation du potassium, d’urée et de créatinine
Plus rare que les IECA
Non recommandé si la PA systolique est
inférieure à 90 mmHg
Effets
Classe Mécanisme d’action Indications Surveillances spécifiques
thérapeutiques
Antihypertenseur Vasodilatation directe Traitement de Abaissement de la Mesurer la PA et le pouls plus fréquemment en
Vasodilatateur des artérioles deuxième intention de pression artérielle début de traitement ou en ajustement de dose
périphériques HTA, notamment des Surveiller à intervalle régulier par la suite
- Hydralazine p.827 urgences Diminution de la
hypertensives postcharge pour ES : Tachycardie, rétention sodique
l’insuffisance
cardiaque Examens paracliniques à surveiller : Électrolytes
Non recommandé si la PA systolique est
inférieure à 90 mmHg
Antiangineux p. C12 – Antiangineux : HTA Abaissement de la FC Mesurer le pouls apical, la PA et l’ECG plus
Antiarythmiques Réduction de la et de la PA fréquemment en début de traitement ou en
Antihypertenseurs consommation Traitement prolongé ajustement de dose
Bêtabloquants d’oxygène du myocarde de l’angine de poitrine Diminution de la Surveiller à intervalle régulier par la suite
cardiosélectifs par ralentissement de la fréquence des crises
fréquence cardiaque Prévention de l’IM d’angine Peser régulièrement le patient, faire le dosage
- Métoprolol p.1124 des ingesta/excreta, rester à l’affût des signes
Voir p. C60 – Schéma BB
Diminution des IM d’IC
récurrents et des
p. C59 – BB :
décès chez les clients Angine : Évaluer la fréquence et les
Les bêta 1 adrénergiques
ayant déjà fait un IM caractéristiques
sont surtout situés au
niveau du cœur et leur
ES : Fatigue, faiblesse, impuissance
stimulation entraîne une
augmentation de la FC,
Examens paracliniques à surveiller : Fonction
de la contractilité
rénale (urée, créatinine), glycémie
Les BB entrent en
compétition avec eux
Non recommandé si le pouls est inférieur à 50
pour occuper les sites
btts/min
des récepteurs
adrénergiques
(sympathiques), donc
bloquent leur stimulation
Effets
Classe Mécanisme d’action Indications Surveillances spécifiques
thérapeutiques
Antihypertenseurs p. C12 – Antiangineux : HTA Vasodilatation Mesurer la PA et le pouls plus fréquemment en
Antiangineux Dilatation des coronaires artérielle début de traitement ou en ajustement de dose
BCC Angine chronique périphérique et Surveiller à intervalle régulier par la suite
Voir p. C39 – Schéma
Bloqueur des canaux stable réduction de la
BCC
calciques résistance vasculaire Peser régulièrement le patient, faire le dosage
Inhibition du transport entraînant une chute des ingesta/excreta, rester à l’affût des signes
- Amlodipine du calcium dans les de la PA d’IC
(Norvasc) p.91 cellules des muscles
lisses vasculaires et Vasodilatation Angine : Évaluer la fréquence et les
myocardiques, ce qui coronarienne se caractéristiques
entraîne l’inhibition du traduisant par une
couplage excitation- diminution de la ES : Céphalée, œdème périphérique
contraction et de la fréquence et de la
contraction qui en gravité des crises Non recommandé si la PA systolique est
découle d’angine inférieure à 90 mmHg
Antiarythmiques Important pour celui-ci : Prise en charge des Ralentissement de la ES : Arythmies
Antiangineux Ce sont les mêmes tachyarythmies fréquence cardiaque
Antihypertenseurs informations que le supraventriculaires et Non recommandé si le pouls est inférieur à 50
BCC précédent (BCC) mais on d’une fréquence Suppression des btts/min
Bloqueur des canaux ajoute ces éléments : ventriculaire rapide, tachycardies
calciques en présence de flutter supraventriculaires
Diminution de la ou FA (IV seulement)
- Diltiazem (Cardizem) conduction du nœud SA
p.531 et le nœud AV et
prolongation des
périodes réfractaires
effectives dans les tissus
de conduction
Effets
Classe Mécanisme d’action Indications Surveillances spécifiques
thérapeutiques
Diurétiques Voir p. C67 – Schéma Rééquilibrage des Effet diurétique et S’il est donné en traitement d’appoint de l’HTA,
Épargneurs de Diurétiques concentrations de antihypertenseur évaluer la PA avant l’administration
potassium potassium par suite faible par rapport à
p.555 Les diurétiques des pertes induites par celui des autres Examens paracliniques à surveiller : Potassium
épargneurs de potassium les autres diurétiques diurétiques en raison du risque d’hyperkaliémie.
- Spironolactone favorisent l’excrétion du
(Aldactone) sodium tout en Conservation du Peuvent augmenter les concentrations sériques
conservant les ions potassium de magnésium, d’acide urique, d’urée et de
potassium et hydrogène. créatinine
La spironolactone est un
antagoniste spécifique
de l’aldostérone, qui
augmente l’excrétion
hydrosodée tout en
limitant la perte de
potassium
Diurétiques de l’anse Voir p. C67 – Schéma Traitement de Diurèse et Mesurer la PA et le pouls plus fréquemment en
Antihypertenseurs Diurétiques l’œdème dû à l’IC élimination des début de traitement ou en ajustement de dose
p.551 liquides en excès
Inhibition de la Traitement de l’HTA Insuffisance cardiaque : Peser régulièrement le
- Furosémide (Lasix) réabsorption du sodium Abaissement de la patient, faire le dosage des ingesta/excreta,
et des chlorures au PA surveiller signes d’IC pour déterminer si la
niveau de l’anse de surcharge liquidienne est contrôlée
Henle, ainsi que du tube Suivre de près l’hydratation du patient
proximal et distal
Le traitement peut exposer les personnes âgées
Augmentation de à un risque accru de chutes
l’excrétion rénale de
l’eau, du sodium, des La perte auditive peut survenir après
chlorures, du l’administration IV d’une dose élevée ou après
magnésium, du une injection trop rapide chez les patients dont
potassium, de la fonction rénale est diminuée (10mg/min)
l’hydrogène et du
calcium Examens paracliniques à surveiller : Électrolytes
plus spécifiquement le potassium en raison du
risque d’hypokaliémie
La fonction rénale (créatinine)
Effets
Classe Mécanisme d’action Indications Surveillances spécifiques
thérapeutiques
Antiangineux p. C12 – Antiangineux : Vaporisateur lingual : Soulagement ou Évaluation de la douleur angineuse
Dérivés nitrés et Dilatation des coronaires Soulagement rapide prévention des crises
nitrates et vasodilatation des crises d’angine d’angines Mesurer le pouls et la PA avant et après
Vasodilatateurs systémique (diminution Curatif l’administration
coronariens de la précharge) Élévation du débit
p.1222 Timbre cardiaque ES : Étourdissements, céphalée
Augmentation du débit transdermique :
- Nitroglycérine coronarien grâce à la Traitement Diminution de la PA Non recommandé si la PA systolique est
dilatation des artères prophylactique inférieure à 90 mmHg
coronaires et à prolongé de l’angine
l’amélioration de de poitrine
l’irrigation Préventif
Antiangineux Vasodilatation (la Traitement aigu des Soulagement ou Mesurer la PA et le pouls plus fréquemment en
Dérivés nitrés et vasodilatation veineuse crises d’angine (forme prévention des crises début de traitement ou en ajustement de dose
nitrates est plus importante que sublinguale d’angines
p.956 la vasodilatation seulement) Évaluation de la douleur angineuse
artérielle) Élévation du débit
- Imdur Prophylaxie prolongée cardiaque ES : Étourdissements, céphalée
Augmentation du débit de l’angine de poitrine
coronarien grâce à la Examens paracliniques à surveiller : Peut
dilatation des artères entraîner des concentrations sériques
coronaires et à faussement élevées de cholestérol
l’amélioration de
l’irrigation
Antiplaquettaires Diminution de Réduction du risque Effet Surveiller les signes de saignements mineurs ou
l’agrégation plaquettaire de mortalité dans le antiplaquettaire majeurs
- Aspirine (AAS) p.157 traitement de l’IM
Diminution de ES : Hémorragie digestive, dyspepsie, troubles
Prévention secondaire l’incidence des ICT, épigastriques, brûlures d’estomac
de de l’ischémie AVC, IM
cérébrale transitoire
(ICT) et de l’AVC
Effets
Classe Mécanisme d’action Indications Surveillances spécifiques
thérapeutiques
Anticoagulants p. C19 - Anticoagulant : C19 - Anticoagulant : Prévention de la Rechercher les signes d’hémorragie
Antithrombotiques Prévient la formation et Prévention et formation de
Héparines à faible la prolifération des traitement des thrombus Observer de près l’apparition d’hématomes ou
poids moléculaire caillots sanguins, mais ne thrombo-embolies, d’ecchymoses
p.818 peuvent dissoudre les comprenant la TVP,
caillots existants l’EP et la FA ES : Anémie, thrombopénie
- Lovenox
Potentialisation des Infarctus du myocarde Examens paracliniques à surveiller : Noter
effets inhibiteurs de avec élévation du l’hémoglobine (Hb) et le nombre de plaquette au
l’antithrombine sur le segment ST (en niveau de la formule sanguine complète (FSC)
facteur Xa et la association avec la
thrombine thrombolyse ou une
coronarographie)
Anticoagulants p. C19 - Anticoagulant : Prophylaxie et Prévention de la Rechercher les signes d’hémorragie
Antithrombotiques Prévient la formation et traitement des divers formation de
la prolifération des troubles thrombus Examens paracliniques à surveiller : Temps de
- Héparine IV caillots sanguins, mais ne thromboemboliques céphaline (TCA) ou (PTT) doit être surveillés
p.813 peuvent dissoudre les incluant la fibrillation Prévention de la fréquemment pendant la perfusion d’héparine
caillots existants auriculaire (FA) croissance des afin d’ajuster le débit
accompagnée thrombus existants Le nombre de plaquette doit également être
Potentialisation des d’embolie (pleine dose) vérifié tous les 2-3 jours
effets de l’antithrombine La thrombopénie qui dicterait l’arrêt de la
sur le facteur Xa et la perfusion arrive vers le 8e jour
thrombine
Anticoagulants Inhibition directe et Prophylaxie des Prévention de la Rechercher les signes d’hémorragie
Inhibiteur direct du sélective du facteur Xa, accidents vasculaires formation de
facteur Xa indépendant de cérébraux et de thrombus Rechercher les signes d’AVC
l’antithrombine l’embolie systémique
- Apixaban (Éliquis) chez les patients Examens paracliniques à surveiller : Noter
p.139 souffrant de FA l’hémoglobine (Hb)
nécessitant une
anticoagulothérapie.
Effets
Classe Mécanisme d’action Indications Surveillances spécifiques
thérapeutiques
Anticoagulants Inhibition de la synthèse Prophylaxie et Prévention des Rechercher les signes d’hémorragie
hépatique des facteurs traitement de la FA épisodes
- Warfarine de coagulation accompagnée thromboemboliques Attention aux changements alimentaires
(Coumadin) p.1789 dépendant de la d’embolisation contenants de la vitamine K (choux, laitue,
vitamine K brocoli…) car cela peut entraîner des fluctuations
Traitement
complémentaire dans au niveau du INR
la cadre de la
prophylaxie de Examens paracliniques à surveiller : Rapport de
l’embolie généralisée à du temps de Quick ((INR, Rapport international
la suite d’un IM, d’un normalisé (RIN)) doit être contrôlé fréquemment
AVC ou une récidive durant toute la durée du traitement
d’un IM Hb, fonction hépatique
Hypolidémiants Voir p. C70 – Schéma Traitement d’appoint Abaissement du Recueillir des données sur les habitudes
p.896 Hypolépidémiants de cholestérol total et alimentaires
l’hypercholestérolémie LDL
- Atorvastatine Inhibiteurs de l’HMG- primaire ES : Crampes abdominales, constipation,
(Lipitor) CoA réductase qui Abaissement des diarrhée, flatulence, brûlure d’estomac
catalyse une étape Réduction du risque triglycérides
précoce de la synthèse d’accident Examens paracliniques à surveiller : Cholestérol
du cholestérol cardiovasculaire chez Légère élévation du et triglycérides, fonction hépatique (AST) chaque
l’adulte atteint de HDL 6 mois
coronaropathie
Ralentissement de
l’évolution de
l’athérosclérose
coronarienne et
carotidienne
Antiulcéreux Inhibiteurs de la pompe Traitement des Diminution de Surveillance la présence de douleurs
p.908 à protons affections qui exigent l’accumulation épigastrique
une diminution de la d’acide dans la
- Dexlansoprazole sécrétion d’acide lumière gastrique et Souvent donné en prophylaxie pour les patients
(Dexilant) gastrique réduction du reflux qui prennent des médicaments irritants pour
gastroœsophagien l’estomac, afin d’éviter les ulcères et les
saignements (exemple : aspirine)