Submersion
La submersion est une asphyxie mécanique aigue, la mort survient par inondation des voies respiratoires par l’eau ou
par syncope dans l’eau. Elle peut être accidentelle, suicidaire, homicide
Physiopath :
1) submersion primitive : l’envahissement des poumons par l’eau entraine
- modification du sang :
en eau douce : l’eau hypotonique passe à travers les alvéoles par osmose => ↗ du volume sanguin
en eau de mer : l’eau hypertonique entraine le passage du plasma par la membrane alvéolo-
capillaire => envahissement alvéolaire + hémoconcentration
- OAP par : surcharge circulatoire, défaillance ventriculaire, agression épithéliale alvéolaire par l’eau
2) syncope primitive
- origine médicale : épilepsie, hypoglycémie, accident vasculaire
- origine traumatique : choc épigastrique
- hydrocution
Histologie :
Alvéoles hémorragiques + œdème du poumon + pseudo-emphysème par rupture des cloisons inter-alvéolaires
Diagnostic médico-légal de la submersion :
1) examen externe
Noyé frais :
- cyanose de la face
- en cas de noyade par syncope : la cyanose est remplacée par une blancheur cireuse
- champignon de mousse au niveau de la bouche et du nez (spume tenace) +++
- macération des mains et des pieds
- peau ansérine (chair de poule) +++
- lividités pales
- tonicité des globes oculaires conservée
- lésions de charriage : plaies cutanées dues au frottement au niveau des fonds et à la voracité de la faune
(lésions post-mortem)
Noyé putréfié :
- odeur nauséabonde, couleur verdâtre, vastes décollements épidermiques
- dilatation de la face, gonflement du tronc et du scrotum
- vers la fin du 1er mois : l’épiderme de la main se décolle en doigts de gant et celui des pieds en semelles
- vers le 2ème 3ème mois : les graisses se transforment en adipocires
- vers le 4ème mois : incrustation calcaire au niveau des cuisses
- vers le 4ème 5ème mois : destruction du cuir chevelu
- 2ans : il n’y a plus de tissus
2) examen interne
- aspect lavé des viscères
- fluidité remarquable du sang
- poumons gorgés d’eau
- les bronches contiennent du sable et des algues => leur présence à la 2ème division bronchique est un
signe de submersion vitale+++
- taches de Tardieu : ecchymoses du Sd asphyxique sous pleurales et péricardiques
- l’estomac contient des algues
- foie congestif
Signes de submersion vitale
- champignon de mousse au niveau de la bouche et du nez
- peau ansérine (chair de poule)
- les bronches contiennent du sable et des algues à la 2ème division bronchique
- mise en évidence du plancton végétal (algues) dans la moelle osseuse