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Gestion des traumatismes crâniens

Le document traite des lésions cérébrales traumatiques, en décrivant leurs manifestations cliniques, complications et examens paracliniques. Les traumatismes légers peuvent entraîner une perte de conscience et des périodes de confusion, tandis que les traumatismes graves peuvent causer des hémiparésies et des signes d'hypertension intracrânienne. Les soins infirmiers incluent l'évaluation des signes neurologiques et la gestion des symptômes, avec une attention particulière aux alertes cliniques indiquant une détérioration de l'état du patient.

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Le document traite des lésions cérébrales traumatiques, en décrivant leurs manifestations cliniques, complications et examens paracliniques. Les traumatismes légers peuvent entraîner une perte de conscience et des périodes de confusion, tandis que les traumatismes graves peuvent causer des hémiparésies et des signes d'hypertension intracrânienne. Les soins infirmiers incluent l'évaluation des signes neurologiques et la gestion des symptômes, avec une attention particulière aux alertes cliniques indiquant une détérioration de l'état du patient.

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Physiopathologie Manifestations cliniques

Les lésions cérébrales traumatiques primaires se


Traumatisme léger Traumatisme grave
produisent au moment de l’impact et comprennent:
Perte de conscience possible Signes d’HTIC Hémiparésie
Fracture du crâne
Période de confusion transitoire périmètre crânien Quadriplégie
Contusion
Somnolence Pâleur Fontanelle bombée Fièvre
Hématome intracrânien
Apathie Vomissements Hémorragie rétiniennes Démarche instable
Irritabilité Paralysie Oedème papillaire
extraoculaires

Complications Examens paracliniques


Lésions cérébrales hypoxiques Rx cérébrale
HTIC
Infection (méningite) Traumatisme TDM: gravité de la TCC
Anamnèse
Examen physique
Oedème cérébral

craniocérébral
Engagement cérébrale IRM: étendu de l’oedème
Hémorragie cérébral
Commotion cérébrale Signes neurologiques
EEG

Dysfonctionnement neuronal transitoire et Soins infirmiers


réversible avec perte momentanée de la conscience ATCD (épilepsie), circonstance de l’accident, altération de conscience ou autre comportement manifesté
et de la capacité de réaction Réduire la stimulation cognitive, la stimulation visuelle, environnement calme, éclairage tamisé
Le trauma à la tête dure quelques minutes à Repos au lit, mobilisation avec supervision et tête de lit à 30 degrés
quelque heures. L’altération de l’état mentale ne Évaluer et soulager la douleur (PQRSTU)
dure que de 1 à 3 sem. et cause pas de complication Prendre SV, SN, noter si variations (divergence oculaire, pupille fixe dilatée ou fixes contractées = arrêt respi
besoin de repos jusqu’à la résolution des Observer posture et mouvements + noter et signaler les convulsions, décortication et décérébration
symptômes Noter si écoulement orifices (LCR, SN), blessure au corps (cuir chevelu) palper, hématomes, lacération, lésions
Peut avoir de la confusion et de l’amnésie causé internes ou fracture
par le cisaillement = rupture des fibres nerveuses Aviser STAT: diff. accrue à garder l’enfant éveillé, agitation grandissante, changement SV, SN= évolution prob.
Alerte clinique Signe extension du processus
Respiration profonde, rapide, périodique ou intermittente (cheyne stoke)
variations importantes du pouls ou. bradycardie, pression élevée ou oscillation de la TA pathologique initial
Hypotension marquée = hypovolémie hémorragique Altération de l’état mental
Pupilles asymétriques ou dilatés sans réflexe photomoteur = urgence neurologique Agitation grandissante
Saignement du nez et oreilles = évaluation médicale approfondie Signes neuro, Localisés
Écoulement aqueux du nez (rhinorrée) avec glucose = liquide céphalospinal Changement marqué SV

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