0.

REMERCIEMENT
Tout acte posé avec bonne humeur et surtout avec un cœur généreux
nécessite des encouragements. ‘’ Qui ne dit jamais merci est une âme sans conscience’’
disent les sages. C’est pourquoi suite au sentiment de gratitude nos sentiments s’adressent
indispensablement :
 au Dieu créateur et maitre de l’univers pour sa protection et sa grâce usée à notre
égard.
 à nos parents AUGUSTIN KIGHOMA WAFULA et KYAKIMWA ESTHER pour
leurs conseils, support et affection en tout temps dès notre conception jusqu’au temps
actuel ; seul Dieu pourra vous compasser en temps opportun.
 à nos frères, camarades : KAMBALE NELSON, KASEREKA MALINGA,
MUMBERE DALZON, KABAMBA KITENGE, NGISSE MOLO MUNYU
SAMUELLAH, KAVIRA KISUMBA EXAUCE, à la bonne collaboration que nous
avons eu, la relation que nous avons entretenue avec le personnel de l’hôpital.
 à l’IT, tous les infirmiers et infirmières du centre de santé Tulizeni pour
l’encadrement et la générosité du stage de leur expérience, surtout notre encadreur.
 à tous le corps académique et professoral pour leur courage de nous livrer la
connaissance.
 I. INTRODUCTION
Devenant un langage intellectuel, la panoplie de théorie apprise à
l’auditoire durant le temps écoulé fait objet de la pratique proprement dite. Cette pratique
faite dans le cadre de la santé primaire c’est-à-dire de la santé communautaire, de la santé de
l’enfant et de la mère s’est individuellement passée au centre de santé Tulizeni. L’hospitalité,
la sympathie, la fameuse bonne réputation de certains soignants ainsi que leur manière de
faire dans cette structure nous a beaucoup persuadées enfin de bien vouloir profiter de leur
expertise.
Convaincu de notre chaleureux accueil, nous avons été motivés de
travailler en franche collaboration. Comme précédemment signalé et selon l’objectif du stage,
notre programme était centré sur la consultation prénatale (CPN), le programme élargi de
vaccination, l’assainissement du milieu sanitaire et public. De toute façon, notre stage
s’intéresse à :
 L’implication des leaders communautaires ainsi que leur réseau dans la mise en œuvre
des travaux liés aux soins de santé primaires ;
 L’efficacité de la mise en œuvre ou de l’accomplissement des travaux qui remontent
des dérivées de soins de santé primaires ;
 La sensibilisation de la population dans le service de santé de premier rang ;
 La prise de conscience et de la responsabilité pour le respect de différentes directives
qui concernent la santé primaire (CPN, CPS, …)
Ainsi la participation de ces différents séances permet de connaitre la réalité et faire preuve
de l’assimilation de la théorie voir même la découverte de certaines règles professionnelles.
 II. RENSEIGNEMENTS RELATIFS AU CENTRE DE SANTE TULIZENI
II. 1. Description du C.S Tulizeni
La structure qui nous a accueilli porte la nomenclature du ‘’ Centre de santé Tulizeni’’. C’est
une structure de sanitaire étatique œuvrant en République Démocratique du Congo, en
province du Nord-Kivu, ville de Butembo, commune Mususa, précisément au quartier Vungi
dans la cellule KIMBESA N°87. Elle fait partie de la zone de santé KATWA dans l’aire de
santé Tulizeni.
L’aire de santé Tulizeni s’étant sur deux quartiers dont Vungi et Kitulu. Son adresse locale :
 Au Nord : Aire de santé WANAMAHIKA
 A l’Est : Aire de santé KIHINGA
 A l’Ouest : Aire de santé VUNGI
 Au Sud : Aire de santé MASIKI
Elle est composée des cellules suivantes :
 Cellule Mulekya
 Cellule Kimbesa
 Cellule Mulemberi
 Cellule Kalongorero
 Cellule Vutanga
 Cellule Kikurutsu
 Cellule Kamusonge
 Cellule Kiyimbi
 Cellule Vutahirya
 Cellule Kitulu
Elle a une superficie de 4 km².

II.2. Historique du centre de santé Tulizeni

Le centre de santé Tulizeni a été créé en 1980 à l’échelon d’un dispensaire
par l’initiative de Monsieur Isamura PALUKU. Il s’occupait uniquement des soins curatifs en
1985 après découpage de la République du Congo en zone de santé, le dispensaire Tulizeni a
été intégré dans le système des soins de santé primaire par conséquent, il a été appelé centre
de santé avec comme gestionnaire de Comité Santé (COSA) en sigle.
En 1996, le centre de santé Tulizeni a été confié à l’ONG Centre de
Promotion Socio-Sanitaire (CEPROSSAN) qu’à partir de cette année a patronné l’institution
en collaboration avec le bureau central de la zone de santé.
L’aire de santé Tulizeni se tendait au départ sur une surface de 16 km pour
les raisons de rendre accessible les soins de santé primaires surtout géographiquement. Cette
aire a été découpée en 4 aires de santé dont l’aire de santé mère Tulizeni, l’aire de santé
Rughenda, l’aire de santé KIHINGA. De nos jours, l’aire de santé Tulizeni est réduite à une
superficie de 4 km².
II.3. Objectifs
Comme il est de coutume médicale, le centre de santé Tulizeni vise toujours trois formes des
soins dont:
 Les soins curatifs : usage des médicaments dans le respect de la cure. Dans cette
forme nous avons deux sortes des malades ambulatoires c’est-à-dire qui a encore la
force pour être soigné sans suivi hospitalier et celui qui reste interné à la structure
sanitaire.
 Les soins préventifs : enseignements qui consistent à ériger des barrières et créer des
mécanismes pour lutter contre les maladies infectieuses, épidémiques, endémiques,…
 Les soins promotionnels :

II.4. Organigramme actuelle du C.S Tulizeni

ZONE DE SANTE

COMITE DIRECTEUR CEPROSSAN

COORDINATION CEPROSSAN

COMITE DE SANTE DE L’AIRE

DE SANTE TULIZENI

INFIRMIER TUTILAIRE

SERVICE DE RECEPTION
SERVICE DE SERVICE
SERVICE DE PHARMACIESERVICE
DE SALLE
SERVICE DE SERVICE
DE SERVICE
DE
LA SANTE
D’OBSERVATION SERVICE
DE
LABORATOIRE COMPTABILITE
DE SECRETARIA
BUANTERIE
CONSULTATIONSOINS COMMUNAUTAIRE
II.5. Projets visés par le C.S TULIZENI
Le centre de santé TULIZENI a le projet de renforcement du bâtiment et la
réinstallation de la maternité.
II.6. Réalisation du C.S TULIZENI
 La sensibilisation de la communauté sur les mesures barrières durant la période de
l’épidémie en COVID 19
 Les relais communautaires sont sensibilisés pour la campagne de vaccination.
 Prévenir la malnutrition aux enfants et à leurs mères.

III. ACTIVITES ET TRAVAILS ENTREPRIS

Selon les objectifs du stage, voici quelques instruments utilisés dans le
service de santé communautaire :
INSTRUMENTS ROLE
Syringe Pour aspirer et injecter le vaccin
Boite isotherme Transport du vaccin
Désinfectant Pour réduire les germes sur le site d’injection
Ouate Pour essuyer la partie désinfectée
Frigo Pour conserver les vaccins à une température
ambiante
Balance Pour apprécier le poids
Le muac Pour mesurer le périmètre brachial
Toise Pour mesurer la taille de l’enfant

III.1. Actes faits sans intervention de l’encadreur

1° L’autoprotection
Généralement pour se préserver des infections, il s’avère indispensable
d’observer et pratiquer les mesures de protection qui sont :
a. Se laver régulièrement : permet d’évacuer et éliminer les microorganismes sur la
peau.
b. Savoir interpréter les signes ou pictogramme se trouvant sur les étiquettes pour sa
biosécurité.
En plus de cela, le soignant mettre une camisole, un tablier et un soulier couvrant le
pied en entier, des gants, un masque, un chapeau.
2° L’éducation des femmes allaitantes
La promotion de la bonne alimentation et bonne nutrition aux enfants et
leurs mères. Les conseils donnés aux mamans sont :
 L’allaitement maternel excessif (dans les 6 premiers mois).
 L’alimentation mixte, lait maternel et d’autres aliments. (Alimentation du Nourrisson
du Jeune Enfant ANJE en sigle).
3° La lecture de la fiche de suivi de croissance
 Peser l’enfant
 Mesurer sa taille et son Périmètre Branchial
 Apprécier le Rapport Poids Taille (P/T) à l’aide d’une table mixte.
 Apprécier le Rapport Poids Age à l’aide de la fiche de croissance.
 Pointer la correspondance entre l’âge et le poids pour déterminer l’état nutritionnel de
l’enfant et ça chaque mois.
 Tracer la courbe de croissance pour déterminer et apprécier l’allure, si elle est bonne
attentionnée ou dangereuse.
III.2. Actes faits sans supervision de l’encadreur
1° Réalisation de la consultation prénatale
La consultation prénatale consiste à la prise en charge morale,
psychologique et sanitaire de la femme enceinte dès la seizième (16) semaine d’aménorrhée
jusqu’à la trente-sixième semaine d’aménorrhée. Pour la réalisation de la CPN, la femme doit
assurer sa part de responsabilité dans le respect strict des rendez-vous synthétisés dans le
tableau ci-dessous :
PERIODE PRODUIT ADMINISTRE
16 ème semaine SP1 Mebendazol1, Fefol1, VAT1 et VAT2
24 ème semaine SP2 Mebendazol2, Fefol2
32 ème semaine SP3 et Fefol3
36 ème semaine SP4 et Fefol4

Lors de la CPN, on apprend aux femmes différentes méthodes pour concourir aux contrôles
des naissances dans le but de permettre aux partenaires de mettre des intervalles de temps
voulu et raisonnable entre les naissances en vue de bien prendre en charge leurs enfants, c’est
donc le Planning Familial.
 L’évolution d’une femme gestante est prioritaire, car pour son alimentation, selon les
périodes de grossesse et doit nécessairement être respecter.
 Elle doit suivre scrupuleusement le calendrier vaccinal ci-dessous :
PERIODE VACCIN
1ier Geste VAT1 et VAT2
2ème Geste VAT3
3ème Geste VAT4
4ème Geste VAT5

Remarque :
 Juste après l’accouchement, la femme devra prendre le Fefol dura une période de 42
jours et Vitamine A en une dose unique. Le nouveau-né à son tour recevra la
tétracycline ophtalmique. Après naissance, les parents sont obligés de faire trois
visites médicales c’est-à-dire une fois par mois.
  Pour le Planning Familial, il est évident de faire usage d’un contraceptif après
concertation et convention entre les deux partenaires
 Vérification du Battement du Cœur Fœtal (BCF en sigle) par le fœtoscope.
 Vérifier la présentation et la position du fœtus.
Enfin bref, pratiquer le manœuvre de Léopold.
2° Programme élargi de vaccination (PEV en sigle)
La vaccination est l’acte d’administrer un vaccin dans le but de protéger
l’organisme contre une ou plusieurs maladies ou pour combattre une maladie déjà déclarée en
augmentant la résistance de l’organisme.
Dans le cas de santé primaire, la vaccination se fait dans le service de consultation préscolaire
(CPS) qui consiste à la surveillance de l’évolution ainsi que de la santé des enfants dont l’âge
varie entre 0 à 5 ans et s’occupe de leur prévention aux différentes maladies graves. La CPS
est importante car elle constitue un cadre d’échange et de discussions entre les services de
santé, la famille et la communauté enfin de garantir un moindre coût d’autres interventions
nécessaires pour la santé de l’enfant.
Elle intervient dans deux éléments :
1. La prévention : vaccination distribution de Mild, dépistage, …
2. La promotion : allaitement maternel, alimentation complète selon les normes.

Calendrier vaccinal adapté en RDC.

PERIODE TYPE et DOSE VOIE MALADIE

VACCIN D’ADMINISTRATI
ON
A la BCG et VPO0 BCG=0,5ml Intrant dermique Tuberculose
naissance avant-bras gauche Poliomyélite
VPO0=2 goutes Orale
A la 6 ème VPO1, DTC, 0,5ml et 2 DTC sur la cuisse Coqueluche,
semaine HepB, Hib, gouttes pour gauche Tétanos,
Pneumo1, Rota Pneumo sur la cuisse Diphtérie,
Rota1 droite Pneumonie,
Rota Per Os Hépatite viral B,
Méningite,
Diarrhée à Rota
Virus
A la 10 VPO2, DTC, 0,5ml et 2 DTC sur la cuisse Coqueluche,
ème HepB, Hib2, gouttes pour gauche Tétanos,
semaine Pneumo2, Rota Pneumo sur la cuisse Diphtérie,
Rota2 droite Pneumonie,
Rota Per Os Hépatite viral B,
Méningite,
Diarrhée à Rota
Virus
A la 14 VPI1, DTC, 0,5ml et 2 DTC sur la cuisse Coqueluche,
 ème HepB, Hib3, gouttes pour gauche Tétanos,
semaine Pneumo3, Rota Pneumo sur la cuisse Diphtérie,
Rota3 droite Pneumonie,
Rota Per Os Hépatite viral B,
Méningite,
Diarrhée à Rota
Virus
A 9 mois VPI2, VAR1 0,5ml VP2 voie injectable Poliomyélite,
et VAA VAR sur le deltoïde Rougeole et
gauche Fièvre Jaune
VAA sur le deltoïde
droit
A 15 mois VAR2 0,5ml VAR sur le deltoïde Rougeole
gauche

Manière de garder le vaccin

Un vaccin est une préparation microbienne des microorganismes tués ou modifiés
pouvant stimuler la riposte immunitaire dans le corps enfin d’empêcher une infection future
par un microorganisme similaire. Les vaccins se conservent dans des conditions de
température comprise dans l’intervalle de 2 à 8°C dans un frigo ou congélateur.
VACCIN FORME CLASSIFICATION
BCG Vivant atténué Bactérie
VPO Entier inactive Virus
VAR Vivant atténué Virus
ROTA Vivant atténué Virus
DTC Sous unité Bactérie
VPI Entier inactive Virus

III.3. Actes réalisés hors objectifs du stage

Le centre de santé Tulizeni nous a laissé participer à d’autres activités à part nos
objectifs ; dont individuellement j’ai été dans 4 services mis à part le service de santé
communautaire. Les quatre services sont :
SERVICES ACTIVITES
SERVICES DE RECEPTION Recevoir les malades, remplir leurs fiches et
écrire leurs plaintes
SERVICES DE LABORATOIRE Faire l’hygiène des objets du labo.
L’enseignement des différents examens
pour diagnostiquer les différentes maladies
SERVICES DE LA CONSULTATION Accompagner les malades vers différents
services et peser, mesurer la taille et le PB
des enfants.
SERVICE DE LA COMPTABILITE Participation à l’élaboration du plan du
management
Une connaissance acquiert grâce aux personnels du C.S TULIZENI.
IV. DEROULEMENT DU STAGE
1. CALENDRIER DU STAGE
Date Service Activités Compétences Observation
visées
Première CPS  Peser, mesurer la Participer et retenir BON
semaine du Consultation taille et le par cœur les rôles
20 au Préscolaire Périmètre du vaccin et les
26/05/2024 Branchial (les objectifs et lutte
mesures endropo contre quelques
métriques) maladies
 Apprentissage du
calendrier
vaccinal.
 Participation à la
séance de
vaccination

Date Service Activités Compétences Observation

visées
Deuxième Sur terrain  Mesures endropo Enquêter et évaluer Bon
semaine du métriques l’état nutritionnel
28 au  Visite à domicile des enfants dans
03/06/2024 l’aire de santé
Tulizeni
Date Service Activités Compétences visées Observation
Troisième CPN  Education des Apprécier Bon
semaine du Consultation femmes gestantes l’évolution de la
05 au Prénatale  Pratique de la femme enceinte
10/06/2024 manœuvre de
Léopold

Date Service Activités Compétences Observation

visées
Quatrième  Réception  Accueillir les Notion dans Bon
semaine du  Laboratoire malades et différents services
12 au  Consultation écrire leurs du C.S Tulizeni
17/06/2024  Comptabilité plaintes
 Hygiène des
objets du
labo et
apprentissage
des différents
examens
 Diriger les
malades vers
différents
services
 Plan de
management
 2. DISCUSSION
2.1. Comparaison entre la théorie et la pratique
Au cours de ce stage, suite à la pratique nous avons eu le privilège de
comprendre la théorie apprise à l’auditoire ; la théorie de la vaccination conseille de passer
six séances pour assurer d’avoir bien et reçu complètement le vaccin. Néanmoins notre
constat amer qu’il soit, prouve que ce calendrier n’est pas parfois respecté. Ce non-respect est
causé par un faible stock en vaccin mais à la vulnérabilité des parents pour se procurer de
l’argent des fiches de CPS, la négligence ou le déplacement suite à la guerre.
2.2. Atteinte des objectifs du stage
Les objectifs ont été atteints en plus de quatre-vingt pourcent 80%.
D’après les objectifs, nous sommes capable de :
 Maitriser les composantes de soins de santé primaire
 Transmettre par des moyens de communication appropriés les problèmes de santé à
l’équipe, la hiérarchie et la communauté
 Identifier les enfants à risque de problème de santé de la croissance
 Promouvoir une bonne nutrition aux enfants et aux femmes allaitantes
 Comprendre le contenu de CPS

3. DIFFICULTES RENCONTREES
Le centre de santé Tulizeni est une structure accueillante sauf que parfois il
y aurait contradiction entre les personnels. Dans le cadre de la CPN, les personnes qui
doivent tenir ne font pas la sensibilisation pour qu’il ait plus des femmes et que les
concernant soit chaleureux avec les femmes gestantes. Ce pourquoi, ils ont été obligés de
nous envoyer dans le centre hospitalier de PASTOR BONUS pour la CPN.
 V. CONCLUSION
Le centre de santé Tulizeni est une structure étatique. Cela étant, nous
recommandons aux autorités étatiques de bien vouloir prendre en charge cette structure en
offrant des frais de réhabilitation, construction des nouveaux bâtiments. En outre, nous
demandons à l’état de mécaniser le personnel soignant. A la structure, nous exigeons le
renforcement de la collaboration. Il serait impérieux que la structure s’engage dans la
multiplication des séminaires communautaires pour relever les défis liés aux soins, à la
propreté (l’hygiène), à faire comprendre la population la valeur du vaccin.