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Diagnostic de l'adénopathie superficielle

Le document traite de l'orientation diagnostique des adénopathies superficielles, en détaillant les interrogatoires, examens cliniques, analyses biologiques, imageries et procédures de ponction ou biopsie. Il présente également les causes possibles d'adénopathies localisées et de polyadénopathies, incluant infections, maladies générales et néoplasies. En cas d'absence de diagnostic clair, il est recommandé de procéder à une ponction ou une biopsie ganglionnaire.

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Le document traite de l'orientation diagnostique des adénopathies superficielles, en détaillant les interrogatoires, examens cliniques, analyses biologiques, imageries et procédures de ponction ou biopsie. Il présente également les causes possibles d'adénopathies localisées et de polyadénopathies, incluant infections, maladies générales et néoplasies. En cas d'absence de diagnostic clair, il est recommandé de procéder à une ponction ou une biopsie ganglionnaire.

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Orientation diagnostique devant une

Aventis
Internat 31 ADÉNOPATHIE SUPERFICIELLE
Dr S. VIGNES
Service de Médecine Interne
Hôpital Saint-Louis, Paris
AV E N T I S I N T E R N AT E S T D I R I G É PA R : W I L L I A M B E R R E B I , PAT R I C K G E P N E R , J E A N N A U

ADÉNOPATHIE SUPERFICIELLE

INTERROGATOIRE EXAMEN CLINIQUE BIOLOGIE IMAGERIE PONCTION et/ou BIOPSIE


• Fièvre • Palpation de toutes les aires ganglionnaires (schéma daté) NFS (leucopénie, syndrome • Radiographie de thorax ganglionnaire avec mise en
• Sueurs • Caractéristiques de(s) ganglion(s) : mononucléosique, lymphopénie), • ± scanner thoraco-abdominal culture pour bactéries et BK
• Frissons - taille en cm VS, CRP, fibrinogène,
• Perte de poids - consistance (molle, dure, ferme) électrophorèse des protides,
- mobilité/peau et plans profonds calcémie, phosphérémie
- caractère inflammatoire, douloureux
- siège : cervical (jugulo-carotidien, occipital, parotidien,
sous-maxillaire, sous-mentonnier, sus-claviculaire,
spinal), axillaire, épitrochléen, inguinal, poplité, rétrocrural
• Splénomégalie
• Examen des seins, des organes génitaux externes,
palpation de la thyroïde, porte d’entrée infectieuse
(stomatologique, cutanée, génitale, ORL)

ADÉNOPATHIE LOCALISÉE POLYADÉNOPATHIE


réactionnelle à un foyer infectieux
dans le territoire de drainage :
 Infections : INFECTIONS MALADIES GÉNÉRALES NÉOPLASIES
• Adénite tuberculeuse • Virales : VIH (primo-infection, • Lupus érythémateux disséminé • Maladie de HODGKIN
• Adénite à pyogènes (streptocoque, staphylocoque) syndrome lymphadénopathique), • Maladie de KIKUSHI • Maladie de KAWASAKI
• Maladie des griffes du chat (Bartonella henselae) : axillaire, épitrochléenne MNI, rubéole, adénovirus • Sarcoïdose • Leucémie lymphoïde
• Primo-infection herpétique : cervicale (HSV 1), inguinale (HSV 2) • Bactériennes : maladie des griffes • Lymphadénopathie angio- chronique
• Chancre mou : inguinale du chat, brucellose immunoblastique • Leucémie aiguë
• Syphilis primaire : inguinale bilatérale • Toxoplasmose, leishmaniose • Maladie de KAWASAKI
• Tularémie, rouget du porc, pasteurellose, actinomycose viscérale, trypanosomiase africaine • Périartérite noueuse, maladie
 Néoplasie : de STILL de l’adulte
• Maladie de HODGKIN, lymphome non hodgkinien
• Autres : sein, mélanome ...
⇒ en l’absence de diagnostic évident, ponction
mais surtout biopsie ganglionnaire

JUIN 1999

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