AUTORISATION PARENTALE DE VOYAGE
Je soussigné, Amadou Amar Bocoum, né le 15 février 1989 à Ouagadougou (Burkina Faso),
de nationalité malienne, demeurant à Djelibougou rue 218 porte 159, père de l’enfant :
Nom et prénom : BOCOUM Dimba
Date et lieu de naissance : 02 février 2009 à Burkina Faso
Nationalité : Malienne
Autorise mon fils à voyager de Bamako (Mali) à Ouagadougou (Burkina Faso) pour une
durée de deux (02) semaines afin de séjourner chez sa mère, Madame Elizabeth Bihoun,
résidant à Dassasgo.
Le voyage se déroulera du 04 septembre 2025 au 20 septembre 2025.
Je m’engage à fournir tous les documents nécessaires et reste joignable au 76134648 pour
toute vérification.
Fait à Bamako, le 01 septembre 2025
Signature du Père
Amadou Amar Bocoum