ARTICLE ORIGINAL
Pratiques des mères vis-à-vis de la vaccination des enfants à Antananarivo
après l’épidémie de poliomyélite de 2015
Mothers' practices toward child immunization in Antananarivo
after the 2015 polio epidemic
Ravelomanana L1, Tsifiregna RL2, Randriamiadana A1, Ravelomanana N3.
1. Centre Hospitalier Universitaire Mère Enfant Ambohimiandra, Antananarivo
2. Service de Pédiatrie et Néonatologie, Centre Hospitalier de Soavinandriana, Antananarivo
3. Faculté de Médecine, Université d’Antananarivo
*Auteur correspondant : TSIFIREGNA Rosa Lalao
rosalalao@[Link]
RESUME
Introduction : Madagascar a connu une épidémie de poliomyélite de septembre 2014 à Aout 2015. Cette épidémie a nécessité jusqu’en
Novembre 2017, 11 campagnes d’Activités de Vaccinations Supplémentaires (AVS) de riposte. L’objectif de ce travail était d’évaluer la
couverture vaccinale et les pratiques de la vaccination de routine et des AVS successives après l’épidémie.
Méthode : Une enquête transversale descriptive allant du 1èr décembre 2017 au 31 Mai 2019, concernant la vaccination de routine et les 10
AVS, a été effectuée. Ont été incluses dans l’étude les mères des enfants âgés de 0 à 59 mois résidant dans la Commune Urbaine
d’Antananarivo (CUA) depuis au moins 3 mois.
Résultat : Six cent quatre-vingt-dix (690) couples mère-enfant ont été inclus. Concernant la vaccination de routine du programme élargi de
vaccination, 395 enfants (57,2%) ont été vaccinés. Quant aux AVS, 155 enfants (22,5%) ont reçu les doses complètes en fonction de leur âge.
Les facteurs déterminants de la pratique vaccinale étaient : l’âge de l’enfant < 1 an (38,94[22,23-68,20] ; p <0,001), l’âge de la mère < 18 ans
(0,42[0,53-0,80] ; p<0,001), femme mariée (7,22[5,09-10,2] ; p<0,001), mère ayant un travail à horaire fixe (0,17[0,11-0,28] ; p<0,00), mères
scolarisées (8,73[3,62-21,04] ; p<0,001), niveau économique élevé (11,31[6,43-9,75] ; p<0,001).
Conclusion : la couverture vaccinale de routine et des AVS a été faible à Antananarivo. L’approche spécifique pour les grandes villes
priorisant la population défavorisée est la stratégie à adopter pour augmenter la couverture vaccinale et empêcher l’apparition de nouvelles
épidémies de poliomyélite.
Mots clés : Activités de Vaccinations Supplémentaires ; Poliomyélite ; Programme Élargi de Vaccination
ABSTRACT
Introduction: Madagascar experienced a polio epidemic from September 2014 to August 2015. This epidemic required until November 2017,
11 campaigns of Supplementary Immunization Activities (SIAs) of response. The objective of this work was to assess immunization coverage
and practices of routine vaccination and successive SIAs after the epidemic.
Method: A descriptive cross-sectional survey from December 1, 2017 to May 31, 2019, concerning routine vaccination and the 10 SIAs, was
conducted. Mothers of children aged 0-59 months residing in the Commune Urbaine d'Antananarivo (CUA) for at least 3 months were included
in the study.
Result: Six hundred and ninety (690) mother-child couples were included. Concerning the routine immunization of the expanded program of
immunization, 395 children (57.2%) were vaccinated. As for the SIAs, 155 children (22.5%) received the full doses based on their age. The
determinants of the immunization practice were child's age < 1 year (38.94 [22.23-68.20]; p<0.001), mother's age < 18 years (0.42 [0.53-0.80];
p<0.001), married woman (7.22 [5.09-10.2]; p<0.001), working mother (0.17 [0.11-0.28]; p<0.00), mother with education (8.73 [3.62-21.04];
p<0.001), high economic level (11.31 [6.43-9.75]; p<0.001)
Conclusion: Routine and SIA immunization coverage was low in Antananarivo. The specific approach for large cities prioritizing the
disadvantaged population is the strategy to increase immunization coverage and prevent new polio epidemics.
Key words: Expanded Program on Immunization; Poliomyelitis; Supplementary Immunization Activities
Reçu : Aout 2022 Accepté : Décembre 2022
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INTRODUCTION Activités de Vaccinations Supplémentaires (AVS)
successives après l’épidémie, afin d’orienter les
L’OMS dans ses objectifs du Global stratégies à adopter pour atteindre les objectifs
Vaccine Action Plan (GVAP) pour l’éradication recommandés par l’OMS dans les grandes villes.
de la poliomyélite, l’élimination de la rougeole et
du tétanos néonatal a recommandé un taux de
couverture vaccinale en penta3 (Diphtérie- METHODES
Tétanos-Coqueluche) et en anti rougeole supérieur
à 90% [1, 2,3]. La situation de Madagascar de Cette étude a été réalisée dans la
2008 à 2017 a toujours été en deçà de cet objectif. Commune Urbaine d’Antananarivo (CUA) qui a
De 2010 à 2017, le taux de couverture vaccinale une superficie de 86,4 Km2 avec une population de
administrative en Vaccin Polio Oral 3 (VPO3) a 1.617.373 d’habitants en 2017 [7]. Étant la
varié entre 86 et 88% sauf en 2016 alors que capitale de Madagascar, la CUA est peuplée par
l’estimation de l’OMS et de l’UNICEF a oscillé des personnes originaires de toutes les régions du
entre 70 et 76% [4]. Le pays a connu une épidémie pays. Elle est subdivisée en 6 arrondissements
de poliomyélite due au Virus Dérivé du Vaccin avec 192 fokontany (FKT), la plus petite division
anti Poliomyélitique de type 1 (cVDVP1) de administrative. En 2017, elle compte 72
septembre 2014 à Aout 2015 [5]. Cette épidémie formations sanitaires qui vaccinent dont 5 Centres
avec des cas disséminés dans plusieurs régions de Hospitaliers Universitaires (CHU), 20 Centres de
Madagascar a nécessité jusqu’en Novembre 2017 Santé de base niveau 2 (CSB2) publiques, 44
onze campagnes d’Activités de Vaccinations CSB2 privés et 3 cliniques privées. Ces formations
Supplémentaires (AVS) de riposte, une sanitaires se répartissent comme suit : 17 dans le
locorégionale et 10 nationales [6]. premier arrondissement, 8 dans le deuxième, 17
La ville d’Antananarivo, capitale de dans le troisième, 14 dans le quatrième, 11 dans le
Madagascar est la plus peuplée du pays. Avec le cinquième et 5 dans le sixième (données DPEV en
nombre important de sa population, son taux de 2017).
couverture vaccinale retentit sur la couverture Il s’agissait d’une enquête transversale
vaccinale nationale et l’immunité globale de la descriptive effectuée pendant 18 mois, du 1er
population. De plus, avec la mobilité de la décembre 2017 au 31 Mai 2019 concernant la
population des 22 régions vers la capitale et vice vaccination de routine et les 10 AVS effectuées à
versa, une faible immunité de la population Antananarivo. Ont été incluses dans l’étude les
d’Antananarivo peut constituer un facteur de mères des enfants âgés de 0 à 59 mois résidant
risque de survenue d’une épidémie qui peut dans la CUA depuis au moins 3 mois. Les mères
s’étendre rapidement. incapables de répondre aux questions ou ayant un
Cette étude réalisée à Antananarivo avait handicap mental ont été exclues. L’enfant
pour objectif d’évaluer la couverture vaccinale et considéré pour la couverture vaccinale a été le plus
les pratiques de la vaccination de routine et des jeune s’il y a plusieurs enfants inférieurs à 5 ans
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dans la famille. Le PEV en rigueur à Madagascar vaccins selon leur âge. Les non vaccinés ont été
est détaillé dans le tableau I. ceux partiellement ou non vaccinés.
La taille de l’échantillon a été calculée par Les données ont été analysées avec le
la formule de SCHARTZ logiciel épi-info 7. Les liens entre les variables
𝑍𝛼 ! dépendantes et indépendantes ont été appréciés
N = 𝑝(1 − 𝑝)
𝑖! par l’Odds Ratio (OR) avec l’intervalle de
confiance à 95% et la valeur de p<0,05.
N= taille de l’échantillon
e = effet de grappe égal à 2
i = précision 5% Tableau I : Calendrier du Programme Elargi de
Z = écart-type : 1,96 correspondant au risque d’erreur à 5% Vaccination (PEV) à Madagascar
p = taux de couverture vaccinale pour tous les antigènes Age Vaccin Maladie cible
confondus le plus bas en 2017 : 69% A la BCG Tuberculose
q = 1-p naissance VPO-0 Poliomyélite
soit N = 657 Diphtérie – Tétanos –
DTCoqHepBHib 1 Coqueluche – Hépatite
PCV10-1 B – Haemophilus
Le sondage en grappe à deux degrés, à partir de la 6 semaines VPO-1 Pneumonie – Méningite
population cumulée tout âge et genre confondus Rota 1 - Otite
Poliomyelite
des six arrondissements des 192 FKT, a permis Rotavirus
d’identifier les FKT puis les maisons à visiter. Un Diphtérie – Tétanos –
DTCoqHepBHib 2 Coqueluche – Hépatite
seul couple mère-enfant a été enquêté s’il y en a
PCV10-2 B – Haemophilus
plusieurs dans la maison. L’enquête a été effectuée 10 semaines VPO-2 Pneumonie – Méningite
par une seule personne pour éviter le biais Rota 2 - Otite
Poliomyelite
enquêteur. Une fiche d’enquête pré-testée a été
Rotavirus
utilisée pour le recueil des données. Le carnet de Diphtérie – Tétanos –
DTCoqHepBHib 3
vaccination a été demandé pour appuyer les dires Coqueluche – Hépatite
PCV10-3
B – Haemophilus
de la mère. 14 semaines VPO-3
Pneumonie – Méningite
VPI
Les mères veuves, divorcées ou - Otite
Poliomyelite
célibataires ont été considérées comme non
9 mois ATR Rougeole
mariées. Un système de cotation prenant en
compte la profession des parents, le revenu 15 mois ATR Rougeole
mensuel, la taille de la famille à charge et l’habitat
a classé le niveau socio-économique en bas ou
élevé. Toutes les mères ayant fréquenté l’école ont RESULTATS
été considérées comme scolarisées. Les enfants
ont été classés comme vaccinés s’ils ont reçu Six cent quatre-vingt-dix (690) couples
complètement et/ou correctement les doses de mère-enfant issus des 60 FKT sur les 192 des 6
arrondissements de la CUA ont été inclus.
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L’âge moyen des mères a été de 29±11 ans et celui - L’âge de la mère < 18 ans (0,42[0,53-
des enfants de 2± 1,3 ans. Les caractéristiques 0,80] ; p<0,001)
sociodémographiques et économiques des mères - Femme mariée (7,22[5,09-10,2] ;
et des enfants ont été : 371 mères non mariées p<0,001)
(53,8%), 649 mères scolarisées (94,1%), 526 - Mère ayant un travail à horaire fixe
mères ayant un niveau économique bas (76,2%), (0,17[0,11-0,28] ; p<0,001)
586 mères exerçant une profession à horaire - Mères scolarisées (8,73[3,62-21,04] ;
flexible (84,9%) et 282 enfants âgé de ≤ 1 an p<0,001), niveau économique élevé
(40,9%). (11,31[6,43-9,75] ; p<0,001)
Concernant la vaccination de routine, 395
enfants sur les 690 ont été vaccinés soit un taux de Les raisons motivant les mères à vacciner
couverture vaccinale globale de 57,2%. Deux leurs enfants étaient : prévention de la maladie
quatre-vingt enfants (42,75%) n’ont jamais reçu (n=114 ; 28,9%), habitudes (n=27 ; 6,8%). Les
de vaccin. Parmi les 395 enfants vaccinés, 225 motifs de refus / hésitation vis-à-vis des vaccins
(57%) ont été complètement vaccinés, 82 (20,7%) évoqués ont été : la crainte des effets secondaires
correctement vaccinés. 88 enfants (22,3%) ont été (n=95 ; 32,2%), la négligence maternelle (n=118 ;
partiellement vaccinés. 40%) (tableau IV).
Quant aux AVS, 155 enfants sur les 690
ont reçu les doses complètes en fonction de leur
42,86%
âge soit un taux de couverture globale de 22,5%. Sixième
82,14%
Nous avons noté que 454 enfants soit 65,80% ont
11,76%
pu montrer leur carnet de vaccination lors de Cinquième
61,02%
l’enquête. La couverture vaccinale par
7,81%
arrondissement est décrite sur la figure 1. Quatrième
41,67%
En fonction des antigènes, le taux de
78,57%
couverture vaccinale pour le BCG a été de 69,8%, Troisième
90,36%
celui du penta1 de 68,9% ; ce taux a été de 68,5%
7,02%
pour le penta2, de 66,5% pour le penta3 et de Deuxième
38,10%
62,7% pour le vaccin anti-rougeole ou VAR.
Les taux de couverture vaccinale de 5,77%
Premier
32,25%
routine comparés à ceux des AVS, et leurs
comparaisons entre les arrondissements figurent FAV polio PEV de routine
dans le tableau II.
Les facteurs déterminants de la pratique
Figure 1 : Taux de couverture vaccinale complète en
vaccinale étaient (tableau III) :
PEV de routine et en FAV polio par arrondissement
- L’âge de l’enfant < 1 an (38,94[22,23-
68,20] ; p <0,001),
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Tableau II : Taux de couverture vaccinale de routine globale comparée aux AVS et comparaison routine entre
arrondissement
Vaccinés Non Vaccinés
OR [IC 95%] p
n (%) n (%)
Routine 395 (57,3) 295 (42,7)
4,62[3,66-5,4] <0,001
AVS 155 (22,5) 535 (77,5)
Couverture Vaccinale de routine par arrondissement
1er 30 (32,3) 63 (67,7)
0,30[0,19- 0,48] <0,001
Autres 365 (61,1) 232 (38,9)
2è 40 (38,1) 65 (61,9)
0,40[0,26- 0,61] <0,001
Autres 355 (60,7) 230 (39,3)
3è 75 (90,4) 8 (9,6)
8,41[3,99- 17,73] <0,001
Autres 320 (52,7) 287 (47,3)
4è 50 (41,7) 70 (58,3)
0,47[0,31- 0,69] <0,001
Autres 345 (60,5) 225 (39,5)
5è 108 (61,1) 69 (38,9)
1,23[0,31-0,69] 0,24
Autres 287 (55,9) 226 (44,1)
6è 92 (82,1) 20 (17,9)
4,17[2,51- 6,96] <0,001
Autres 303 (52,4) 275 (47,6)
Tableau III : Pratiques vaccinales en fonction des facteurs sociodémographiques et économiques
Vaccinés Non vaccinés
OR[IC 95%] p
N=395 (%) N=295 (%)
Age de l’enfant
< 1 an 267 (94,7) 15 (5,3)
38,94[22,23-68,20] <0,001
>1 an 128 (31,4) 280 (68,6)
Age de la mère
<18 ans 57 (40,1) 85 (59,9) <0,001
0,42[0,53-0,80]
>18 ans 338 (61,7) 210 (38,3)
Situation matrimoniale
Mariées 258 (80,9) 61(19,1) <0,001
7,22[5,09-10,2]
Non mariées 137 (36,9) 234 (63,07)
Travail maternel
Horaire fixe 24 (23,9) 80 (76,92 <0,001
0,17[0,11-0,28]
Horaire flexible 371 (63,3) 215 (36,69)
Scolarisation
Mères scolarisées 389 (59,9) 260 (40,1) <0,001
8,73[3,62-21,04]
Mères non scolarisées 6 (4,6) 35 (85,4)
Niveau économique
Élevé 149 (90,8) 15 (9,2) <0,001
11,31[6,43-9,75]
Bas 246 (46,8) 280 (53,2)
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Tableau IV : Pratiques et raisons d’acceptation ou située à 100 Km d’Antananarivo où seulement un
refus/hésitation des mères vis-à-vis de la vaccination
quart des enfants ont été correctement vaccinés
Effectif Proportion
[8]. Nguefack au Cameroun aussi ont rapporté ce
(n) (%)
taux de complétude vaccinale bas (40%) [9]. Par
ACCEPTATION 395 57,2
contre, nos résultats diffèrent largement de ceux
Conviction 315 79,7
observés dans les pays du Nord comme le Canada
Prévention de la maladie 114 28,9
où seulement 1,5% des enfants n’ont jamais été
Bonne santé 103 26,1
Droit de l’enfant 70 17,7
vaccinés [10].
Crainte de maladie grave 28 7,1 Par ailleurs, le taux de couverture
Convenance 80 20,2 vaccinale en penta3 a été de 66,5%. Ce chiffre est
Diplôme vaccinal 53 13,4 bas par rapport à la couverture nationale en penta3
Habitudes 27 6,8 qui a été de 76% en 2018 [4] et très loin des
objectifs de l’OMS au-dessus de 90% [3]. En
REFUS/HESITATION 295 42,7 outre, les 30,3% des enfants qui n’ont reçu aucun
Problème de sensibilisation 154 52,2 vaccin traduisent le grand nombre d’enfants non
95 32,2
Crainte des effets secondaires vaccinés dans la CUA à cause de la forte densité
Manque de connaissances 59 20 de la population de cette ville. Or autant il y
Problèmes du Centre de santé 23 7,8 d’enfants non vaccinés, autant l’immunité de la
Absence de vaccinateurs 16 5,4 population est faible et autant le risque de
Centre éloigné 7 0,4 transmission de la poliomyélite est grand. Il a été
Négligence maternelle 118 40 rapporté que c’est le faible taux de couverture
Non disponibilité 49 16,6 vaccinale, associée au manque d’hygiène et à une
Choix de la mère 47 15,9 forte densité entrainant une faible immunité de la
Oubli 12 4,1
population qui est à l’origine de la résurgence des
Us et coutumes 10 3,4
épidémies de poliomyélite à cVDPV [11]. La
CUA remplit ces conditions et représente ainsi un
foyer à risque d’éclosion d’une telle épidémie à
DISCUSSION Madagascar.
Des épidémies de poliomyélite à cVDPV
. Les résultats de cette étude ont montré 2 et cVDPV1 ont explosé au cours de ces dernières
que le taux de couverture vaccinale complète et/ou années dans beaucoup de pays du monde
correcte pour la vaccination de routine a été bas notamment en Afrique. Ces cVDPV ont
pour tous les antigènes dans la CUA. Seulement 2 occasionné des PFA mais ont aussi été identifiés
enfants sur 3 ont reçu sa 3è dose de VPO et surtout chez les personnes contacts et dans la surveillance
42,7% des enfants n’ont reçu aucun vaccin. Nos environnementale [12]. C’est pour cela que le
résultats rejoignent ceux observés par taux de couverture vaccinale en VPO3 doit
Randriatsarafara en 2014 à Moramanga, ville dépasser les 90% et la stratégie Atteindre Chaque
Ravelomanana L et al 58
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Enfant (ACE) a été adoptée par l’OMS si on veut une couverture de routine à 82,1% et celle des
atteindre l’objectif mondial d’éradiquer la AVS à 42, 86%. Les 1èr, 2è et 4è arrondissement
poliomyélite. Depuis l’année 2021, la stratégie ont des taux de CV de routine très faibles
mondiale en matière de vaccination a évolué : le inférieurs à 50% et des taux inférieurs à 10% pour
Global Vaccine Action Plan GVAP et le Plan Pluri les AVS (Figure 1). Ces 3 arrondissements
Annuel Complet pour la vaccination (PPAC) sont incluent les bas quartiers d’Antananarivo avec un
remplacés par la Stratégie Nationale de fort pourcentage de population défavorisée. La
Vaccination (SNV) avec l’Immunisation Agenda promiscuité qui sévit dans ces quartiers représente
2030 (IA2030) qui visent d’atteindre un surplus de risque de survenue de maladies
particulièrement tout enfant zéro dose et les sous- évitables par la vaccination chez les enfants de
vaccinés où qu’ils soient en matière d’éradication moins de 5 ans. Nos résultats rejoignent ceux
de la poliomyélite [13]. d’Abderahim Mahamat dans la ville d’Abéché au
Malgré le faible taux de couverture Tchad qui ont rapporté que les quartiers les plus
vaccinale globale, un fait positif constaté dans pauvres de la ville avec une forte densité ont eu
cette étude est le taux bas des perdus de vue entre une CV déplorable [14].
le penta1 et le penta3 ou le VAR. Ces données La stratégie porte à porte pour les AVS qui
montrent que dans la CUA, les mères qui ont ont eu pour objectif d’augmenter la couverture
décidé de vacciner leur enfant ont été fidèles pour vaccinale et par conséquent l’immunité de la
poursuivre jusqu’à la fin les séances du PEV de population a été décevante dans cette étude (taux
routine. Cette situation rejoigne celle observée au de couverture complète de 22,46%). Nos résultats
Canada où on a constaté que l’attitude positive des rejoignent les constatations qui ont motivé la
mères vis-à-vis de la vaccination constitue un réalisation de l’étude pilote de l’approche
facteur prédictif positif pour le respect du Atteindre Chaque Enfant en milieu urbain en 2018
calendrier vaccinal [10]. Un autre aspect financée par l’UNICEF [15] qui a recommandé
encourageant dans ce travail a été la possibilité de une approche particulière propre aux grandes
vérification des dires des mères par la possession villes pour atteindre l’éradication de la
de carnet de vaccination chez 65,8% des enfants ; poliomyélite. En effet, les liens et les
ce qui constitue une certaine fiabilité des résultats communications interpersonnelles entre les
de ce travail contrastant à ceux de l’étude habitants d’une grande ville sont très faibles
d’Abderahim où aucun enfant ne possédait de contrairement à ce qui se passe dans les villages.
carnet de vaccination [14]. Les activités de la population étant très variées, il
Le taux de couverture vaccinale est est difficile de rassembler la population à un
variable selon les arrondissements dans cette moment donné dans un lieu pour transmettre les
étude. Seul le 3è arrondissement a atteint l’objectif directives sanitaires. Le rôle des mobilisateurs
supérieur à 90% pour la vaccination de routine et sociaux n’est pas non plus aisé avec la mobilité
proche de 80% pour les AVS. Le 6è permanente des habitants ainsi que leur
arrondissement a été en deuxième position avec disponibilité très variable dans la journée.
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Néanmoins, les résultats de cette étude ont permis avec les données de la littérature pour la situation
déjà d’identifier les arrondissements où les CV ont matrimoniale mariée, le travail maternel à horaire
été très faibles et où les efforts doivent être flexible, la mère scolarisée et le niveau
multipliés en priorité pour les augmenter. Cette économique élevé qui ont été significativement
variation de la situation entre arrondissements associés à un taux de couverture vaccinal plus
nécessite une étude plus approfondie de l’état des élevé (tableau III) [17, 18].
lieux concernant les caractéristiques socio La présente étude a montré en outre que le
démographiques, culturelles et éducatives des taux de couverture vaccinale de routine, bien que
habitants, l’organisation de la communication en faible, a été significativement plus élevé que celui
trouvant des moyens adéquats, adaptés y compris des AVS qui a été très bas (Tableau III). Cette
les technologies modernes de l’information situation souligne la nécessité d’adopter une
comme les SMS, les réseaux sociaux etc…, les stratégie spéciale pour les AVS à Antananarivo
potentiels sanitaires structurels publics et privés. Il comme celle préconisée dans les grandes villes
est important aussi de profiter de la présence dans avec une prestation de service orientée vers les
les grandes villes d’Organismes Non clients à l’opposé de l’approche traditionnelle
Gouvernementaux (ONG), des Organisations de la orientée vers le service. Cela peut se traduire par
Société Civile (OSC), du secteur privé, des la mise en place de sites de vaccination dans les
instituts académiques et de formation etc ... en vue écoles, les garderies, les marchés, les stations de
d’une collaboration efficace tout en donnant la transport, le plaidoyer auprès des principaux
priorité aux besoins des populations défavorisées employeurs pour permettre les absences des mères
tels qu’il a été proposé dans le manuel de pour vacciner leurs enfants [15].
vaccination en milieu urbain 2018 par les Fonds Quant aux raisons d’acceptation de la
des Nations Unies pour l’Enfance. [15] vaccination, la principale a été la conviction
La majorité des mères dans cette étude maternelle pour les effets bénéfiques des vaccins
étaient mariées (7,22[5,09-10,2] ; p<0,001), en maintenant leurs enfants en bonne santé par la
scolarisées (8,73[3,62-21,04] ; p<0,001) et prévention de la maladie (tableau IV). Ces
exerçaient des professions à horaire flexible résultats rejoignent ceux rapportés par Danis et al
(0,17[0,11-0,28] ; p<0,001), (tableau I). Ce sont en Grèce où 60% des parents croyaient que la
des caractéristiques plaidant en faveur de la vaccination prévient les maladies sévères [19].
vaccination. Le groupe d’âge des mères A propos des raisons de non acceptation
n’influençait pas de façon significative la ou refus de la vaccination (tableau IV), il a été
vaccination des enfants comme cela a été observé dans plus de la moitié des cas un problème
démontré par Diallo en Guinée [16]. Selon l’étude de sensibilisation pour vaincre la crainte des effets
menée par Randriatsarafara, la non disponibilité secondaires des vaccins ou le manque de
des mères figurait parmi les raisons évoquées pour connaissance des mères. La négligence maternelle
l’échec de la vaccination complète en BCG, DTC observée chez 40% des cas s’était traduite par sa
et ATR [8]. Les résultats de ce travail concordent non disponibilité, ses oublis ou son choix.
Ravelomanana L et al 60
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Ces raisons pourraient être contournées aussi en 2. Organisation Mondiale de la Santé OMS. Couverture de la
vaccination systématique dans le monde. Relevé Epidémiol
partie par une sensibilisation ciblée et adaptée.
Hebd 2018;46:623-9.
Toutefois, les stratégies pour changer les pratiques 3. Organisation Mondiale de la Santé OMS. Plan stratégique
régional pour la vaccination 2014- 2020 : AFR/RC 645 [En
des mères à accepter la vaccination devraient
ligne]. Cotonou : Organisation Mondiale de la Santé 2014.
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[Link]?sequence=1&isAllowed=y
all ont rapporté que les facteurs socio-
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mères ont hésité / refusé la vaccination en majorité managerfiles/Antananarivo%
20Urban%20Profile%[Link]
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