Institut national de formation supérieure paramédicale BISkRA

Mémoire professionnel
Infirmier de la santé privée

Escarres la prévention et L’évaluation de la Qualité de soins

« enquête réalisé au niveau de service réanimation L’EPH Hakim

sadaana biskra.

Présent par
_Mlle mimoune aya
_mlle Salma el anbare
_mlle nouhaila khalddane

Sous la direction de [Link]

Membre jury
-dr chikhaoui
_mr eaaziz
Promotion :2022/2025
Table des matières
Chapitre 1 : introduction
Chapitre 2 : problématique
3/ hypothèse
4/objectif
5/définition des concepts
 Introductions :
L’escarre est une nécrose
ischémique des tissus compris
entre une saillie osseuse et une
surface de contact représentée
souvent par le lit ou le fauteuil du
patientLa cause de cette ischémie
est la compression prolongée
exercée en général par le poids du
patient immobile. De ce fait, les
escarres sont encore appelées par
les anglosaxons : ulcère de
pression qui est un terme qui
illustre bien là où devons cibler nos
efforts de traitement .
En milieu de la réanimation
l’alitement prolongé expose à des
complications qui lui sont propre,
citons à titre les escarres, celui-ci
définie comme une destruction
localisée de la peau (Solon
Larousse 2006), qui apparaissent
chez les personnes alitées, parfois
après quelques heures
d’immobilisation, surtout si elles
ont perdu leur mobilité naturelle
(coma, paralysie) ou si elles sont en
mauvais état général (dénutrition,
déshydratation) dans quelques cas
très rares, elles peuvent aussi
apparaître sous un plâtre, dues à
une compression prolongée
s’exerçant sur une région en saillie,
elles touchent surtout les zones
d’appui : talons, fesses, région du
sacrum, parfois coudes, omoplates
ou partie postérieure du crâne
L’apparition d’escarre augmente la
morbidité et la mortalité, prolonge
la durée de séjour hospitalier et
accroit le coût de soins et les
dépenses de santé et surtout
l’impact psychologique sur le
patient.
Le moyen le plus efficace pour
éradiquer ce phénomène est avant
tout la prévention « prévenir mieux
que guérir »
Dans cette étude nous avons
centré la lumière afin de
rechercher sur la réalisation de la
prévention d’escarre.
Donc nous avons réparti cet étude
sur deux volets, le premier est
théorique qui composé de trois
chapitres
Chapitre 1 : l’escarre
L’escarre apparait principalement
dans deux circonstances
particulières :
• l’escarre aigue ou escarre
accident qui survient brutalement
au décours d’une pathologie aigue
chez des sujets jeunes capables de
se lever rapidement, de se
surveiller et de coopérer (chirurgie
orthopédique, neurochirurgie..)
• l’escarre chronique ou escarre
maladie qui survient lors de
l’évolution d’une pathologie
chronique chez des sujets souvent
âgés paralysés et insensibles
C’est une pathologie fréquente qui
touche selon des publications
américaines 3% des malades
hospitalisés. Au Maroc, aucun
chiffre ne peut être avancé, devant
l’absence d’étude statistique
officielle.
Les escarres constituent une
pathologie grave qui retarde le
programme de réadaptation et
prolonge la durée d’hospitalisation
C’est une lésion à cout élevé qui
pose un réel problème économique
au sein des
Structures médicales
La prévention reste donc
primordiale afin d’en minimiser les
conséquences pour le patient, les
soignants et la société
La prise en charge correcte des
escarres de décubitus, passent
obligatoirement par une bonne
compréhension de
l’étiopathogénèse et des aspects
cliniques ainsi qu’une bonne de
connaissance des différents
moyens de traitement médicaux et
chirurgicaux et des mesures
préventives disponibles. C’est pour
cela que tout un dossier a été
consacré à l’étude de cette
pathologie redoutable qui reste
pourtant évitable.
Problématique :

Les escarres sont plus fréquentes chez les

personnes âgées car leur peau a tendance à
Etre plus fine et à guérir moins rapidement.
Les escarres se développent souvent après
Une hospitalisation en raison d’un autre
problème médical qui limite la capacité de
la
Personne à bouger ou à changer de
position, la rendant alitée ou sur une chaise
et
Incapable de changer de position par elle-
même. Cela est également dû aux maladies
Chroniques. Des maladies apparaissent.
Cela provoque l’apparition des ulcères plus
Rapidement et leur traitement prend
beaucoup de temps s’ils sont susceptibles
d’être
Traités.
Dans les dernières statistiques de
l’Organisation mondiale de la santé (OMS)
de mai
2024, la prévalence des escarres dans les
établissements de santé varie de 3 à 30 %.
Plus de 50 % des personnes souffrant
d’escarres ont 80 ans ou plus.
Selon l organisation (OMS 2024 à déclaré
dans les établissements de santé varie de 3
à
30% les escarres sont particulièrement
fréquentes chez les personnes âgées plus
de
50% des personnes ayant une escarre ont
80ans et plus
Les personnes âgées sont particulièrement
vulnérables aux escarres en raison de
Plusieurs facteurs favorisant leur apparition.
Premièrement, la mobilité réduite due à
Des problèmes de santé, comme l’arthrite,
les accidents vasculaires cérébraux ou la
Démence, limite leur capacité à changer de
position régulièrement. Cette immobilité
Prolongée entraîne une pression continue
sur certaines zones du corps, notamment
les
Talons, le sacrum et les coudes. De plus, les
troubles circulatoires liés à l’âge, tels que
L’hypertension ou les maladies
cardiovasculaires, diminuent la circulation
sanguine, ce
Qui compromet la nutrition des tissus
cutanés et les rend plus susceptibles aux
lésions.
L’incontinence, fréquente chez les
personnes âgées, contribue également à
l’humidité
De la peau, augmentant sa fragilité et sa
susceptibilité aux escarres. Enfin, la
Malnutrition et la déshydratation courantes
chez les personnes âgées affaiblissent la
Peau et ralentissent la cicatrisation, rendant
ces dernières plus vulnérables aux
Infections et à l’apparition de plaies de
pression
La prévention des escarres est basée sur
des mesures préventives telles que
Changement de positions, utilisation des
matelas pneumatiques, ou matelas à eau,
Mais les techniques d’hygiène et de
prévention quotidienne, et le massage des
points
D’appui restent la meilleure solution pour
lutter contre les escarres, dans ce modeste
Travail de recherche .
Nous allons faire une comparaison entre la
pratique des technique de prévention et la
Théorie.
Voilà ce que nous a fait poser les questions
suivantes :
- Pourquoi ce problème existe toujours ?
- est-ce que les mesures appliquées sont
suffisants dans cette prévention ?
-Est-ce que les soignants respectent les
mesures préventives des escarres ?
Nous avons résumé tout ce questionnement
dans une question qui est la suivante :
Est-ce que la prévention des escarres
répond aux critères de qualité de soins
dans le
Service de réanimation.
Hypothèse :

Pour répondre à cette question problème,

nous avons choisis l’hypothèse suivante :
«« La prévention des escarres ne répond pas
aux critères de qualité de soins dans le
service de réanimation
Les objectifs :

Sensibiliser les infirmiers et les infirmières

sur l’impotence de prévention des escarres
chez les personnes âgés.
Répondre à ma question de problème
(problématique)
Préciser les méthodes préventives pour une
meilleure prise en charge des personnes
âgées.
Mentionné l’importance du protocole du
soin dans la prévention des escarres.
Mentionné l’importance de l’organisation de
travail infirmier pour une meilleure prise en
charge des personnes âgés à risque de
survenue d’escarre.
Sensibiliser les personnels soignants sur
l’importance de l’éducation des proches des
patients âgés.
Sécuriser la vie d’une personne âgée de
certaine affection de décubitus
Par ce travail, nous efforçons de
démontrer que l’on peut arriver à éviter le
risque de survenue d’escarres chez les
personnes âgées.

La première partie théorique est élaborée

à l’aide de la bibliographie.

Dans le premier chapitre : Rappel

anatomophysiologique de la peau.
Dans le deuxième chapitre : la prévention
d’escarres.
Partie A : les escarres.
Partie B : la prévention d’escarres
Dans le troisième chapitre : les protocoles
de soins infirmiers
La deuxième partie pratique est composée
de deux chapitres :

Les aspects méthodologiques.

Présentation et analyse des résultats.
Définition des concepts :
L’escarre : La définition établie en 1989 par
le National Pressure Ulcer Advisory Panel
(NPUAP) décrit une escarre comme une
lésion cutanée d’origine ischémique liée à
une compression de tissus mous entre les
saillies osseuses.
La prévention d’escarre : Ce sont les
mesures préventives misent en place chez
les personnes immobilisées, afin d’éviter
l’apparition d’escarres. La principale mesure
étant le massage/effleurage des points
d’appuis visant à favoriser la vascularisation.
La qualité de soins : Démarche qui dost
permettre de garantir à chaque patient
l’assortiment d’actes diagnostiques et
thérapeutiques lui assurant le meilleur
résultat en termes de santé, conformément
à l’état actuel de la science médicale, au
meilleur coût pour le même résultat, au
moindre risque iatrogénique, pour sa plus
grande satisfaction en termes de procédure,
résultats, contacts humains à l’intéricur du
système de soins.
L’évaluation de la qualité de soins
infirmiers : est une procédé consistant à
mesurer
Técart existant entre une pratique observé
de soins infirmiers est une pratique
préalablement définie comme optimale
Les critères : Principe, élément de référence
qui permet de juger, d’estimer, de définir
quelque chose.
Méthode pratique permettant de vérifier si
un objet mathématique possede ou non une
propriété déterminée.
La réanimation : Ensemble des moyens et
des soins mis en cruvre par un médecin
pour rétablir ou surveiller une fonction
vitale (respiration, circulation, etc.) menacée
à court ou à moyen terme spécialité
médicale correspondante.
L’effeurage :consiste à masser sans appuyer
sur la peau. Son objectif est de :
Favoriser la microvascularisation cutanée
(circulation du sang dans les très fins
vaisseaux sanguins de la peau), et
permettre l’observation des points d’appuis.
Friction simple : C’est le moyen le plus
réalisé et le plus simple. Elle se fait
régulièrement au moment de la toilette ou
de la réfection du lit à l’aide soit de la
mousse du savon, soit du savon liquide et
de l’alcool, le tout dans un flacon verscur ;
prévoir aussi du tale et une alèse.