I.
GÉNÉRALITÉS
I.1. Définition
L’électrocardiogramme, aussi connu sous ses initiales "ECG" est un outil médical
couramment utilisé pour évaluer l'activité électrique du cœur.
C’est un examen permettant d’obtenir des informations nécessaires pour diagnostiquer
un trouble ou une maladie cardiaques.
Au cours de l’examen d’électrocardiogramme, le corps ne reçoit pas d’électricité. Il s’agit
simplement de mesurer l’électricité générée par le cœur.
I. 2. Intérêt médical et indications
Un ECG enregistre ces impulsions électriques afin de déterminer la fréquence cardiaque
(le nombre de battements cardiaques par minute), le rythme cardiaque (manière dont la
contraction des ventricules se déroule) et la force et la synchronisation des impulsions
électriques lorsqu’elles se transmettent dans les différentes zones du cœur. Les
anomalies enregistrées lors d’un ECG peuvent être les symptômes de nombreuses
maladies ou troubles cardiaques.
Il renseigne également sur plusieurs aspects dont:
a). identifier la cause des douleurs thoraciques ;
pour déterminer si certains des symptômes, par exemple une fatigue intense, un
essoufflement, des étourdissements ou des évanouissements, sont la conséquence d’un
trouble ou d’une maladie cardiaque ;
b). évaluer les troubles du rythme cardiaque ;
pour étudier la santé du muscle cardiaque avant de procéder à une intervention
chirurgicale ou après la mise en œuvre d’un traitement à la suite d’un infarctus du
myocarde, d’une endocardite ou après une opération de chirurgie cardiaque
c). vérifier et ajuste le traitement médicamenteux pris pour corriger un
trouble du rythme cardiaque ;
d). obtenir un tracé de référence de la fonction cardiaque avant de procéder
à un électrocardiogramme d’effort. Ce tracé de référence permet de comparer avec les
futurs ECG, pour déterminer s’il y a eu des modifications.
1.3.Méthode
En effet, les impulsions électriques naturelles coordonnent les contractions des
différentes parties du cœur pour assurer une bonne circulation sanguine et notamment
du ventricule gauche.
Des électrodes (petites pièces métalliques posées sur des adhésifs collés directement
sur la peau) sont placées à certains endroits sur la poitrine, les bras et éventuellement
les jambes. Les électrodes sont connectées à une machine ECG par des fils conducteurs.
Cet appareil permet d’enregistrer l’activité électrique du cœur, afin de l’interpréter et de
l’imprimer ou de la transmettre sous forme numérique.
[Link] CLINIQUE : KABANGE JAPHET
L’analyse de l’électrocardiogramme (ECG) de Kabange Japhet révèle un rythme sinusal
régulier, une fréquence cardiaque normale, et aucune anomalie de conduction ni
d’hypertrophie auriculaire ou ventriculaire manifeste. Cette section détaille les
paramètres électrocardiographiques observés.
II.1. Rythme cardiaque
Le rythme est sinusal, caractérisé par la présence d’une onde P précédant chaque
complexe QRS, avec un intervalle PR constant. Les intervalles R–R sont réguliers,
confirmant une fréquence rythmique stable. La fréquence cardiaque est d’environ 79
battements par minute, calculée par la formule standard :
Fréquence = 1500 / nombre de petits carreaux entre deux QRS successifs, ici 1500 / 19 ≈
79 bpm.
II.2. Onde P et hypertrophies auriculaires
Hypertrophie auriculaire gauche (HAG) : Non suspectée. L’onde P en DII n’est pas élargie
au-delà de 3 petits carreaux (soit < 120 ms), ce qui est un critère de normalité.
Hypertrophie auriculaire droite (HAD) : Absente. L’onde P n’est pas augmentée en
amplitude (> 2,5 mm) dans les dérivations inférieures soit 0,25mV. Ces éléments
suggèrent une absence d’hypertrophie auriculaire.
II.3. Microvoltage
La présence d’un microvoltage en DIII est notée (amplitude < 5 mm), ce qui peut
évoquer une péricardite, surtout si l’on observe une baisse généralisée de l’amplitude
des QRS. Ce critère reste non spécifique mais doit être considéré dans le contexte
clinique.
II.4. Complexe QRS
Axe du QRS : L’axe cardiaque est normal, avec des complexes positifs en D1 et D2,
excluant toute déviation axiale gauche ou droite.
Durée du QRS : La durée est d’environ 90 ms, dans la limite normale (≤ 100 ms).
Bloc de branche : Aucun bloc de branche (ni gauche, ni droit) n’est observé. Les
morphologies QRS dans V1 et V6 ne montrent pas d’aspect typique de bloc.
II.5. Intervalles
Intervalle PR : Dans les normes, autour de 120-200 ms. En dessous de 120 ms, il y a
préexcitation, s'il y a plus de 200, il y a bloc auriculo ventriculaire (BAV). Notre intervalle
PR est de 160 ms.
Intervalle QT corrigé (QTc) : Sa valeur exacte n’est pas précisée mais semble inférieure à
440 ms, ce qui est normal.
II.6. Interprétation globale
L’ECG de Kabange Japhet montre :
Rythme sinusal régulier à 78 bpm
Pas d’hypertrophie auriculaire
Axe cardiaque normal
Pas de bloc de branche
Microvoltage isolé en DIII pouvant évoquer une péricardite
Complexes QRS étroits, sans anomalies de conduction
Conclusion : Cet ECG est globalement normal, hormis un microvoltage isolé en DIII,
possiblement en rapport avec une péricardite. Un corrélat clinique est nécessaire pour
valider cette hypothèse (présence de douleurs thoraciques, frottement péricardique à
l’auscultation, échocardiographie, etc.).