TOUX:
Brève inspiration suivie d’une violente PNEUMONIE AIGUE
contraction des muscles respiratoires à glotte
EXACERBATION DE BPCO
fermée. suivie immédiatement par une
ouverture de la glotte COQUELUCHE
-toux chronique : RX thoracique systématique 2)AUTRES:
Éléments d’orientation RHINITE ALLERGIQUE
Durée : aiguë (< 4 semaines) ou chronique INSUFFISANCE CARDIAQUE GAUCHE :OAP
Type : sèche ou productive ASTHME :toux sèche.
Circonstances et terrain : PLEURÉSIE.
- Signes ORL, digestifs, respiratoires. cardio. CORPS ETRANGER:Fausse route, syndrome de
vasculaires, infectieux pénétration
- FR cancéreux (tabac...) PÉRICARDITE
- Traitements en cours EMBOLIE PULMONAIRE :toux sèche, crachats
hémoptoiques.
Radio thoracigue
PNEUMOTHORAX : toux aux changements de
Certains signes orientent le diagnostic :
position.
- Sd de pénétration : inhalation de corps
ALVÉOLITE ALLERGIQUE
étranger
Toux chronique > 8 SEMAINES
-Nocturne ou à l'effort : asthme
RADIOGRAPHIE DE THORAX NORMALE
-Décubitus, effort : insuffisance ventriculaire
gauche 60% DES TOUX CHRONIQUES DE L'ADULTE : -
Écoulement nasal postérieur;Reflux gastro-
-Matinale : bronchite chronique
œsophagien ;Asthme
-Mouvements : plèvre
1)ECOULEMENT NASAL POSTERIEUR
-Déglutition : fausse route, RGO, fistule
toux au réveil, : - Sinusite; Rhinite
oesotrachéale
chronique;Tumeur ORL.
Etiologies
2)REFLUX GASTRO-GSOPHAGIEN
Toux Aiguë < 8 semaines
- Accentuation en position couchée
1) 5 Etiologies a évoquer en priorité:
- Association a un pyrosis inconstante
ECOULEMENT NASAL POSTERIEUR:
- pHmétrie diagnostique ou endoscopie
Rhinite allergique ou virale saisonnière digestive haute.
Sinusite aiguë : toux majorée en position 3)ASTHME
allongée.
- toux isolée. Parfois déclenchée à l'effort, à
LARYNGITE ET TRACHEOBRONCHITE AIGUE I'exposition au froid, en présence d'un
allergène
lnfection virale dans 95% des cas.
TOUX:
4)AUTRES INFLAMMATIONS DES VOIES -Le traitement d'une toux doit avant tout être
RESPIRATOIRES: étiologique
-Bronchite chronique (tabagisme) --Arrêt du tabagisme actif et passif
- Dilatations des bronches :bronchorrhée -la kinésithérapie respiratoire si
Encombrement bronchique
- Hyperréactivité bronchiquepost-infectieuse.
-Les antitussifs :toux sèche en courte durée
5)TOUX IATROGENES:
-Arrêt du tabagisme actif et passif
Les lnhibiteurs de I'Enzyme de Conversion
(lEC).+++ -toux productive: CARBOCYSTEINE : 3
cuillères à soupe par jour
Apparition dans un délai de 8 jours à 1 mois.
-toux séche: DEXTROMETHORPHANE : 2-3
- Autres médicaments imputables :
cuillères mesure, 3 fois par jour pendant 5
Bêtabloquants, méthotrexate, interféron, jours
thérapeutiques inhalées.
ANOMALIES RADIOLOGIQUES LOCALISEES
PATHOLOGIE MEDIASTINALE
Adénopathie ou tumeurs.
INFLAMMATION LOCALISÉE
- Cancer bronchopulmonaire
- Tumeur bénigne
- Corps étranger intrabronchique
ANOMALIES RADIOLOGIQUES DIFFUSES
-MALADIE DU PARENCHYME PULMONAIRE:
- Tuberculose
- Pneumocystose : une toux sèche, fébrile,
chez un patient VIH
- Pneumonie interstitielle diffuse
-INSUFFISANCE CARDIAQUE GAUCHE
-MALADIES DE SYSTEME :
syndrome de GougerolSjôgren, polychondrite
atrophiante, hyperthyroïdie, maladie de
Horton,
PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE