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Caractéristiques des Rachialgies : Une étude sénégalaise en unité de
réhabilitation
Article · November 2017
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5 authors, including:
Soumaila Boubacar Maouly Fall
Hopital National Amirou Boubacar Diallo Cheikh Anta Diop University
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Malaw Ndiaye
Cheikh Anta Diop University
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Article original
Caractéristiques des Rachialgies : Une étude sénégalaise en unité de réhabilitation
Characteristics of Spine pain: A Senegalese study in Rehabilitation Department
NS Diagne 1*, S Boubacar 2, M Fall 2, M Ndiaye 2, AG Diop 2, MM Ndiaye 2
Résultats : 213 dossiers de patients ont été retenus.
Résumé L’âge moyen a été de 49,35 ans. Le sex ratio a été
Introduction : Les rachialgies constituent un motif de 0,48 (H/F). Les rachialgies siégeaient au
fréquent de consultation, d’absentéisme rachis lombaire dans 65,72% des cas, cervical
professionnel. Le coût de leur prise en charge est (17,84%). Une souffrance radiculaire a été
élevé. Elles altèrent la qualité de vie des patients associée dans 81% des cas, une myélopathie dans
et mettent en jeu le pronostic fonctionnel en cas de 17,5% des cas, et des troubles posturaux dans
conflit entre contenant et contenu. Une bonne 2,7% des cas. La lombalgie commune (62,9%),
connaissance des étiologies dans nos structures la scoliose (21,6%), le canal lombaire étroit (5, 1%)
hospitalières, permettrait une limitation des ont été les causes les plus fréquentes. Les causes
conséquences socioéconomiques, professionnelles moins fréquentes ont été les autres troubles
et une amélioration du vécu des patients statiques du rachis, la spondylarthropathie, la
rachialgiques. spondylodiscite tuberculeuse, l’hypertrophie du
Objectif : Déterminer les aspects ligament jaune.
épidémiologiques, cliniques et étiologiques des Discussion et Conclusion : Les rachialgies sont
rachialgies d’une cohorte de patients suivis au des affections fréquentes, affectant de plus en plus
service de Médecine Physique et Réadaptation des personnes jeunes. Graves non seulement du
Fonctionnelle, du CHU Fann, Dakar. fait du handicap en rapport avec la survenue de
Méthodologie : Tous les dossiers de patients suivis complications mais aussi du coût de la prise en
pour rachialgies au dit service de janvier 2015 à charge et de l’absentéisme professionnel.
Janvier 2017 ont été enrôlés et les paramètres Mots clés: Rachialgies, Caractéristiques, étiologies,
d’études relevés. Dakar
Jaccr Africa 2017, Vol 1, Num 2 [Link]
Diagne NS et al 2017; 1 (2) :34-40
Abstract Introduction
Introduction : Spine Pain is a frequent reason for
consultation and truancy. The cost of their care is Les rachialgies sont fréquentes dans la population
high. They alter the quality of life of patients and générale surtout âgée au point d’être considéré par
involve functional prognosis in the event of a certains auteurs à un problème de santé publique
conflict between container and content. A good [1,2,3]. Elles sont responsables d’un absentéisme
knowledge of the mapping of the etiologies in our professionnel et le coût de leur prise en charge est
hospital structures, would allow a limitation of the élevé [4,5]. Elles altèrent la qualité de vie des
socio-economic, professional consequences and patients et mettent en jeu le pronostic fonctionnel
improved the experience of the spinal patient. en cas de conflit entre contenant et contenu. Une
Aim: The objective was to determine the bonne connaissance des étiologies dans nos
epidemiological, clinical and etiological aspects of structures hospitalières, permettrait une limitation
the spine pain of a cohort of patients attending the des conséquences socioéconomiques,
Department of Physical Medicine and Functional professionnelles et une amélioration du vécu des
Rehabilitation, CHU Fann, Dakar. patients rachialgiques. Les rachialgies intéressent
Methodology: All records of followed patients plusieurs spécialités (rhumatologie, neurochirurgie,
for Spine pain in our service from January 2015 to orthopédie, neurologie). La Médecine Physique a
January 2017 have been enlisted and the la particularité de recevoir les rachialgies des
parameters of studies identified. différents services pour une réhabilitation. Ce qui
Results: 213 records of patients were identified. fait de ces services, un lieu idéal pour en faire la
The average age was 49,35 years. The sex ratio cartographie tant sur le plan épidémiologique,
was 0.48 (H/F). The pain sat in spine lumbar in 65, clinique et étiologique. Objectif : l’objectif de
72% and spine cervical (17, 84%) of cases. notre étude a été de déterminer les aspects
Radicular suffering has been associated in 81% of épidémiologiques, cliniques et étiologiques des
cases, a myelopathy in 17.5% of cases, and rachialgies d’une cohorte de patients suivis au
postural disorders in 2.7% of cases. The common service de Médecine Physique et Réadaptation
low back pain (62.9%), scoliosis (21.6%), the Fonctionnelle, du CHU Fann, Dakar.
narrow lumbar canal (5, 1%) were the most
frequent causes. Less common causes were the Méthodologie
other static disorders of the spine, the Cadre d’étude
spondyloarthropathy, the Il s’agit d’une étude rétrospective. Elle a été menée
tubercular spondylodiscitis. , hypertrophy of the au service de Médecine Physique et Réadaptation
yellow ligament. Fonctionnelle du CHU Fann, Dakar du 1 er février
Discussion and Conclusion: The Spine pain are 2017 au 20 Mars 2017 par un médecin spécialiste
common ailments, affecting more and more young de MPR du dit service. Chaque patient consulté
people. It’s serious because of its disability in par ce médecin depuis le 14 Octobre 2014 est
relation to the occurrence of complication, costs of enregistré dans un fichier Excel ou sont notés ses
care and professional absenteeism. paramètres sociodémographiques, cliniques,
Keywords: Spine pain, Characteristics, aetiologia, paracliniques, diagnostiques, thérapeutiques et
Dakar évolutives. A partir de cette base de données, les
patients suivis pour rachialgies ont été
sélectionnés.
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Critères d’inclusion aux cervicalgies dans 9,27%. Les autres
Tous les dossiers de patients suivis au service de complications retrouvées ont été un déficit moteur,
Médecine une claudication intermittente, des troubles
Physique et Réadaptation Fonctionnelle pour urinaires et des troubles posturaux (Figure 2).
rééducation de rachialgies quel que soit l’âge ont La lombalgie commune (62,9%), la scoliose
été enrôlés. Le diagnostic de rachialgie a été porté (21,6%), le canal lombaire étroit (5, 1%) ont été les
sur l’existence de douleurs du rachis spontanées et causes les plus fréquentes (Figure 3).
provoquées à la mobilisation passive des segments
rachidiens et à la pression des apophyses
épineuses.
Critères de non inclusion
Les patients avec des douleurs rachidiennes
uniquement
à la mobilisation active ont été exclus.
Les caractéristiques sociodémographiques, la
topographie de la douleur, les étiologies ainsi que
toutes les complications ont été relevées. Les
complications recherchées ont été les troubles
posturaux, un déficit moteur et ou sensitif, des
douleurs neuropathiques, des troubles urinaires. Le
diagnostic de douleurs neuropathiques a été fait
selon l’échelle DN4 avec un score supérieur ou Figure 1 : âge des patients avec rachialgies
égal à 4. Les troubles posturaux recueillis ont été
recherchés en statique (position debout spontanée,
puis pieds joints et poussées latérales) et en
dynamique (ramasser un objet par terre). Les
données ont été analysées par le logiciel Excel
2016.
Résultats
213 dossiers de patients ont été retenus sur 1643
patients soit 12,97%. L’âge moyen a été de 49,35
ans (Figure 1). La sex ratio a été de 0,48 (H/F).
Les rachialgies siégeaient au rachis lombaire dans
65,72% des cas, cervical (17,84%), dorsal
(16,44%). Une souffrance radiculaire a été
associée aux rachialgies dans 81% des cas. Les
douleurs neuropathiques (42,31%) constituaient la Figure 2 : Complications des rachialgies
principale complication des rachialgies. Elles
étaient associées aux lombalgies dans 33, 03% et
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Concernant les cervicalgies, dans quatre études
épidémiologiques [1, 7,13-14], la prévalence des
cervicalgies dans des populations adultes assez
larges est estimée dans une fourchette allant de 12
à 34 %, ce qui place ce syndrome juste derrière la
lombalgie [10, 15, 16,17].
Dans notre étude, les rachialgies siégeaient au
rachis lombaire dans 65,72% des cas, dorsal
(16,44%) et cervical (17,84%), Les fréquences de
la dorsalgie et de la cervicalgie de notre étude se
situent dans la fourchette des différentes données
épidémiologiques publiées dans le monde.
Figure 3 : Etiologies des rachialgies au service de
MPR, Fann, Dakar Cependant, nous avions observé une fréquence
relativement plus élevée dans les lombalgies
Discussion comparativement à certaines études de la
littérature. En effet, la lombalgie constitue la
Les rachialgies constituent l’un des problèmes de première affection rhumatismale en Afrique [3]. Il
santé publique les plus fréquents dans le monde existe une grande variabilité des données du fait de
industrialisé [1,2] et en Afrique aussi où la la différence méthodologique, de la variabilité du
lombalgie aiguë est la pathologie rhumatismale la cadre d’étude, l’âge mais aussi selon le sexe [18,
plus fréquente [3]. Les dépenses sociales dues à 19, 10]. Ainsi, dans l'enquête de Mäkelä et coll.
cette affection sont considérables [4] et il existe [16], la fréquence des cervicalgies passe de 3,3 %
une inquiétude croissante en ce qui concerne les pour les hommes âgés de 30 à 44 ans à 18,1 %
conséquences socioéconomiques de l’incapacité à pour la tranche d'âge 55-64 ans; pour les femmes et
travailler [5]. Des contradictions subsistent dans la sur les mêmes tranches d'âge, la prévalence des
littérature quant aux facteurs de risque dans la douleurs cervicales passe de 7,1 % à 24,3 %. Dans
survenue des rachialgies et dans le passage d’une l'enquête ESTEV [19], la prévalence des
rachialgie aiguë à une rachialgie chronique [6]. cervicalgies passe de 10 à 18 % pour les hommes
entre 37 et 52 ans et de 20 à 34 % pour les femmes
Cependant, on estime que seulement deux sur les mêmes tranches d'âge. Les raisons de cet
personnes sur dix ne souffriront pas de douleurs effet “ âge ” ne sont pas encore éclaircies. Une des
rachidiennes dans leur existence [7,8]. De façon explications possibles pourrait être l'interaction de
plus précise, la prévalence de la lombalgie sur un phénomène d'arthrose cervicale liés à l'âge avec les
an varie de 35% à 45% [9, 10, ,11] et elle est en contraintes au travail génératrices de cervicalgies
progression constante depuis 10 ans [12, 13,11]. (du type “ postures statiques prolongées ”) [20].
L’incidence annuelle des lombalgies varie de 5% à
10% suivant l’âge [14]. Quant aux dorsalgies, Très peu de données existent sur les dorsalgies qui
la prévalence varie de 13,7% à 26,9 % selon le sont réputées être moins fréquentes que les
sexe [10]. lombalgies et les cervicalgies [20]. Dans la
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cohorte GAZEL [10], la prévalence des dorsalgies commune (62,9%), la scoliose (21,6%), le canal
s'établit à 13,7 % chez les hommes et 26,9 % chez lombaire étroit (5, 1%).
les femmes, respectivement 9 et 18 % dans
l’enquête ESTEV [19]. Il existe un consensus Les points forts de notre étude sont le cadre
international sur les délimitations de ces trois d’étude et l’évaluation des patients par un seul
territoires, tant chez les cliniciens que chez les médecin. En effet les services de MPR sont des
épidémiologistes. Les dorsalgies se rencontrent lieux de convergence des affections chroniques,
plus rarement et sont d'ailleurs peu étudiées [21]. handicapantes. Par conséquent, ils offrent une
Dans notre étude l’âge moyen était de 49,35 ans, vision transversale. Le point faible est l’absence
ce qui est concordant avec les fourchettes d’âge d’échelles d’évaluation pour les troubles
des travaux épidémiologiques. Nous avions posturaux, urinaires et de la marche qui
observé aussi une légère prédominance féminine permettraient une mesure quantitative de ces
(Sex ratio 0,48 H ⁄ F). Dans le contexte africain, paramètres.
l'entretien ménager, le taux élevé d'analphabétisme
chez les femmes et la faible prise de conscience Conclusion
explique cette faible prédominance féminine
contrairement aux séries occidentales [22]. Les Les rachialgies sont des affections fréquentes,
rachialgies sont souvent accompagnées de affectant de plus en plus la population jeune.
souffrance radiculaire. Elles sont graves du fait du déficit moteur, des
troubles urinaires et des douleurs neuropathiques
Dans notre étude, une souffrance radiculaire a été qu’elles peuvent engendrer, conséquences d’une
associée aux rachialgies dans 81% des cas. Les souffrance radiculaire et médullaire. Même si les
douleurs neuropathiques (42,31%) constituaient la Causes dégénératives sont largement dominantes,
principale complication des rachialgies. les étiologies inflammatoires et traumatiques sont
aussi retrouvées.
En France Caillard et al [24] ont noté qu’une ________________________________________
lombalgie est dite simple dans 81,9 % des cas, et
s’accompagnait de radiculalgie dans 18,1 % des * Correspondance
cas [24]. La comorbidité de la souffrance Ngor Side Diagne (ngorsidediagne@[Link] )
radiculaire dans notre travail notamment son
association aux lombalgies pourrait s’expliquer 1
Service de Médecine Physique et Réadaptation
dans notre contexte par le retard de consultation Fonctionnelle, CHU Fann, Dakar, Sénégal
des patients qui par l’usage de l’automédication ne 2
Service de Neurologie, CHU Fann, Dakar, Sénégal
se présentent aux structures sanitaires qu’à un
stade souvent évolué de la maladie et pourvoyant Reçu: 27 Sept, 2017; Accepté: 28 Oct, 2017 ; Publié: 01 Nov, 2017
ainsi une aggravation de la symptomatologie
neurologique chronique dont l’apparition des © Journal of african clinical cases and reviews 2017
douleurs radiculaires.
Dans notre étude, la spondylarthropathie n’était
retrouvée que chez 3 patients soit 1, 4% tandis que
les causes les plus fréquentes étaient la lombalgie
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Diagne NS et al 2017; 1 (2) :34-40
Pour citer cet article:
Diagne Ngor Side, Boubacar Soumaila, Fall Maouly et al.
Caractéristiques des Rachialgies : Une étude sénégalaise en
unité de réhabilitation. .Jaccr Africa.2017; 1(2) : 34-40.
Jaccr Africa 2017, Vol 1, Num 2 [Link]
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