Cours acides-bases Sages-Femmes
Ce cours est destiné aux étudiant(e)s en première année Sages-Femmes.
Ce cours permettra aux étudiant(e)s d’acquérir les notions fondamentales dans le domaine de
la chimie.
I-Généralités
1-Définition :
Un acide est une substance chimique capable de libérer les ions H+ dans le milieu.
Une base est une substance chimique capable de capter les ions H+ dans le milieu.
pH : n’est pas un élément chimique, mais une unité de mesure. Le potentiel d’hydrogène
indique la concentration d’hydrogène dans un liquide et permet de mesurer le degré d’activité
de l’ion hydrogène à l’intérieur de celui-ci.
Les processus métaboliques produisent continuellement des acides, et dans une moindre
mesure, des bases. L’ion H+ est particulièrement réactif ; il peut se lier à des protéines
chargées négativement et, à concentrations élevées, modifier leur charge globale, leur
configuration et leur fonction. Pour maintenir les fonctions cellulaires, l’organisme a élaboré
des mécanismes qui maintiennent la concentration sanguine en H+ dans d’étroites limites, soit
37 à 43 nmol/L avec un pH de 7,43 à 7,37, ou pH = -log[H+]. Les troubles de ces mécanismes
peuvent avoir de graves conséquences cliniques.
Le corps humain à un pH de 7,43 qu’il s’efforce de maintenir pour fonctionner efficacement.
Puisque chaque élément que nous consommons possède son propre pH, notre organisme
cherche constamment à rétablir le fragile équilibre temporairement perturbé par l’ingestion
de produits trop acides ou alcalins. C’est ce qu’on appelle l’homéostasie cellulaire : capacité
de garder l’équilibre corporel malgré les contraintes extérieures.
Le corps humain est composé à 70 % d’eau. Cet élément vital est donc grandement
déterminant quand il s’agit de stabiliser notre pH naturel. C’est entre autres pour cette raison
qu’on nous dit sans cesse qu’il faut boire beaucoup d’eau. Et pas n’importe laquelle. Une eau
présentant un pH de 7,2 à 7,8 est idéale pour le maintien d’une bonne santé.
La consommation de liquides trop acides ou trop basiques peut perturber ce fragile équilibre,
et mener au développement et à la croissance de bactéries, de virus, de champignons, de
levures et de parasites. La conclusion? Buvez beaucoup d’eau, et choisissez-la
judicieusement.
L’équilibre acido-basique est étroitement lié au métabolisme de l’eau, l’équilibre
électrolytique et des anomalies dans l’un de ces systèmes.
2-Physiologie acido-basique
La majorité des acides proviennent du métabolisme des hydrates de carbone (glucides) et des
graisses.
Le métabolisme des glucides et des lipides génèrent 15000 à 20000 mmol de CO 2/jour. Le
CO2 n’est pas un acide en lui-même, mais en présence d’une des enzymes anhydrase
carbonique, le CO2 se combine avec de l’eau dans le sang pour produire de l’acide
carbonique H2CO3, qui se dissocie en H+ et HCO3-. L’ion H+ se lie avec l’hémoglobine dans
les globules rouges et est libéré par l’oxygénation dans les alvéoles et, à ce moment, la
réaction ci-dessus est inversée par une autre forme d’anhydrase carbonique, en creant H 2O,
qui est excrété par les reins, et CO2, qui est expiré lors de chaque cycle ventilatoire.
Comment notre corps devient acide ou basique ?
2-1-Acide
Du métabolisme incomplet du glucose et des acides gras en acide lactique et en corps
cétoniques (qui sont acide)
Du métabolisme des acides aminés contenant du soufre (cysteine, méthionine) en
acide sulfurique
Du métabolisme des acides aminés (arginine, lysine)
De l’hydrolyse du phosphate alimentaire
Cette charge acide ou métabolique ne peut pas être expirée et doit donc être neutralisée ou
excrétée par les reins.
2-2-Base
Le métabolisme des acides aminés anioniques (glutamate et aspartate)
Oxydation et dégradation des anions organiques comme les lactates et citrate, qui
produisent du HCO3-
Lors d’une produisent importantes des ions H+ dans le milieu, l’organisme met en jeu
plusieurs systèmes tels que :
Tamponnement chimique
Activité pulmonaire
Activité rénale
2-2-1-Tamponnement chimique
Les tampons chimiques sont des solutions qui limitent les modifications du pH. Les tampons
intracellulaires et extracellulaires réagissent immédiatement aux troubles acido-basiques. L’os
joue également un rôle important de tampon, en particulier pour des charges acides.
Un tampon est constitué d'un acide faible et de sa base conjuguée. La base conjuguée peut
accepter l'ion H+ et l'acide faible peut le libérer, minimisant ainsi les variations de la
concentration des ions H + libres. Un système tampon fonctionne au mieux pour minimiser
les variations de pH au voisinage de sa constante d'équilibre (pKa); ainsi, bien qu'il existe
de nombreuses paires potentiellement de tampons dans l'organisme, seulement certains sont
physiologiquement importants.
La relation entre le pH d'un système tampon et la concentration de ses composants est
décrite par l'équation d'Henderson-Hasselbalch:
pH = pKa + log([base]/[acide] ou le pKa est la constante de l’acide faible.
Un acide est dit faible, s’il se dissocie partiellement dans l’eau.
Le tampon extracellulaire le plus important est le système HCO 3-/CO2 décrit par l’équation :
H+ + HCO3- ↔ H2CO3 ↔ CO2 + H2O
Une augmentation d’ions H+ déplace l’équilibre vers la droite
Ce système tampon important est très finement régulé; la concentration de CO 2 peut être
contrôlée avec précision par la ventilation alvéolaire, alors que les concentrations en H + et
HCO3− peuvent être régulées avec précision par l'excrétion rénale .
Les autres tampons chimiques importants incluent les phosphates intracellulaires
organiques et inorganiques et les protéines, dont l'hémoglobine dans les globules rouges.
Les phosphates extracellulaires et les protéines plasmatiques sont moins importants.
L'os devient un tampon important après l'absorption d'une charge d'acide. L'os libère
initialement du bicarbonate de sodium (NaHCO3) et du bicarbonate de potassium (KHCO 3)
en échange d'H+. Lors de charges acides prolongées, l'os libère du carbonate de calcium
(CaCO3) et du phosphate de calcium (CaPO 4). Une acidose prolongée contribue donc à une
déminéralisation osseuse et à une ostéoporose.