Module :maladies infectieuses
2021-
2022
LA RUBEOLE
DEFINITION
C'est une infection virale aigue
• contagieuse: se fait par voie aérienne (rubéole acquise), soit par voie
transplacentaire lors dune grossesse (rubéole congénitale)
• Immunisante : Les Nourrissons sont protégés par les anticorps maternels
jusqu’à l’âge de 6-8 mois;
• Bénigne, cependant son danger réside dans son pouvoir tératogène et
malformatif lorsqu'il contamine une femme enceinte durant le premier
trimestre de la grossesse.
• Redoutable pour le fœtus si infection en début de grossesse avant 18 SA
chez une femme non immunisée:
• Virus tératogène →syndrome de rubéole congénitale
• → Problème de santé publique
Epidémiologie
• Agent causal: Rubivirus
Présent dans les sécrétions nasopharyngées.
• Réservoir : strictement humain.
• Transmission : directe aérienne ou transplacentaire
• Contagiosité : commence environ 1 semaine avant l’apparition de l’éruption
cutanée et se poursuit jusqu’à environ 1 semaine après. Peut persister
jusqu’à l’âge de 1 an ou plus chez l’enfant atteint d’une infection congénitale.
CLINIQUE
Période d’incubation : dure 14 à 20 jours.
La période d’invasion : Dure moins de 2 jours. Souvent inapparente : peut passer
inaperçue
• Caractérisée par:
• Une fébricule < 39°C
• Un cathare : Parfois
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• Adénopathies cervicales postérieures
• Courbatures
La phase d’état ou d’éruption 15 à 20 jours après le contage
• L’éruption (exanthème) débute au visage et s'étend en moins de 24h au tronc
et aux membres supérieurs. C’est une éruption maculo-papuleuse, rose pâle,
plus petites que celle de la rougeole, non prurigineuse séparée par des
espaces de peau sain.
Paumes, plantes des pieds et cuir chevelu sont épargnés par l'éruption
• Signes associés :
Fièvre modérée
Adénopathies cervicales, occipitales
Arthralgies: adultes+++
Purpura thrombopénique
Traitement
Symptomatique
Le traitement est essentiellement symptomatique : antipyrétique.
Complications
• Hématologiques : thrombopénie
• Articulaires : arthralgies, arthrites (surtout chez l’adulte)
• Neurologiques : encéphalite, méningo-encéphalite (son évolution peut être
mortelle).
• Rubéole congénitale :
Si primo-infection maternelle+++, Au cours de la grossesse, le risque de
transmission est très élevé avant 12 SA
• Virus tératogène →embryopathie →avortements
+ Infections chroniques du fœtus : fœtopathies
• Embryopathie :
malformations +++
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Cardiopathies
Atteintes neurologiques
Atteintes oculaires
Surdité
→avortements
• + fœtopathie : RCIU ; ictère, thrombopénie
Apres la naissance : Le nouveau né est porteur du virus dans ses viscères et
dans le pharynx le rendant ainsi très contagieux pendant au moins une année
Prévention
L’éviction scolaire n’est pas obligatoire.
Tout contact entre un enfant infecté contagieux et une femme enceinte
séronégative doit être formellement prohibé (risque de fœtopathie).
Une femme enceinte séronégative devra être vaccinée en post-partum
(le vaccin vivant atténué est contre-indiqué au cours de la grossesse).
Vaccination en post-partum des femmes enceintes séronégatives.
Vacciner les femmes à sérologie négative avant d'être enceintes
Surveiller de la sérologie rubéoleuse obligatoire tous les mois si la
sérologie de début de grossesse est négative
Vaccination avec le ROR puis rappel chez les filles 11 à 12 ans
La vaccination est efficace, l’immunité solide.