CHAPITRE -3-1-
VI/ La procréation médicalement assistée : PMA
C'est l'ensemble de techniques médicales permettant de substituer le processus normal de
grossesse en vue de remédier la stérilité d'un ou des deux partenaires d'un couple.
Parmi les techniques de la PMA: la FIVETE ( Fécondation In Vitro Et Transfert d’Embryon ) :
L'embryon résultant de la fécondation « in vitro » est transféré dans l'utérus d'une femme disponible pour
la nidation.
1°) Les principales causes de stérilité d’un couple :
Principales causes de stérilité masculine Principales causes de stérilité féminine
-- Azoospermie : absence de spermatozoïdes -Troubles de l’ovulation (origine ovarienne
dans le sperme. ou hypothalamo-hypophysaire )
-- Oligospermie : nombre de spzs faible - obstruction ou altération des trompes
inférieur à 20 millions par ml de sperme - Troubles de la réceptivité du sperme
-- Asthénospermie : moins de 50% de spzs mobiles - Troubles de l'endomètre ou de la
dans le sperme une heure après l'éjaculation glaire cervicale ( toujours imperméable )
-- Tératospermie : Plus de 40% de spzs avec des
anomalies structurales.
2°) La FIVETE est appliquée dans les cas suivants :
• stérilité due à une obstruction des trompes.
• une infertilité masculine due à une oligospermie
• une stérilité immunologique (présence d’anticorps anti-spermatozoïdes).
3°) Les principales étapes de la FIVETE sont :
• Blocage de l’ovaire par injection d’analogue de GnRH
injection de substances analogues à la FSH (pour obtenir un grand nombre d'ovocytes) et à la HCG
pour provoquer l'ovulation .
• Prélèvement des ovocytes.
• Traitement du sperme: capacitation et sélection des spermatozoïdes.
• Mise en contact des gamètes dans un milieu de culture à 37°c (culture in- vitro )
• Maintien en culture des cellules œufs pendant 48 heures.
• Sélection des embryons ayant atteints les stades 2 et 4 cellules.
• Transfert de 2 (ou des) l'embryon(s) dans la cavité utérine de la femme disponible pour la nidation.
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