Introduction à la dentisterie préventive

[Link] Iulia
Pierre Fauchard
(1678 – 22 mars
1761)
"père de la
dentisterie
moderne
Portrait' de la
version 1728 du
livre du docteur
Fauchard, le
« Chirurgien
dentiste".
 Margaret Chan Fung Fu-chun, OBE, JP[3]
est une médecin sino-canadienne[1], qui
a été directrice générale de l'Organisation
mondiale de la santé (OMS) déléguant la
République populaire de Chine[4] pour
2006– 2017.

Les erreurs de santé affectent un

patient sur 10 dans le monde
La santé bucco-dentaire - partie intégrante de la santé
générale
OMS – 1948

Santé - état complet de bien-être physique, mental et

social et pas seulement l'absence de maladie et d'infirmité.
Préambule de la Constitution de l'Organisation mondiale de la santé adoptée par la Conférence
internationale de la santé, New York, 19-22 juin 1946 ; signé le 22 juillet 1946 par les représentants de 61
États (Actes officiels de l'Organisation mondiale de la santé, n° 2, p. 100) et entré en vigueur le 7 avril
1948.
Image de soi Respect de soi

Santé bucco-dentaire -
qualité de vie

Bon état général

bien-être
 Dimensions de la santé (Ewles et Simnett, 1999)
La multidimensionnalité du concept d'état de santé

Santé physique – la fonctionnalité du corps

Santé mentale – la capacité de penser clairement et de manière cohérente

Santé émotionnelle - reconnaître et exprimer ses émotions

Santé sociale – la capacité de former et de maintenir des relations

interpersonnelles
Santé spirituelle - l'existence de principes individuels de traitement

Santé en relation avec l'environnement - intégration à l'environnement.

La stratégie de la dentisterie préventive
• Les programmes de prévention motivent l'intervention au niveau
politique-administratif, pour la mise en œuvre de certaines actions
préventives.
• Les étapes d'un programme de prévention sont :
• l'identification, sur la base d'études épidémiologiques, des problèmes de
santé bucco-dentaire,
• fixer des objectifs,
• le choix des moyens de prévention, en fonction des moyens financiers,
personnels et matériels disponibles,
• concevoir et mettre en œuvre le programme de prévention,
• suivi et évaluation (deuxième étude épidémiologique)
• replanification, réajustement du programme,
• évaluation du rapport coût-efficacité pour la motivation de la décision
politique du programme.
 SANTÉ DES ENFANTS - INDICATEUR DE SANTÉ
DE LA COMMUNAUTÉ
• Déclaration de Liverpool, 2005 : Paul Erik Petersen
• l'école doit être utilisée comme plateforme pour la
promotion de la santé bucco-dentaire
• les stratégies de santé bucco-dentaire doivent faire partie
intégrante des programmes nationaux de santé ;
• 10% du budget total d'un programme de santé doit être
alloué à l'évaluation du programme
Promotion

Prevenir

Concomitent
La prévention bucco-dentaire est Pré-Primaire et Primaire - les
une composante essentielle de la stratégies et méthodes pour
dentisterie contemporaine qui éviter l'apparition de maladies
comprend dentaires

Restauration tertiaire des

Secondaire - détection précoce
déséquilibres morphologiques et
et traitement minimalement
fonctionnels par la réhabilitation
invasif des maladies établies
physique et mentale des patients
PREVENTION

PRE-
PRIMAIRE
PFRI >20%
PRIMAIRE

CATÉGORIES
D'ENFANTS À
RISQUE
ELEVE

? ?
 Prévention préprimaire
Contrôle du transfert de [Link] de la mère au fœtus (transmission verticale)
Type de risque cariogène - caractère familial - modification de la flore
maternelle -
changer le niveau de caries de l'enfant
Identification Antécédents médicaux détaillés, habitudes alimentaires
du risque Évaluation de l'hygiène buccale individuelle (indices clinico-
cariogène biologiques)
Détermination de l'incidence des caries au cours des derniers
mois
Détermination du stade d'activité
Évaluation des paramètres salivaires
Tests Détermination du nombre de S mutans (Dentocult SM)
microbiologiq Détermination du nombre de Lactobacilles (Dentocult LB)
ues
Rata de PFRI= montant no. de surfaces avec plaque bactérienne X100
acumulare a nombre de dents X 6
plăcii PFRI> 20% indique un risque accru de transfert.
PFRI – Plaque Forming Rate Index PFRI= suma nr. de suprafeţe cu placă bacteriană X100
bacteriene (24
de ore)
 Le moment de la cao-s à l'âge de 4 ans
Examen oral de l'enfant colonisation
Colonisation avant l'âge 10,6 ± 5,3
de 2 ans
Colonisation entre 2 et 4 3,4 ± 1,8
Le retard ou la réduction de la
colonisation bactérienne par ans
Dg. Precoce, Fluor, hygiène Niveau de colonisation 0,3 ± 1,1
alimentaire, hygiène dentaire. indétectable
Prévention primaire
Le but des actions de prévention primaire – vise à appliquer certaines
stratégies pour éviter l'apparition des maladies bucco-dentaires et arrêter
leur évolution avant qu'il soit nécessaire de mettre en place des méthodes de
prévention secondaire.

En cas de carie, les actions de prévention primaire se dérouleront

strictement dans l'ordre suivant :

• fluoration générale et locale,

• hygiène alimentaire,
• hygiène dentaire,
• scellement des fissures et fosses.
Prévention secondaire
Son objectif est l'examen, la détection et le traitement précoces et corrects des maladies bucco-
dentaires grâce à la réhabilitation correcte de tous les déséquilibres installés.

Caries dentaires
• un examen, une détection et un traitement corrects et précoces,
• une prophylaxie locale avec des produits fluorés (rinçages, gels, vernis, etc.)
• dispensaire de malades.

parodontite
• examen, détection, traitement correct et précoce des gingivites et des parodontopathies à leurs débuts,
• dispensaire et contrôle périodique.

Cancer de la bouche
• l'examen et la détection corrects de la maladie dans la phase initiale restent essentiels. L'intervention du chirurgien spécialiste
dans la phase précoce peut conduire à un pronostic favorable
Prophylaxie tertiaire
La prophylaxie tertiaire est instaurée suite aux échecs de la prophylaxie secondaire et implique
l'application des mesures nécessaires afin de restaurer les pertes déjà constatées avec la rééducation du
patient du point de vue du confort.

A ce stade, le traitement curatif sera doublé d'un concept préventif qui repose sur : la surprise et
l'élimination de certaines évolutions ultérieures de la maladie, dans le but de prévenir la functio laessa.

Les méthodes et techniques préventives disponibles sont rigoureusement vérifiées par la recherche en
laboratoire et dans la pratique et se réfèrent à :
• utilisation judicieuse des fluorures,
• hygiène alimentaire (rationalisation de la consommation de produits sucrés),
• une hygiène bucco-dentaire rigoureuse,
• l'application de résines de scellement dans la prévention des caries,
• prophylaxie professionnelle,
• dispensaire de malades,
• l'éducation à la santé bucco-dentaire et au maintien de la santé de tout l'organisme.
 Impact des maladies bucco-dentaires
Mathers, 1998
Faible estime
de soi

Limitation des
Physionomie Isolement social
fonctions

IMPACT DES
MALADIES BUCCO-
DENTAIRES
Malaise Anxiété

Faible niveau de
rendement

Modification
rendez-vous
du régime
OMS - 1999
Il existe une différence significative entre l'état de santé des personnes
ayant un statut socio-économique élevé et celles ayant un statut socio-
économique faible.

Ces inégalités peuvent être de nature : biologique, génétique, mais

surtout le statut socio-économique évalué en fonction des revenus et du
niveau d'éducation est directement proportionnel à l'état de santé.

Objectif principal - réduire les inégalités en matière d'état

de santé
 % D'INDIVIDU SANS CARIE - REVENU MOYEN (Oral Health US, 2002)
f. mare
60.3

mare
51.2

Revenu
mediu
46.1

mic
39.5

f. mic
37

0 10 20 30 40 50 60 70
Pourcentage%
 REVENU MOYEN PAR RELATION - ÉTAT DE
SANTÉ USA-Healty People 2010
Persoane cu stare de sanatate deficitara %
25

20 20.6

15
13.1
10
8.1
5 5.9
3.7
0

Venit
Revenu moyen par habitant/an(US$)
European health for all database
 Objectifs de l'OMS

2000 2010 2025

5-6 ans 50% - Dents saines 90%- - Dents saines

12 ans CAO–max.3 CAO–max.2 CAO–max.1

18-20 ans 85% avec arcs 75% sans lésions 90% sans lésions carieuses
intégrés carieuses et et parodontales
parodontales
Registres informatisés des données épidémiologiques
75% de la population jeune d'avoir des connaissances suffisantes sur l'étiologie et la
prévention des maladies bucco-dentaires, afin d'établir par eux-mêmes un diagnostic ainsi
que l'attitude préventive
Méthodes OMS de prévention des principales
maladies bucco-dentaires
Fluoration générale et locale ;

Hygiène alimentaire;

Hygiène dentaire;

Scellement de fissures et de fosses ;

Examen, détection, traitement correct et précoce ;

Examen, détection, traitement correct et précoce ;

Dispensaire et contrôle périodique.

Les objectifs de l'OMS en matière de santé bucco-
dentaire peuvent être atteints si les éléments
suivants sont impliqués dans la réalisation des
objectifs :
• améliorer l'accès aux services de santé et accroître leur qualité ;
• diversifier les moyens d'information concernant le maintien et
l'amélioration de la santé ;
• l'introduction de programmes de promotion de la santé et leur
soutien par l'implication des autorités locales et nationales.
L'avenir de la sécurité alimentaire : Transformer les connaissances
en action pour les personnes, les économies et l'environnement -
Genève - 23-24 avril 2019

Identifier les actions et stratégies clés pour relever les

défis actuels et futurs de la sécurité alimentaire
mondiale ;
Renforcer l'engagement au plus haut niveau politique
pour accroître la sécurité alimentaire - l'Agenda 2030
pour le développement durable.
La Conférence mondiale sur les soins de santé primaires -25-26 octobre
2018 à Astana, Kazakhstan, -OMS, UNICEF, Gouvernement du Kazakhstan.

les ministres de la santé, des finances, de l'éducation et de l'assistance sociale ;

employés dans le domaine de la santé et des droits des patients,

délégués et jeunes militants;

dirigeants - institutions bilatérales et multilatérales,

organisations mondiales, société civile, universités, philanthropie,

Médias

le secteur privé.
La Déclaration d'Astana, approuvée à l'unanimité par tous les États membres de
l'OMS, prend des engagements dans quatre domaines clés :

(1) faire des choix politiques pertinents pour la santé dans tous les secteurs ;

(2) mettre en place des soins de santé primaires durables ;

(3) responsabiliser les individus et les communautés ;

(4) aligner le soutien des parties prenantes sur les politiques, stratégies et plans
nationaux.
OMS - deuxième édition "Walk the Talk: The
Health for All Challenge" le 19 mai 2019 à Genève.
Sensibilisation et individualisation des actions en fonction des objectifs de l'OMS,
ainsi que d'autres agences mondiales de santé (Genève), en insistant sur le rôle
de la ville - capitale mondiale de la santé dans l'amélioration de la santé
mondiale.

Engager les délégués de l'Assemblée mondiale de la santé, de l'ONU et de la

communauté genevoise à l'occasion de la Journée du mode de vie sain, en
veillant à ce que chacun ait accès aux services de santé dont il a besoin.
Continuer à promouvoir l'initiative Global Walk The Talk : Mouvement pour la
santé dans le cadre d'un avenir sain et durable.
Projets
Bulgaria A community based milk fluoridation programme 1988-1993
The clinical effect of milk fluoridation for school children in Bulgaria
Croatia Healthy Smile Day
France A School Based Oral Health Education Programme
Germany Third German Oral Health Study - 1997, Summary,
An Oral health programme for children attending kindergartens in two Counties in Northern Hesse, Germany
Romania Fluoride mouth rinsing Programme in Schools in Constanta and Iasi connties (2001-2010)
Russia Programme focusing educating parents of infants on the prevention of caries, Moscow, Russia
Sweden School based fluoride mouth rinsing programme
An oral health programme for preschool children in a multicultural city area
The Oral Health Lift - An Oral Health Promotion Programme for the Homeless and other socially vulnerable people in Malmo
School based fluoride varnish application programme in Sweden
Turkey Ongoing Atraumatic Restorative Treatment (ART) Programme in some rural areas
A reliable and practical dental preventive/education program model for Turkey - "brushes in the bags, teeth on the healthy-way"
UK Fissure Sealant Programme for Schoolchildren in Wales
Boost Better Breaks - A School based Public Health Programme in Northern Ireland
Training programme for nursing staff on oral health care of elderly residents of nursing homes in Scotland
An Oral Cancer Awareness Campaign Programme, Scotland
Designed to Smile - Promoting Better Oral Health and Delivering Fluoride Supplementation to Children in Wales

[Link]
 En 1999, le programme
national de prévention des
maladies bucco-dentaires a été
introduit auprès de la
population scolaire (degrés I à
IV) dans quatre centres pilotes
en Roumanie (Bucarest, Iasi,
Timisoara et Constanţa), qui
consiste en des rinçages
buccaux hebdomadaires avec
un solution fluorée (NaF 0,2%)
- Solution Fluorostom produite
à l'ICCF Bucarest.
 « État de santé bucco-
dentaire chez les écoliers
en Roumanie », auteurs :
P. E. Petersen, I. Danila,
A. Delean à partir de 1994
et

"Comportement,
connaissances et
attitudes en matière de
santé bucco-dentaire des
enfants, des mères et des
enseignants en Roumanie
en 1993" auteurs :
Petersen PE, Danila I,
Samoila A.

ont constitué les

prémisses de la création
du Programme National
de Prévention Oro-
Dentaire.
2006-2007 le prix de revient du kit a augmenté et l'attribution s'est faite
tardivement avec la perte du premier trimestre

MONTANTS ALLOUES :

2000 - 500 milioane lei ENFANTS INCLUS DANS LE PROGRAMME :

2001 - 700 milioane lei 2000 – 8000 enfantsi

2001 – 9000 enfantsi

2002 - 950 milioae lei
2002 – 10.500 enfants
2003 – 1.500.000 miliarde lei
2003 – 11.500 enfants
2004 - 750 milioane lei
2004 – 12.400 enfants
2005 – 750 milioane lei
2005 -12.800 enfants
2006 – 1.000.000 miliard lei 2006-8500 enfants

2007 – 860 milioane lei 2007 – 9000 enfants

2008 – 1 miliard lei

 La mise en place d'un La plus grande
programme de part de la valeur
restauration des lésions de l'indice DMF
carieuses au niveau des PRÉVENTION devrait être
2007
dents permanentes SECONDAIRE donnée par le
(traitement des lésions nombre
carieuses simples) a été d'obturations et
imposée non par les caries
 optimal des programmes scolaires en santé bucco-
dentaire

Personnel de l'école
Facultés de
Réseau dentaire
médecine
communautaire
dentaire

Entreprises de Parents
produits d'hygiène
dentaire
+
Enfants
Services
Organisations de
administratifs locaux
santé bucco-
dentaire

Services locaux de
santé publique
dentaire
Le réseau de dentisterie scolaire est une composante du Programme National de Prévention des
Maladies Oro-Dentaires
26 médecins scolaires
La carie dentaire - la maladie non transmissible la plus courante(NCD).

CD - thème majeur de la santé publique

5-10% du budget - traitementCD

Global Burden of Disease 2015, sur l'impact

• dents permanentes -2,3 milliards d'adultes
• dents temporaires -560 millions d'enfants.
CD – LA PRÉVENTION (-)

CD - QUALITÉ DE VIEHC 10%

HC 5% ideall
Objectif
½
POPULATIO
N CD
Qui est à risque ?

ZONES À
TAUX DE
PRÉVALENCE
ENFANTS ET ÉLEVÉS.
ADOLESCENTS

STATUT
SOCIO-
ÉCONOMIQUE
DÉFICIENT

Tous
Prévention et contrôle

STRATÉGIES - CH

SANTÉ
DISPONIBLE HAUTE ET
ET
ABORDABLE URGENT
PRIORITAIRE.

INTERVENTIONS
PRÉVENTIVES -
UNIVERSELLES
 DÉFIS MONDIAUX

MANQUE
ABSENCE DE CROISSANCE
L'ACCENT D'APPROCHE
PRIORITÉ SOUS-ESTIMER APPROCHE ECONOMIQUE
RÉPARTITIO SUR LE FAIT DE
DANS LA LES ISOLÉE DE -
N INÉGALE TRAITEMEN RISQUE
PLANIFICATIO CONSEQUENCES LA MALADIE ALIMENTATIO
T COMMUN -
N SANITAIRE N CARIOGENE
MNT.
Impact mondial

2010 – mondial - 442 milliards

USD

298 milliards de dollars –

COÛTS DIRECTS
144 $ COÛTS INDIRECTS
 RECOMMANDATIONS DE L'OMS
FAIRE FACE AUX RISQUES ET DÉTERMINANTS COMMUNS DE LA SANTÉ

PROMOTION RÉDUCTION HC

IMPOSITION CH

DES ÉTIQUETTES NUTRITIONNELLES CLAIRES

RÈGLEMENT DE COMMERCIALISATION

RÈGLEMENTATION DE LA PROMOTION DE LA NOURRITURE ET DES BOISSONS DANS LES ESPACES PUBLICS

AMÉLIORER LA SENSIBILISATION ET L'ACCÈS À L'EAU POTABLE

MISE EN ŒUVRE DE STRATÉGIES DE SANTÉ PUBLIQUE POUR PROMOUVOIR L'EXPOSITION AU FLUOR

LINK-URI RELEVANTE
• GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators (2016). Global, regional, and national incidence, prevalence,
and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease
Study 2015. Lancet 388(10053):1545–602 ([Link] pubmed/27733282, accessed 17 September 17).
• Listl S, Galloway J, Mossey PA, Marcenes W (2015). Global economic impact of dental diseases. J Dent Res 94(10):1355–61
([Link] pubmed/26318590, accessed 17 September 2017). Moynihan PJ, Kelly SA (2014). Effect on caries
of restricting sugars intake: systematic review to inform WHO guidelines. J Dent Res 93(1):8–18 ([Link]
gov/pubmed/24323509, accessed 17 September 2017).
• O’Mullane DM, Baez RJ, Jones S, Lennon MA, Petersen PE, Rugg-Gunn AJ et al. (2016). Fluoride and oral health. Community Dent
Health 33(2):69–99 ([Link] [Link]/pubmed/27352462, accessed 17 September 2017).
• Schwendicke F, Thomson WM, Broadbent JM, Stolpe M (2016). Effects of taxing sugarsweetened beverages on caries and treatment
costs. J Dent Res 95(12):1327–32 ([Link] accessed 17 September 2017).
• Sheiham A (2005). Oral health, general health and quality of life. Bull World Health Organ 83(9):644
([Link] accessed 17 September 2017).
• World Health Assembly (2007). Oral health: action plan for promotion and integrated disease prevention (World Health Assembly
Resolution WHA 60.17) ([Link] int/iris/bitstream/10665/22590/1/A60_R17-[Link]?ua=1, accessed 17 September
2017).
• World Health Organization (WHO) (2003). World oral health report. Geneva: WHO
([Link] accessed 17 September 2017).
• World Health Organization (WHO) (2015).
• Sugars intake for adults and children. Geneva: WHO ([Link] intake/en/,
accessed 17 September 2017).
 INDICES ÉPIDÉMIOLOGIQUES
DENTO-PARODONTAUX
Indice d'incidence
nombre de nouveaux cas de caries x 100 000/ nombre d'habitants

Indice de prévalence de la morbidité

nombre de patients bucco-dentaires x 100/ nombre d'habitants
 CAOD: Nombre moyen de dents cariées, manquantes ou obturées
Pourcentage de
%CAOD: personnes ayant des MD: Dents moyennes
dents cariées
Pourcentage de dents Nombre moyen de
%C: MND:
cariées non traitées dents
Nombre moyen de Le pourcentage
CD: %Ed:
dents cariées d'édentement

[Link]

Il est soit calculé pour 28 dents (permanentes), en excluant 18, 28, 38 et 48 (les dents "de sagesse"), soit
pour 32 dents (La troisième édition des "Enquêtes de santé bucco-dentaire - Méthodes de base",
Genève 1987, recommande 32 dents ).
 CAO
L'indice CAOD (dents définitives) et CAOD (dents temporaires) représente le nombre de dents
cariées, manquantes et obturées par rapport au nombre de personnes. Il est calculé sur les dents
CAOD ou les surfaces CAOS
CAOD - DMFT - le nombre de dents permanentes cariées, absentes et obturées

CAOS - DMFS - le nombre de surfaces cariées, absentes et obturées au niveau des dents permanentes

caod - dmft - le nombre de dents temporaires cariées, absentes et obturées

chaos - dmfs - le nombre de surfaces cariées, absentes et obturées au niveau des dents temporaires
 CAO D / ROMANIA
1986 - l'étude épidémiologique menée par Rusu au
sein du centre OMS pour la santé bucco-dentaire
des enfants en Roumanie a montré une valeur de
l'indice CAOD de 3,1 chez les enfants de 12 ans
1992 -Petersen, Dănilă, Delean, Grivu Ionita, Pop
et Samoilă - 4.0.
 CAOD - 12-ans mondial

Number of Countries Percentage of Number of

Global weighted
Year countries having DMFT 3 countries having affected teeth Reference
mean DMFT
or less DMFT 3 or less
1980 2.43 - - - - (2)
1985 2.78 - - - - (2)
2001 1.74 183 128 70% - CAPP
2004 1.61 188 139 74% 200,335,280 (3)
2011 1.67 189 148 78% 219,405,600 (4)
2015 1.86 209 153 73% 244,571,686 (5)
[Link]
CAOD distribution 12 ans dans le monde

[Link]
 OMS - Indice CAOD - 12 ans par continent

DMFT
WHO Regions
2004 (3) 2011 (4) 2015 (5)
AFRO 1.15 1.19 1.06
AMRO 2.76 2.35 2.08
EMRO 1.58 1.63 1.64
EURO 2.57 1.95 1.81
SEARO 1.12 1.87 2.97
WPRO 1.48 1.39 1.05
Global 1.61 1.67 1.86

[Link]
CAOD

1986 3.1
1992 4.0
1995 3.4
Romania 1998 7.3
2000 2.8
(16)
2007 3.3
(17)
2008-2009 2.1
(18)
2011 3.4

[Link]
CAOD
1975 5.2
1980 5.0
1985 2.1
1988 2.2
1991 1.3
1994 1.4
1995 1.2
2000 1.0
2001 0.9
2002 0.9
Danemarca 2003 0.9
2005 0.8
2006 0.8
2007 0.7
2008 0.7
2009 0.6
2010 0.6
2011 0.6
2012 0.6
2014 0.4

[Link]
CAOD
1997 1.7
2000 1.2
2004 1.0
Germania
2005 0.7
2009 0.7
2014 0.5

[Link]
Indice de caries significatif
• 1/3 de la population avec les
valeurs les plus élevées -
Brathall 2000.
• La valeur moyenne de l'indice
DMFT pour ce sous-groupe
• Ligne verticale - qui a été inclus
dans l'étude DMFT - 4.61, SIC-
4.61
• OMS - objectif 2015, indice SiC
≤ 3.
• ! L'évaluation du besoin de
traitement ≥ 50% du total des
traitements sera accordée à ce
tiers.
[Link]
Valeurs de l'indice SiC par rapport à l'indice CAOD dans
certains pays européens.
Ţara CAOD SIC ANUL MĂRIMEA
EŞANTIONULUI

Franţa 1,9 4,7 1998 6.000

Grecia 4,5 8,1 1989 2.217

Germania 1,7 4,1 1997 1.043

Marea Britanie 0,9 3,2 2001 12.029

Portugalia 2,9 3,7 1999 800

Suedia 0,9 2,6 2001 71.896

A partir de quel stade peut-on quantifier la lésion ?

Comment définir le stade d'évolution de la lésion ?

Quelle est la meilleure approche clinique pour détecter

chaque stade ?
Quel est le protocole clinique pour arriver au bon
diagnostic ?
Confusion????
détection des lésions carieuses

le diagnostic des lésions carieuses - implique des

méthodes objectives de détermination de la présence de
la maladie
évaluation des lésions - la caractérisation ou la
surveillance d'une lésion
ICDAS

• Le code à 2 chiffres est composé d'un chiffre pour l'état de

restauration de la surface suivi d'un chiffre qui enregistre la gravité
de la carie
 Les surfaces présentant des défauts de
développement seront enregistrées comme saines.
• CAOD
• SIC
• ICDAS 00/32/
• EGOHID
• –ICDAS (RESTAURARE+LEZIUNI
CARIOASE)
• CPITN
• ORTO
• PROTE
• FLUOR
• CANCER
 Ekstrand - évaluation des
lésions non cavitaires de
0 1 2 3-4 5-6
l'émail ou de la dentine -
inspection

Évaluations SIDEC -
changements de surface et
profondeur histologique
des lésions carieuses
EGOHID
European Global Oral Health Indicators
Development
EGOHID est un système complexe d'évaluation de l'état de
santé bucco-dentaire, composé de plusieurs sections :
Données d'identification et informations générales des
sujets
Questionnaire sur l'état de santé dentaire
Questionnaire sur la fluorose dentaire
Questionnaire sur la santé parodontale
Détermination de la présence d'un cancer de la bouche
Traitements orthodontiques
Traitements prothétiques
[Link]ées d'identification et
informations générales des sujets
[Link] sur l'état de santé
dentaire
[Link] sur la fluorose
dentaire
[Link] sur la santé
parodontale
5.Détermination de la présence
d'un cancer de la bouche
[Link] orthodontiques
[Link] prothétiques
 2. Questionnaire sur la santé dentaire
Codes pour les restaurations et les scellements Codes pour les caries dentaires

0=sans joints ni restaurations 0=surface intacte

1= partiellement scellé 1= légère modification de la surface, après inspection
2= scellé 2= modification évidente de la surface
3 = restauration modifiée en couleur 3 = cavité dans l'émail, mais sans mise en évidence de la dentine
4 = restauration d'amalgame 4 = lésion au JSD, mais sans cavité dentinaire
5 = couronne métallique 5 = cavité dentinaire
6=couronne, facette céramique, or ou composite 6=cavité étendue dans la dentine
7= restauration fracturée ou absente DENTS ABSENTES
8= restauratie temporara 97 = dents extraites à cause de caries
98 = dents absentes dues à d'autres causes
99= dents non sorties
P = implant

1. Données d'identification et informations

générales des sujets
2. Questionnaire sur l'état de santé dentaire
3. Questionnaire sur la fluorose dentaire
4. Questionnaire sur la santé parodontale
5. Détermination de la présence d'un cancer de
la bouche
6. Traitements orthodontiques
7. Traitements prothétiques
 CODES EGOHID POUR LES RESTAURATIONS
Code 0 – Dent entière, sans
scellements ni restaurations Code 1 – Scellement partiel
 CODES EGOHID POUR LES RESTAURATIONS
Code 3- Obturation
Code 2 – Scellement complet physionomique
 CODES EGOHID POUR LES RESTAURATIONS
Code 5- Couronne métallique
Code 4-Obturation d'amalgame Code 6- Couronne physionomique
 CODES EGOHID POUR LES RESTAURATIONS
Code 7- Restauration fracturée
ou absente Code 8- Obturation temporaire
EGOHID-CODES POUR LES LÉSIONS CARIEUSES
Code 0- Dent intacte
EGOHID-CODES POUR LES LÉSIONS CARIEUSES
Code 1- Légère modification de la surface
dentaire, lors de l'inspection, après séchage
EGOHID-CODES POUR LES LÉSIONS CARIEUSES Code
2- Modification évidente de la surface dentaire
EGOHID-CODES POUR LES LÉSIONS CARIEUSES
Code 3- Cavité dans l'émail mais sans mise en
évidence de la dentine
 EGOHID-CODES POUR LES LÉSIONS CARIEUSES
Code 4- Lésion carieuse au niveau de la jonction
amélo-dentinale, mais sans cavité dans la dentine
EGOHID-CODES POUR LES LÉSIONS CARIEUSES
Code 5- Cavité dans la dentine
EGOHID-CODES POUR LES LÉSIONS CARIEUSES
Code 6- Cavité étendue dans la dentine, qui
détruit jusqu'à la moitié de la surface
 EGOHID-D’AUTRES CODES

Cod 97- dents absentes dues à 98- dent absente due à d'autres causes
des causes carieuses que le carieux
Cod 99- Dent non sortie Cod P- implant
 Y a-t-il des signes visibles de pourriture lorsque la surface a été nettoyée mais
pas séchée ?

OUI
Non

Il y a une cavité à travers laquelle il est

dentine exposée ? Sécher
pendant 5
secondes et
réexaminer
DOUIA NON
Il y a des changements de couleur
après séchage de la surface ?
La cavité dans la Y a-t-il un changement de
dentine s'étend-elle sur couleur sous l'émail ?
plus de la moitié de la
dent ou dans la oui Sécher pendant
profondeur de la non 5 secondes et
dentine
oui ? non réexaminer

Cod ExistY
4 a-t-il une cavité ?a o cavitate ?

Cod 6 Cod 5
oui non
La blessure est-elle dans le fossé ou la fosse ?
Atteint-il la dentine ?
Cod 3 oui
non non

Cod 2 Cod 1 Cod 0

EGOHID-3. Fluorose dentaire
1. Données d'identification et informations
générales des sujets
2. Questionnaire sur l'état de santé dentaire
3. Questionnaire sur la fluorose dentaire
4. Questionnaire sur la santé parodontale
5. Détermination de la présence d'un cancer de

• Le niveau de fluorose (dans toute la cavité buccale) 1= intact 2=6. discutable la bouche
3=
très léger
Traitements orthodontiques
7. Traitements prothétiques

• 4 = léger 5 = modéré 6 = sévère x= ne peut pas être évalué

3. Le patient a-t-il utilisé un dentifrice au fluor ? 1= oui 2 = non
x=ne sait pas
4. Le patient a-t-il utilisé d'autres produits fluorés ?1= comprimés ou solutions fluorées
1= bain de bouche
2=source d'eau fluorée 5=sel fluoré
3= eau embouteillée fluorée 6= autres produits (spécifiés)
x=je ne sais pas
Code 1- Code 2 -
Dent Fluorose
complète douteuse

Code 3- Code 4-
Fluorose Fluorose
très légère
légère

CODES 6-
Code 5-
Fluorose
Fluorose
grave
modérée
 1. Date de identificare si informatii generale
ale subiectilor
2. Chestionar privind starea de sanatate

EGOHID4. Questionnaire de santé parodontale

odontala
3. Chestionar despre fluoroza dentara
4. Chestionar despre sanatatea parodontala
5. Determinarea prezentei cancerului oral
6. Tratamente ortodontice
Dans le tableau ci-dessous, veuillez renseigner les index suivants : 7. Tratamente protetice

CPI - Community Periodontal Index - sur chaque sextant comme suit :

0= sain 4= poche parodontale de plus de 4 mm
1=saignement x=ne peut pas être déterminé sur le sextant
2=tartre 9=non enregistré
3 = poche parodontale de 4-5 mm
(dans la tranche d'âge de 12 à 15 ans, la présence de saignements et de tartre est déterminée, mais
pas de poches parodontales ; aucun sondage parodontale n'est effectuée)

Quelle est la gravité de la perte d'attache dans toute la cavité ? (sondage en 6 points
pour chaque dent)
0=sain, 0 mm x=sextant est exclu
1=perte de 1-2mm 9=non enregistré
2=perte modérée de 3-4mm
3 = perte sévère de 5 mm ou plus
Epidémiologie des maladies parodontales Indice
CPITN selon le pays, le groupe d'âge et l'année
d'étude (WHO Oral Health Country-Area Profile
Ţara Programme, 2005)
Vârsta/anul Persoane %
studiului
Scor 0 Scor 1 Scor 2 Scor 3 Scor 4
Finlanda 15-19ani (1990) 34 40 26 0 0
35-44 ani (1983) 2 7 56 29 6
65-74ani (1983) 2 2 37 32 27
Danemarca 65-74ani (2001) 2 9 23 46 20

Franţa 35-44ani (1989) 9 6 63 13 10

65-74ani (1995) 17 12 39 29 3
Germania 35-44ani (1997) 15 10 29 32 14
65-74ani (1997) 6 8 22 4 24
Grecia 35-44ani (1988) 6 29 39 20 6
Italia 35-44ani (1985) 3 4 45 36 12
Marea 35-44ani (1985) 2 5 36 45 12
Britanie 65-74ani (1988) 3 1 19 60 17
Polonia 35-44ani (1990) 9 8 58 19 6
Portugalia 35-44ani (1984) 3 0 47 38 8
Ungaria 35-44ani (2000) 7 8 61 22 3
65-74ani (2000 44 7 30 16 3
EGOHID 5. Détermination de la présence d'un cancer
de la bouche 1.

2.
Données d'identification et informations
générales des sujets
Questionnaire sur l'état de santé dentaire

Les sujets présentant

3. Questionnaire sur la fluorose dentaire
4. Questionnaire sur la santé parodontale

des lésions ulcératives

5. Détermination de la présence d'un cancer de
la bouche

ou prolifératives (lésions
6. Traitements orthodontiques
7. Traitements prothétiques

précancéreuses) qui ne
montrent pas de signes
de cicatrisation après 2
semaines de traitement
doivent être examinés
par un spécialiste !!!
Lésions précancéreuses

Érythroplasie
Leucoplasie

Lichen plan
6. Traitements orthodontiques :
(pour la tranche d'âge 5-17 ans)
Le patient a-t-il des appareils orthodontiques ?
1. Données d'identification et informations
générales des sujets
2. Questionnaire sur l'état de santé dentaire

1 = oui 2 = non 3. Questionnaire sur la fluorose dentaire

Quel type d'appareil orthodontique : fixe ou mobile

4. Questionnaire sur la santé parodontale
5. Détermination de la présence d'un cancer de
la bouche

Combien de temps a duré le traitement ? 6. Traitements orthodontiques

7. Traitements prothétiques
Y a-t-il des effets secondaires ?
7. Traitements prothétiques : (pour
les sujets de
On demande aux sujets :
plus de 20 ans)
S'ils portent des prothèses dentaires 1. Données d'identification et informations
générales des sujets

Le type de prothèse : mobile ou fixe 2.

3.
Questionnaire sur l'état de santé dentaire
Questionnaire sur la fluorose dentaire

Le matériau de la prothèse (céramique, 4.

5.
Questionnaire sur la santé parodontale
Détermination de la présence d'un cancer de
composite ou résine acrylique) la bouche
6. Traitements orthodontiques

Combien de dents sont impliquées dans 7. Traitements prothétiques

le traitement
La cause de la carie dentaire
Classification des lésions carieuses selon leur
localisation et leur taille (Mount)

Sediu Minima Medie Larga Extinsa

Fisurale(1)
11 12 13 14
Aproximale (2)
21 22 32 24
Cervicale(3)
31 32 33 34
[Link]
[Link]
[Link]
[Link]
Le souci de maintenir sa propre
santé est la première étape
pour assurer les conditions de
santé bucco-dentaire.