Université de Baguio

École des soins infirmiers

Un rapport de salle d'accouchement

Présenté à la faculté de

École des sciences infirmières

Dans

Exécution partielle de la

Exigences pour le sujet

NCENL01

Par :

Peralta, Rusell Fernandez

NBA-5

Soumis à :

Nellie C. Palgue RN, MAN

Instructeur clinique

Décembre 2014
 TABLE DES MATIÈRES

I. Introduction …………………………………………………………………………………………………………………3

II. Données biographiques …………………………………………………………………………………………………6

A. Profil du patient …………………………………………………………………………………………6

B. Historique médical du patient

B.1 Antécédents médicaux récents …………………………………………………………………6

Antécédents de santé …………………………………………………………………………6

B.3 Histoire de santé familiale

B.4 Histoire socio-économique …………………………………………………………………7

B.5 Antécédents obstétricaux ………………………………………………………………………………7

III. Anatomie et Physiologie…………………………………………………………………………………8

A. Système reproducteur féminin …………………………………………………………………8

[Link] DE LA GROSSESSE ………………………………………………………………………12

B.1 Changements physiologiques …………………………………………………………………12

B.2 Changements Psychologiques …………………………………………………………………13

Développement fœtal ………………………………………………………………………………………..14

IV.. Instrumentation……………………………………………………………………………………………………26

V. Gestion des soins infirmiers …………………………………………………………………………………35

A. Liste des problèmes identifiés

A.1 Problèmes de santé réels ……………………………………………………………35

A.2 Problèmes potentiels en soins infirmiers ……………………………………………………35

B. Plan de soins infirmiers pour la mère ………………………………………………….36

VI. Partographe ………………………………………………………………………………………………………………………40

VII. Bibliographie ………………………………………………………………………………………………………………41

 I. INTRODUCTION

A. Brève introduction

L'accouchement par césarienne est défini comme la délivrance d'un

fœtus par des incisions chirurgicales faites à travers la paroi abdominale

(laparotomie) et la paroi utérine (hystérotomie).

Rusell Fernandez Peralta, membre de la NBA-5, a supervisé

par l'instructeur clinique, Nellie C. Palgue, exposé dans le

Salle d'accouchement de l'Hôpital Général de Baguio et du Centre Médical,

La ville de Baguio le 27 novembre 2014. Il a pu aider

Le patient X dans un accouchement spontané normal. Ensuite, c'était le

opportunité pour lui d'interviewer le patient sur la santé

statut, passé et présent et même son statut socio-économique.

Il a également collaboré avec les docteurs et les infirmières de service pour

d'autres informations, telles que l'infirmière DR qui a révélé certaines

informations sur la grossesse de la mère, le partogramme et les signes vitaux

signes ; l'infirmière puéricultrice qui a révélé l'APGAR, le BALLARD

Score, signes vitaux initiaux, mesures anthropométriques de la

bébé. Et enfin, il a pu acquérir des connaissances sur

salle d'accouchement, NSD, instruments des différents livres qui

peut être trouvé dans la bibliographie.

B. OBJECTIFS & BUTS

OBJECTIFS

Après la rédaction, il sera capable

améliorer ses connaissances et compétences en salle de livraison,

procédures effectuées telles que l'accouchement spontané normal, le curetage et

NSD, utilisant des instruments, charting médical, faisant des soins post-opératoires et

autres.

OBJECTIFS

Ils améliorent ses connaissances et ses compétences dans la salle d'accouchement en :

1. Fournir des informations complètes sur la salle de livraison,

Accouchement spontané normal, D & C, instruments de livraison et

autres.

2. Assister le processus de NSD et D&C.

3. Lister les problèmes de santé de la mère et de son bébé.

4. Planification des interventions infirmières appropriées qui sont liées

au problème du client.

5. Rédaction correcte du tableau Dr, suivant Focus-Données-

réponse à l'action (FDAR).

6. Faire une bonne préparation des instruments et à la fin est

faire le suivi, par la chlorination et le nettoyage de

instruments utilisés.

II. DONNÉES BIOGRAPHIQUES

A. Profil du patient

Patient X
Femme

Célibataire

52 Lower Fairview, Baguio City, Benguet

21 novembre 1996

Ville de Baguio

Philippin

Catholicisme romain

27 novembre 2014 / 11h40

[Link] médical du patient

B.1 Historique de santé actuel

Deux heures avant l'admission, le patient a ressenti une douleur.

des contractions durant 40 à 60 secondes et se produisent environ

toutes les 3 à 5 minutes. Le commis de service a effectué des vérifications internes.

l'examen et la dilatation cervicale étaient à 4 cm ; ainsi, elle était

amenée à la salle de travail. Et son diagnostic d'admission était G1P0

Grossesse utérine, 39 1/7 semaines Âge de la gestation

B.2 Antécédents médicaux

En septembre dernier, le patient avait une toux et un rhume mais elle

n'a pas cherché d'intervention médicale. Selon elle, elle

n'a pas d'hypertension, de diabète sucré et d'infection

au cours des derniers mois, cela se révèle dans son graphique.

Antécédents de santé familiale

La famille a des antécédents d'asthme du côté du père

tandis que du côté de la mère, il y a des antécédents d'hypertension,

Diabète sucré et maladies cardiaques. Actuellement, sa

La grand-mère a le diabète sucré.

B.4 Histoire socio-économique

Le patient communique bien et répond immédiatement

les questions qu'il a posées. Il est coopératif envers le

régime thérapeutique ou gestion des soins effectués. Elle était toujours

vivre avec ses parents pour la raison qu'il a acclamée que

Elle n'a pas de mari, et personne ne peut la soutenir sauf elle.

la famille. La famille la soutient pendant l'hospitalisation.

Ils vivent dans une maison de bungalow un peu près de l'autoroute.

dans leur jardin, ils ont des goyaves et quelques plantes à fleurs.

B.5 Antécédents obstétricaux

La patiente est primigeste. Ses premières menstruations

la période ou la menarche est lorsqu'elle a 13 ans. Mère

partiellement immunisé avec le premier toxoïde tétanique. TPAL appelé

comme terme, prématuré, avortement et vivant révélé (1,0,0,0). Elle

a déclaré que ses dernières règles étaient le 26 février,

2014. Elle consulte également l'unité de santé locale proche pour

suivi prénatal, qu'elle dit avoir fait 5 fois

avant qu'elle n'admette dans la salle de travail

III. ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE

 A. Reproductive Féminin

Système

Vagin

musclé

passerelle qui mène de

la vulve (externe

génitalia) au col de l'utérus.

Col de l'utérus

un petit trou à l'extrémité du vagin par lequel

le sperme passe dans l'utérus. Sert également de

barrière protectrice pour l'utérus. Pendant l'accouchement,

le col de l'utérus se dilate (s'élargit) pour permettre au bébé de

descendre de l'utérus dans le vagin pour naître.

Utérus

organe creux qui abrite le bébé pendant la grossesse.

Pendant l'accouchement, les muscles utérins se contractent pour pousser

sortez le bébé.

Ovaires

deux organes qui produisent des hormones et stockent des œufs, que

a ensuite été fécondé avec des spermatozoïdes provenant des mâles.

Trompes de Fallope

–tubes musculaires à partir desquels les œufs sont libérés des ovaires

et doit être transverse pour atteindre l'utérus.

B. Physiologie de la grossesse

B.1 Changements Physiologiques

 La longueur varie de 6,5 à 32 cm, la profondeur

varie de 2,5 à 22 cm, la largeur serait de 4 à 24 cm; et

il peut peser de 50 à 1000 g. La paroi utérine s'épaissit

début de grossesse de 1 cm à 2 cm ; s'amincit pendant la grossesse environ 6,5

cm d'épaisseur. Le volume uterin peut varier de 2 ml à plus de

1000 ml. L'utérus peut contenir 4000 g.

L'utérus augmente de taille, le flux sanguin ;

avant la grossesse est de 15 à 0 ml/in et la fin de la grossesse sera

devenir 500 à 750 ml. D'autres changements seront le signe de Hegar.

(ramollissement du col de l'utérus); ballottement (rebond qui

se produire) et des contractions de Braxton Hicks (faux travail

contractions)

b. Changements cervicaux

Le col de l'utérus devient œdémateux et vascularisé à cause de la

augmenter l'oestrogène circulant ; signe de Goodell (doux)

la consistance dans le lobe de l'oreille ou le col de l'utérus « mûr » juste avant

travail—comme du beurre.

C. Changements vaginaux

La décoloration rosée ou violette du vagin

connu sous le nom de signe de Chadwick ; sécrète des pertes vaginales blanches

composé de cellules épithéliales lâches et de tissus conjonctifs.

L'environnement vaginal deviendra acide de 7 pH à 4 ou

5 pH—cela favorise la croissance de Candida Albicans.

d. Changements mammaires

Tendresse, plénitude, picotements (environ 6 semaines) peuvent être

présent ; augmentation de la taille des seins ; les aréoles s'assombrissent et

augmentation du diamètre. Il y a aussi une augmentation dans le

la vascularité du sein, il y aura des veines proéminentes.

16thsemaine—colostrum (un liquide mince, aqueux et riche en protéines qui

est un précurseur du lait maternel) peut être expulsé du

tétons.

e. Système tégumentaire

Il y aura la présence de stries gravidiques (roses

ou des stries rougeâtres); linea nigra—une fine ligne brune

courant de l'ombilic à la symphyse pubienne ; mélasma

apparaît généralement sur le visage causé par l'augmentation de

hormone stimulant des mélanocytes sécrété par la glande pituitaire.

Il y a aussi des araignées vasculaires (petites, rouge vif et

points de ramification); augmentation de la transpiration; croissance des cheveux sur le cuir chevelu

et érythème palmaire.

f. Système respiratoire

Il y a une congestion nasale due à une production accrue

d'œstrogène ; sensation aiguë de difficulté à respirer ; et

Le taux de respiration est plus rapide que la normale causé par le

changements hormonaux.

g. Température

La température corporelle augmente (la température qui

la température augmente lors de l'ovulation et reste élevée généralement

varie de 36,5 à 37 au-dessus.

h. Système cardiovasculaire

Le volume sanguin augmente d'au moins 30 % jusqu'à 50 % ; à

la fin de 1stau cours du trimestre, le volume sanguin augmente progressivement;

28thà 32ndsera le niveau maximal. Anémie fausse

(Pseudo-anémie) peut également se produire, c'est lorsque la concentration

la concentration d'Hgb et des érythrocytes diminue parce que le volume plasmatique est

supérieur à la production de globules rouges. Dans le NSD, la perte de sang peut être de 300 à
la fréquence cardiaque sera de 80 à 90 bpm. La pression artérielle diminue dans

2ndtrimestrerdtrimestre.

Il y a aussi un flux sanguin altéré vers le bas.

extrémités. Le syndrome d'hypotension en décubitus dorsal peut survenir chez

les femmes enceintes lorsqu'elles sont allongées sur le dos ; le poids de

l'utérus comprime la veine cave, piégeant le sang dans le

membres inférieurs qui provoquent une diminution du débit cardiaque et de l'hypotension.

Cela peut se manifester par des étourdissements, de la faiblesse et

palpitations.

i. Système gastro-intestinal

Il y aura un péristaltisme intestinal lent et le

temps de vidange de l'estomac ; diminution de l'acide gastrique

Les femmes enceintes peuvent également éprouver des brûlures d'estomac.

(reflux du contenu gastrique); constipation et flatulences

causé par le déplacement de l'estomac ; hémorroïde ou pression

de l'utérus affecte le canal anal. Il y a aussi des nausées et

vomissements. Enfin, hypertrophie gingivale ou enlargement des gencives

et hypertyalisme ou augmentation de la formation de salive.

j. Système urinaire

Les femmes peuvent éprouver une rétention de liquide causée par le

production de progestérone; augmentation de la production d'urine et

la densité spécifique diminue. Il y a aussi une augmentation du DFG

(Taux de filtration glomérulaire). Augmentation de la fréquence urinaire ; le

les diamètres de l'urètre augmentent et la capacité de la vessie. Il peut y avoir

être sous pression sur l'uretère droit.

Système squelettique.

Il y a un ramollissement progressif du pelvis de la femme.

ligaments et articulations cela est causé par l'hormone ovarienne

la séparation de la symphyse pubienne rend la femme enceinte

difficulté à marcher en raison de la douleur démarche waddling.

Système endocrinien

Il y a un léger agrandissement de la glande thyroïde et

l'hormone cause l'augmentation de la production du métabolisme de base et 02

consommation ; au début de la grossesse, il y a une diminution de l'insuline

en raison de la forte demande en glucose des métaux lourds. Après 1sttrimestre

augmentation de la production d'insuline en raison de l'action antagoniste de

oestrogène, progestérone et autres. Dans le placenta, il y a

œstrogène et progestérone produites.

système immunitaire

Une diminution d'IgG (immunoglobuline G) entraînera

la mère sujette aux infections. Il y a également une augmentation des globules blancs.

pour aider à contrer la diminution de la réponse en IgG.

B.2 Changements psychologiques

Les femmes enceintes peuvent ressentir ce qui suit :

a. Ambivalence – des sentiments entrelacés de désir et de refus

vouloir la grossesse. Le patient X a éprouvé ce genre de

ressenti pourtant, elle est jeune, et a affirmé qu'elle n'a pas de

mari, qui la soutiendra.

b. Deuil - le sentiment de tristesse ou de mélancolie qui peut

émerger un vague sentiment de désir ou de perte, il y a une hypothèse de nouveau

rôles.

c. Narcissisme – également connu sous le nom d’égocentrisme ; un début

réaction à la grossesse. Selon la patiente, elle est le

centre dans la famille, tous ses besoins lui étaient donnés par elle

famille.
d. Image corporelle – la façon dont les femmes se perçoivent.

La patiente X se sent timide quand elle sort, parce qu'elle est enceinte.

e. Le stress - cela peut rendre les femmes difficiles à traiter

décisions, conscience de l'environnement comme d'habitude ou maintenir

gestion du temps avec son degré ou compétence habituel.

f. Sautes d'humeur - changements d'humeur ; déséquilibre émotionnel ; la femme

ce qu'elle trouve acceptable une semaine, elle peut le trouver intolérable la suivante

semaine.

g. Changements dans le désir sexuel - il peut y avoir une diminution ou

augmentation du désir sexuel. Pendant l'ovulation, les hormones sexuelles

augmentera. Pendant 1sttrimestre, la libido diminue.

Les tâches psychologiques à ajuster pour la grossesse sont les

suivant :

a. 1stTrimestre (Accepter la grossesse)

Faire en sorte que la femme se sente « plus enceinte ». Promouvoir le

la réalité de la grossesse.

b. 2etTrimestre (Accepter le Bébé)

L'aide à réaliser qu'elle n'est pas seulement enceinte mais

il y a aussi un enfant en elle.

c. 3rdTrimestre (Préparation à la parentalité)

Des activités de construction de nids telles que la planification

les arrangements de sommeil des nourrissons, l'achat de vêtements et le choix

noms pour le nourrisson.

C. Croissance et développement fœtaux

Étapes de la croissance et du développement fœtal chez la mère

utérus

a. Fin de 4thSemaine de grossesse

La longueur de l'embryon est de 0,75 cm et pèse 400 mg.

la moelle épinière est fusionnée et formée au midpoint. La tête est

environ un tiers de la proportion totale. Le cœur apparaît comme

proéminente bosse sur la surface antérieure. Les bras et les jambes sont

structures en forme de bourgeon. Les yeux, les oreilles et le nez sont rudimentaires.

b. Fin de 8thSemaine de gestation

La longueur fœtale est de 2,5 cm et pèse environ 20 grammes.

La formation des organes est complète ; le cœur est doté d'un septum et de valves.

battant rythmiquement. Les traits du visage sont discernables. Bras

et les jambes se développent, les organes génitaux se forment, mais le sexe ne peut pas

déterminer encore. Et l'abdomen fait saillie vers l'avant.

c. Fin de 12thâge gestationnel

La longueur fétale atteint 7-8 cm et pèse environ 45 g.

Les ongles se reforment sur les doigts des mains et des pieds. Spontané

Les mouvements sont possibles. Le réflexe de Babinski est provoqué. Os

l'ossification commence à se former. Les bourgeons dentaires sont présents, le sexe

est désormais identifiable.

d. Fin de 16thSemaine de gestation

 La longueur fœtale devient de 10 à 17 cm et pèse environ 55-120

g. Le lanugo est bien formé. Le foie et le pancréas fonctionnent.

L'urine est présente dans le liquide amniotique.

e. Fin de 20thSemaine de gestation

La longueur fœtale est de 25 cm, pèse 223 g ; spontané

le mouvement peut être perçu par la mère ; les cheveux y compris les sourcils,

des formes sur la tête. Le vernix caseosa commence à couvrir la peau.

Le méconium est présent dans l'intestin grêle. Anticorps passifs

le transfert de la mère au fœtus commence

f. Fin de 24thSemaine de grossesse

La longueur fœtale est de 28 à 36 cm, pèse 550 g. Il y a

production active de tensioactif. L'audition peut être démontrée

par des bruits soudains. C'est l'âge de viabilité.

g. Fin de 28thSemaine de gestation

La longueur fœtale est de 35 à 37 cm et pèse 1200 g. poumon

Les alvéoles sont presque matures. Les testicules commencent à descendre de

cavité abdominale inférieure ; les vaisseaux sanguins de la rétine se forment.

h. Fin de la semaine de gestation

La longueur du fœtus est d'environ 38 à 43 cm, pour un poids de 1600 g.

La graisse sous-cutanée commence à se déposer. Le réflexe de Moro est élicitée.

Le stockage du fer commence ; Les ongles atteignent l'extrémité des doigts.

i. Fin de 36thSemaine de grossesse

La longueur fœtale est de 42 à 48 cm, pèse de 1800 à 2700. Semelle

du pied n'a qu'une à deux plis en croix. Montant de

le lanugo commence à diminuer.

j. Fin de 40thSemaine de gestation

La longueur fœtale atteint 48-52 cm et pèse 3000 g. Fœtus

les coups actifs, l'hémoglobine se transforme en hémoglobine adulte.

 Le vernix caseosa est entièrement formé. Les plis de la plante du pied

les pieds couvrent au moins deux tiers de la surface.

IV. ÉTAPES DU TRAVAIL

Le processus de travail et d'accouchement est divisé en trois étapes :

LA PREMIÈRE ÉTAPE commence par des contractions qui provoquent

changements progressifs du col de l'utérus et se termine par le col de l'utérus

qui est complètement dilaté.

 Cette étape est divisée en deux phases :

Phase latente : votre col de l'utérus s'efface progressivement (s'amincit)

et se dilate (s'ouvre).

Phase active : le col de l'utérus commence à se dilater plus rapidement, et

les contractions sont plus longues, plus fortes et plus rapprochées.

Les gens se réfèrent souvent à la dernière partie du travail actif comme

transition.

LA DEUXIÈME ÉTAPE commence lorsque vous êtes complètement dilatée et se termine

avec la naissance de votre bébé. Cela est parfois appelé

comme la « phase de poussée ».

LA TROISIÈME PHASE commence juste après la naissance du bébé et

se termine par la livraison du placenta.

***Chaque grossesse est différente tout comme la durée du travail.

Pour les primigestes, le travail dure souvent entre dix et vingt

heures. Pour certaines femmes, cela dure plus longtemps. Le travail en général

progresse plus rapidement pour les femmes qui ont déjà accouché

vaginalement.

PREMIÈRE ÉTAPE : Stade cervical

La première étape du travail est divisée en trois phases ; le

latent, la phase active et la phase de transition.

PHASE LATENTE

Cela commence par le début de contractions régulières,

effacement et dilatation du col de l'utérus à 0-3 cm. Cela dure

une moyenne de 6,4 heures pour les nullipares et 4,8 heures pour

multipares. Les contractions deviennent de plus en plus fortes et

plus fréquemment. Une femme devrait continuer à marcher et à faire

préparatifs pour la naissance.

PHASE ACTIVE

La dilatation continue de 3 à 4 à 7 cm. Contractions

deviens plus fort, plus fréquent et plus douloureux, durant

40 à 40 secondes et se produisent à environ 3-5 cm. cela peut être

le moment effrayant parce que le travail progresse et

les contractions continuent de devenir plus fortes.

PHASE TRANSITOIRE

Le point culminant de la première étape ; le col de l'utérus se dilate

de 8 à 10 cm. Intensité, fréquence et durée de

les pics de contractions et il y a maintenant une envie irrésistible de

pousser.

DEUXIÈME ÉTAPE : Étape Fœtale

 Commence par la dilatation complète du col de l'utérus et se termine

avec la livraison du nouveau-né. La durée peut différer entre

primipares qui est plus long et multipares - plus court, mais cela

le stage doit être terminé dans l'heure suivant la fin

dilatation. Les contractions sont sévères à des intervalles de 2 à 3 minutes,

d'une durée de 50 à 90 secondes. Il existe maintenant des mécanismes

de travail. "Couronnement" se produit lorsque la tête du nouveau-né ou

la partie présentante apparaît dans l'ouverture vaginale. Épisiotomie

peut être fait pour faciliter la livraison et éviter la lacération de

le périnée.

TROISIÈME STADE : Stade placentaire

Commence avec la livraison du nouveau-né et se termine par

la délivrance du placenta. Elle se produit en deux phases ; le

séparation et expulsion du placenta.

SÉPARATION PLACENTAIRE – lorsque l'utérus se contracte sur un

placenta et paroi contractante de l'utérus qui se plie

et la séparation du placenta se produit. Les signes sont : globularité

de l'utérus, le fond de l'utérus se soulevant dans l'abdomen, allongement de

le cordon et le saignement accru.

EXPULSION DU PLACENTA – après la séparation du placenta, il

sera désormais livré soit par l'accouchement naturel de la mère ou

pression douce sur l'utérus contracté.

La contraction de l'utérus contrôle l'utérin

en cas de saignement, des médicaments oxytociques sont administrés pour aider l'utérus à

contrat.

QUATRIÈME ÉTAPE : Étape de Récupération et de Liaison

Cela dure de 1 à 4 heures après la naissance. Mère et son

le bébé et la mère guérissent tous deux du processus physique de la naissance.

les organes maternels subissent des réajustements initiaux aux

État non enceinte. Le système corporel du nouveau-né commence à s'ajuster.

à la vie extra-utérine et stabiliser. Contact peau à peau ou

La dyade mère-enfant se produit. La mère peut allaiter son bébé.

pour acquérir le colostrum qui contient des anticorps qui peuvent

protéger son bébé des maladies pendant au moins 2 mois.

V. MÉCANISMES DU TRAVAIL
descente

La tête du fœtus est poussée profondément dans le pelvis.

position latérale, le visage est à gauche et l'occiput est à

la droite.

- chez les primigestes, cela peut se produire deux semaines avant

livraison. Cela s'appelle "éclaircissement". Les profanes

On pourrait appeler ça « laisser tomber »

 - chez les multipares, cela peut ne pas se produire avant la dilatation

du col de l'utérus.

2. FLEXION

Alors que la tête du fœtus descend, le menton est fléchi pour venir

en contact avec le sternum de l'infant. Position occipitale

permet à l'os occipital à l'arrière de la tête de diriger

la voie (plus petit diamètre de la tête).

3. ROTATION INTERNE

La quantité de rotation interne dépend de la

position du fœtus et la façon dont la tête tourne vers

s'adapter aux diamètres changeants du pelvis.

Permet à la tête fœtale de progresser à travers le

bassin maternal. Le plus grand diamètre de la tête fœtale

s'aligne avec le plus grand diamètre du bassin.

4. EXTENSION

Se produit lorsque l'occiput passe sous la symphyse

pubis. Cette structure osseuse agit comme un point stable et

fournit un levier, permettant à la tête de quitter le pelvis.

La livraison actuelle de la tête se fait par extension.

5. ROTATION EXTERNE (RESTITUTION)

Se produit lorsque les épaules et le corps passent par la naissance

canal, en utilisant les mêmes manœuvres que la tête. Les épaules sont

livré de manière similaire à la tête, avec l'épaule antérieure

pression sous la symphyse pubienne.

Après que les épaules sont livrées, la livraison de

Le fœtus se termine par une expulsion.

6. EXPULSION

Le haut de l'épaule antérieure est aperçu ensuite

livre l'épaule antérieure ; la tête est doucement soulevée

pour livrer l'épaule postérieure; le reste du corps

suit la tête, qui complète ensuite l'expulsion. Le fœtus

reste complètement passif alors qu'il se déplace dans le canal de naissance.

 VI. PRODUITS DE CONCEPTION

L'agrégat de tissus présents dans une gestation fécondée

; dans une grossesse qui a été interrompue ou avortée ou

les villosités choriales et/ou le tissu fœtal doivent être présents

dans un spécimen pour établir un diagnostic définitif d'intra-utérin–

FŒTUS

Le passager est le fœtus ; la partie du fœtus qui

a le plus grand diamètre est la tête, donc cette partie le moins

susceptible de pouvoir passer à travers l'anneau pelvien. Le

le fœtus livré par NSD à 38-40 semaines est un âge approprié

La gestation, qu'elle soit moindre ou supérieure, est possible.

complications.

2. MEMBRANE FÉTALE

La structure membranaire qui entoure le développement

le fœtus et forme la cavité amniotique dérivée du fœtus

tissu et est composé de deux couches ; l'amnios (interne

la couche) et le chorion (couche externe). L'amnios est un

structure translucide adjacente au liquide amniotique, qui

fournit nécessaire aux cellules de l'amnios. Le chorion est plus

opaque qui est attaché à la décidue (tissu maternel

 L'amnios et le chorion sont séparés par l'exocélique

cavité jusqu'à environ trois mois de grossesse, lorsque

ils deviennent fusionnés. Des membranes fœtales intactes et saines sont

nécessaire pour un résultat de grossesse optimal.

3. FUNIS (Cordon ombilical)

Également connu sous le nom de cor de naissance ou de funiculaire ombilical.

est le cordon de connexion de l'embryon ou du fœtus

au placenta. Pendant le développement prénatal, ombilical

cordon physiologiquement et génétiquement partie du fœtus

contient normalement 2 artères et une veine, enfouies à l'intérieur

Jelly de Wharton.

4. PLACENTA

Le placenta est un organe qui relie le développement

fœtus à la paroi utérine pour permettre l'absorption des nutriments, les déchets

élimination et échange gazeux via le sang de la mère.

Il se forme à partir des tissus embryonnaires et maternels, et

héberge une étonnante gamme d'hormones, de nutriments,

fonctions respiratoires et immunologiques. Il est expulsé

après la naissance du bébé.

5. LIQUIDE AMNIOTIQUE

Ce fluide est un liquide clair, légèrement jaunâtre qui

entoure le bébé à naître (fœtus) pendant la grossesse. C'est

contenu dans le sac amniotique.

Dans l'utérus, le bébé flotte dans le liquide amniotique.

fluide. La quantité de liquide amniotique est la plus grande vers 34

semaines (gestation) dans la grossesse, quand elle atteint en moyenne 800

environ 600 ml de liquide amniotique entoure le

bébé à terme (40 semaines de gestation)

 VII. INSTRUMENTATION

Les instruments suivants sont utilisés pendant Normal

Accouchement spontané

CISEAUX À MAYO

-Utilisé pour couper du lourd

fascias et sutures telles que

le périnée pendant

épisiotomie

2. PINCE KELLY DROITE

Utilisé pour saisir quoi que ce soit

ce qui serait incommode ou

impraticable à graso avec

doigts, comme pincer le

corde.

3. Pince à tissu

- une pince sans dents, conçue

pour manipuler les tissus avec un minimum

traumatisme pendant la chirurgie tel que

épisiotomie et réparation périnéale.

4. CURETTE

Conçu pour le scraping

tissu biologique ou
 excision ou procédure de nettoyage telle que l'évacuation de

le sang coagule après la délivrance du bébé et

plancenta.

5. CISEAUX DE METZ

- ciseaux chirurgicauxconçu

pour couper délicattissuet

dissection émoussée. Les ciseaux

venir en longueurs variables et

avoir un shank relativement long

rapport de lame. Ils sont fabriqués en acier inoxydable et

peut avoir des inserts de surface de coupe en carbure de tungstène. Lames

peut être courbé ou droit.

6. BASSIN DU MAYO

- utilisé comme stockage de la

instruments stériles, et pour

le placenta.

7. PORTEAIGUILLE

- aussi appelé aiguille

le conducteur, est unchirurgical

instrument, similaire à

unhémostat

parmédecinsetchirurgienstenir l'aiguille de suturepour la clôture

blessures lors de sutures et de procédures chirurgicales.

 VIII. ÉVALUATION DU NOUVEAU-NÉ

A. Statistiques Vitales

La petite fille pèse 3,16 kilograms. (Plage normale)

pèse entre 2,5 et 3,5 kg.

Longueur : 50 cm (Plage normale : 46-56 cm)

Circonférence crânienne : 35 cm (Plage normale : 33-35 cm)

Circonférence thoracique : 33 cm (Plage normale : 31-33 cm)

Circonférence abdominale : 33 cm (Plage normale : 33-35 cm)

Circonférence du bras : 12 cm (Plage normale : 8 - 12 cm)

B. Signes vitaux

Température : à la naissance, le bébé a une température de

36,60c (Plage normale : 36,5–37,40c)

Fréquence respiratoire : de 55 à 60 respirations par minute

(Plage normale : 30-60)

Fréquence cardiaque : varie de 125 à 130 battements par minute

(Plage normale : 120-140)

C. Système gastro-intestinal

Le bébé est allaité par sa mère immédiatement après

livraison. Il n'a pas évacué de selles après la naissance.

D. Système Urinaire

Le bébé faisait des urines incolores et inodores.

immédiatement après la livraison.

E. Système neuromusculaire

La bébé a déclenché les réflexes suivants :

- Réflexe de clignement. Protéger l'œil de tout objet entrant

fermeture rapide des paupières à proximité, et aussi l'utilisation de lumineux

lumière.
 - Réflexe de rooting. Aide le nouveau-né à trouver de la nourriture. Lorsque

la mère tient l'enfant et frotte son mamelon contre le

la joue du nouveau-né, le bébé se tourne vers le sein.

- Réflexe de succion. Aide aussi le nouveau-né à trouver de la nourriture.

Lorsque les lèvres du nouveau-né sont touchées, le bébé suce.

réflexe de déglutition – lorsque le lait maternel atteint le

La partie postérieure de la langue est automatiquement

avalé.

- Réflexe de déglutition, de éternuer et de tousser. Il maintient généralement le

d dégager les voies respiratoires du nouveau-né.

- Réflexe de prise palmaire. Le nouveau-né saisit un objet placé

dans sa paume en fermant ses doigts dessus.

Réflexe de saisie plantaire. Quand un objet touche la plante

du pied d'un nouveau-né à la base des orteils, les orteils agrippent

de la même manière que le font les doigts.

- Placer le réflexe. Il est provoqué par le toucher de la partie antérieure.

la surface de la jambe du nouveau-né contre une surface dure. Le

le nouveau-né effectue quelques mouvements de soulèvement rapides.

- Réflexe cervical tonique. Lorsque le nouveau-né est couché sur le dos, elle

la tête tourne généralement d'un côté ou de l'autre. Le bras et

la jambe du côté vers lequel la tête se tourne s'étend,

et le bras et la jambe opposés se contractent.

- Réflexe de sursaut ou réflexe Moro. Peut être provoqué par un sursaut.

le nouveau-né avec un bruit fort.

- réflexe de Babinski – lorsque le côté de la plante du pied est

tracé dans une courbe en « J » inversée de la cheville vers le haut,

nouveau-né fans les orteils.

F. SENS
 L'audition - le bébé fille est très calme en réponse à un

bruit apaisant, ou silence, et commencer à sursauter si

il y a un bruit fort.

Vision–elle cligne des yeux en réponse à une lumière vive, comme

comme lampe de poche et à la lumière du radiateur rayonnant.

Toucher - elle se tait quand il est touché. Elle pleure.

quand j'ai frotté son dos ou tapoté la plante de ses pieds. Il

il saisit également lorsqu'il y a un objet dans ses mains ou ses pieds.

Odeur - Elle se tourne vers la fête de son père.

reconnaissance de l'odeur du lait maternel.

Goût – Elle accepte le goût du lait, et il a apprécié.

cela.

G. PEAU

La couleur de la peau et des muqueuses était rosée. Vernix adéquat

caseosa qui est blanc, sécrétions semblables à du fromage dans son

peau, surtout dans la partie arrière. Il a aussi des poils fins et duveteux

des poils connus sous le nom de lanugo trouvés sur ses épaules, son dos, son haut

bras, front et oreilles

Elle a un bon turgor de la peau, car elle revient.

immédiatement lorsque j'appuie sur son abdomen.

H. TÊTE

Sa tête semble proportionnellement grande. Le front est

petit. Le menton semble se rétracter et il tremble

facilement si le nourrisson est effrayé ou pleure.

La fontanelle postérieure est de forme triangulaire, tandis que

son antérieur était en forme de diamant et se sentait comme un point doux.

I. YEUX

Quand le bébé pleure, il n'y a normalement pas de larmes. Son iris

 des écoulements purulents et la cornée paraît ronde et

proportionné en taille.

J. OREILLES

Son pavillon trouvé dans l'oreille se rétracte après que je l'ai plié.

Aucun écoulement noté. Bon sens de l'audition comme il

a suscité le réflexe de sursaut.

K. NEZ

Le nez du bébé est petit. Il y a une petite quantité de

sécrétions dans son nez. Il n'y a pas d'inconfort, ou

distree a noté quand elle respire.

L. BOUCHE

La bouche de la petite fille s'ouvre chaque fois qu'elle pleure. Sa langue.

est plutôt grand dans sa bouche. Les lèvres et le palais sont

intact.

M. NECK

Son cou est court et bien fléchi. Son peut susciter le

réflexe tonique du cou, et il peut le faire pivoter facilement.

N. COFFRE

La poitrine est plus petite que la tête. La poitrine a l'air

engorgé. Les clavicules sont droites et la poitrine est

symmetric. La respiration est dans la plage normale.

O. ABDOMEN

Son abdomen semble légèrement protubérant. Le moignon

du cordon ombilical apparaît comme blanc, gélatineux

marqué par les bandes rouges et bleues du cordon ombilical

veines et artères.

P. GÉNITAUX

Les deux lèvres sont présentes, le clitoris est saillant et

Q. ANUS

L'anus est bien patent comme le bout d'un thermomètre.

introduire.

R. RETOUR
La colonne vertébrale du bébé semble plate dans la région lombaire et sacrée.

part.

S. EXTREMITES
Ses bras et ses jambes semblent courts et se déplacent de manière symétrique.

Tout est bien fléchi. Les ongles des doigts sont doux et lisses.

Il a un bon tonus musculaire. La plante du pied apparaît

plat. Aucun doigt ou orteil supplémentaire noté.

 IX. GESTION DES SOINS INFIRMIERS

A. Liste des problèmes identifiés

A.1 Problèmes de soins infirmiers actuels

Douleur aiguë dans le bas du dos après le travail ou vaginal

naissance

Douleur aiguë liée à un traumatisme tissulaire et à un œdème après

accouchement

seins.

Connaissances insuffisantes concernant le nourrisson et les soins personnels liés à

expérience et compétences dans la fourniture de soins aux nourrissons et à soi-même

soins après l'accouchement.

A.2 Problèmes potentiels de soins infirmiers

Risque de volume liquidien déficient lié à l'activité

pertes après l'accouchement (vaginal), apport inadéquat

Risque d'infection lié au site d'invasion de

micro-organismes (spécifiez : par exemple épisiotomie, lacérations,)

cathétérisme).
 X. Exemple de tableau de livraison en salle pour NSD

Date Concentration-Données-Action-Réponse
Temps
14h25 Reçu de LR ambulatoire avec une perfusion continue de D5LRS 1l
+10 "U" Ocytocine à 700 cc, s'infusant bien à droite
main accompagnée par un hochement de tête

assistance et positionnement confortable en lithotomie.

inhalation d'oxygène administrée à 2-3 lpm par nasal

canule.
épisiotomie médio-latérale droite réalisée par le Clerk Flores

14h28 A livré une fille vivante par voie basse par Clerck Flores
oxytocine 10 "U" administrée par IM sur le deltoïde gauche.

14h29 La clampage et la coupe du cordon ont été faites par l'employé Flores.

14h31 Placenta sortie par la présentation de Schultz réalisée par le commis Flores

TA prise et enregistrée à 110/70

évacuation des caillots sanguins et des fragments placentaires réalisée par

greffier flores
Épisiorraphie réalisée par le greffier Flores a utilisé 1 pc Vicryl rapide

2,0
Soins périnéaux et tampon de betadine effectué par l'agent Flores.

a mis une couche pour adulte et sécurisé

Transporté à RR par civière accompagné de NOD avec

IVF en cours de D5LRS IL + 10 "U" d'ocytocine au niveau de 400 cc,
infusion correcte.

avec un débit lochial minimal

avec un utérus ferme et contracté
surveillé pour d'éventuels saignements profus

conseillé de masser l'utérus si nécessaire

encouragé la mère à allaiter à la demande et à faire roter ensuite

et après
instruits à augmenter l'apport en liquides et à consommer des aliments riches

dans la vit.c, fer et protéine

a souligné l'importance de la conformité médicamenteuse et quotidienne

soins périnéaux
conseillé de signaler toute observation anormale

15h57 >transférer vers le service par fauteuil roulant avec FIV en cours D5LRS Il

+ 10 "U" d'ocytocine x 28 gouttes/min à 300 cc de niveau, en cours d'infusion

bien
 XII. BIBLIOGRAPHIE

Pilliteri, A., Soins infirmiers en santé maternelle et infantile, 6thÉd.

Luxner, M. Plan de soins en nursing maternel et infantile, 2ndÉd., 2005

Tortora, G., Anatomie et Physiologie, 11thÉd.

Biswas, A; Su, LL; Mattar, C (avril 2013). "Césarienne

pour la naissance prématurée, la présentation par le siège et les jumeaux

grossesses.". Meilleures pratiques et recherches. Observation clinique Liu S,

Liston RM, Joseph KS, Heaman M, Sauve R, Kramer MS (2007).

Mortalité maternelle et morbidité sévère associée à

césarienne programmée à faible risque contre accouchement vaginal programmé

accouchement en obstétrique et gynécologie

Goldenberg RL, Culhane JF, Iams JD, Romero R (2008).

Épidémiologie et causes de l'accouchement prématuré

Luo ZC, Wilkins R, Kramer MS (2004). "Disparités dans

résultats de la grossesse selon l'état matrimonial et

statut de cohabitation. Obstétrique et Gynécologie