STAGE OBGYN OSCE

A. HISTOIRE COMPLÈTE
1. Salue le patient et se présente au patient
2. Explique le but de l'entretien
3. Utilise un langage/vocabulaire qui est approprié et compréhensible
4. Demandez des données générales sur le brevet
Nom
OPD/Pour admission ? Notez la date
5. Plaintes principales du patient
6. Antécédents médicaux
DM, HTN, Asthme, Problèmes de thyroïde, Cancer, Convulsions, IST
Hospitalisations précédentes, chirurgies (appendicectomie, cholécystectomie) et sang
transfusions
Historique de l'exposition au DES
Allergies aux aliments/médicaments
7. Antécédents familiaux des deux côtés
Hypertension, DM, Asthme, maladie pulmonaire, maladie cardiaque, cancer, tumeur du sein
Tumeurs cervicales
8. Antécédents personnels et sociaux
Femme au foyer, combien d'années
Si marié, depuis combien d'années êtes-vous marié, demandez le travail du mari et depuis combien d'années.
travaillant
Consommation de tabac (Paquets/jour, depuis combien d'années, années-paquet) Si arrêté, depuis quand
(quel type ?)
Consommation de drogues
9. Antécédents sexuels et gynécologiques
Premier coït à l'âge de
Combien de partenaires sexuels passés et actuels ?
Utilisation de barrières ou de CPO, année
Toute dyspareunie associée, leucorrhée, saignement post-coital
Un frottis cervical a-t-il été effectué ? Résultat
10. Antécédents menstruels : Posez les questions suivantes
Âge de la ménarche
caractérise les menstruations suivantes selon :
i. Intervalle
ii. Durée
Quantité (nombre de serviettes utilisées par jour)
iv. Demandez mes symptômes associés, par exemple dysménorrhée, mal de tête,
diarrhée
Dernière période menstruelle
12. Dernière période menstruelle
Calculer pour AOG (LMP à présenter puis / 7)
Calcule la date de confinement attendue (EDC) basée sur la DDM
Procédez à l'obtention de l'historique OB (le facilitateur donne un scénario)
Capable d'obtenir le bon score OB GP (TPAL)
Pour chacun :
Année de livraison
ii. AOG (Terme complet/Prématuré/Avortement) et Genre
iii. Mode de livraison
iv. Poids à la naissance

v. Lieu de livraison
vi. Complications, le cas échéant
14. Contrôles prénataux (Passé et Présent)
Nombre / Fréquence
Institut (centre de santé / médecin privé)
Date de la dernière visite
Diagnostics effectués : Laboratoire et échographie
Médicaments pris : passé et présent
15. Renseignez-vous sur le bien-être général du brevet (Demandez plus de détails sur le chef)
Plainte) Antécédents de la grossesse actuelle (OB)
Posez des questions sur les préoccupations liées au brevet concernant la grossesse actuelle.
Demandez-vous quelle est la principale inquiétude en matière de brevets de manière ORGANISÉE ET SÉQUENTIELLE.
Premier trimestre
Deuxième trimestre
Troisième trimestre - admission
Demandez s'il y a d'autres symptômes, le cas échéant
Appette, N/V
ii. Mouvements fœtaux (Ressenti : Primi 18-20 semaines, Mult 16-18 semaines d'âge gestationnel)
iii. Crampes abdominales (Braxton Hicks - 28 semaines d'aménorrhée)
iv. Douleurs dorsales / Douleurs de travail

Début des contractions utérines

2. Temps d'apparition
3. Point de référence (combien d'heures avant la consultation/l'admission)
v. Saignement (1stSABs, EP, 2ndou 3rdtrim : AP, PV, UTI) Saignement si
court terme
vi. Écoulement vaginal (couleur, odeur, quantité, consistance)
Histoire de la Maladie Présente (GYN)
En rapport avec la plainte principale (Masse pelvienne/Saignement, etc.)
Durée (début)
Symptômes associés (douleur, urinaire, changements intestinaux, perte de poids)
16. Revue des systèmes
fièvre, crise, perte de poids, frissons
Peau
vertiges, perte de conscience, douleur oculaire, rougeur, larmoiement, perte d'audition, vertige, oreille
écoulement
cardiaque
 Poumons et thorax : toux, dyspnée, hémoptysie
GIT : polyphagie, constipation, diarrhée, nausées/vomissements
Urinary: polyuria, oliguria, dysuria, hematuria
Endocrinien : polydipsie, intolérance à la chaleur/froid
Musculosquelettique : douleurs articulaires
Psychiatrique : troubles du sommeil, tentatives de suicide, nervosité
Neurologique : vertige, engourdissement, sensation de picotement
17. Divertissez et répondez adéquatement aux questions de Patent.
18. Remerciez le brevet après l'entretien

La manœuvre de Leopold B.
1. Salue et se présente au patient
2. Explique le but et le déroulement de l'examen de l'abdomen
3. Utilise un langage/vocabulaire approprié et compréhensible
a. Demander à la patiente de vider sa vessie si nécessaire
b. Placer en position décubitus dorsal, mettre un oreiller au-dessus de la tête
c. Draper le brevet de manière appropriée et fournit de l'intimité
d. Réchauffe la main (La main froide stimule les contractions utérines)
e. Mesure la hauteur fundique en centimètres correctement
4. Manœuvre de Leopold PREHENSION DU FOND (Pôle fœtal sur le fond : Présentation fœtale)
se tient de chaque côté du lit et fait face à la partie supérieure de la mère
b. Saisit le fond utérin avec les deux mains
c. Le facilitateur donne un scénario et l'étudiant identifie quel pôle fœtal occupe le
fonds
5. Manœuvre de Leopold II PRESSION UMBILICALE (Position fœtale : axe long du fœtus par rapport à celui de
mère, dos fœtal
a. Saisit les côtés de l'abdomen avec les paumes des deux mains
b. Le facilitateur donne un scénario et l'élève détermine de quel côté se trouve le fœtus.
pièces arrière/petites pièces

c. Détecte et compte le FHT au dos fœtal (120-160 bpm) 10-12 doppler, 16-22
semaines stéthoscope : BELL) tout en ressentant également le pouls de la mère
6. Manœuvre de Leopold IIIPAWLIK'S GRIP (pôle fœtal sur la zone pelvienne, confirmer LM 1
présentation, Engagement
a. En utilisant le pouce et les doigts d'une main, saisir la partie inférieure du
abdomen maternel juste au-dessus de la symphyse pubienne
b. L'étudiant détermine si l'engagement de la partie présentante fœtale a eu lieu
basé sur le scénario donné par le facilitateur
7. Manœuvre de Leopold IV: PRISE PELVIQUE (Engagement fœtal et attitude fœtale)
a. Inverse la position pour faire face à la partie inférieure de la mère
 b. Place une main de chaque côté du pôle inférieur de l'utérus juste au-dessus
la symphyse pubienne. Glissez, si les deux mains convergent PAS ENCORE ENGAGÉES,
c. Le facilitateur donne un scénario et l'élève détermine de quel côté se trouve le céphalique
la proéminence et identifie correctement l'attitude fœtale. Si vous ressentez une résistance sur
le même côté que le dos fœtal et la saillie céphalique, l'attitude fœtale est
hyperétendu, si la résistance est du côté opposé : flexion de la tête de
fœtus)
8. Explique les résultats au brevet
a. Hauteur fundique en AOG, Battement de cœur, Présentation fœtale (céphalique, siège), Position
longitudinal/transversal
9. Divertit et répond adéquatement aux questions des brevets
10. Remerciez le brevet après l'examen

C. Pelvimétrie
1. Identifiez les parties du bassin osseux
le pubis
ischium
Oh Ilium
o Sacrum
o Coccyx
o Ligne terminale
2. Identifier le vrai et le faux pelvis
3. Identifiez la forme de l'entrée pelvienne (modèle marron : androïde ; modèle blanc : gynécoïde)
4. Mesurez la main examinatrice
diagonale
Diagonale (12 cm) mesurée uniquement cliniquement, bord inférieur du pubis sys à sacral moyen
promontoire
Portion médiane obstétricale (10,5 cm) du pubis moyen au promontoire sacral moyen
Vrai/Anatomique (11 cm) bord supérieur du pubis au promontoire sacral moyen
6. Évaluer l'entrée pelvienne
Le promontoire sacral est/n'est pas accessible

7. Évaluer le milieu du bassin

Courbure sacrale (courbée/droite)
Largeur sacrale >3 largeurs de doigt = sacrum large

Inclinaison sacrale – Incliné A/P

 Mesurer la notche sacrée - 2 largeurs de doigt
Palper l'épine ischiatique - saillie aiguë/ronde

o Diamètre bispinous – 10 cm ADEQUAT (8 – contracté 9 – à la limite)

Évaluer les murs latéraux

8. Évaluer le bassin inférieur

Apporte le poing entre les tubérosités ischiatiques

Diamètre bitubéreux (peut accueillir 4 articulations ou >8cm)

o Estimation de l'angle subpubien (> ou = 90 deg)

Évaluer la mobilité du coccyx (mobile / fixe)

D. EXAMEN DES SEINS

Saluer le patient. Se présenter
Expliquer le but
Demandez de se déshabiller jusqu'à la taille, retirez le soutien-gorge. Drapez le brevet
A. Inspection
a. Demander de s'asseoir droit avec les cuisses détendues
b. Demander à découvrir les seins
c. Remarquez la présence du ff
i. Masses évidentes, gonflements, cicatrices
ii. Changements cutanés (érythème, plissement, peau d'orange)
iii. Changements des mamelons (retraction, écoulement, desquamation)
iv. Asymétrie
d. Demandez au patient de placer les mains sur les hanches et de pousser vers l'intérieur (pour se tendre)

le grand pectoral
i. Répéter l'inspection
ii. Observez la présence de masses encore une fois. Si une masse est notée,
observez s'il bouge avec le muscle pectoral. Cela s'appelle un ancrage
ce qui suggère une malignité
e. Demandez au patient de mettre les deux mains derrière la tête
i. Inspectez le tissu mammaire pour toute masse, asymétrie,
pitting/épilation
B. Palpaton
a. Mamelon et tissu mammaire
i. Assurez-vous de réchauffer vos mains avant de toucher le brevet.
ii. Examinez d'abord le sein "normal" asymptomatique
iii. Placez le brevet sur le lit à un angle de 45 degrés
iv. Demander de placer les mains sur le côté examiné derrière la tête
b. Mamelon
 i. Presse le mamelon doucement pour vérifier s'il y a des écoulements.
ii. Notez la couleur, la quantité, l'odeur et la consistance de l'écoulement.
c. Tissu mammaire (effectue correctement UNE des méthodes ci-dessous)
i. Méthode du cadran – chaque "heure"
ii. Méthode en spirale - commencer par le mamelon et travailler vers l'extérieur
iii. Méthode des bandes verticales – style tangge
iv. Méthode du gâteau - commencer au niveau du mamelon en s'éloignant vers l'extérieur
périphérie de la tranche de tarte
v. Appuie vers le bas en utilisant un mouvement circulaire
vi. Appliquez une pression constante, en appuyant vers le bas jusqu'à la paroi thoracique.
vii. Appliquez suffisamment de pression pour palper à 3 niveaux de profondeur :
Superficiel
Moyen
3. Profond au niveau de la paroi thoracique
viii. Si une masse est palper, décrivez selon le ff
caractéristiques
1. Position - selon le quadrant, métaphore de phase horaire,
à quelle distance se trouve-t-il du mamelon

2. Taille et forme – dimensions appropriées;

sphérique
3. Cohérence : lisse, ferme, rocailleux, caoutchouteux, spongieux
4. Mobilité
5. Associer les changements cutanés

C. Examen de l'aisselle
a. Installer le patient au bord du lit et faire face au médecin.
b. Examiner l'aisselle droite en utilisant le bras droit pour soutenir le patient.
gauche
c. Palper l'aisselle avec la main libre, en veillant à couvrir toutes les zones de la
aisselle
i. Murs médial, latéral, antérieur, postérieur
ii. Apogée
d. Vérifie s'il y a une lymphadénopathie
Cervical
ii. Supraclaviculaire
iii. Infraclaviculaire
iv. Parasternal
e. Couvre le brevet avec une couverture. Permets au brevet de s'habiller.
f. Explique les résultats
g. Répondre aux questions
Merci au brevet