Module 1 :

Introduction à la

occlusion
Alexandra Galán López

Université Vizcaya

Mérida
1

INTRODUCTION À L'OCLUSION

L'occlusion est la dentisterie et la dentisterie est l'occlusion." (Jay W. Barnett)

1.1Importance de l'occlusion :

Bien qu'il n'existe pas en odontologie de spécialité en occlusion, j'ai vu que...

tout au long de ma carrière, un nombre incalculable de patients nécessitant une attention à

son problèmes occlusaux et articulaires. J'ai également remarqué le manque dans certains

dentistes et spécialistes dans le domaine, il est donc indispensable de lui donner la

importance de la matière.
En tant qu'orthodontiste, je me suis rendu compte de la relation si intime entre le

croissance et forme du visage avec la fonction musculaire et articulaire. La relation

entre la forme et la fonction est totalement dynamique, c'est-à-dire que tant une

Comme l'autre, elles doivent s'adapter aux changements impliqués par la croissance.

de l'individu.

Le début de l'étude de toute anomalie consiste à connaître les

conditions normales pour développer une occlusion optimale dans n'importe quelle

procédure de réhabilitation buccale, que ce soit prothétiquement comme

orthodiquement.

L'occlusion dentaire est un facteur déterminant pour la santé du système

estomatognatique, mais on lui accorde si peu d'importance parce qu'il est difficile de la comprendre.

Cependant, il est indispensable de maintenir la santé bucco-dentaire et de votre système.

Elle a tant de liens avec toutes les disciplines et spécialités odontologiques,

que la matière d'occlusion est un pilier pour atteindre le succès professionnel.

Selon Dawson (2009), il existe un principe fondamental qui englobe le sujet de

occlusion pour la conception du sourire à partir de l'ATM (Articulation temporo-

mandibulaire). C'est celle où les dents ne sont qu'une partie de l'ensemble du système
 masticatoire, si les dents ne sont pas en équilibre avec toutes les autres

composantes du système, il est probable que quelque chose échoue. Aucun spécialiste

peut être compétent sans comprendre comment les dents sont liées au reste

du système masticatoire, y compris l'ATM.

1.2Définition Occlusion

Provient du vocable grec Ocludens, qui signifie acte de fermer. L'occlusion

C'est la branche de la dentisterie qui introduit à la connaissance des relations que
existent entre les dents maxillaires et mandibulaires quand elles se rencontrent dans

contact fonctionnel ; en plus de tous les composants de l'appareil stomatognathique

et ses interactions pour produire différents types d'occlusion qui peuvent exister
chez l'être humain. De même, il existe des anomalies et des pathologies qui se produisent lorsque

il existe une altération dans ces composants. Okeson (2003) lui accorde beaucoup

importance de l'occlusion équilibrée (pour décrire une occlusion fonctionnelle où

définir les contacts dentaires bilatéraux et équilibrés pendant les mouvements

latérales et de protrusion.

L'occlusion équilibrée a été développée pour les prothèses amovibles totales, déjà

qui facilite la stabilité de la base de la prothèse dentaire pendant le mouvement

mandibulaire, c'est pourquoi il a été accepté. Selon Ash et Ramfjord, cela se définit comme les

surfaces dentaires qui se touchent, mais le terme est plus large, car
doit inclure les relations fonctionnelles, para-fonctionnelles et dysfonctionnelles qui surgissent

des composants du système stomatognatique comme conséquences de ceux-ci

superficies oclusales. Pachecho (2015) la définit comme la relation fonctionnelle et

disfonctionnel entre un système intégré par des dents, des structures de support,

articulation temporo-mandibulaire et composants neuromusculaires, y compris

aspects à la fois psychologiques et physiologiques, fonction et dysfonction.

L'étude de l'occlusion dentaire et sa relation avec la fonction du système

estomatognathique, a été un domaine d'un grand intérêt car il existe de nombreuses
théories, concepts et techniques d'occlusion comme une tentative d'expliquer et

comprendre la relation entre la fonction orale et le succès de la réhabilitation.

1.3 Relation multidisciplinaire

En tant que dentistes, nous devons faire un examen intégral dont les parties doivent être

analyser pour voir s'il y a des signes ou des symptômes indiquant une maladie, un trouble

ou dysfonction. Si quelque chose n'est pas sain, la clé des recommandations

Le diagnostic et le traitement seront directement liés aux implications

de ne pas traiter ce trouble de manière opportune. Ces implications peuvent être

classer en 3 types :

• Implications immédiates : Problèmes qui sont en phase active d'une

maladie, déformation progressive ou troubles qui sont des facteurs

causales de douleur ou d'inconfort. Si les troubles de cette catégorie ne sont pas

traités comme priorité, l'implication est que le traitement différé

demandera un problème plus grave et plus complexe, ou à une augmentation de

douleur, ou nécessitera des solutions plus étendues, compliquées ou coûteuses

avec une probabilité que les résultats du traitement différé ne

sean tan bons. Ces décisions ne peuvent pas dépendre uniquement de

ce que le patient veut, sinon nous devons rechercher les signes de ce que le
le patient n'est pas au courant de ce qu'il a.

• Implications différables : Ce sont des problèmes qui devront être traités, mais
pourraient être différés sans causer de problèmes plus complexes et ne nuirait pas

le résultat du traitement.
• Implications pour le traitement optionnel : Ce sont des indications pour un

traitement qui serait bon d'avoir, mais ce n'est pas un problème que

conduiront à des dommages progressifs s'ils ne sont pas traités. Les restaurations

Les cosmétiques sont faits pour améliorer l'esthétique. Si nous avons un bon

le diagnostic et le traitement vont avoir une stabilité à long terme dans le

traitement dentaire, même s'il est uniquement esthétique.

Des objectifs pour la dentisterie intégrale : un examen dentaire est intégré s'il identifie

tous les facteurs capables de causer ou de contribuer à la détérioration de la

santé ou fonction buccale. Elle est incomplète si elle n'expose pas chaque signe de détérioration active

dans le système stomatognathique. Il est de notre responsabilité de montrer les signes

qui peuvent causer des symptômes à l'avenir, ainsi nous faisons un plan de traitement

qui vise à l'entretien optimal des dents. Les 7 objectifs spécifiques de

L'objectif pour le soin du patient est :

1. Libérer de la maladie dans toutes les structures du système masticatoire

2. Maintenir le parodonte en bonne santé

3. DAB stable

[Link] stable
5. Maintenir des dents saines

[Link] acceptable
7. Esthétique optimale.

Lorsque ces objectifs seront atteints, la conséquence sera la satisfaction d'un objectif

adicional qui est essentiel pour la stabilité et le confort à long terme, ce qui est l'objectif

de l'équilibre neuromusculaire.
Lorsque le système stomatognathique est sain et qu'il y a harmonie entre la forme et la fonction

et les relations sont stables, on peut dire que le traitement est global.

Si par exemple il y a une interférence occlusale, le patient peut répondre avec plusieurs signes.

y symptômes, d'où l'importance d'une vision multidisciplinaire :

1. La dent peut avoir une sensibilité au froid et/ ou à la chaleur.

2. Douleur à la morsure

3. Mobilité dentaire

4. Desgaste dentaire
5. Déviation mandibulaire (en raison de l'interférence occlusale)

6. Usure antérieure due à une déviation mandibulaire

7. Trauma occlusal à d'autres dents

8. Espasmes musculaires ou hyperactivité musculaire

 9. Trismus par spasme musculaire

10. Céphalées par tension musculaire

11. Stress et tension en raison d'odontalgie, de myalgie et de céphalée

Le stress et la tension constants peuvent conduire à la dépression

13. Problèmes articulaires (désordre condyle/disque)

14. Compression douloureuse du tissu rétrodiscal

15. Changements arthritiques dégénératifs

[Link] combinaison de parodontite induite par plaque dentobacterienne et un

le traumatisme occlusal cause une perte progressive plus importante du tissu conjonctif de

unión qui en dents non traumatisées ne se produit pas. (Lindhe et Nyman 2003).

17. Il existe une relation directe entre l'élargissement du ligament parodontal,

mobilité dentaire et parodontite. Chez ces patients, il y a une plus grande

profondeur du sillon gingival et moins de soutien radiologique que les dents

immobiles.

18. Il y a des cas signalés chez des enfants présentant des problèmes articulaires et une croissance

maxilo-mandibulaire asymétrique. (Dawson 2009)

L'occlusion et son importance dans la mastication :

Si bien depuis sa naissance, l'enfant a une certaine idée de la position de son

mandibule en plaçant la langue entre les deux arcade édentées, juste avec la

éruption des incisives supérieures et inférieures et avec les premiers contacts

les dentaires commencent à développer des modèles pour les mouvements mandibulaires. Avec

l'éruption d'autres pièces dentaires situées fonctionnellement et à travers les

propriocepteurs parodontaux et le sens du toucher de la langue et des muqueuses

ces mouvements dépourvus de coordination au début vont

perfectionnant et au fur et à mesure que les composants de l'occlusion vont

développant (trajectoires de mouvement mandibulaires, plans d'occlusion, courbes,

ATM, etc.) de nouveaux modèles de mouvement apparaîtront. Nous considérons le

processus de mastication comme une activité neuromusculaire hautement complexe et

nous avons dit que ce n'est pas seulement une succession de réflexions identiques. Une occlusion

idéal avec un arc de fermeture squelettique permettra des contacts interocclusaux corrects

avec une information au niveau des propriocepteurs parodentaires également idéale. Ce

le type de relations nous donnera des schémas de mouvements bien synchronisés avec une

activité musculaire physiologique.

Si nous sommes tous d'accord pour dire qu'il existe un contact dentaire dans un

déglutition, il n'en va pas de même dans le cas de la mastication. À ce sujet, pensons-nous

qu'il existe des contacts légers, notamment du côté de non-travail, et que ceux-ci
se présentent en plus ou moins grande quantité selon les facteurs suivants :

1) Étape de la mastication.

2) Type d'aliment.

3) Organisation des arcades dentaires.

1.4 Types d'occlusion

Certains dentistes parlent d'occlusion en se référant à la relation des

dents maxillaires et mandibulaires lorsqu'elles sont en contact fonctionnel

pendant les mouvements de la mâchoire, et il faut que le terme se concentre sur

ensemble de relations morphologiques et fonctionnelles, à la fois dynamiques et statiques,

qui se manifestent entre la totalité des composants de l'appareil stomatognathique

pour qu'un tel contact se produise (McNeill 1997).

Selon le schéma de Posselt, dents, os, parodonte et articulation

les articulations temporomandibulaires agissent comme des structures passives qui reçoivent les charges

originées par les muscles qui agissent comme des éléments actifs sous la direction

d'une série de mécanismes réflexes qui contrôlent le système nerveux.

 Tout cet appareil agit comme une unité fonctionnelle qui remplit les
tâches de déglutition et de phonation, mais aussi de mastication. Le doute qui se

La question qui a donné lieu à de multiples théories est : Quelle est la meilleure relation

fonctionnel d'occlusion des dents ? Il existe de nombreuses théories à ce sujet, et chaque

la théorie défend sa position avec des arguments plus ou moins valables qui apparaissent dans

tout manuel scolaire. Cependant, le dentiste généraliste doit connaître et avoir

toujours présent lorsque je diagnostique et traite un problème occlusal. (Arizonde 2010).

Il existe 4 dénominations d'une occlusion :

Idéal

2. Normocclusion (Certains auteurs l'appellent aussi occlusion physiologique)

3. Malocclusion

4. Occlusion traumatique

Occlusion idéale : Tout d'abord, nous devons prendre en compte le modèle idéal pour

le comparer à une anomalie et l'utiliser comme référence pour se fixer un

objectif thérapeutique concret. Dans ce cas, ce modèle serait ce que nous connaissons

comme occlusion idéale ou occlusion optimale.

L'occlusion idéale est lorsque la mâchoire se trouve dans une relation

optimale par rapport au crâne dans lequel tous les composants de l'appareil.

masticatoire fonctionnent harmonieusement dans les meilleures conditions possibles et cela

relation (cause de tant de débats dans les différentes théories) selon le glossaire de

términos prostodónticos dans sa 6ème édition « c'est celle dans laquelle les deux condyles
s'articulent simultanément dans la position la plus antéro-supérieure de la fosse

glenoïde et contre la pente postérieure des éminences articulaires du condyle

temporal avec la portion articulaire la plus fine du disque interposé dans sa position la plus

adéquate»(Van Blarcom 1997). Elle doit avoir une normalité à la fois anatomique et

fonctionnel et en l'absence de toute symptomatologie.

Le concept d'occlusion optimale ou idéale se réfère à l'idéal esthétique, comme au

physiologique, au sein duquel une harmonie neuromusculaire doit être établie, et

doit respecter certains critères concernant la relation entre le guide de la

articulation temporomandibulaire et le guide occlusal. La relation mandibulaire stable se

manifeste lorsque les dents entrent en contact en relation centrique. Nécessite un

déplacement irréstrict avec des contacts occlusaux soutenus en relation céntrique

occlusion centrale. Les excursions mandibulaires depuis l'occlusion centrale comme

Dans la relation centrale, il lui faut compléter la liberté pour avoir des mouvements fluides.

de contact occlusal. La guide occlusale lors des excursions latérales doit être uniquement dans le

côté travail.
• Les exigences pour une occlusion idéale sont :
1. Une relation occlusale stable et harmonieuse en relation centrique ou occlusion

centrale.
2. Égalité de facilité occlusale pour les excursions bilatérales et protrusives

3. Direction optimale des forces occlusales pour la stabilité des dents.

Critères modernes d'occlusion idéale : Pour les dents :

Contact des dents postérieures minimum de manière bilatérale et simultanée

qui produit des charges parallèles à l'axe longitudinal de la dent en centrica (Tripodisme

oclusal).
2. Guide précédente couplée et harmonieuse avec l'articulation temporomandibulaire.

3. Désocclusion des dents postérieures dans tous les mouvements et/ou

excursions mandibulaires.

4. Occlusion mutuellement protégée. (Que les dents antérieures supérieures et

inférieurs contactez uniquement lorsque vous devez couper ou séparer les aliments
 y/ou déchirer uniquement avec les canins lorsque cela est nécessaire, et

seuls les dents postérieures y compris les prémolaires doivent entrer en contact

y molaires lorsque l'on parle de moudre la nourriture, évitant les

contacts des dents antérieures qui seraient nocifs pour le système

Masticador, c'est pourquoi il est connu sous le nom d'Occlusion mutuelle dans laquelle seule

agissent en contactant les dents nécessaires et en évitant les contacts indésirables

Système).

Pour les muscles :

5. Minimum d'activité musculaire en position de repos.

6. Contraction isométrique des muscles pendant les mouvements

mandibulaires.

7. Coordination absolue des différents groupes musculaires.

Pour l'articulation temporomandibulaire :

8. Disque articulaire proprement situé entre le condyle et la fosse articulaire :

9. Mouvements coordonnés entre le condyle mandibulaire et le disque articulaire.

10. Complexe condylaire-disque en position de relation centrée.

[Link] type d'occlusion inclut généralement des contacts occlusaux, un alignement des

dents

[Link] verticale et horizontale, l'agencement et la relation des dents

dans l'arc et entre ceux-ci, la relation des dents avec les structures

óseas.

Normoclusion : Exprime une anatomie fonctionnelle avec un état d'adaptation à

divers degrés de malocclusion. Il n'y a pas de symptômes, mais avec présence de

signes cliniques possibles. Ne présente pas de manifestations marquées de parafonctions

(attritions, fractures, hyperémie pulpaire, etc.). Les activités fonctionnelles de

La mastication est normale, tout comme la déglutition, la phono-articulation et la respiration.

Il y a une stabilité occlusale relative sans migration dentaire apparente. Le parodonte

il est relativement sain par rapport aux activités parafonctionnelles. Absence de

sintomatologie dysfonctionnelle mio-articulaire en relation avec des activités para-fonctionnelles

(tant dans les mouvements mandibulaires que repos).

Oclusion physiologique: Dépend de la capacité d'adaptation, ou selon Okeson, de

la tolérance structurelle des tissus de chacun des composants de l'appareil

estomatognatique. Ce sont des patients chez qui les changements fonctionnels qui se produisent

continuement tout au long de la vie en conséquence de l'éruption, de la perte ou

la migration dentaire, ont donné lieu à des modifications compensatoires de

différenciation et remodelage des tissus pour s'adapter aux exigences

fonctionnels et éviter leur défaillance en atteignant une situation d'homéostasie

l'équilibre fonctionnel.

Cela s'appelle La tolérance structurale dépend de facteurs anatomiques,

histologiques et pathologiques. Il est variable chez chaque individu et permet à l'organe

s'adapter aux changements et maintenir sa fonction dans des limites normales (Arizonde

2010).

Malocclusion : Représente un groupe en tant que tel, elles sont définies par l'OMS comme

altérations bucco-dentaires d'étiologie multiple. Elles occupent la troisième place de

prévalence parmi les problèmes de santé bucco-dentaire, ce qui fait qu'ils sont
d'une grande importance. Celles-ci n'affecteront pas seulement la fonction buccale et l'esthétique

des personnes, mais ils vont également avoir une influence sur l'aspect psychosocial,

apportant avec elle un impact négatif sur sa qualité de vie. La malocclusion est le

résultat de l'anomalie morphologique et fonctionnelle des composants osseux,

musculaires et dentaires qui forment le système stomatognathique, caractérisé

pour ne pas établir la relation normale entre les unités dentaires et les autres dents

dans le même arc et avec ceux de l'arc antagoniste créant un problème fonctionnel

(mastication, phonation et occlusion) et esthétique pour l'individu, avec un effet

psychologique nuisible pour la personne. Ces anomalies dentaires et faciales aussi

originent une incapacité qui peut influencer la santé physique et mentale. Un

Le traitement orthodontique est approprié pour ce type de patients (Graber 2008).

Oclusion traumatique : lésions localisées principalement dans le parodonte comme

effet des forces occlusales anormales qui peuvent produire ou ont produit

ces lésions. L'occlusion traumatique est considérée comme primaire et secondaire.

• Oclusion traumatique primaire : les forces occlusales sont anormales et les

les structures parodontales sont essentiellement physiologiques.

• Oclusion traumatique secondaire, se produit lorsque ces forces sont normales

O anormales inciden sobre des structures parodontales affaiblies, et pour elles

ces forces seront toujours excessives.

Il existe des facteurs qui peuvent déclencher ce type d'occlusion (les interférences

occlusales, l'hypertonicité musculaire et l'augmentation du stress). Ils peuvent aussi

influencer les muscles, les ligaments et les articulations qui réagissent à un dommage

donnant des signes et des symptômes de dysfonction, les dents et leurs tissus de soutien ont

une réponse lorsque les forces occlusales normales ou anormales agissent sur les

structures parodontales fondamentalement saines ou affaiblies. Les contacts

prématurés, tant dans la position de la relation centrée que dans la position de

la latéralité et les propulsives entraînent des interférences occlusales, un manque de

équilibre occlusal, entraînant une occlusion traumatique résultant de charges inappropriées

sur les surfaces de support et peuvent également provoquer des altérations

neuromusculaires et dans l'articulation temporomandibulaire.

Il a été démontré que les patients présentant des interférences occlusales

ont un schéma de contraction synergique des muscles masticateurs, les

Les interférences occlusales sont également capables d'augmenter l'activité musculaire et

modifier le schéma habituel de mouvement.

Bien que le stress fasse partie de la vie, et qu'il ait parfois un effet positif,
parfois, cela peut être nocif car cela dépend de la réponse de l'organisme face à chaque
situation de la vie, qui varie d'un individu à l'autre et au sein du même individu

à différentes étapes. Le stress émotionnel peut également influencer les symptômes de

les TTM réduisant la tolérance physiologique du patient. Cela est dû à

probablement à un accroissement du ton sympathique. Cet effet tend à représenter

1
la réponse apprise de l'individu à différents facteurs de stress.

On considère que le bruxisme et l'occlusion traumatique ont un double fond.

étiologique donné par des facteurs psychologiques comme la tension émotionnelle, la frustration,

l'angoisse et l'anxiété ; conjointement avec les facteurs locaux de l'occlusion

(Noguera 2015).

Cependant, il y a d'autres termes dans la littérature que j'aimerais examiner :

Occlusion optimale : Occlusion qui a lieu après une réhabilitation.

Occlusion thérapeutique : Modification des paramètres occlusaux par des mesures

thérapeutiques.

Occlusion statique : Occlusion entre les deux arcades avec le plus grand nombre de contacts

entre dents pendant la maximum intercuspide.

Oclusion dynamique : nombre de contacts qui se produisent lors des mouvements

de latéralité, de protrusion et de rétrusion comme pendant la mastication.

1.5 Caractéristiques de l'occlusion

1.5.1 Bouche du nouveau-né. Le développement dentaire est lié à la croissance du crâne

facial (surtout des mâchoires). S'il y a une altération dans la croissance de

eux, nous aurons quelques positions incorrectes des dents.

À la naissance, les processus alvéolaires sont recouverts de coussinets gingivaux.

(avec sa gencive ferme). La forme de base des arcs est déterminée dans la vie

intrautérine, l'arc supérieur a la forme d'un fer à cheval avec ses coussinets
gingivales qui s'étendent labialement au-delà des maxillaires, tandis que l'arc

la mandibulaire se trouve sagittalement derrière le supérieur lorsque les

les tampons de contact.

Les coussins supérieur et inférieur se touchent avec beaucoup de variabilité (en

en ce qui concerne la forme, la taille et la relation entre elles) dans certaines parties le cercle

del arc en ses relations maxillaires néonatales. Par tant de variabilité au moment

de morder, nous ne pouvons établir aucun critère diagnostique de prédiction de

occlusion primaire.

Les principales fonctions physiologiques de la cavité orale sont la respiration,

déglutition, mastication et phonation. Pour que le nouveau-né puisse survivre à la naissance,

Il faut établir une voie respiratoire en quelques minutes et la maintenir ouverte.

Pour ouvrir cette voie respiratoire, il est nécessaire de déprimer la mâchoire et de déplacer la

langue vers le bas et en avant, l'éloignant de la paroi pharyngée postérieure. Ceci

la manœuvre permet le passage de l'air par le nez et le pharynx vers les poumons. Les
les nouveau-nés doivent respirer obligatoirement par le nez et ne peuvent pas survivre si

ils ont le conduit nasal bouché à la naissance.

L'acte de succion est un grand stimulus fonctionnel, il contribue au développement du

système dentomaxillofacial de l'enfant avant la dentition. Au début de la succion,

l'enfant descend et avance la mâchoire pour attraper le téton maternel. Le

le bébé effectue des mouvements énergiques et rythmiques de toute la musculature buccale et

périanal pour stimuler la musculature lisse des canaux galactophores de la

glande mammaire pour qu'il expulse le lait. Ces mouvements favorisent un

stimulation constante à la croissance des maxillaires, surtout celle de la mandibule,

que comme nous l'avons dit précédemment, est dans une position plus rétrognathique par rapport

au maxillaire supérieur au moment de la naissance, constituant ceci le premier

avance physiologique de l'occlusion.

 Avec la maturation de la musculature, une activité croissante se produit dans

les muscles élévateurs de la mâchoire lors de la déglutition ajoutent des aliments

semi-solides à l'alimentation (puisque l'enfant doit former le bol, le placer dans le

partie médiane de la langue et le transporter vers l'arrière). Ce mouvements

Les masticatoires impliquent un déplacement latéral mandibulaire à l'ouverture, un recul.

à la ligne médiane et la fermeture ultérieure pour mettre les dents en contact avec les

aliments. Quand les molaires primaires éruptent, des mouvements plus

complexes à l'arrière de la langue et une transition se produit dans la

déglutition.

Ce principe de maturation anteropostérieure se retrouve également dans la

acquisition de la parole. Les premiers sons prononcés sont les sons bilabiaux
«m», «b» et «p». Un peu plus tard apparaissent les consonnes qui se prononcent avec la

pointe de la langue comme le "t" et "d". Par la suite, apparaissent les sons sibilants

«s» et «z» pour lesquels il faut placer la pointe de la langue près du palais,

mais pas contre lui-même et enfin apparaît le dernier son « r » pour lequel il y a

que placer correctement l'arrière de la langue et qui ne s'acquiert généralement pas

jusqu'à 4 ou 5 ans.

Au fur et à mesure que les dents primaires se forment, les processus alvéolaires se

se développent verticalement et l'espace intermaxillaire antérieur se perd dans la plupart

des enfants. Occasionnellement, un enfant naît avec une incisor ou deux en éruption, ces

dents (dents néonatales). Celles-ci ne doivent pas être extraites sauf s'il s'agit de

dents supernuméraires.
1.5.2 Dentition et occlusion primaire :

Le temps d'éruption des dents temporaires varie d'un patient à l'autre.

Il faut donc expliquer aux parents cette variabilité (par héritage, nutrition,

raza, etc), mais on peut accepter une moyenne de plus ou moins 3 mois pour la
dentition temporaire; cette marge est utile à garder à l'esprit pour déterminer s'il y a

avance ou retard notoire dans l'éruption dentaire.

L'éruption est le mouvement de la dent vers le plan occlusal, elle commence de

manière variable lorsque la couronne est complétée et que la formation a commencé

la racine. De nombreux auteurs se sont préoccupés de l'étude des époques d'éruption de

les dents temporaires et permanentes. En règle générale, on considère que les

Les dents inférieures poussent avant les supérieures.

Du point de vue de l'occlusion, l'apparition des incisives marque

pour la première fois la formation d'un tripod occlusal (les dents antérieures et
ambas ATM en postérieur). Cela crée des changements anatomiques importants (basiquement

le développement du tubercule zygomatique) face à la modification des mouvements

mandibulaires, qui ont cessé d'avoir un prédominance anteropostérieure pour

se transformer en des cycles plus complexes avec la participation de mouvements verticaux,

latéraux et protrusifs. À ce stade de l'occlusion, un changement se produit

très important dans les relations interocclusales. À travers le contact incisif le

la mâchoire établit pour la première fois une position répétitive, dans laquelle les dents

les précédents dictent la position mandibulaire pendant la fermeture. Pour la première fois apparaît

le principe de la centricité mandibulaire (centricité dentaire plus centricité articulaire).

La relation incisal permet de positionner le complexe condyle-disque dans sa relation
distosupérieur. Cela est dû au fait que le support antérieur agit comme un point d'appui dans le

fermeture.

Premier trépied occlusal formé par les dents antérieures et les articulations temporomandibulaires.

Signes normaux de la dentition primaire :

1) Forme des arcs : Les arcs dentaires primaires sont ovoïdaux et semblent
qui subissent moins de variations dans leur forme que les permanents.

2) Nombre de dents : La dentition temporaire se compose de 20 dents.

3) Taille des dents : Les incisives et les canines sont plus petites que

les permanents. Les molaires sont plus larges que les prémolaires.

4) Forme des dents : Les dents temporaires ont leur forme caractéristique
que doit être révisé en anatomie dentaire.

5) Position des dents : Incisives rétroinclinéés (Angle interincisal 140°)

et avec une très légère inclinaison mésiale.

6) Espacement généralisé : Pour les dents antérieures afin que les dents

permanentes que les vont remplacer trouvent une zone suffisante pour leur correcte
colocation car ils sont de plus grande taille. Les espaces primates sont des espaces encore

plus grands que l'espacement généralisé (décrit par Lewis et Lehman et qui se

se trouvent entre l'incisif latéral et le canin.

supérieur et entre canin et 1er molaire temporaire en inférieur. Ces 2 caractéristiques

ses exigences pour que les incisives permanentes puissent s'aligner correctement.

7) Relation anteropostérieure (arcades en occlusion) : En décrivant l'occlusion normale,

tant dans la dentition temporaire que dans la permanente, nous faisons référence à la relation

céntrica, qui est la position dans laquelle les dents de l'arc dentaire inférieur sont placées,

exerçant la plus grande pression sur les molaires et restant l'articulation temporale

mandibule en position rétrusive non forcée.

Dans l'occlusion temporale, les faces distales des deuxièmes molaires

les temporales supérieur et inférieur se terminent dans un même plan, ce qui est le plus courant.

Il peut exister une marche mésiale, ce qui serait idéal pour lorsque les premières molaires

les dents permanentes poussent, elles le font en neutroclusion (plan terminal droit), si la dentition

temporal est devant le supérieur, nous aurons un palais mésial ou

mesiocclusion. L'autre façon de relier les deuxièmes molaires est de former un

escalón distal, ce qui provoque l'éruption des premières molaires permanentes dans

distoclusion, cela s'observe chez les enfants suceurs.

Les canines supérieures doivent occlure entre la canine et la première molaire

temporal inférieur. Dans les dents antérieures, il y a un overjet de 1-2 mm.

 8) Relation transversale : Dans la dentition temporaire, les cuspides vestibulaires de

les dents supérieures occluent vestibulaire aux cuspides vestibulaires des dents
inférieurs. La ligne médiane supérieure doit coïncider avec la ligne inférieure et avec la ligne médiane

de la face.

9) Relation verticale : En sens vertical, les dents supérieures dépassent du

10-40% de la couronne des inférieurs.

10) Courbe de Spee : Elle n'existe pas dans la dentition temporaire.

Caractéristiques fonctionnelles de la dentition temporaire

1.- Mastication.

2.- Maintenir l’espace dans les arcades dentaires pour les dents permanentes.

3.- Stimulation de la croissance des maxillaires dans les trois plans de l'espace

(antéro-postérieur, transversal et vertical)

4.- Esthétique de l'enfant. Certains sont affectés psychologiquement et demandent leur rétablissement

lorsqu'ils perdent une dent antérieure temporaire en raison d'un traumatisme.

5 - Éviter le trouble de la phonation. (Massón et al.)

1.5.3 Dentition et occlusion mixte

On appelle dentition mixte la présence simultanée dans la bouche de

dents temporaires et permanentes, couvre de six à douze ans.

C'est une période de grande importance et d'intérêt dans l'étiologie des anomalies de la

occlusion, car au cours de ces années, une série de processus complexes doit être réalisée

qui conduisent au changement de la dentition temporaire par la permanente et au

établissement de l'occlusion normale définitive.

La réabsorption des dents temporaires afin que les dents permanentes

l'éruption est attribuée à l'action des ostéoclastes et des cimentoclastes (apparaissent

à la suite de l'augmentation de la pression sanguine et tissulaire qui empêche la

prolifération cellulaire dans la racine et dans l'os alvéolaire et facilite l'action

ostéoclastique). L'augmentation de la pression sanguine dans les tissus qui entourent le

la racine est favorisée par la pression de la dent permanente en éruption, mais reste
le doute sur ce qui se passe lorsque les racines des tempêtes sont réabsorbées dans certains cas

de l'absence du permanent qui doit le remplacer.

On croit que l'éruption dentaire est régie par un contrôle endocrinien et que

c'est le résultat de l'action simultanée de différents phénomènes, comme le

calcification des racines des dents permanentes, prolifération cellulaire et apposition osseuse

alvéolaire.

Le schéma de mastication de l'adulte diffère assez du schéma typique

d'un enfant : généralement un adulte ouvre la bouche vers le bas et ensuite déplace

latéralement la mâchoire et met les dents en contact, tandis qu'un enfant

Déplacez la mâchoire latéralement en ouvrant la bouche. Cette transition se produit lorsque

les canines permanentes éruptent, tandis que chez les patients avec une morsure ouverte

cette transition ne se produit pas. Tout d'abord, les dents permanentes antérieures

ils profitent de l'espacement généralisé et des espaces primates en raison de leur

plus grande taille. Ils créent également une série de changements expansifs dans les deux arcade

que change l'angle interincisal en inclinant vers l'avant les incisives

(proinclinant les). À l'arrière, les canines et les prémolaires profitent de

espace Leeway ou de dérive (les molaires temporaires sont plus grandes que les

prémolaires.

Dentition et occlusion permanente :

 Les dents permanentes ne commencent à percer qu'après que se
a complété la couronne et qu'ils aient au minimum plus de la moitié de la racine

formée. Ils perforent la marge gingivale quand environ trois quarts de leur racine

est formée. On peut accepter qu'ils sortent avec un intervalle de 6 mois entre chaque

groupe dentaire. Les troisièmes molaires n'ont pas de précision dans leur éruption

considéré comme normal entre 18 et 30 ans. On peut considérer cela comme des anomalies

de temps des dents permanentes les retards ou avances de l'éruption, qui

se séparent de plus ou moins 6 mois de l'âge d'éruption.

Caractéristiques morphologiques de la dentition permanente.

1.- Nombre : La dentition permanente se compose de 32 dents, bien que de nos jours
les troisièmes molaires ne se forment souvent pas, c'est pourquoi de nombreux auteurs considèrent

comme normal 28.

2.- Taille : Il existe des preuves que la taille dentaire est déterminée génétiquement.

Le diamètre mésio-distal des dents permanentes a été étudié par plusieurs

auteurs (Black, Moyers, etc.), et ont fourni des tableaux des valeurs normales.

3.- Forme : Chaque dent a sa forme caractéristique et maintient une certaine relation avec

la forme de l'arcade et le type facial. Doit être étudié en anatomie dentaire.

4.- Inclinaison : Angle interincisal 130°. Cela est influencé par la race, ainsi que les

caractéristiques individuelles ou de malocclusion.

5.- Forme des arcs : La forme des arcs permanents varie de carrée,
jusqu'à triangulaire, étant la plus fréquente l'ovoïde. Il n'existe pas de diastèmes, et chaque

la dent doit toucher les dents voisines.

6.- Relation antéro-postérieure : Ici, nous devons d'abord examiner la relation des

premiers molaires permanents en occlusion, qui doit être de neutroclusion, ou CI

L'angle (la cuspide mésio-buccale de la première molaire supérieure coïncide avec le sillon

mesiobucal du premier molaire inférieur). Nous devons également observer que la relation

de caninos (en Classe I) soit de neutroclusion, (la cuspide du canin supérieur

coïncide avec le point de contact entre le canin et le premier prémolaire inférieur.

Overjet 2 mm.

7.-Relation transversale : Chaque dent de l'arc supérieur doit occlure avec le respectif
du arco inférieur, et celui qui suit dans le sens distal, à l'exception de la troisième molaire,

et chaque dent de l'arc inférieur doit occlure avec son homologue de l'arc supérieur et

celui qui continue en direction mésiale, à l'exception de l'incisif central inférieur.

Dans les segments latéraux, il doit y avoir un renflement, c'est-à-dire que les cuspides de les

Les dents postéro-supérieures doivent occlure vestibulaire aux inférieures. La ligne médiane

l'inférieur doit correspondre à l supérieur et les deux à la ligne médiane générale.

8.- Relation verticale : Dans le sens vertical, les dents supérieures doivent 20-25 % de

les inférieurs.

9.- Courbe de Spee : Les arcs dentaires permanents décrivent une courbe ouverte
vers le haut connue sous le nom de courbe de Spee.

À la manière dont s'assemblent les dents supérieures et inférieures, on le

llama intercuspidation. La façon dont les dents supérieures doivent se relier et

les dents inférieures sont les suivantes :
 Les cuspides palatines des dents postérieures supérieures doivent tomber dans les

fosses qui se trouvent sur les surfaces occlusales des dents inférieures. Les
Les cuspides vestibulaires des dents postérieures inférieures doivent se retrouver dans les fosses.

qui se trouvent sur les faces occlusales des dents supérieures

Pour les dents antérieures, ce contact se fera avec les bords

incisives des dents antérieures inférieures et la face palatine des dents

antérieurs supérieurs.
Caractéristiques fonctionnelles de la dentition permanente. Ses fonctions englobent : le

masticacion des aliments, déglutition, phonation et même respiration quand

le conduit nasal ne peut pas fournir une quantité suffisante d'air pendant

exercices musculaires intenses et état d'excitation émotionnelle. Par conséquent,

il semble que, en plus des muscles des lèvres, de la joue, du visage et de la langue, les

Les muscles de la mastication et de la déglutition agissent avec force sur les mâchoires

et les dents, donc aucune fonction du complexe dento-maxillo-facial n'est

indépendant dans son développement, étant influencé par le fonctionnement des autres

parties.

Classification de l'Angle

Pour évaluer les caractéristiques fonctionnelles d'un patient, il faut prendre en compte

les trois plans (sagittal, transversal et vertical). Dans le plan sagittal, on évaluera le

relation molaire et canine, puisqu'on analysera l'occlusion dans le sens antéro-postérieur,

dans le plan transversal, la largeur et la forme des arches seront évaluées, dans le plan

vertical se évaluera la relation de la surmordant antérieure.

Dans le plan sagital, la classification décrite par Edward Angle à la fin du

Le XIXe siècle reste d'actualité, car il a l'avantage d'être universel et n'a pas

complexité à se comprendre, bien qu'avec l'inconvénient de ne pas tenir compte des

problèmes transversaux et verticaux dans la même classification. Ceci

La classification se base sur la relation qui existe entre la première molaire supérieure et le
 premier molaire inférieur en le classifiant en classes, de même on prend en compte le

relation des canines supérieure et inférieure.

CI : On considère une occlusion physiologique lorsque la relation molaire est de classe I, où la

la cuspide mesiovestibulaire du premier molaire supérieur se trouve occluant dans le

surco vestibulaire de la première molaire inférieure, ceci par rapport aux dents

postérieurs. La pointe du canine supérieur occlut dans l'espace interproximal qui

forment la face distale du canin inférieur et la face mésiale du premier prémolaire inférieur

(Relation canine classe I). En ce qui concerne les dents antérieures (surplomb)

horizontal) la face palatine est en intime relation avec la face vestibulaire

des dents inférieures.

CII : Que ce soit en raison d'un problème squelettique (dans lequel la mandibule est hypoplasique

ou l'hypertrophie maxillaire) ou un problème dentaire, nous pouvons avoir une malocclusion

CII. Dans ce cas, le sommet de la première molaire supérieure est mésial au sillon mésiovestibulaire.

du premier molaire inférieur. Le canin supérieur se situera mésial au point de

contact entre le canin et le premier prémolaire inférieur.

CIII : Que ce soit à cause d'un problème squelettique (où la mâchoire est hyperplasique

ou l'hypoplasie maxillaire) ou un problème dentaire, nous pouvons avoir une malocclusion CIII.

En ceci, le sommet de la première molaire supérieure est distal au sillon méso-vestibulaire

du premier molaire inférieur. Le canine supérieur se trouvera distal au point de

contact entre le canin et le premier prémolaire inférieur.

1.7 Mésio-occlusion
• Comme nous l'avons dit précédemment, si la mâchoire est dans une position avancée ou

le maxillaire dans une position reculée aura une classe III ou une mésocclusion. La
La position de l'arcade inférieure se trouve également mesiale par rapport à la
supérieur. Si la malocclusion est dentaire, elle peut être unilatérale ou bilatérale et exister une

mordida croisée antérieure.

1.8 Mordida croisée antérieure

La morsure croisée antérieure a été définie comme une malocclusion dans laquelle

les incisives et/ou canines du maxillaire supérieur se trouvent en position linguale avec

par rapport à leurs homologues de la mâchoire.

1.9 Mordida croisée postérieure

Pour évaluer les caractéristiques transversales des arcs dentaires, il faut

contempler ce qui suit :

a) Ligne médiane : Dans une situation de normalité, les lignes devront coïncider.
médias dentaires supérieures et inférieures. Pour réaliser cette évaluation, il faudra

que prendre comme référence la ligne médiane supérieure tant que celle-ci

coïncide avec la ligne médiane faciale. Pour évaluer la déviation de la ligne

La référence médiale dentaire se prend comme la ligne médiane faciale. Il faut que

reconnaître la relation que la ligne médiane supérieure a par rapport à la

ligne médiane faciale pour identifier si elle est centrée avec celle-ci ou si elle se trouve

déviée sur le côté (droit ou gauche). Une fois qu'elle est identifiée
que la ligne médiane dentaire supérieure coïncide avec la ligne médiane faciale cette

on prend comme référence pour évaluer la déviation de la ligne médiane dentaire

 inférieur identifiant s'il coïncide avec le supérieur ou s'il est dévié

vers un côté (droit et gauche).

b) Forme d'arc : Les formes d'arc que l'on peut observer sont l'ovale,

le triangulaire ou le carré.

c) Relation transversale des arcs supérieur et inférieur : Dans une situation normale

les bosses palatines des dents supérieures occluent dans les fosses des

surfaces occlusales des dents inférieures et les cuspides vestibulaires des

Les dents supérieures couvrent les cuspides vestibulaires des dents inférieures.
S'il y a une occlusion croisée postérieure, elle se reconnaît lorsque les cuspides

vestibulaires des dents postérieures supérieures (prémolaires et molaires), se

se trouvent en incluant à l'intérieur des cuspides vestibulaires des dents

inférieurs. Cela peut impliquer tout le segment postérieur ou se présenter

uniquement sur une seule dent. Cela peut être des deux côtés de l'arc dentaire

(bilatéral) ou se présenter d'un seul côté (unilatéral).