UNIVERSITÉ NATIONALE

PEDRO RUIZ GALLO

FACULTÉ DE SOINS INFIRMIERS
UNITÉ DE POSTGRADUATION

DEUXIÈME SPÉCIALITÉ

QUALITÉ DE VIE DES PATIENTS ATTEINTS D'INSUFFISANCE

INSUFFISANCE RÉNALE CHRONIQUE TERMINALE EN TRAITEMENT DE

HÉMODIALYSE DU CENTRE MÉDICAL SPÉCIALISÉ

CHICLAYO SAC–2015

THÈSE

POUR OBTENIR LE TITRE DE SPÉCIALISTE EN :

ENFERMERÍA EN NÉPHROLOGIE

AUTEURES
Lic. Enf. PAOLA JOHANNA GUZMÁN CHÁVEZ
Lic. Enf. ROSA JANETH MORENO LOZANO
Lic. Enf. JACQUELINE DEL ROSARIO MURO BAUTISTA

CONSEILLÈRE
Dre. EFIGENIA ROSALÍA SANTA CRUZ REVILLA

LAMBAYEQUE - PÉROU
2017
QUALITÉ DE VIE CHEZ LES PATIENTS ATTEINTS D'INSUFFISANCE
INSUFFISANCE RÉNALE CHRONIQUE TERMINALE EN TRAITEMENT DE

HÉMODIALYSE DU CENTRE MÉDICAL SPÉCIALISÉ

CHICLAYO SAC–2015

PRÉSENTÉE PAR :

___________________________ _________________________________
Lic. Enf. Paola J. Guzmán Chávez Lic. Enf. Jaqueline del R. Muro Bautista
AUTRICE AUTRICE

___________________________ _________________________________
Lic. Enf. Rosa J. Moreno Lozano Dr. Efigenia Rosalía Santa Cruz Revilla
AUTRICE AESE

APPRouvé PAR :

_______________________
Dre. Olvido Barrueto Mires
PRÉSIDENTE

____________________
Mg. Rosa Baca Pupuche
SECRÉTARIAT

_____________________________________
Dre. Rosa Augusta Del Carmen Larios Ayala
Vocal
 DÉDICACE

À Dieu :

Pour m'avoir donné l'opportunité de vivre et d'être

avec moi à chaque pas que je fais, pour renforcer

mon cœur et éclairer mon esprit et par avoir

mis en mon chemin ces personnes qui

ils ont été mon soutien et ma compagnie pendant tout

mon période d'étude.

À mon cher époux Víctor :

Pour la motivation et le soutien constant que me

a permis d'atteindre mes objectifs pour pouvoir

arriver jusqu'à ce point et par les exemples de

persévérance et constance qui le caractérisent,

mais surtout pour son amour.

À ma chère fille Sofía Valeria :

Pour être la lumière qui éclaire ma vie et source de

motivation et inspiration pour pouvoir me surpasser

chaque jour un peu plus et ainsi pouvoir lutter pour que la

la vie nous réserve un avenir meilleur.

Rosa Janeth.
 DÉDICACE

Je dédie cette thèse à ma famille :

À ma mère et à mon frère pour leur soutien et

confiance inconditionnelle.

À mon mari pour son amour, ses mots d'encouragement et

pour me donner le temps nécessaire pour

me réaliser professionnellement.

À mon fils pour être ma source de motivation et

inspiration pour me surpasser chaque jour

plus.

À tout le reste de ma famille et amis qui de

de façon ou d'une autre, ils m'ont rempli de sagesse

pour conclure la thèse.

Paola Johanna.
 DÉDICACE

De tout mon cœur à ma fille bien-aimée Alexia,

pour être mon moteur, mon motif, ma force et la

source d'inspiration pour pouvoir me surpasser

chaque jour un peu plus et ainsi pouvoir lutter et atteindre un

meilleur avenir pour les deux.

À ma chère mère

Que pendant le temps qu'il a passé avec moi,

me brindo toujours son soutien et ses conseils, et

je sais que depuis le ciel, elle me surveille toujours et

me guide pour que tout se passe bien.

Y a toutes celles et ceux qui d'une certaine manière

la forme m'a donné l'élan pour continuer

avancez et ne faiblissez pas.

Jacqueline del Rosario.

 REMERCIEMENTS

Merci à l'Université Nationale Pedro Ruiz

Gallo, pour nous avoir acceptés en faire partie

et nous ouvrir les portes de son sein scientifique

pour pouvoir étudier la deuxième spécialisation,

tout comme aux différents enseignants qui

ont offert leurs connaissances et leur soutien pour

avancer jour après jour.

Nous remercions également de tout cœur, notre

directrice de thèse, la Dr. Rosalia Santa Cruz

Revilla pour nous avoir donné l'opportunité de

recourir à sa patience et à son savoir

scientifique, ainsi que de nous avoir eu

patience, dévouement, motivation et encouragement.

Il a rendu facile ce qui était difficile. Ce fut un privilège.

pouvoir compter sur votre guide et votre aide.

Merci aux membres du jury : Dr. Olvido

Barrueto Mires, Mg. Rosa Baca Pupuche et

Dre. Rosa Larios Ayala, pour sa contribution

pour mener à bien cette recherche.

Merci au Directeur et à l'équipe magnifique de

professionnels et personnel technique qui travaillent

au Centre médical spécialisé de Chiclayo,

Ils ont montré leur disponibilité et leur collaboration.

pour l'élaboration de ce travail de

recherche.

Merci aux patients qui se rendent au Centre

Médecin spécialisé à Chiclayo et que

ils se sont offerts sans intérêt à être

interviewés. Sans eux, cette recherche ne

aurait été possible.

 RÉSUMÉ

L'impact de l'insuffisance rénale chronique terminale, sur la personne qui la

pénalise la qualité de vie de manière multifonctionnelle dans son

condition physique, émotionnelle, familiale et sociale, considérant le sens qu'il lui donne à

sa propre vie. Ce qui a motivé à se demander quelle est la qualité de vie chez les patients

avec insuffisance rénale chronique terminale en traitement d'hémodialyse du Centre

Médecin spécialisé Chiclayo 2015 ? Dont l'objectif était de déterminer la qualité de

la vie des patients atteints d'insuffisance rénale chronique terminale en traitement de

hémodialyse. La présente recherche quantitative de type descriptif

transversal non expérimentale, l'échantillon était composé de 40 patients entre

les âges de 18 à 70 ans, qui recevaient un traitement par hémodialyse, le

La collecte de l'information a utilisé l'instrument de López, J, Rodríguez,

R. la fiabilité de l'instrument était : Alpha de Cronbach, qui a donné un

valeur de 0,749, à tout moment la scientificité et les

principes éthiques. Arrivant aux résultats suivants : la qualité de vie des

des patients avec IRCT, 41,23 % des patients présentent un degré d'affection élevé

en sa qualité de vie, 31,52 % d'entre eux ont un niveau d'affectation faible, Conclusion :

41,23 % des patients ayant une altération de leur qualité de vie se trouvent dans des activités

qui demande de l'énergie et de la mobilité, de l'anxiété et de l'inquiétude, une charge sociale,

fonctionnement sexuel.

Qualité de Vie, Affectation, Maladie Rénale

Chronique, Hémodialyse.
 RÉSUMÉ

L'impact de l'insuffisance rénale chronique terminale, la personne qui en souffre

cause une altération de la qualité de vie sous une forme multifonctionnelle comme physique,

émotionnel, familial et social, alors que le sens qui donne à sa propre vie. Quoi

motivé à enquêter sur la qualité de vie des patients atteints de maladies chroniques terminales

insuffisance rénale sous hémodialyse médecin spécialiste Chiclayo

2015 ? Quel était l'objectif de déterminer la qualité de vie des patients en phase terminale ?

insuffisance rénale chronique sous traitement par hémodialyse. Cette recherche quantitative de non-

approche descriptive expérimentale, l'échantillon était composé de 40 patients

entre 18 et 70 ans, sous traitement d'hémodialyse, information

la collecte a utilisé l'instrument de Lopez, J, Rodriguez, r. fiabilité de la

l'instrument était : Alpha de Cronbach, qui a donné une valeur de 0,749, en prenant toujours

tenir compte des principes scientifiques et éthiques. Atteindre le FF : résultats le

qualité de vie des patients atteints d'IRCT, 41,23 % des patients présentent un degré élevé de

l'implication dans leur qualité de vie, 31,52 % d'entre eux un degré d'affectation

basse, Conclusion : 41,23 % des patients avec engagement de leur qualité de vie,

est dans des activités qui nécessitent de la puissance et de la mobilité, de l'anxiété et des préoccupations, sociales

charge, performance sexuelle.

Qualité de Vie, Maladie, Hémodialyse, Maladie Rénale Chronique

Maladie
 INDICE

DÉDICACE

REMERCIEMENTS

RÉSUMÉ

RÉSUMÉ

INDICE

INTRODUCTION ................................................................................................ 1

MARCO THÉORIQUE ............................................................................................. 8

2.1. Antécédents.................................................................................................... 8

2.2. Cadre Théorique Conceptuel : ........................................................................... 14

CADRE MÉTHODOLOGIQUE

3.1. Conception de la recherche................................................................................. 33

3.2. Population et Échantillon ...................................................................................... 34

3.3. Matériaux, technique et instruments de collecte de données........................... 35

3.4. Procédure de collecte des données...................................................... 39

3.5. Fiabilité et validité des instruments................................................. 39

3.6. Méthodes de traitement de l'information ............................................... 40

3.7. Aspects de rigueur scientifique ........................................................................... 41

3.8 Aspects Éthiques.............................................................................................. 45

RÉSULTATS ET DISCUSSION ........................................................................ 48

4.1 Résultats...................................................................................................... 48

4.2. Discussion........................................................................................................ 60
CONCLUSIONS ET RECOMMANDATIONS................................................ 69

5.1 Conclusions

71

RÉFÉRENCE BIBLIOGRAPHIQUE .................................................................. 73

ANEXES
 1

INTRODUCTION

L'insuffisance rénale chronique est la manifestation finale de diverses

des maladies comme le diabète sucré et l'hypertension artérielle, donc il est

considérée comme un problème de santé publique à l'échelle mondiale. Cela consiste en la

perte graduelle et irréversible de 10 % de la fonction rénale; donc les

les patients doivent se soumettre à des traitements de substitution tels que la transplantation rénale

et la dialyse dans ses deux modalités : L'hémodialyse et la dialyse péritonéale1. En

Dans les deux cas, la qualité de vie des personnes est affectée, car le traitement

Le substitut de la fonction rénale impose de nombreuses contraintes aux personnes.

toute l'hémodialyse qui crée une dépendance entre le patient et la machine

hémodialyse, car ils doivent se rendre en moyenne trois fois par semaine pour un

espace de 3 heures, chaque jour.

Selon l'OPS/OMS (2015), la maladie rénale chronique touche près de

10% de la population mondiale. On peut le prévenir mais il n'existe pas de remède, c'est généralement

progrès, silencieuse et ne présentant pas de symptômes avant des étapes avancées, lorsque les

les solutions --la dialyse et la transplantation rénale-- sont déjà très invasives et

coûteux. De nombreux pays manquent de ressources suffisantes pour acquérir les équipements

nécessaires ou couvrir ces traitements pour toutes les personnes qui en ont besoin.

La quantité de spécialistes disponibles est également insuffisante.

 2

De même, ils avertissent que si des mesures ne sont pas prises pour la prévenir et

éviter qu'elle progresse vers ses états avancés, plus de personnes en souffriront et les

les pays devront faire face à des coûts de santé plus élevés à l'avenir2

Ce panorama de carences, autour du traitement de l'insuffisance rénale

la chronique terminale met en péril la qualité de vie des personnes qui en souffrent;

étant nécessaire de répondre non seulement à leurs besoins médicamenteux ; mais aussi

aborder son problème de manière holistique; c'est-à-dire s'assurer que non seulement

ils survivent ; mais ils le font avec une qualité de vie.

En Amérique latine, la maladie rénale chronique, causée principalement par

les complications dues au diabète et à l'hypertension ont augmenté dans le

Région. De plus, dans de nombreux pays d'Amérique centrale, on reconnaît la nécessité

urgent de mieux comprendre l'ampleur, les causes et les stratégies pour prévenir et

contrôler un type grave de maladie rénale chronique—qui n'est pas associé à la

le diabète et l'hypertension—qui affectent principalement les jeunes hommes qui

ils travaillent dans les communautés rurales. Ce type grave de maladie rénale chronique

a un impact énorme sur la situation sociale et économique des

familles et dans les services de santé.3

La Société Péruvienne de Néphrologie (SPN) - 2010, a informé que 40%

les cas de maladie rénale chronique ou d'insuffisance rénale dans le pays sont

due à diabète et hypertension et affecte un adulte sur dix et beaucoup

ils méconnaissent les facteurs de risque car son avancement est asymptomatique, de plus c'est la

cause de dialyse et de transplantation rénale.4

 3

Au Pérou, sur le total des patients atteints de maladie rénale chronique terminale

(ERCT), EsSalud soignait environ 95 % des patients ; c'est-à-dire que les

d'autres entités ensemble : le MINSA et le secteur privé ne couvraient que les 5 % restants, mais dans les

les quatre dernières années, cette situation a changé en raison de l'augmentation de la demande dans

plus de 90 % des patients atteints d'IRCT et l'accès au traitement qu'il offre aujourd'hui

le SIS et qu'ils n'avaient pas avant5

Cette réalité s'intensifie si l'on considère dans notre pays le nombre de

le nombre de patients souffrant de maladie rénale chronique a augmenté progressivement dans

parallèle à des points de rupture importants pour la santé, en raison du fait que, le processus

urbanistique, les habitudes alimentaires non saines et des modes de vie inappropriés

ont conditionné une augmentation progressive de la morbimortalité de cette pathologie.

Au Pérou, environ 300 000 personnes souffrent d'ERC, tandis que la

la prévalence de l'ERCT serait proche de 9 000 patients par an qui nécessitent

dialyse et/ou transplantation rénale. De plus, on estime que plus de deux millions et

Un moyen de personnes se trouvent en risque de contracter la maladie.4

Face à ces chiffres, on peut en déduire que toutes les personnes qui souffrent de la

maladie et reçoivent une thérapie de substitution rénale ; ils réclament une amélioration

qualité de vie, face aux circonstances auxquelles elles doivent faire face.

La population de patients atteints d'insuffisance rénale en hémodialyse a augmenté

dépassement de la capacité des services du MINSA et d'ESSALUD ; par conséquent, dans

la ville de Chiclayo a externalisé ses services d'hémodialyse dans certaines

cliniques privées, comme le Centre Médical Spécialisé Chiclayo SAC, où

 4

Les chercheuses ont observé que 50 personnes atteintes de maladie sont prises en charge.

insuffisance rénale chronique terminale ; ceux qui reçoivent une thérapie par hémodialyse trois fois par semaine

semaine de lundi à samedi. Ce centre offre des soins à la population du MINSA

(SIS). L'institution dispose de 18 machines d'hémodialyse pour fournir la

attention personnalisée et dispose de personnel compétent et qualifié en thérapie

dialétique ; cependant, il n'existe pas de protocoles de soins qui abordent

directement des stratégies qui permettent d'optimiser la qualité de vie de celles-ci

personnes ; par conséquent, les affirmations de Montoya et Suárez (2014) préoccupent,

Concernant le département de Lambayeque, la dépression et l'anxiété sont

pathologies psychiatriques très fréquentes chez les patients atteints de maladie rénale

Crème Terminal en hémodialyse.

Comme on peut le constater au centre médical spécialisé Chiclayo SAC, les

patients arriving for the first time to receive replacement therapy for hemodialysis, they

ils se trouvent abattus, en phase de déni en n'acceptant pas leur maladie et beaucoup

moins la dialyse, certains manifestent des signes de dépression et de stress, ils expriment vouloir

aller à la maison, ils ne veulent plus vivre, parce que beaucoup sont dérangés par le cathéter, ils ressentent de la douleur,

inconfort, ils se sentent dépendants de la famille en ne pouvant pas réaliser certaines de

ses activités seules comme se baigner. De plus, cela leur a affecté sur le plan

professionnel et familial. Mais avec le temps, elles se sentent mieux, elles vont

acceptant la maladie et tolérant l'hémodialyse, grâce au conseil que

reçoit de la part de l'équipe de santé. Améliorant ainsi la santé mentale du

patient.
 5

Face à cette réalité, les chercheuses se posent les questions suivantes :

Quelle est la qualité de vie des patients atteints d'insuffisance rénale chronique

Terminal en traitement d'hémodialyse ?

Objectif général :

Déterminer la qualité de vie des patients atteints d'insuffisance rénale

Chronique terminale en traitement de hémodialyse du Centre Médical

Especializado Chiclayo, 2015.

Objectifs spécifiques :

Déterminer la qualité de vie des patients selon les

activités qui demandent de l'énergie et de la mobilité.

Déterminer la qualité de vie des patients selon les niveaux d'anxiété et

préoccupation.

Déterminer la qualité de vie des patients selon leur charge

social

Déterminer la qualité de vie des patients selon leur

fonctionnement sexuel.

Identifier la qualité de vie selon le temps d'hémodialyse chez les patients

avec insuffisance rénale terminale

 6

Déterminer la qualité de vie selon les caractéristiques démographiques (âge,

sexe et état civil) chez des patients atteints d'insuffisance rénale terminale en hémodialyse.

L'insuffisance rénale chronique est considérée comme une source génératrice de

stress, car il implique un processus de détérioration continue et constante de plusieurs

années, affectant la qualité de vie de la personne, ayant engendré de nouvelles exigences qui

doivent être affrontées.

C'est pourquoi la présence de la maladie chronique ne doit pas seulement être

perçue comme une menace ou une perte des fonctions importantes pour le

bien-être personnel mais peut aussi être évalué comme un défi étant donné les

nouvelles conditions sous lesquelles il faut continuer à vivre, les mêmes qui impliquent

l'introduction de traitements et de nouveaux régimes alimentaires, la modification

des activités professionnelles et sociales et de l'altération des relations interpersonnelles4

En conséquence, sa qualité de vie s'est détériorée.

La présente recherche servira à élargir et à mettre à jour les connaissances

du personnel de santé sur la qualité de vie des patients sous traitement de

hémodialyse car c'est un sujet complexe, auquel on n'a pas donné le suivi

nécessaire chez les patients de l'unité d'hémodialyse du Centre Médical

spécialisé Chiclayo.

Avec les résultats de l'enquête, les autorités du centre médical

Spécialisé à Chiclayo, ils pourront concevoir des stratégies permettant d'optimiser la

qualité de vie des personnes souffrant d'insuffisance rénale chronique terminale

 7

traitement de substitution par hémodialyse. Il constitue également une contribution à la

prise de décision pour améliorer les conditions, pas seulement de la thérapie

hémodialytique, mais de tout le traitement global de ces patients.

Il est prévu que ce travail présente des preuves scientifiques de la qualité de vie

des patients et en même temps servir de point de départ pour de futures

recherches ou programmes employés pour le soin et l'amélioration de la

qualité de vie des patients atteints d'insuffisance rénale chronique sous traitement par hémodialyse, en raison de

que ces patients présentent un déclin progressif.

Le présent rapport est structuré de la manière suivante :

CHAPITRE I : INTRODUCTION, qui contient le problème qui donne

lieu à la formulation du problème et prend en compte l'objectif, l'objet,

justification et importance.

CHAPITRE II : CADRE THÉORIQUE, contient les antécédents, la base

théorique qui soutient la recherche.

CHAPITRE III : CADRE MÉTHODOLOGIQUE, qui comprend le type de

investigation, population, interview, thematic analysis, scientific rigor et les

principes éthiques.

CHAPITRE IV : RÉSULTATS ET DISCUSSION des résultats en

tableaux statistiques.

CHAPITRE V : CONCLUSIONS ET RECOMMANDATIONS.

 8

MARCO THÉORIQUE

2.1. Antécédents

Diverses recherches ont été trouvées qui portent sur la

qualité de vie des personnes souffrant d'insuffisance rénale et qui reçoivent une thérapie

de hémodialyse : Il est important de souligner que les instruments utilisés varient,

selon le pays dans lequel ils ont été appliqués :

Jiménez, L, a réalisé une étude, "Qualité de vie chez les patients en

traitement de l'Hémodialyse” Santiago de Queretano, Mexique, 2014. Le

L'objectif était d'évaluer la qualité de vie des patients soumis à

traitement par hémodialyse. Le WHOQOL-100 a été utilisé avec un échantillon de

40 patients d'un centre d'hémodialyse et de transplantation rénale de la ville de

Querétaro. Résultats, l'âge moyen était de 49 ans, le sexe a prédominé.

masculin, 55 % était marié, seulement 10 % a terminé le diplôme, 45 % ne l'a pas fait

aucun type d'activité n'est réalisé, les patients ont en moyenne 18 mois

de traitement, la majorité a installé le cathéter veineux central comme

accès vasculaire et ont deux options de traitement par semaine. Les

les dimensions de la qualité de vie les plus affectées sont la fonction physique (52,5 %) et

le niveau d'indépendance (52,5 %) et les dimensions les moins affectées dans ce

L'étude portait sur la santé psychologique, les croyances religieuses et les relations sociales. Le

la corrélation a montré qu'avec l'âge, il y avait une plus grande affection dans la dimension

psychologique, avec plus de temps en traitement, la dimension est affectée

 9

environnement. Conclusion : Les patients assistent en moyenne à deux séances de

traitement par semaine conformément à la norme officielle mexicaine

pour la pratique de l'hémodialyse (NOM-171-SSA1-1998) le traitement

consiste en trois fois par semaine.12

Guerra, V; Sanhueza O; Cáceres, M, ont réalisé une étude sur la qualité de

vie des personnes en hémodialyse chronique : relation avec des variables sociales

démographiques, médicales cliniques et de laboratoire. Talca, Chili 2012. L'objectif

de la recherche a été d'évaluer la relation qui existe entre les caractéristiques

sociodémographiques, médical clinique et de laboratoire sur la qualité de vie de

les personnes en hémodialyse. La qualité de vie a été évaluée par le

instrument KDQOL-36TM. L'étude a conclu que le profil

sociodémographique, aux caractéristiques médico-cliniques et de laboratoire

que présentent les personnes en hémodialyse sont des aspects qui contribuent au

faible niveau de qualité de vie. Le grand âge, le faible niveau d'éducation, le haut

ruralité, les faibles revenus économiques, le temps qu'ils passent à

hémodialyse, ainsi que les hospitalisations et l'absence de greffes sont

certains des aspects liés.13

Pupiales, A. a réalisé une étude sur la "Relation des facteurs psychosociaux"

avec la qualité de vie des patients atteints d'insuffisance rénale chronique,

soumis à une hémodialyse régulière, pris en charge dans le service de médecine interne de

Hôpital Provincial Docente Ambato. Équateur, 2012". L'objectif du

l'enquête a été d'identifier la relation qui existe entre les facteurs

 10

psychosociales et la qualité de vie des patients atteints d'insuffisance rénale

Chronique, soumis à une hémodialyse régulière.

Les facteurs psychosociaux et la qualité de vie des patients avec

L'insuffisance rénale chronique est directement liée, c'est-à-dire que

tant que de tels facteurs existent, et selon leur influence sur chacun

la personne, variera le sens de sa qualité de vie ; de plus, cette relation est

déterminée par la durée du traitement substitutif

« hémodialyse », car plus le temps est court, plus l'affection est grande.

de la qualité de vie, en comprenant cette dernière selon l'appréciation individuelle

del paciente, comme l'affectation importante de sa santé. Ainsi, il est possible de

déterminer également que la population principalement affectée par cette pathologie

ce sont les hommes, et le groupe d'âge compris entre 40 et 75 ans.14

Cunha, L., Teles, L., Alves, M., Santana dos Santos, J., De Oliveira, L

ils ont mené une étude "Évaluation de la qualité de vie des patients de"

insuffisance rénale chronique en dialyse rénale". Goiás, Brésil 2011, l'objectif

de l'étude était d'évaluer la qualité de vie des personnes atteintes d'insuffisance

Insuffisance rénale chronique sous hémodialyse, à travers le KDQOL TM-SF. En tant que résultats

ils ont obtenu que les scores les plus élevés étaient dans les domaines : stimulation de

équipe d'hémodialyse

(76,04). Les mineurs trouvés : surcharge de la maladie rénale 12,34

fonction physique 23,44 et soutien social 30,21. Enfin, les auteurs ont conclu

que les scores les plus élevés ont montré que la majorité des sondés
 11

ils étaient satisfaits du soutien reçu par l'équipe de santé et de l'activité

social et sexuelle ont été peu affectées par la maladie. Les scores

des taux plus bas ont révélé une forte charge de la maladie rénale dans la vie de

les patients et les grandes interférences de la maladie sur la fonction physique

soutien social et santé en général.15

Seguí, A; Amador, P; Ramos, A, une étude de type

descriptif transversal, "Qualité de vie chez les patients avec"

insuffisance rénale chronique sous traitement de dialyse" Madrid, Espagne 2010.

L'objectif de la recherche était d'évaluer la qualité de vie et les

caractéristiques personnelles des patients atteints d'insuffisance rénale chronique et comparaison avec la population

général. Pour évaluer la Qualité de Vie, nous utilisons le

questionnaire de santé SF-36 et nous le comparons avec les valeurs normales de

référence de la population espagnole. Les données suivantes sont prises en compte : âge,

sexe

centre de dialyse, transport utilisé, temps passé en traitement et par

dernier l'accès vasculaire. Il a été obtenu comme résultat que l'âge moyen du

L'âge moyen est de 62,12 ans dans une plage comprise entre 18 et 90 ans.

Prédominent les hommes avec 53,1%. 66,7% sont mariés, environ 60,4%

Les retraités et 88,6% vivent accompagnés. Nous avons également comparé selon

le trajet à effectuer jusqu'à l'unité, le temps qu'il faut et le type de transport

que utilisent étant le 55,2% qui se déplacent en ambulance. Pour finir,

65,6 % sont porteurs de FAVI. Il a été conclu que la qualité de vie dans
 12

les patients atteints d'IRCT, c'est pire que la population de référence dans tous les

dimensions.16

Sánchez, J. a réalisé la recherche : « Qualité de vie chez les patients avec

insuffisance rénale chronique sous hémodialyse à l'hôpital Jorge Reátegui

Delgado EsSalud – Piura 2014. L'objectif était de décrire la qualité de vie.

dispersée dans les différentes dimensions du questionnaire réalisé en 72

patients âgés de plus de 20 ans, atteints d'insuffisance rénale chronique, en thérapie de

Hémodialyse de plus de trois mois, pour laquelle le questionnaire SF a été utilisé

36. Les résultats obtenus étaient des différences statistiquement

significatives dans le Rôle Émotionnel pour le sexe, le composant de Santé

Mental et le Rôle Émotionnel pour les pathologies sous-jacentes, le rôle physique et la

fonction sociale pour le temps de thérapie de dialyse, et une moyenne

supérieur général du composant de la Santé Mentale sur la Santé Physique.

Par conséquent, il a été conclu qu'il existe des différences significatives dans la

qualité de vie chez les patients masculins et féminins ; la qualité de vie est

plus favorable chez les patients sous hémodialyse pendant plus de 9 mois ; de

de la même manière chez les patients âgés de 40 à 60 ans comparés aux

plus de 60 ans ; la qualité de vie des patients atteints de diabète sucré est

moins sain comparé à ceux qui ont une HTA, et, en général le

Le Composant Physique est le plus touché chez les patients atteints d'insuffisance rénale

chronique en hémodialyse.17
 13

Flores, R et Díaz, C. ont réalisé une étude "Évaluation de la qualité de

vie des patients atteints d'insuffisance rénale chronique terminale qui se soumettent à

dialyse péritonéale ambulatoire continue. Hôpital II Es santé Tarapoto. Juin-

novembre 2012, objectif, déterminer la qualité de vie des patients

avec insuffisance rénale chronique terminale qui subissent une dialyse péritonéale

L'hospitalisation ambulatoire se poursuit à l'Hôpital II EsSalud de Tarapoto. La population a été

représentée par 31 patients qui répondaient aux critères d'inclusion. Pour

La collecte de données a été réalisée en utilisant comme méthode l'entretien.

en appliquant le Questionnaire Générique de la Qualité de Vie SF-36

Les résultats trouvés étaient : 35,5 % ont évalué en général leur

santé, quelque chose de mieux maintenant qu'il y a un an; 58,1 % ont déclaré un état de santé

que limite les activités physiques de sa vie quotidienne ; 71,0 % ont signalé un rôle physique

mauvais, produisant en conséquence un rendement au travail et d'autres

activités quotidiennes inférieures à celles désirées ; 61,3 % ont signalé souffrir d'intensité de

douleur bonne, ce qui n'a pas d'effet sur son travail habituel et sur les activités

du foyer du patient ; 54,8 % ont signalé un état de santé général négatif ;

71,0 % a signalé un sentiment de bonne énergie et vitalité par rapport à celui de

fatigue et découragement ; 61,3 % ont déclaré que le degré des problèmes physiques

Les émotions dérivées du manque de sa santé n'interfèrent pas dans sa vie.

habitude sociale ; 51,6 % ont déclaré que les problèmes émotionnels n'affectent pas leur

travail et d'autres activités quotidiennes et 51,6 % ont évalué leur santé mentale à

général comme bon18

 14

Hinojosa, E. a réalisé la recherche : « Évaluation de la qualité de

vie chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique. Arequipa-Pérou" L'objectif

de la recherche était de déterminer la qualité de vie des patients avec

insuffisance rénale chronique en traitement de substitution : hémodialyse, DPAIC

i/o transplantation rénale. L'échantillon était de 136. L'instrument de collecte de

les données étaient le Questionnaire Générique de la Qualité de Vie SF 36. Dans les

Les résultats soulignent une appréciation d'une bonne qualité de vie en moyenne.

indépendamment du modèle de soins qu'ils utilisent. La perception de la

santé générale concernant les perspectives de votre santé à l'avenir et la

La résistance à la maladie est régulière à faible.6

A un niveau local, aucune enquête connexe n'a été signalée.

directement avec la variable à l'étude ; cependant, les chercheuses

ils continueront à chercher. S'il n'y a pas d'antécédents dans ce milieu ; ceci

La recherche se constitue en un pilier pour continuer à approfondir dans la

thématique dans notre milieu.

2.2. Cadre Théorique Conceptuel :

Grâce aux avancées de la médecine, la survie des

patients with CKD, and the concept of quality surpasses technical aspects for

incorporer ceux liés à la qualité perçue par les utilisateurs.

Martin, A19
 15

Étant l'objet d'étude la qualité de vie des patients avec

insuffisance rénale chronique terminale en traitement par hémodialyse, dans ce

Il est important de faire connaître ce que l'on entend par qualité de vie.

Les définitions de la qualité de vie partent d'une certaine manière de la définition de

La santé que l'OMS offre : « La santé est un état de bien-être physique complet,

mental et social, et non seulement l'absence d'affections ou de maladies20

Souvent, le terme « qualité de vie » est utilisé par le personnel

scientifique sans aucune définition explicite, englobant des éléments très

disparait afin de pouvoir le quantifier, comme cela peut être le cas depuis la perte

du poids aux mesures standardisées du détresse émotionnelle20.

La qualité de vie est importante car le concept est en plein essor

comme un principe organisateur qui peut être applicable pour l'amélioration d'une

société comme l'actuelle, soumise à des transformations sociales, politiques,

technologiques et économiques. Néanmoins, la véritable utilité du concept se

perçoit surtout dans les services humains, immergés dans une "Qualité

révolution" que prône la planification centrée sur la personne et la

adoption d'un modèle de soutiens et de techniques d'amélioration de la qualité. Dans

dans ce sens, le concept peut être utilisé pour une série de buts,

y compris l'évaluation des besoins des personnes et leurs niveaux de

satisfaction, l'évaluation des résultats des programmes et des services

humains, la direction et l'orientation dans la fourniture de ces services et la

 16

formulation de politiques nationales et internationales destinées à la population

général et d'autres plus spécifiques, comme la population en situation de handicap.22

Pour l'instant, le terme qualité de vie est ambigu ; il n'est pas défini

le paramètre qui les délimite. Dans le domaine objectif (niveau économique,

coefficient intellectuel, etc.) il n'est pas non plus clair quels sont les minimums

nécessaires pour considérer qu'il y a une qualité de vie suffisante. Du point

de vista subjectif (la perception que l'on peut avoir du bien-être, par

exemple) il n'est pas facile de réaliser une évaluation, et de plus, il n'y a pas de hiérarchie

sur ces paramètres qui garantissent ce que représente une qualité de vie

adaptée aux immenses variables que chaque vie humaine véhicule.

Mais il convient de préciser très clairement vers où se dirige ce concept.

En fait, ajouter le mot « qualité » à la valeur « vie » rend présumable que

il existe des vies de qualité différente, établissant implicitement un critère

de discrimination, qui peut même conduire à ne plus valoir la peine de vivre ni

même défendre ou protéger une vie qui n'atteint pas une qualité suffisante.

En de vastes secteurs, ce caractère marqué influence décisivement.

eugénisme négatif ; le seul but qui compte est la recherche hédoniste du

placer.

La qualité de vie revêt un caractère d'opposition à celui de sacralité de

la vie. De plus, la qualité est absolue et la sacralité est relative,

attribuant au concept de sacralité une signification négative. Avec ceux-ci

suppositions, ce qui compte, ce qui s’accentue, c’est la relation besoins-désirs,

 17

ce qui suppose principalement et parfois exclusivement, l'efficacité économique,

consumisme désordonné, jouissance de la vie physique, et l'on rejette les

dimensions plus personnelles et importantes de l'homme.23Dans ce sens, ils

ils font une proposition de ce que serait réellement la qualité de vie, en se mettant en avant

La véritable qualité de vie repose sur une anthropologie qui soit

fidèle à la vérité de l'homme ; les besoins et désirs qui peuvent être

satisfaits doivent être inclus dans un contexte qui favorise les meilleurs

valeurs humaines, les éthiques. Ainsi, les ambiguïtés seront éliminées

actuellement existants par rapport au terme qualité de vie22.

Dans les conceptions sur la catégorie sociale « qualité de vie », un

vous pouvez trouver les deux volets de base que l'on peut trouver dans le

analyse théorique de tout concept : un courant que nous pourrions appeler

philosophique, qui vise avant tout à situer idéologiquement le concept ; et une autre

vertiente, que nous pourrions appeler pragmatique, qui s'intéresse plus à identifier

les indicateurs de celle-ci.23

Heureusement, il existe de plus en plus de consensus sur la correcte

définition de « qualité de vie ». Les définitions les plus acceptables sont

La qualité de vie est l'évaluation subjective de la vie entendue

comme un tout.

La qualité de vie fait référence à l'évaluation des patients sur

la satisfaction de son niveau de fonctionnement normal en le comparant à le

qu'ils croyaient que c'était possible ou idéal.

 18

La première définition met l'accent sur la subjectivité de la

mesure et l'importance d'une évaluation globale. Le deuxième cas aussi

se base sur la subjectivité de l'évaluation et également sur la préférence ou la valeur

donné l'état normal ou idéal de santé pour un patient.

Nous pouvons dire que le terme qualité de vie, en tant que paramètre de la

les sciences de la santé font référence à la fois à l'état fonctionnel et à l'état

de santé et de qualité de vie liée à la santé24.

La plupart des experts dans ce domaine perçoivent la qualité de vie

comme une structure multidimensionnelle, qui serait à son tour constituée par

une série de dimensions ou de facteurs (figure 1). Ces facteurs incluent

fondamentalement

—État et fonctionnement au niveau physique. État fonctionnel,

morbidité, activité physique, etc.

—Maladie et symptômes liés au traitement. Symptômes

spécifiques de la maladie ou effets secondaires de la thérapie, tels que

nausées, vomissements, etc.

—Fonctionnement psychologique. Anxiété ou dépression qui peuvent être

secondaires tant à la maladie qu'au traitement.

—Fonctionnement social. Altérations de l'activité sociale normale.

 19

À la lumière de ces facteurs, il a été choisi d'adapter le questionnaire.

qui mesure la qualité de vie des personnes atteintes d'une maladie chronique terminale.

À ces facteurs s'ajoutent souvent d'autres facteurs tels que peuvent être les

relatifs à l'état spirituel ou existentiel, au fonctionnement sexuel et à l'image

corporel, ainsi que celui relatif à la satisfaction des soins de santé

reçus.21

Nous pouvons affirmer qu'il existe un vaste panorama sur la qualité de vie

relatif aux aspects de la santé.

Bajuk, L. & Reich, M. 2011, qui affirment que la Qualité de Vie

Liée à la santé est un concept subjectif et multidimensionnel

(Bullinger, 1991). Selon Schwartzman-2003, la Qualité de Vie est

une notion éminemment humaine qui est liée au degré de

satisfaction que la personne a par rapport à son état physique, son état
 20

émotionnel, sa vie familiale, amoureuse et sociale, ainsi que le sens qu'il lui

accorde à sa propre vie.26

Pour les auteures, la qualité de vie est : "une forme subjective et

multidimensionnel, où le degré de satisfaction régit sur sa condition

physique, émotionnel, sa vie familiale, amoureuse et sociale, en considérant le sens

que lui donne sa propre vie

Dans la présente recherche, il s'agit de mesurer la qualité de vie des

personnes atteintes d'une maladie rénale chronique terminale ; d'où le fait qu'il soit également

il est nécessaire de développer sa définition.

La maladie rénale chronique se définit comme une diminution de la

fonction rénale révélée par une filtration glomérulaire ou un clearage de

créatinine diminués (< 60 ml/min/1,73 m2), ou la présence de lésions rénales

pour au moins trois mois. Parmi ses principales causes se trouve la

hypertension artérielle et le diabète, maladies de haute prévalence mondiale.

On le classe comme ERCT en cas de présence d'une filtration glomérulaire <15

ml/min/1,73 m2 correspondant au stade 5 et que par conséquent

requiert une thérapie de remplacement rénal.27

De la même manière, Goicochea, E.; Chian, A 2008 affirment que la

La maladie rénale chronique est définie comme des lésions rénales de plus de trois mois

confirmé par biopsie ou marqueurs de lésions rénales, avec ou sans diminution de

le taux de filtration glomérulaire (TFG), ou TFG inférieur à 60 mL/min/1,73 m2

pendant plus de trois mois, avec ou sans dommage rénal. Cela ne doit pas être compris comme
 21

synonyme d'Insuffisance Rénale Chronique (IRCT), donc Maladie

La maladie rénale chronique ne fait pas référence à la maladie lorsqu'elle nécessite de subir à

patient sous dialyse, mais à l'insuffisance des reins dans différents

évolutions29

L'insuffisance rénale chronique terminale (IRCT) correspond à la

situation clinique découlant de la perte de fonction rénale permanente et avec

caractère progressif auquel on peut parvenir par de multiples étiologies, tant de

caractère congénital et/ou héréditaire ainsi qu'acquis. L'ERC est un processus

fisiopathologique multifactoriel de caractère progressif et irréversible qui

fréquemment conduit à un état terminal, dans lequel le patient nécessite

thérapie de remplacement rénal (TRR), c'est-à-dire dialyse ou transplantation pour pouvoir

vivre.26

À l'étape de la maladie chronique terminale, le patient n'arrive pas

rapidement ; mais ce sont des résultats d'autres stades de la maladie, d'où

il est important de souligner qu'ils vivent des années avec l'insuffisance rénale,

affectant ainsi sa qualité de vie et son bien-être. Ci-dessous, les graphiques sont présentés

stades de la maladie rénale terminale.

 22

Classification de la Maladie Rénale Chronique27

Étape VFG (ml/min/1,73 m2) Description Prévalence de l'IRC

(ENS 2003)

>60 (sans dommage rénal) Facteurs de risque ERC

1 >90 VFG normal avec dommage rénal

2 60-89 VFG légèrement réduite avec dommage rénal

3 30-59 VFG modérément réduite 5,7%

4 15-29 VFG sévèrement réduite 0,2%

5 <15 (ou dialyse) Insuffisance rénale terminale 0,1%

Maladie Rénale Chronique

ENS : Enquête Nationale de Santé.

Symptomatologie de la maladie28L'insuffisance rénale produit

manifestations cliniques pour deux raisons fondamentales qui sont la rétention

de produits du métabolisme qui devraient être éliminés et s'accumulent

(urée, créatinine, autres produits azotés, phosphore, potassium, sodium et eau,

etc.) et le déficit d'hormones et d'autres substances que le produit normalement

riñón, mais dans ce cas, ils ne sont pas fabriqués en quantité suffisante (surtout

érythropoïétine et vitamine D3 active, le 1,25-dihydroxycholécalciférol). Quand

la perte de fonction est d'environ 50 à 66 % (stade III de

la classification K/DOQI) est lorsque commencent à apparaître des altérations

biochimiques (élévation de l'urée et de la créatinine plasmiques) et symptômes

cliniques (nycturie, polyurie et les dérivés de l'anémie rénale, qui à ce stade

s'est souvent avéré léger).

 23

Au stade IV, les symptômes sont généralement déjà florissants, surtout

dérivés de l'anémie et de l'élévation des produits azotés dans

sang et est souvent associé à l'hyperphosphatémie, l'hypocalcémie, l'acidose métabolique et

hyperkaliémie. Enfin, au stade V, on les associe souvent aux

alterations antérieures la rétention de sodium et d'eau, anorexie, vomissements,

altération mentale et à un stade terminal œdème pulmonaire et convulsions, entre

d'autres manifestations, avant la mort du patient.

On peut également observer des symptômes29

Picotement généralisé (prurit)

Sensation de malaise général et de fatigue

Maux de tête

Perte de poids involontaire

Inappétence

Nausées

D'autres symptômes peuvent apparaître, tels que :

Peau anormalement claire ou sombre et changements dans les ongles

Douleur osseuse

Symptômes du système nerveux et du cerveau :

 24

Somnolence et confusion

Problèmes de concentration ou de pensée

Engourdissement des mains, des pieds ou d'autres zones

Fasciculations musculaires ou crampes

Mauvais haleine

Susceptibilité aux ecchymoses, saignements de nez ou sang dans les

selles

L'excès

Hippopotame fréquent

Faible niveau d'intérêt sexuel et impuissance

Cessation des règles (aménorrhée)

Problèmes de sommeil comme l'insomnie, le syndrome des jambes sans repos

inquiétantes ou apnée obstructive du sommeil.

Hinchazón de pies y manos (edema)

Vomissements, surtout le matin

La maladie rénale terminale suit presque toujours la maladie rénale

chronique. Une personne peut avoir une détérioration progressive de la fonction rénale.

durant 10 à 20 ans ou plus avant de progresser vers une maladie rénale terminale.
 25

Les patients qui reçoivent une dialyse auront besoin qu'on leur fasse

fréquence de ces examens et d'autres :

Potassium

Sodium

Albúmine

Phosphore

Football

Cholestérol

Magnésium

Numération sanguine complète (NSC)

Électrolytes

Cette maladie peut également changer les résultats des

examens suivants :

Erythropoïétine

PTH

Examen de densité osseuse

 26

Les seuls traitements pour la maladie rénale terminale sont le

dialyse ou la transplantation de rein.

Dans les modalités de remplacement rénal, dans notre milieu, se

employe la dialyse péritonéale et l'hémodialyse. L'hémodialyse consiste en

faire circuler le sang à travers une veine artériolisée du patient

(fistule) vers un filtre de dialyse qui permet d'éliminer les déchets

de le sang, et le sang libre de toxines revient dans l'organisme par un

veine canulée. Ce processus est lent et prend généralement de 3 à 4 heures, 3

fois par semaine.31

L'hémodialyse est un processus de filtration et de purification du sang

des substances comme la créatinine et l'urée, qui doivent être éliminées du corps. Le

Le traitement par hémodialyse entraîne des limitations qui interfèrent avec la routine.

journal des patients, tels que la perte d'emploi, les changements dans la

image corporelle, restrictions alimentaires, etc.31

Pour réaliser cette technique, une machine d'hémodialyse est nécessaire, un

hémodialyseur et un accès vasculaire. Pour pouvoir réaliser cette technique, il est

nécessaire d'extraire le sang de l'organisme du patient et de le faire circuler par

au moyen d'un cathéter stérile vers le filtre de dialyse qui est un composant de

la machine ou rein artificiel. Ce filtre a une membrane semi-perméable la

c'est très mince et contient des pores qui permettent seulement le passage des

substances de déchet ou toxiques et de l'eau depuis le sang vers le liquide de

 27

dialyse ne permettant pas le passage des globules rouges, blancs, protéines de

grande taille, hormones, etc.32

Soins généraux infirmiers aux patients sous hémodialyse33

Les infirmières en hémodialyse jouent un rôle fondamental dans le

soin et la sécurité de ce patient, car ils exercent des fonctions de

traitement

médecation, soins de l'accès vasculaire, intervention en cas de possibles

complications) et/ou soutien psychologique.

On place le patient dans une position confortable, puis on connecte le patient.

avec le dialyseur et des techniques aseptiques, l'état des compresses et le site sont évalués

de insertion, points de fixation, présence d'exsudat, sur le site de

insertion des procédures invasives. Pour les soins, on utilise des masques,

gants et champs stériles. L'utilisation d'un antiseptique local est requise : Alcool ou

chlorhexidine pour effectuer le traitement à chaque séance d'hémodialyse. Il se

maintient les branches pincées et se connecte au patient avec l'aide du personnel

paramédico.

À la fin de la séance, hématisez chaque branche du cathéter, scellez-la avec

cotons-tiges stériles et les couvrir avec de la gaze stérile. Le patient est éduqué sur :

Maintenir une bonne hygiène, protéger le cathéter lors de la douche, prévenir

déplacement ou retrait accidentel, éviter l'activité physique.

 28

Soins infirmiers avant le début de l'hémodialyse : Inspecter

l'équipe et le matériel :

Équipement requis pour le traitement prescrit.

Intégrité de la membrane du dialyseur et des lignes de sang.

Liquide de dialyse prescrit.

Absence d'air dans le circuit sanguin et dans le dialyseur.

Absence d'air dans le circuit hydraulique du moniteur.

Fermeture de la pompe à sang.

Fonctionnement adéquat du système d'alarme.

Préparer l'accès vasculaire selon le protocole de chaque unité.

Administrer l'anticoagulation selon le traitement prescrit.

Administrer ou jeter le volume de charge selon prescription.

Attention Infirmière après avoir connecté l'utilisateur au moniteur de

hémodialyse

Surveiller les signes vitaux.

Vérifier le fonctionnement de l'accès vasculaire.

Activer toutes les alarmes et établir leurs limites.

 29

Garantir la sécurité de l'utilisateur.

Programmer la machine pour hémodialyse.

Commencer l'ultrafiltration et le traitement pour atteindre l'objectif

demandé par l'utilisateur.

Interventions d'infirmière en cas d'hypotension pendant

hémodialyse

Il faut vérifier la pression artérielle systolique et diastolique, si la

la situation de l'utilisateur le permet. Ensuite, placer l'utilisateur en position de

Trendelemburg ou décubitus supin, infuser une solution saline de 100 à 150 ml ou

plus de quantité si nécessaire, annuler ou diminuer le taux d'UF, vérifier le

état du circuit extracorporel et que les paramètres de la dialyse ne se

ayant altéré, si la pression artérielle de l'utilisateur est rétablie, revenir à

ajuster le taux d'UF.

Gestion des cathéters à la fin de l'hémodialyse

Laver les branches du cathéter avec une solution saline et ensuite

remplir le volume du cathéter avec de l'héparine sodique à 5 % pour éviter dans le

possible la formation de caillots à l'intérieur de celui-ci. Pincer et placer des bouchons

dans les branches du cathéter, pour éviter les fuites de sang, protéger le cathéter avec un

apósito le tenant convenablement pour éviter les tractions avec les

mouvements de l'utilisateur.
 30

Interventions infirmières pendant l'hémodialyse (Nausées et

Vomitements

Tout d'abord, prévenir l'hypotension, réduire le flux sanguin un

30 % pendant l'heure initiale, corriger la complication associée, et évaluer la

perfusion de sérum physiologique isotoniques si les vomissements sont abondants.

Interventions infirmières lors de l'hémodialyse (Céphalée)

Il faut utiliser un autre type de membrane du dialyseur, utiliser le

liquide dialysant et le bicarbonate. Vérifier le moment d'apparition de la

céphalée et la relation avec la dialyse, corriger la cause déclenchante connue

et selon les indications médicales, il faut administrer des analgésiques.

Interventions infirmières pendant l'hémodialyse (Hypertension)

artériel)

Réaliser un contrôle de la pression artérielle, réduire l'UF temporairement.

Administrer une solution saline à 0,9 % en bolus de 100 à 150 ml, si cela continue

l'hypertension artérielle, selon la prescription médicale, est généralement administrée

nifédipine sublingual. Enfin, rétablissement de la pression artérielle et

UF.

Interventions infirmières pendant l'hémodialyse (Fièvre):

 31

Écarter une infection antérieure à l'hémodialyse, administrer

antipyrétiques. Réaliser la prise de hémoculture (il sera toujours prudent de réaliser)

hémoculture).

Le Patient en Hémodialyse34

Le patient qui est en thérapie d'hémodialyse passe environ

quatre heures avec d'autres personnes dans la même situation, et observe que pendant

durant cette période, il existe diverses complications, telles que les vomissements, les crampes,

vertiges, etc., et il est conscient qu'à tout moment il peut en souffrir,

par conséquent, il se sent terrifié et c'est là que le rôle de la

infirmière, mais d'abord nous détaillerons spécifiquement les répercussions sur le

même patient.

a) Répercussions biologiques.

À ce stade de la maladie, la peur de ce qui est caractéristique.

inconnu et le manque de compréhension de la maladie. Apparaissent les

premiers symptômes, la personne découvre que quelque chose ne va pas, avec des expériences

similaires à ceux qui se produisent dans les maladies aiguës : le contact est maintenu

avec des professionnels de la santé, on se rend fréquemment à l'hôpital et on

interrompent les activités quotidiennes. Le patient, souvent, attend

que les symptômes disparaissent ou s'améliorent dans un bref laps de temps.

Par la suite, le néphrologue informera le patient de l'existence de

une maladie chronique qui nécessitera un traitement pendant le reste de la vie.

 32

En ce moment, le malade se concentre sur les manifestations physiques, se

s'inquiète de la gravité de sa maladie, ainsi que par le

pronostic et le malaise physique qui l'accompagne. Tant le malade que les

les personnes qui l'entourent concentrent leur attention sur les problèmes organiques. À

à mesure que les jours passent, la connaissance de la maladie augmente et la

la situation perd son caractère de nouveauté, débutant ainsi la période suivante.

b) Répercussions psycho-spirituelles

Les caractéristiques de l'insuffisance rénale chronique (IRC) et ses

les traitements semblent prédisposer à l'apparition de l'anxiété, en raison de la

présence constante de situations menaçantes dans la vie de ces malades.

En effet, l'étude de l'anxiété chez les patients rénaux est l'une des

problèmes psychologiques qui, avec la dépression, ont reçu une plus grande

attention dans la littérature spécialisée, ce qui peut s'expliquer par le niveau élevé

prévalence de l'anxiété dans ce collectif et par la relation entre l'anxiété et

santé. Il a été remarqué de manière frappante que lorsque le risque n'est pas présent

le décès le niveau d'anxiété prédit la survie des patients

rénales, même mieux que les variables médicales. Tout semble indiquer que la

l'anxiété généralisée et maintenue nuit non seulement au bien-être des

malades rénaux, mais aussi leurs conditions physiques.34

 33

MARCHE MÉTHODOLOGIQUE

3.1. Conception de la recherche

Dans cette recherche, un design non expérimental est utilisé.

recherche quantitative, car il ne s'agit que d'analyser la variable qualité de

vie à un moment donné; la variable étudiée ne sera pas manipulée car

Cela s'est déjà produit, il sera simplement observé et transféré aux faits existants pour,

ultérieurement, être analysés.

Selon son objectif : la recherche est de type descriptif,

parce qu'une fois les résultats obtenus, ils seront analysés et décrits

cinq dimensions et les 31 indicateurs de la variable qualité de vie. Le

la conception se présente de la manière suivante :

M Ox

M: C'est l'échantillon : Personnes qui reçoivent un traitement d'hémodialyse dans le

Centre Médical Spécialisé Chiclayo.

O: Observation qui sera réalisée sur l'échantillon.

X : Variable qualité de vie qui sera observée dans l'échantillon étudié.

La recherche est également transversale, car les données se

Ils seront rassemblés en un seul espace et temps, dans le but de décrire la

 34

variable en étude à un moment donné. De plus, elle est observationnelle, parce que

Les chercheuses se limiteront uniquement à observer et à mesurer la variable descriptive.

Selon la chronologie des faits, il s'agit d'une étude prospective.

car des données sur des faits qui se produisent au présent seront collectées.

3.2. Population et échantillon

La population d'échantillon sera composée de 40 patients dans

traitement par hémodialyse.

La population, selon Hernández Sampieri, est l'ensemble de tous les

36
cas de concordance avec une série de spécifications. Aussi se

précise qu'il s'agit de l'ensemble des éléments qui présentent une caractéristique ou

condition commune qui est objet d'étude.36

Critères d'inclusion :

Usuarias(os) qui assistent au service d'hémodialyse du centre

Médecin spécialisé Chiclayo, entre les mois de novembre-décembre de

2015

Utilisateurs entre 18 et 70 ans, en pleine capacité physique et mentale,

dont l'échantillon sera sélectionné intentionnellement.

Utilisateurs ayant du temps disponible et la volonté de participer.

 35

Patients sous-traités du SIS.

Critères d'exclusion :

Moins de 18 ans.

3.3. Matériaux, technique et instruments de collecte de données

La technique de collecte d'informations pour cette recherche était

l'enquête. Le design est un questionnaire, constitué de deux parties, les deux

son de sélection simple, le premier ensemble de données générales qui se compose

de 4 questions : âge, sexe, état civil et durée de l'hémodialyse et, la

la deuxième partie se compose de 39 questions selon les dimensions de la variable.

Pour l'élaboration de cet instrument, on a pris en compte l'instrument

utilisé par López-Carmona JM, Rodríguez-Moctezuma R. dans l'étude

Adaptation et validation de l'instrument de qualité de vie Diabetes 39 en

36
patients mexicains atteints de diabète sucré de type II lequel a été modifié

dans certaines questions pour l'appliquer spécifiquement aux personnes avec

insuffisance rénale chronique terminale et validée par un jugement d'experts.

Le questionnaire contient 39 items fermés qui sont regroupés en cinq

sections

Énergie-Mobilité (15 items : 3, 7, 9, 10, 11, 12, 13, 16, 25, 29, 32)

33, 34, 35 et 36)

 36

Contrôle de l'insuffisance rénale chronique terminale (12 éléments : 1, 4, 5,

14, 15, 17, 18, 24, 27, 28, 31 et 39);

Anxiété-inquiétude (quatre éléments : 2, 6, 8 et 22),

Charge sociale (cinq éléments : 19, 20, 26, 37 et 38) et

Fonctionnement sexuel (trois éléments : 21, 23 et 30) (voir l'annexe 2).

Les patients répondent à quel point leur qualité de vie est affectée

au cours du dernier mois pour l'action ou l'activité que chaque élément exprime,

en placant un X sur une échelle de type analogique visuelle où se situent les

nombres 1 à 7, dont l'échelle des valeurs est le numéro 1 pour rien affecté dans

l'absolu et le 7 sont fortement affectés dans la qualité de vie.

Lorsque le X touche une marque verticale, la note doit

arrondir à 0,5 points au-dessus ou en dessous de la note contenue

entre les deux marques proches du nombre choisi, d'où les scores

minime et maximale pour chaque réponse vont de 0,5 à 7,5. Ensuite, les

les scores de chaque section sont transformés sur une échelle de 0 à 100

au moyen d'une formule pour sa conversion linéaire.

Contient deux éléments finaux qui évaluent la perception du patient

concernant sa qualité de vie de manière globale, sur une échelle de 1 (minimale) à

7 (maximale), et la gravité de l'insuffisance rénale chronique terminale avec un

rango de 1 (aucune sévérité) à 7 (extrêmement grave).

 37

Le premier élément permet de mesurer la perception que le patient a de son

qualité de vie dans son ensemble et déterminer s'il existe une corrélation entre celle-ci et la

note globale de la qualité de vie obtenue avec l'instrument.

L'instrument ne contient pas de définition de la qualité de vie, donc

que le patient réponde en fonction de ce que signifie ce concept dans son

perception individuelle. Le deuxième élément mesure la perception que le patient

a sur la gravité de sa maladie rénale chronique terminale et permet

identifier si ce valeur est en congruence avec la note de sa qualité

de la vie.

Pour la présente étude, une barre horizontale divisée en cellules qui

contiennent à l'intérieur les chiffres de 1 à 7 a remplacé la ligne, et a été attribué

la ponctuation de la cellule où se trouvait le X sans faire d'approximations de 0,5

points pour simplifier votre note. La somme des scores

obtenues dans chaque section, le score total et les notes de

autoperception de la qualité de vie et de la gravité de la maladie rénale

la chronique terminale a été transformée sur une échelle de 0 à 100 avec l'aide

des formules suivantes pour sa transformation linéaire :

Énergie et mobilité :

[(Note brute - 15) / (105-15)] x 100

Contrôle de l'insuffisance rénale chronique terminale :

[(Note brute - 12) / (84-12)] x 100

 38

Anxiété-inquiétude :

[(Note brute - 4) / (28-4)] x 100

• Charge sociale :

[(Note brute - 5) / (35-5)] x 100

• Fonctionnement sexuel :

[(Note brute - 3) / (21-3)] x 100

Calificación total

[(Note brute - 39) / (273 - 39)] x 100

Qualité de vie :

[(Note brute - 1) / (7-1) x 100]

• Gravité de l'Insuffisance Rénale Chronique Terminale :

[(Note brute - 1) / (7-1) x 100]

Aucune pondération spéciale n'est prévue pour la notation de chaque

section dans la note globale au-delà de ce que représente le nombre de

éléments de chacune d'elles, et le score total reflète l'impact sur

le concept de qualité de vie dans son ensemble.

 39

3.4. Procédure de collecte des données

Un questionnaire a été conçu pour collecter les données.

Le consentement éclairé a été appliqué à chaque patient qui accepte.

participer, après une explication des objectifs et de l'importance de l'étude.

Le questionnaire auto-administré a été élaboré à la fin de la session

de hémodialyse et les patients ont pris le temps nécessaire pour

le développer. On procédera à la tabulation des données, à l'analyse des résultats.

Enfin, le rapport final sera rédigé, cherchant également des voies de

publication des résultats

3.5. Fiabilité et Validité des instruments

Fiabilité de l'instrument pour mesurer la perception de la qualité

de vie des patients qui reçoivent une thérapie d'hémodialyse dans le

Centre Médical Spécialisé de Chiclayo.

L'instrument a été mesuré sur un échantillon de 40 patients en l'année

2015.

Connaissant les exigences qu'un instrument doit avoir pour

pouvoir être employé à la mesure de certaines caractéristiques souhaitables de

l'examen a porté sur le critère de fiabilité de l'instrument,

 40

Pour cela, on a pris comme base les scores de l'instrument pour mesurer la

Perception de la qualité de vie des patients qui reçoivent une thérapie

de hémodialyse au Centre Médical Spécialisé Chiclayo avec un total de

39 éléments.

La procédure pour déterminer la fiabilité est détaillée à

continuation :

Fiabilité de l'instrument

Le statisticien de fiabilité employé dans la présente recherche

fut : Alpha de Cronbach, qui a donné une valeur de 0,749, ce qui, dans le

L'analyse de la fiabilité est considérée comme très fiable ; cela si l'on tient compte de

un instrument très fiable est celui qui parvient à

puntuations supérieures ou égales à 0,70.

3.6. Méthodes de traitement de l'information

Les données numériques ont été traitées dans le programme Excel et le

package statistique SPSS version 18, en utilisant le *OR. Pour mesurer le risque

ainsi que la moyenne, la mode, l'écart type ; et ainsi arriver à l'analyse

du problème posé.

Le traitement et l'analyse des données seront réalisés à l'aide du logiciel

spécialisé en statistiques.
 41

Les données ont été présentées sous forme de tableaux à double entrée, répondant à

chaque objectif spécifique et général de la recherche. Ensuite, à la

lumière de la littérature et des antécédents, les résultats obtenus ont été analysés.

3.7. Aspects de rigueur scientifique

Burns (2005) affirme qu'une étude quantitative réalisée

utilise rigoureusement un échantillon représentatif, des outils de mesure

précises et une étude très contrôlée.39

En ce qui concerne la représentativité de l'échantillon, dans le présent

la recherche échantillon est bien représentatif, car on travaillera avec 100 % de

les patients réguliers qui se rendent au Centre Médical Spécialisé de Chiclayo,

SAC ; par conséquent, il est susceptible de généralisation.

L'instrument de collecte de données est valide et fiable. Selon

Hernández Sampieri, 36l'instrument doit prouver qu'il est fiable et valide

à la fois, ce qui rend la validité nous donne la sécurité et la précision (erreur

systématique). Pour mesurer la validité d'un instrument, il faut mesurer la

validez des composants suivants :

1. Validation du contenu

2. Validité de critère

3. Validité de constructe
 42

1. Validité de Contenu

C'est le niveau auquel un instrument reflète une maîtrise spécifique de

contenu de ce qui est mesuré. 40

Burns. Pour mesurer la validité du contenu, on

a utilisé le jugement d'experts. L'instrument a été envoyé à trois infirmières; deux

spécialistes dans la prise en charge des patients hémodialysés ; et une infirmière

experte en méthodologie de la recherche scientifique, afin qu'ils analysent le

instrument de collecte de données et donnez leurs contributions. Elles ont évalué chaque

élément de l'instrument en fonction de sa clarté, tendance, précision

cohérence et pertinence par rapport aux objectifs. Une fois les corrections effectuées

suggérées par les experts, il a été procédé à l'élaboration de l'instrument définitif.

Dans le rapport final, l'indice de validité sera également présenté.

contenu de Lawshe, qui est calculé à l'aide de la formule suivante :

IVC Ne

Donne Ne est le nombre d'experts qui ont évalué l'élément comme

accord et N est le nombre total d'experts qui ont évalué l'élément. L'IVC

oscille entre +1 et -1, les scores positifs indiquant une

meilleure validité du contenu. Un indice IVC = 0 indique que la moitié des

des experts ont évalué les éléments comme étant d'accord. Les éléments avec un faible IVC

seront éliminés. Le critère de Validité de Lawshe de 0,860 indique que c'est

valide
 43

2. Validité de critère ou prédictive

Dans la validité de critère, il convient de distinguer entre validité externe et

interne

a) Validité externe : Elle est établie lors de la validation d'un instrument de mesure

en le comparant à un critère externe qui vise à mesurer la même chose.40

Brûlures. Les résultats obtenus dans l'échantillon pilote pourront être comparés à

les résultats qui seront obtenus définitivement avec les patients de la

Unité d'hémodialyse du Centre Médical Spécialisé Chiclayo SAC. Le

un échantillon pilote a été appliqué à un échantillon de quarante hommes adultes et

femmes prises en charge dans différents centres d'hémodialyse de la Ville de

Chiclayo; et comme on ne disposait pas des permis institutionnels, ils ont été visités.

dans leurs foyers (uniquement pour ceux qui vivaient dans le centre-ville de la ville de

Chiclayo), puis après avoir collecté les informations, les données ont été tabulées dans une

Feuille de calcul.

b) Validité interne : Si un test est corrélé avec un autre ayant de la validité

reconnue qui mesure le même trait. Selon le budget, il pourra

appliquer au même échantillon le test SF-36 qui mesure la qualité de vie

relatif à la santé ; sinon, les résultats obtenus seront comparés avec

investigations of samples closer to our local reality.

 44

3. Validité de construit

La validité de construit est la plus importante surtout et se réfère

au degré où une mesure se rapporte de manière cohérente à d'autres

mesures selon un cadre théorique. Un construct est une variable

mesure et qui a lieu dans le cadre d'une théorie ou d'un schéma théorique.

La validité de construit comprend trois étapes :

1) La relation théorique entre les concepts est établie et spécifiée.

(sur la base du cadre théorique). Comment on travaille avec un

instrument qui a été adapté aux objectifs de la présente recherche;

on a recherché le cadre théorique idéal pour opérationnaliser la variable ;

qualité de vie, conforme à l'instrument.

2) Les deux concepts sont corrélés et sont soigneusement analysés.

correlation. Le concept de qualité de vie a été décomposé en cinq

dimensions, toutes elles liées entre elles.

3) L'évidence empirique est interprétée en fonction de combien elle clarifie

la validité de construit d'une mesure particulière. On a placé

comme preuve chacun des indicateurs qui se constituent dans les

questions du questionnaire, afin qu'il existe une cohérence interne dans celui-ci.

Selon Hernández Sampieri la36fiabilité nous donne la précision et

reproductibilité. La méthode de cohérence interne utilisée est le

40
basé sur l'alpha de Cronbach Garcia, R. qui permet d'estimer le
 45

fiabilité d'un instrument de mesure à travers un ensemble d'éléments qui

il est attendu qu'ils mesurent le même construit ou dimension théorique. Cette analyse se

a appliqué aux quarante enquêtes qui ont été réalisées comme échantillonnage pilote;

obtenant comme résultat : 0,749, considéré comme très fiable ; cela si se

prends en compte que les instruments hautement fiables sont ceux qui

obtiennent des scores supérieurs ou égaux à 0,70.

3.8 Aspects Éthiques

Les principes éthiques pris en compte dans le développement du présent

le projet de recherche concerne l'Éthique Personnaliste

proposés par E. Sgreccia41, parmi ceux-ci, nous mentionnerons les suivants.

La Valeur Fondamentale de la Vie

Fondamental en ce qui crée toutes les autres valeurs et principes.

Prescrire l'indisponibilité de la vie et sa sacralité. Très liée à

concept ontologique de la corporeité : le corps ne peut pas être réduit à un

Mon objet, le corps est fin et sujet, c'est l'endroit où se manifeste la

persona, la unitotalidad transcendante. C'est une valeur fondamentale car, bien que la

la personne ne s'épuise pas dans son corps, celui-ci est essentiel à elle en tant que

constitue le fondement unique par lequel la personne se réalise et entre dans

le temps et l'espace. À travers lui, il exprime d'autres valeurs comme la

liberté, la sociabilité et le même projet d'avenir.

 46

Dans cette recherche, la vie physique des ...

personnes qui reçoivent un traitement par hémodialyse ; au contraire, avec les

résultats, les autorités en soins infirmiers pourront concevoir des stratégies qui

permettant d'optimiser la qualité de vie de ses patients qui reçoivent

hémodialyse. Si au cours du questionnaire la personne manifeste

inconfort concernant les questions ; il ne sera pas obligé de continuer

répondant; mais on lui offrira un soutien émotionnel et seulement s'il le désire

pourra terminer le questionnaire. C'est-à-dire que les objectifs de la

recherche sur le bien-être intégral des participants.

Le principe de liberté et de responsabilité

Il découle de la valeur fondamentale de la vie. La liberté, comprise

aux responsabilités, elle répond de nos actions devant nous

les mêmes et devant les autres. Être une personne libre signifie connaître et choisir

responsablement, envers soi-même et envers les autres, raison pour laquelle ce

le principe est de la plus haute importance dans la recherche, car les personnes seront

libre de choisir de participer ou non à la recherche, après avoir été informé des

objectifs de la recherche ; en assurant la confidentialité des

résultats.

Principe de solidarité et de subsidiarité.

Ce principe pousse toutes les personnes à se réaliser.

la participation à la réalisation de ses semblables, promeut la vie et la

santé de la société à travers la vie et la santé de la personne en tant que telle. Dans
 47

dans ce cas, la socialité a pour fin la réalisation du bien commun,

sa propre vie et celle des autres ; ce n'est pas seulement personnel mais aussi social ; par

Ainsi, on promeut le bien commun en favorisant le bien des autres. Ce

le concept se combine avec celui de subsidiarité, qui prescrit le soin des

plus dans le besoin.

 48

RÉSULTATS ET DISCUSSION

4.1 Résultats

L'étude a inclus 40 patients atteints d'insuffisance rénale chronique.

Hémodialyse du Centre Médical Spécialisé Chiclayo–SAC 2015. Le

le groupe était composé de personnes de 19 ans et plus, soit 25 %

correspondait au groupe de 19 à 39 ans, 65 % avaient entre 40 et 64 ans et 10 %

correspondait à des personnes de 65 ans et plus. En ce qui concerne le genre, 57,5 %

étaient des patients de sexe masculin. En ce qui concerne l'état civil, 60 % des

les patients avaient un partenaire, tandis que 40 % vivent sans partenaire. Dans

relation au temps de thérapie en hémodialyse, 67,5 % du période

compris entre 1 et 2 ans 11 mois, 20% de sa période de traitement

était âgé de moins d'un an, 10 % ont été en thérapie pendant une période de 3 ans à

3 ans 11 mois et seulement 2,5 % ont eu plus de 5 ans de traitement

hémodialyse.
 49

TABLEAU 1.

Caractéristiques sociodémographiques des patients atteints d'insuffisance rénale

Chronique terminale en traitement d'hémodialyse du Centre Médical

Especializado Chiclayo 2015

CARACTÉRISTIQUES N° %
a) 19-39 ans 10 25,00%
Âge b) 40-64 ans 26 65,00%
c) 65 ans et plus 4 10,00%
Total 40 100,00%
a) Masculin 23 57,50%
Sexe
b) Féminin 17 42,50%
Total 40 100,00%
Marié(e) 7 17,50%
b) Célibataire 14 35,00%
État Civil c) Veuf(ve) 1 2,50 %
d) Divorcé(e) 1 2,50%
e) Conjoint 17 42,50 %

Total 40 100,00%

a) Moins de 1 an 8 20,00%

b) De 1 an à 1 an 11 mois 13 32,50%

c) De 2 ans à 2 ans 11 mois 14 35,00%

Temps de
Hémodialyse
d) De 3 ans à 3 ans 11 mois 4 10,00%

e) De 4 ans à 4 ans 11 mois 0 0,00%

f) De 5 ans et plus 1 2,50 %

Total 40 100,00%
FUENTE : Questionnaire de qualité de vie des patients atteints d'IRC sous hémodialyse, du CME

Chiclayo 2015.
 50

TABLEAU 2.

Degré d'affectation de la Qualité de vie des patients souffrant d'insuffisance

insuffisance rénale chronique terminale sous hémodialyse, dans les dimensions analysées

Centre Médical Spécialisé Chiclayo 2015

Degré de
Affectation 12 13 9 13 15 63 13 31,52 %
Bas
Grade de
Affectation 13 11 13 11 7 55 11 27,25 %
Milieu
Degré de
affectation 15 16 18 16 18 82 16 41,23%
Alto

TOTAL 40 40 40 40 40 200 40 100%

SOURCE : Questionnaire sur la qualité de vie des patients atteints d'insuffisance rénale chronique en hémodialyse, du CME

Chiclayo 2015.

Le tableau 2 présente le résultat de l'analyse statistique sur la qualité

de la vie des patients souffrant d'insuffisance rénale chronique terminale dans

traitement

de l'insuffisance rénale chronique terminale, anxiété-inquiétude, charge sociale

et Fonctionnement sexuel. En tenant compte de ces dimensions, il a été observé

que 31,52 % des patients ont eu un degré d'affection faible,

se manifestant dans la dimension anxiété-préoccupation avec un degré inférieur

de l'affectation de 9 personnes et celui qui est le plus affecté est la

 51

dimension du fonctionnement sexuel avec 15 personnes par rapport aux autres

dimensions. Ainsi, 41,23% des patients ont présenté un degré élevé de

affectation dans les 5 dimensions en mettant en évidence la dimension anxiété et

préoccupation avec 18 personnes ; ce qui démontre l'insuffisance rénale

la chronique affecte les gens dans toutes ses dimensions, ayant un plus grand

accent sur la dimension émotionnelle.

TABLEAU 3.

Degré d'affectation de la qualité de vie, dans la dimension de l'énergie et

mobilité, des patients atteints d'insuffisance rénale chronique terminale en

hémodialyse du Centre Médical Spécialisé de Chiclayo. 2015.

MOYEN DE
DEGRÉ D'AFFECTATION DIMENSION
POURCENTAGE
DE LA QUALITÉ DE VIE ÉNERGIE ET
MOBILITÉ
Grado de afectación bajo 12 31,17%
Grado d'affection moyen 13 31,33%
Degré d'affectation élevé 15 37,50%
TOTAL 40 100,00%
SOURCE : Questionnaire de qualité de vie des patients atteints d'IRC en hémodialyse, du CME

Chiclayo 2015.

Dans le tableau 3, on observe le degré d'impact sur la qualité de vie que

les patients ont selon les activités qui nécessitent de l'énergie et de la mobilité,

il a été obtenu comme résultat que 37,50 % avaient un degré d'affection

alto, dans laquelle ils manifestaient que par la limitation de leur activité physique ne
 52

pouvaient effectuer des tâches domestiques ainsi que la diminution de leurs niveaux de

L'énergie a fait qu'ils deviennent dépendants d'un membre de la famille.

TABLEAU 4.

Degré d'affectation de la qualité de vie, dans les niveaux d'anxiété et

préoccupation des patients atteints d'insuffisance rénale chronique terminale, du

Centre Médical Spécialisé, Chiclayo 2015.

NIVEAU DE MOYENNE DE
AFFECTATION DE LA ANXIÉTÉ ET POURCENTAGE
QUALITÉ DE VIE PRÉOCCUPATION

Grado de Afectación Bas 9 23,13%

Grado d'affectation moyen 13 31,88%

Grado de Afectación Élevé 18 45,00%

TOTAL 40 100,00%

SOURCE : Questionnaire de qualité de vie des patients atteints d'IRC sous hémodialyse, du CME

Chiclayo 2015.

Le tableau 4 nous montre le degré d'affectation de la qualité de vie dans

les niveaux d'anxiété et de préoccupation, où 45% ont eu un degré

de l'impact élevé sur leur qualité de vie de 18 patients de cette manière ces

les résultats nous permettent d'évaluer l'impact psychologique que représente

maladie pour ce type de patients qui sont soumis à

tensions, préoccupations et pressions, tout cela conduit à ce que l'on se sente

 53

tristes ou déprimés. Il en ressort également qu'avec l'âge, cela s'accompagne d'une plus grande

affectation dans l'aspect psychologique.

TABLEAU 5.

Degré d'affectation de la qualité de vie, dans la dimension, charge sociale, en

patients with end-stage renal failure on hemodialysis, of

Centre Médical Spécialisé, Chiclayo 2015.

NIVEAU DE Moyenne de
AFFECTATION DE LA DIMENSION POURCENTAGE
QUALITÉ DE VIE CHARGE SOCIALE

Grado d'Affectation Faible 13 33,50 %

Grado d'affection moyen 11 27,00%

Grado d'Affectation Élevé 16 39,50%

TOTAL 40 100,00%

SOURCE : Questionnaire de qualité de vie des patients atteints d'IRC en hémodialyse, du CME

Chiclayo 2015.

Le tableau 5 nous montre le degré d'affectation de la qualité de vie

de la dimension charge sociale, 39,5 % des patients ont présenté un degré de

affectation élevée, suivie de 33,50 % présentant un faible degré d'affectation;

selon les résultats, le pourcentage le plus élevé de patients a présenté un degré de

affectation élevée, ce résultat nous montre le grand impact de la maladie et

 54

son traitement sur la qualité de vie sociale des personnes, cela limite son

la vie familiale, amicale et professionnelle qui sont directement liées, c'est-à-dire

que par les changements qui se présentent dans l'aspect physique et pendant que

Existence de ces facteurs influencera sa qualité de vie.

TABLEAU 6.

Degré d'affectation de la qualité de vie, dans la dimension fonctionnement

sexuel, chez des patients atteints d'insuffisance rénale chronique terminale en

hémodialyse, du Centre Médical Spécialisé, Chiclayo 2015.

MOYENNE DE
DEGRÉ DE
DIMENSION
AFFECTATION DE LA POURCENTAGE
FONCTIONNEMENT
QUALITÉ DE VIE
SEXUEL
Grado de Afectación Bas 15 38,33%
Grado d'Affectation Moyen 7 17,50%
Grado d'Affectation Élevé 18 44,17%
TOTAL 40 100,00%
SOURCE : Questionnaire de qualité de vie des patients atteints d'IRC sous hémodialyse, du CME

Chiclayo 2015.

Le tableau 6 nous montre le degré d'impact sur la qualité de vie de

les patients dans la dimension de fonctionnement sexuel, 44,17 % des patients

ils ont un degré d'impact élevé, suivi par 38,33 % qui correspond à

un degré d'affection faible ; faisant connaître l'interférence de la

maladies et leur traitement dans la vie sexuelle des personnes, car les
 55

Les patients ont signalé une diminution de leur libido. Bien que pour certains d'entre eux la

L'activité sexuelle a été peu affectée par la maladie.

TABLEAU 7.

Degré d'impact sur la qualité de vie, selon le temps d'hémodialyse, de

patients with end-stage renal failure on hemodialysis, of

Centro Médical Spécialisé, Chiclayo 2015.

DEGRÉ D'AFFECTATION DE LA QUALITÉ DE VIE

Degré de Degré de Degré de
TEMPS DE
Affectation Affectation Affectation
HÉMODIALYSE TOTAL POURCENTAGE
Bas Moyen Alto
N° % N° % N° %
a) Moins de 1 an 1 2,5 1 2,5 6 15 8 20%
b) De 1 an à 1 an
0 0 9 22,5 4 10 13 32%
11 mois
c) De 2 ans à 2
0 0 11 27.5 3 7.5 14 35%
11 ans
d) De 3 ans à 3
0 0 2 5 2 5 4 10%
ans 11 mois
e) De 4 ans à 4
0 0 0 0 0 0 0 0%
ans 11 mois
f) De 5 ans et plus 0 0 1 2,5 0 0 1 2,50 %
TOTAL 1 2.5 24 60 15 37,5 40 100%
SOURCE : Questionnaire de qualité de vie des patients atteints d'IRC en hémodialyse, du CME

Chiclayo 2015.

Le tableau 7 montre le degré d'affectation de la qualité de vie dans

relation au temps de traitement en hémodialyse que subit le patient ; le 60

% présentent un degré d'affection moyen où le groupe de 2 ans à 2

11 mois est le plus touché, pouvant s'étendre depuis l'année de

débuté l'hémodialyse en raison de l'absence de différence significative;

 56

de plus, seulement 37,5 % des patients ont eu un degré d'affection élevé, dans

où le groupe le plus jeune d'un an représente 15 %, étant le plus touché, et le

5 % a été obtenu par le groupe de 3 ans à 3 ans et 11 mois. Cela signifie que le

Le début du traitement affecte la qualité de vie et au fur et à mesure que le temps passe

temps pendant lequel le patient est en traitement ce degré d'affection va

diminuant, ce qui est lié à la période d'adaptation à la

maladie et traitement.

LA TABLE 8.

Degré d'affectation de la qualité de vie, selon le sexe, chez les patients avec

insuffisance rénale chronique terminale en hémodialyse, du Centre Médical

Especializado, Chiclayo 2015.

DEGRE D'AFFECTATION DE LA QUALITÉ DE VIE

Degré de Degré de Degré de
SEXE Affectation Affectation Affectation
TOTAL POURCENTAGE
Bas
N° % N° % N° %

Masculin 0 0 16 40 7 17,5 23 57,5

Féminin 1 2,5 8 20 8 20 17 42,5

TOTAL 1 2,5 24 60 15 37,5 40 100

SOURCE : Questionnaire sur la qualité de vie des patients atteints d'IRC en hémodialyse, du CME

Chiclayo 2015.

Le tableau 8 montre le degré d'affectation de la qualité de vie dans

relation au sexe des patients ; où l'on observe que 60 % des patients

 57

présentent un degré d'affection moyen, étant les hommes qui présentent

un pourcentage plus élevé avec 40 %, d'autre part on observe que 37,5 %

présentent un degré d'affection élevé, la femme étant celle qui se

trouvé plus touché de 20 %. D'autre part, l'étude a montré que

il existe une plus grande affectation de la qualité de vie chez les hommes que chez les

femmes, cela malgré le fait que les femmes sont plus sensibles aux désagréments

physiques, à restreindre ses activités, à se rendre aux services de santé et à prendre

plus de médicaments, moins d'opportunités d'améliorer sa qualité de vie.

LA TABLE 9

Degré d'affection de la qualité de vie, selon l'état civil, chez les patients

avec insuffisance rénale chronique terminale sous hémodialyse, du Centre

Médecin Spécialisé, Chiclayo 2015.

DEGRE D'AFFECTATION DE LA QUALITÉ DE VIE

Niveau de Degré de Degré de
ÉTAT
Affectation Affectation Affectation
CIVIL TOTAL POURCENTAGE
Sous Moyen Alto
N° % N° % N° %
Marié(e) 0 0 5 12,5 2 5 7 17,5

b) Célibataire 1 2,5 10 25 3 7,5 14 35

c) Veuf(ve) 0 0 0 0 1 2,5 1 2.5

d) Divorcé(e) 0 0 0 0 1 2,5 1 2,5

e) Convivant 0 0 9 22,5 8 20 17 42,5

TOTAL 1 2.5 24 60 15 37,5 40 100
SOURCE : Questionnaire sur la qualité de vie des patients atteints d'IRC sous hémodialyse, du CME

Chiclayo 2015.
 58

Le tableau 9 montre le degré d'impact sur la qualité de vie dans

relation à l'état civil des patients ; où l'échantillon a été divisé

en mariés, célibataires, veufs, divorcés et cohabitants. Avec les résultats

obtenus nous pouvons apprécier que le plus grand nombre de patients se trouvaient

au sein du groupe des mariés, des cohabitants et des célibataires. Le plus grand pourcentage

42,5% étaient des cohabitants, parmi lesquels 22,5% avaient un degré de

affection moyenne et 20,0 % un degré d'affection élevée. Le groupe suivant

le plus grand pourcentage était celui des célibataires avec 35 %, dont 25 %

ont présenté un degré d'affectation moyen et 7,5 % un degré d'affectation

alta. et seulement 2,5 % un degré d'affection faible. Enfin, le suivant

Le groupe avec un nombre considérable de patients était celui des mariés, qui représente

17,5 %, dont 12,5 % ont eu un degré d'affectation moyen et 5 %

un degré d'affectation élevé. D'autre part, seulement 2,5 % des patients se

ils ont été trouvés dans le groupe des veufs et un pourcentage égal dans le groupe

de divorcés, dans les deux cas, il fait référence au degré d'affectation de la

la qualité de vie est élevée. Les résultats ont montré que le plus grand groupe de

les patients se sont retrouvés en couple, que ce soit comme mariés ou comme concubins;

étant le plus petit groupe les patients sans partenaire (célibataires, veufs et

divorcés). Dans ces deux groupes, nous avons pu constater que la plupart de

les patients ont eu un degré d'affection moyen, bien qu'il y ait eu un

un nombre considérable de patients avec un degré d'affectation élevé. Les résultats

L'évaluation de la variable état civil permet de conclure qu'elle n'impacte pas

dans la qualité de vie des patients, étant donné que dans les deux groupes (avec
 59

couple et sans couple), il n'y avait pas de différences significatives montrant le

degré d'affectation de la qualité de vie.

LA TABLE 10

Degré d'affectation de la qualité de vie, selon l'âge, chez les patients avec

insuffisance rénale chronique terminale sous hémodialyse, du Centre Médical

Spécialisé, Chiclayo 2015.

DEgré d'affectation de la qualité de vie

Degré de Degré de Degré de
ÂGE Affectation Affectation Affectation
Bas Moyen Alto TOTAL POURCENTAGE
N° % N° % N° %

a) De 19 à 39 ans 0 0 7 17.5 3 7,5 10 25 %

b) De 40 à 64 ans 1 2,5 14 35 11 27,5 26 65 %

c) De 65 ans et plus 0 0 3 7.5 1 2,5 4 10%

TOTAL 1 2,5 24 60 15 37.5 40 100 %

FUENTE : Questionnaire de qualité de vie des patients atteints d'IRC en hémodialyse, du CME

Chiclayo 2015.

Le tableau 10 montre le degré d'impact sur la qualité de vie dans

relation à l'âge des patients ; le plus grand pourcentage 65 % a été trouvé

dans le groupe d'âge de 40 à 64 ans, dont 35,0 % avaient un diplôme

de l'affectation moyenne, 27,5 % un degré d'affectation élevé et seulement 2,5 % un

degré d'affectation faible. Le groupe suivant avec le pourcentage le plus élevé était

compris entre 19 et 39 ans avec 25 %, dont 17,5 % ont présenté

 60

un degré d'affection moyen et 7,5 % un degré d'affection élevé.

Enfin, 10 % des patients se trouvaient dans le groupe d'âge de 65 ans.

années à venir, dont 7,5 % ont eu un degré d'affection moyen et seulement dans

2,5 % un degré d'affection élevé. Une donnée significative dans la recherche

plus on est jeune, meilleure est la qualité de vie.

4.2. Discussion

En ce qui concerne la qualité de vie du patient, il a été constaté qu'il existe un

haut indice d'affectation, observant que la santé en général se trouve

représentée dans les cinq dimensions appliquées aux 40 patients est

diminuée, une par la propre pathologie elle-même et deux par la répercussion de la

maladie et ses limitations.

Les résultats présentés correspondent à ceux de Flores, R et Díaz.

C, dans son étude "Évaluation de la qualité de vie des patients avec

insuffisance rénale chronique terminale qui subit une dialyse péritonéale

ambulatoire continue. Hôpital II Es santé Tarapoto. Juin-novembre de

2012, où il a été conclu que 54,8 % a déclaré un état de santé négatif en

général

La hémodialyse comme traitement de remplacement rénal, bien qu'elle ait

avancé de telle manière qu'il peut prolonger la vie de ces patients, non

garantit une qualité de vie adéquate, car souvent les

 61

les patients n'ont pas un contrôle adéquat de la maladie, les conduisant à

faire des désordres dans sa vie quotidienne de préférence en matière d'alimentation ; cela

s'ajoute aux changements et aux limitations auxquels ils doivent faire face devant une de

les maladies chroniques les plus difficiles à supporter qui nécessitent un

niveau élevé de dépendance qui influence et altère la vie du patient dans ses

différentes domaines : physique, psychologique, familial, social, sexuel, professionnel et

économique.

En général, dans le domaine de la santé, la qualité de vie est perçue comme une

structure multidimensionnelle, qui inclut l'aspect physique, psychologique et

social. En parlant de qualité de vie, nous faisons référence à un concept qui fait

allusion à plusieurs niveaux de la généralité, depuis le bien-être social ou

communautaire jusqu'à certains aspects spécifiques de caractère individuel ou groupal.

Par conséquent, la qualité de vie a différentes définitions selon l'aspect

philosophique et politique jusqu'à celui relatif à la santé.

À travers le temps, on a essayé de proposer une définition qui

abarque toutes les domaines que implique le concept de qualité de vie puisque

combine des composants subjectifs et objectifs où le point commun est le

BIEN-ÊTRE individuel. Parmi les derniers, ceux-ci peuvent être regroupés en 5

domaines principaux : le bien-être physique (comme la santé, la sécurité physique),

bien-être matériel (vie privée, nourriture, logement, transport, possessions)

bien-être social (relations interpersonnelles avec la famille, les amis,

etcetera), développement et activité (éducation, productivité, contribution) et

 62

bien-être émotionnel (estime de soi, état par rapport aux autres, religion). Sans

embargo, il est important de comprendre que la réponse à chacun de ces

les domaines sont subjectifs et si variables grâce à l'influence de facteurs

sociales, matériels, l'âge lui-même, la situation de l'emploi ou aux politiques en

santé.

La première dimension évaluée correspond à des activités qui

demandent de l'énergie et de la mobilité qui ont été évaluées à travers des questions

basées sur un questionnaire, et dans cette étude, il a été constaté que la majorité de

les patients ont un degré d'affection élevé, la plus grande limitation étant

son activité physique le fait de ne pas pouvoir effectuer des tâches ménagères à la maison, suivi de

limitation au niveau de l'énergie et la nécessité d'être accompagné d'un

familier, donnant un tournant radical à la vie quotidienne normale qu'ils menaient

personas, cela coïncide avec les auteurs Sánchez, J. dans sa recherche

Qualité de vie des patients atteints d'insuffisance rénale chronique en hémodialyse

à l'hôpital Jorge Reátegui Delgado EsSalud–Piura 2014 a trouvé et

il a conclu que le composant physique est le plus affecté chez les patients atteints de

insuffisance rénale chronique en hémodialyse. Également, Flores, R et Díaz, C.

son étude "Évaluation de la qualité de vie des patients atteints d'insuffisance

insuffisance rénale chronique terminale sous dialyse péritonéale ambulatoire continue.

L'hôpital II Es santé Tarapoto dont le résultat a été que 58,1 % ont signalé un

état de santé qui limite les activités physiques de sa vie quotidienne ; 71,0 %

a signalé un mauvais rôle physique, produisant comme conséquence une performance dans le

travail et d'autres activités quotidiennes inférieures à ce que souhaité et 54,8 % a fait état
 63

négatif de santé en général. D'autre part, Jiménez, L, a réalisé une étude

Qualité de vie des patients en traitement d'hémodialyse

Queretano, Mexique, 2014, dont le résultat fut que les dimensions de la

la qualité de vie la plus affectée est la fonction physique représentant 52,5 %.

Le niveau d'anxiété et de préoccupation a également été évalué selon

une série de questions formulées, et nous avons obtenu comme résultat que la majorité

des patients ont eu un degré d'affection élevé. Ce résultat nous

permet d'évaluer l'immensité de l'impact psychologique que représente la

maladie pour ce type de patients, qui sont soumis à

tensions, préoccupations et pressions, tout cela conduit à se sentir

triste ou déprimé, de même plus le patient vieillit, plus il sera

propenso à avoir un impact sur l'aspect psychologique. Ce résultat diffère et à la

coïncide avec celui trouvé par Jiménez, L, dans son étude "Qualité de vie

chez les patients en traitement par hémodialyse" Santiago de Queretano, Mexique,

2014 qui a conclu que les dimensions les moins affectées dans son étude

la santé psychologique et la corrélation a montré qu'à un âge plus avancé, plus

affection dans la dimension psychologique.

En ce qui concerne la dimension de la charge sociale, l'étude a montré que le

un pourcentage majeur de patients a présenté un degré d'affection élevé, celui-ci

le résultat nous montre le grand impact de la maladie et de son traitement

sur la vie sociale des personnes, car elle restreint et interfère dans leur vie

familier, amical et professionnel. Ces résultats correspondent à Pupiales, A., dans son
 64

étude "Relation des facteurs psychosociaux avec la qualité de vie des

patients atteints d'insuffisance rénale chronique, soumis à une hémodialyse régulière,

pris en charge dans le service de médecine interne de l'Hôpital Provincial Enseignant

Ambato Équateur, 2012 "qui a analysé les facteurs psychosociaux et la qualité

de la vie des patients atteints d'insuffisance rénale chronique, il conclut que

ils sont liés de manière directe, c'est-à-dire que tant que ces facteurs existent, et

selon son influence sur chaque personne, le sens de son

qualité de vie ; d'autre part, ce résultat coïncide également avec le

trouvé par les auteurs Cunha, L., Teles, L., Alves, M., Santana des

Santos, J., De Oliveira, L, qui ont réalisé une étude "Évaluation de la

qualité de vie des patients atteints d'insuffisance rénale chronique sous dialyse rénale

.Goiás, Brésil 2011 et ont conclu que chez la plupart des personnes interrogées la

l'activité sociale a été affectée par la maladie à hauteur de 30,21 %, c'est-à-dire que les

des scores plus bas ont révélé une forte surcharge de la maladie rénale

dans la vie des patients et de grandes interférences de la maladie dans la

fonction physique, soutien social et santé en général.

En ce qui concerne la dimension du fonctionnement sexuel, il a été trouvé que le

le plus grand pourcentage de patients a présenté un degré d'affectation élevé et

moyen, ce résultat a montré l'interférence de la maladie et son

traitement dans la vie sexuelle des personnes, car les patients ont rapporté

avoir un intérêt sexuel diminué. Ce résultat diffère de celui trouvé par

Cunha, L., Teles, L., Alves, M., Santana dos Santos, J., De Oliveira, L, dans son

étude "Évaluation de la qualité de vie des patients atteints d'insuffisance rénale"

 65

crónica en dialyse rénale". Goiás, Brésil 2011, et ont conclu que dans la

la majorité des personnes interrogées a déclaré que l'activité sexuelle a été peu affectée par la

maladie à 94,14%

En ce qui concerne le temps de traitement en hémodialyse, il a été constaté que

les patients au début du traitement avaient un degré d'affection élevé de

la qualité de vie, au fur et à mesure que le temps passe pendant lequel le patient est dans

traitement ce degré d'affectation se situe au milieu, restant

certains patients au degré d'affection élevé. Ces données nous permettent

observer que le patient a besoin d'une période d'adaptation à la thérapie, car

plus le temps écoulé depuis le début de l'hémodialyse est long, plus le degré de

l'impact sur sa qualité de vie est moindre. Mais il est important de souligner que

aucun patient trouvé en hémodialyse pendant une période moyenne à longue

le délai a présenté un degré d'affection faible ; cela révèle que l'hémodialyse

comme thérapie de substitution de la fonction rénale affecte le patient dans tous ses

dimensions. Les résultats présentés sont conformes à ceux de Guerra, V;

Sanhueza O ; et Cáceres, M, dans leur étude Qualité de vie des personnes en

hémodialyse chronique : relation avec des variables sociodémographiques, médicales

cliniques et de laboratoire. Talca, Chili 2012, ont conclu que les aspects

liés à la qualité de vie sont le grand âge, la faible scolarité, la

haute ruralité, les faibles revenus économiques, le temps qu'ils passent à

hémodialyse, ainsi que les hospitalisations et l'absence de greffes. Ce

le résultat coïncide également avec celui de Seguí, A ; Amador, P ; Ramos, A, dans leur

étude "Qualité de vie chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique en
 66

traitement par dialyse où les données suivantes ont été évaluées : âge, sexe

état civil

de dialyse, transport utilisé, temps passé en traitement et enfin

l'accès vasculaire, ils ont finalement conclu que la qualité de vie dans

les patients atteints d'insuffisance rénale chronique terminale, c'est pire que la population

de référence dans toutes les dimensions. Sánchez, J. a réalisé une recherche

Qualité de vie des patients atteints d'insuffisance rénale chronique sous hémodialyse

à l'hôpital Jorge Reátegui Delgado EsSalud–Piura 2014 où il a conclu

que la qualité de vie est plus favorable chez les patients sous thérapie

hémodialyse supérieure à 9 mois.

D'autre part, l'étude a montré qu'il existe une plus grande affectation de la

qualité de vie chez les hommes que chez les femmes, cela malgré que les

les femmes sont plus sensibles aux désagréments physiques, à restreindre leurs activités,

recourir aux services de santé et à prendre plus de médicaments, ainsi que

ils ont également une plus grande exposition à des problèmes émotionnels, moins

opportunités d'améliorer sa qualité de vie et une pire acceptation sociale au

exprimer ses plaintes de santé que les hommes18. Ce résultat diffère de le

trouvé par Sánchez, J. dans son étude "Qualité de vie chez les patients avec

insuffisance rénale chronique en hémodialyse à l'hôpital Jorge Reátegui

Delgado EsSalud–Piura 2014 où il a conclu qu'il existe des différences

significatives dans la qualité de vie des patients masculins et féminins,

où les hommes en général perçoivent une qualité de vie légèrement

plus grand que les femmes. Guerre, V; Sanhueza O; Cáceres, M, dans son étude
 67

Qualité de vie des personnes en hémodialyse chronique : relation avec des variables

socio-démographiques, cliniques médicales et de laboratoire. Talca, Chili

ils ont conclu que les hommes avaient de meilleures notes que les

femmes dans les sous-échelles symptômes, effets de la maladie et composant

mental. Tout comme dans d'autres études qui décrivent ces différences, les

les femmes ont eu des scores plus bas, probablement en raison de

aspect psychologique que certains auteurs suggèrent qui détermine cela

condition. Cependant, d'autres études décrivent également qu'il n'existerait pas.

cette relation. D'autre part Seguí, A; Amador, P; Ramos, A, "Qualité de

vie chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique sous traitement par dialyse

Madrid, Espagne, ont constaté que la santé générale peut être appréciée.

santé pire chez les hommes que chez les femmes, donnée qui coïncide avec

notre étude.

Les résultats ont montré que le plus grand groupe de patients se

trouvé avec un partenaire que ce soit en tant que mariés ou en tant que cohabitants ; étant le plus jeune

groupe les patients sans partenaire (célibataires, veufs et divorcés). Dans ces deux

groupes nous avons pu constater que la plupart des patients ont eu un degré de

affection moyenne, bien qu'il y ait eu un nombre considérable de patients avec

degré d'affectation élevé. Les résultats de l'évaluation de la variable état

civil, permet de conclure qu'il n'importe pas sur la qualité de vie des patients,

puisque dans les deux groupes (avec partenaire et sans partenaire), il n'y avait pas de différences

significatives qui montrent le degré d'impact sur la qualité de vie.

 68

Un fait significatif de la recherche était que plus l'âge était faible

patient meilleure qualité de vie, la situant à un degré d'affection

médias. Ces résultats qui ont été montrés coïncident Jiménez, L, dans son étude

Qualité de vie des patients en traitement d'hémodialyse

Queretano, Mexique, 2014 a montré que plus l'âge est avancé, plus la affection est grande dans la

dimension psychologique, résultat qui affecte généralement la qualité de vie. Par

d'autre part, Guerra, V; Sanhueza O; Cáceres, M, dans leur étude Qualité de vie

de personnes en hémodialyse chronique : relation avec des variables socio

démographiques, médicales cliniques et de laboratoire. Talca, Chili ont conclu que

la plus grande âge, le faible niveau d'éducation, la haute ruralité, les faibles revenus

économiques, le temps qu'ils passent en hémodialyse, ainsi que les

Les hospitalisations et l'absence de greffes sont quelques-uns des aspects

liés qui contribuent au faible niveau de qualité de vie, ainsi aussi

Sánchez, J. dans son étude « Qualité de vie chez les patients atteints d'insuffisance »

insuffisance rénale chronique en hémodialyse à l'hôpital Jorge Reátegui Delgado EsSalud

–Piura 2014" a conclu que la qualité de vie est plus favorable dans les

patients entre 40 et 60 ans comparés à ceux de plus de 60 ans.

 69

CONCLUSIONS ET RECOMMANDATIONS

Conclusions

41,23 % des patients atteints d'insuffisance rénale chronique terminale,

traitement par hémodialyse, présentent un degré d'affection élevé dans leur

qualité de vie.

37,50 % des patients atteints d'insuffisance rénale chronique terminale à

le traitement par hémodialyse a un degré d'affection élevé dans son

qualité de vie, en relation avec les activités qui demandent de l'énergie et

mobilité et le 31,17 %, ont eu un degré d'affectation faible.

45,00 % des patients atteints d'insuffisance rénale chronique terminale

le traitement par hémodialyse a un degré d'impact élevé sur sa

qualité de vie, en relation avec les niveaux d'anxiété et d'inquiétude et un

23,13 % de son affectation est faible.

39,50 % des patients atteints d'insuffisance rénale chronique terminale dans

le traitement par hémodialyse a un degré d'affectation élevé dans son

qualité de vie, selon sa charge sociale et 27% son impact est moyen.

44,17 % des patients atteints d'insuffisance rénale chronique terminale à

le traitement par hémodialyse a un degré d'impact élevé sur son

qualité de vie, dans la dimension du fonctionnement sexuel.

 70

En ce qui concerne les caractéristiques sociodémographiques de la variable âge, le

Une étude a conclu que plus l'âge des patients est jeune, meilleure est la qualité de vie.

65 % des patients avaient un âge compris entre 40 et 64 ans, le

57,50 % étaient de sexe masculin qui ont présenté une affectation

média de la qualité de vie ; de même l'état civil n'impacte pas sur la

qualité de vie des patients, puisque dans les deux groupes (avec partenaire et

sans partenaire), il n'existait pas de différences significatives montrant le degré de

affectation de la qualité de vie

Concernant le temps d'hémodialyse, les patients au début du traitement

ils ont eu un degré d'affectation élevé de la qualité de vie, conformément à

le patient est en traitement depuis plus longtemps, ce degré d'affection va

se situant au milieu, restant certains patients au degré de

affectation élevée.
 71

5.2. Recommandations
À tous les professionnels de la santé, il est important de souligner que le taux de

la maladie augmente dans notre pays et il y a de plus en plus de

des centres publics et privés qui s'occupent de patients en hémodialyse. Il y a

que renforcer à la fois le travail préventif et la recherche du bien-être de

ces patients, étant donné qu'il a été démontré la relation de la qualité de

vie avec le développement de la maladie et le taux de mortalité.

À la coordination des soins infirmiers, il est fondamental que l'intervention

psychologique offre plus d'outils aux patients en rapport avec les

stratégies d'adaptation qu'ils utilisent face à la maladie, afin que

elles sont orientées à la fois vers le problème et l'émotion, car

se limiter à utiliser un style centré sur le problème ne ferait que

accumuler des sentiments de frustration et d'impuissance chez les patients,

tandis que l'utilisation mixte centrée sur l'émotion puis sur le problème

aurait de plus grands avantages pour les situations stressantes qui se présentent dans

l'avenir.

Aux professionnels de la santé, que la durée du traitement dure

la séance d'hémodialyse pourrait être utilisée pour reproduire des vidéos

informations sur les thèmes de l'alimentation, de l'accès veineux, des soins de

cathéter, la fonction de l'hémodialyse et des informations pour attaquer les

dimensions les plus affectées ; ainsi que cela pourrait également être appliqué

activités récréatives où tous les patients sont inclus pour

 72

offrir un meilleur service et une meilleure attention pour améliorer la qualité de vie des

patients.

À tous les professionnels de la santé, mettre en œuvre un programme de

éducation destinée à toute la population, dans le but de créer une

culture de don de médicaments, qui contribuera à ce que les patients

sous traitement de substitution rénale retrouvent leur santé et par

profitez d'une bonne qualité de vie.

Pour les recherches futures, il est suggéré de continuer à développer des études

qui impliquent la subjectivité des personnes pour comprendre en plus grand

profondeur d'autres aspects liés à la qualité de vie, que

permettant à l'équipe de santé de fournir des soins intégrés à cette population.

 73

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ANNEXES
 UNIVERSITÉ NATIONALE "PEDRO RUÍZ GALLO"

FACULTÉ DE SAGE-FEMME

SECTION DE POSTGRADUATE

DEUXIÈME SPÉCIALITÉ : SPÉCIALISTE EN NÉPHROLOGIE

CONSENTEMENT ÉCLAIRÉ

TITRE DE L'ÉTUDE DE RECHERCHE :

RÉSOLUTION NUMÉRO :

INVESTIGATEUR(S)

Yo _____________________________________________, je déclare que j'accepte

participer à la recherche : Qualité de Vie des personnes sous Traitement de
Hémodialyse par ECRT. Réalisée par les infirmières qui m'interrogeront.
ce qui, je participerai volontairement au questionnaire auto-administré,
en supposant que l'information sera seulement à la connaissance des
chercheuses, qui me garantissent le secret et le respect de ma vie privée.

Je suis conscient que le rapport final de la recherche sera publié, non

en mentionnant les noms des participants, ayant la liberté de se retirer
mon consentement à tout moment et cesser de participer à l'étude sans que
cela génère un préjudice et/ou une dépense. Je sais que si j'ai des doutes sur moi
je pourrai clarifier la participation avec les chercheuses.

Enfin, je déclare qu'après les clarifications appropriées réalisées

Je consens à participer à la présente recherche. Je comprends qu'une copie de cela
la fiche de consentement me sera remise, et je peux demander des informations à ce sujet
les résultats de cette étude une fois qu'elle sera terminée. Pour cela, je peux
contacter __________________ au numéro de téléphone mentionné précédemment

Chiclayo, _____ de _____ 2015

Signature de l'intervieweuse Signature du Participant Date

 UNIVERSITÉ NATIONALE “PEDRO RUÍZ GALLO”

FACULTÉ DE SOINS INFIRMIERS

SECTION DE POSTGRADUATE

DEUXIÈME SPÉCIALITÉ : SPÉCIALISTE EN NÉPHROLOGIE

QUESTIONNAIRE SUR LA QUALITÉ DE VIE

Le questionnaire suivant a été conçu pour aider à comprendre ce qui affecte la qualité.

de la vie des personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique terminale, en traitement

sustitutif de l'hémodialyse.

Les questions suivantes concernent le degré d'affectation que le

l'insuffisance rénale terminale et l'hémodialyse ont eu un impact sur sa qualité de vie

au cours du dernier mois. Nous vous remercions de lire attentivement ce qui suit

questions et répondez en plaçant une croix (X) dans la case du numéro qui reflète

mieux le degré d'affection dans sa vie par rapport à chacune des questions

signalées, en tenant compte que le numéro 1 indique une absence d'affectation et, au

avancer la numérotation, augmente le degré d'affection de manière progressive jusqu'à

atteindre le maximum, qui est le numéro 7, indiquant une atteinte extrême. Si vous avez

Toute question, nous serons ravis de vous aider.

Je vous remercie de répondre à toutes les questions.

 UNIVERSITÉ NATIONALE « PEDRO RUÍZ GALLO »

FACULTÉ DE SOINS INFIRMIERS

SECTION DE POSTGRADUATE

DEUXIÈME SPÉCIALITÉ : SPÉCIALISTE EN NÉPHROLOGIE

Données générales :

Âge Sexe

État civil Temps de hémodialyse :

Données spécifiques

Au cours du dernier mois, dans quelle mesure la qualité de votre vie a-t-elle été affectée par les
quelles sont les causes suivantes ?

1 L'horaire de l'hémodialyse pour votre insuffisance rénale 1 2 3 4 5 6 7

terminal

2 Préoccupations concernant les problèmes économiques générés par 1 2 3 4 5 6 7

la maladie

3 Limitation de son niveau d'énergie 1 2 3 4 5 6 7

4 Suivre le plan indiqué par votre médecin pour le traitement 1 2 3 4 5 6 7

de l'insuffisance rénale terminale

5 Ne pas manger certains aliments pour pouvoir contrôler votre 1 2 3 4 5 6 7

insuffisance rénale terminale

Être inquiet(ète) pour l'issue de sa maladie 1 2 3 4 5 6 7

7 Autres problèmes de santé en dehors de l'insuffisance rénale 1 2 3 4 5 6 7
terminal

8 Tensions ou pressions dans votre vie 1 2 3 4 5 6 7

9 Sensation de faiblesse 1 2 3 4 5 6 7

10 Restrictions sur la distance que l'on peut marcher

1 2 3 4 5 6 7

11 La nécessité d'être toujours accompagné de un 2 3 4 5 6 7

familier

12 douleurs périarticulaires et musculaires 1 2 3 4 5 6 7

13 Ne pas pouvoir faire ce que je voudrais 1 2 3 4 5 6 7

14 Avoir une insuffisance rénale terminale 1 2 3 4 5 6 7

15 Le soin de votre cathéter veineux central ou fistule pour 1 2 3 4 5 6 7

hémodialyse

16 Autres maladies en dehors de l'insuffisance rénale

1 2 3 4 5 6 7

17 Faire des analyses pour vérifier ses niveaux 1d'urémie

2 3 4 5 6 7

18 Le temps nécessaire pour votre hémodialyse 1 2 3 4 5 6 7

19 Les restrictions que son hémodialyse impose à sa famille 1 2 3 4 5 6 7

et amis

20 La honte produite par l'odeur urémique 1 2 3 4 5 6 7

21 L'interférence de son insuffisance rénale terminale dans son 1 2 3 4 5 6 7

vie sexuelle

22 Se sentir triste ou déprimé 1 2 3 4 5 6 7

23 Problèmes concernant sa capacité sexuelle 1 2 3 4 5 6 7

24 Avoir bien contrôlée son insuffisance rénale terminale

1 2 3 4 5 6 7

25 Complications dues à son insuffisance rénale terminale 1 2 3 4 5 6 7

26 Faire des choses que votre famille et vos amis ne font1 2pas3 4 5 6 7

27 Devoir noter son poids et ses niveaux de pression artérielle 1 2 3 4 5 6 7

28 Les restrictions sur la quantité d'eau et les repas 1 2 3 4 5 6 7

29 Ne pas pouvoir effectuer des travaux domestiques ou d'autres travaux 1 2 3 4 5 6 7

liés à la maison

30 Moins d'intérêt pour sa vie sexuelle 1 2 3 4 5 6 7

31 Devoir organiser sa vie quotidienne autour de la 1 2 3 4 5 6 7

hémodialyse

32 Devoir se reposer souvent 1 2 3 4 5 6 7

33 Problèmes en montant des escaliers 1 2 3 4 5 6 7

34 Difficultés pour ses soins personnels (se baigner, 1 2 3 4 5 6 7

s'habiller ou utiliser les toilettes

35 Avoir un sommeil agité 1 2 3 4 5 6 7

36 Aller plus lentement que les autres personnes 1 2 3 4 5 6 7

37 Être identifié comme une personne atteinte d'insuffisance rénale 1 2 3 4 5 6 7

terminal

38 Interférence de l'insuffisance rénale terminale avec votre vie 1 2 3 4 5 6 7

familier

39 L'insuffisance rénale terminale en général 1 2 3 4 5 6 7

NOTE GLOBALE

01 S'il vous plaît, cochez avec une croix (X) la case qui indique 1 2 3 4 5 6 7
la note de votre qualité de vie

02 S'il vous plaît, marquez d'une croix (X) la case qui indique 1 2 3 4 5 6 7
ce que vous pensez de la gravité de votre insuffisance
terminal rénal

Merci pour votre réponse

 VALIDATION DE L'INSTRUMENT ADAPTÉ QUALITÉ DE VIE

Nom du juge Lic. Enf. Merly Guevara Llamos

Profession Infirmière
Spécialité Néphrologie
Grade académique Postgrade
Années de service dans la spécialité 5 ans

Centre de Travail Service d'Hémodialyse de l'Hôpital Régional de Lambayeque.

Chiclayo.
Titre de la Recherche Qualité de vie des patients atteints d'insuffisance rénale chronique
terminal en traitement d'hémodialyse du Centre Médical
Especializado Chiclayo SAC–2015.
Objectifs Déterminer la perception de la qualité de vie que
les patients ont selon les activités qui leur sont demandées
énergie et mobilité.
Identifier la perception de la qualité de vie que
les patients selon le contrôle de l'insuffisance
terminal rénal
Déterminer la perception de la qualité de vie des
patients according to levels of anxiety and worry.
Déterminer la perception de la qualité de vie que
les patients selon leur charge sociale.
Déterminer la perception de la qualité de vie que
les patients selon leur fonctionnement sexuel.
Identifier la qualité de vie selon le temps de
hémodialyse chez les patients atteints d'insuffisance rénale terminale
Déterminer la qualité de vie selon les groupes d'âge en
patients atteints d'insuffisance rénale terminale en
Hémodialyse.
Définir la qualité de vie selon le sexe chez les patients
Insuffisance Rénale terminale en Hémodialyse.
Spécifier la qualité de vie en fonction de l'état
civil en patients atteints d'insuffisance rénale chronique dans
Hémodialyse.
Vous trouverez ci-dessous les indicateurs sous forme de questions ou de propositions pour que vous les
évaluez en marquant avec une croix (x) en "A" si vous êtes D'ACCORD ou en "D" si vous êtes en DÉSACCORD,
SI VOUS ÊTES EN DÉSACCORD, VEUILLEZ SPÉCIFIER VOS SUGGESTIONS
 Échelle de mesure

DÉTAIL DES
ÉLÉMENTS DEL Rien 1 2 3 4 5 6 7 Sumument
INSTRUMENT affectée en affecté
absolu

Au cours du dernier mois, dans quelle mesure la qualité de votre vie a-t-elle été affectée par les éléments suivants
causes ?
L'horaire de l'hémodialyse pour votre insuffisance rénale terminale A (x) D()
SUGGESTIONS
Préoccupations concernant les problèmes économiques A(x) D()
SUGGESTIONS :
Limitation de son niveau d'énergie A() D()
SUGGESTIONS: Will they understand the
tout le monde a terminé ?
Suivre le plan indiqué par votre médecin pour le traitement de la A (x) D()
insuffisance rénale terminale SUGGESTIONS:
Ne pas manger certains aliments pour pouvoir contrôler son insuffisance A (x) D()
terminal rénal SUGGESTIONS : régime
restreint.
Être inquiet(inquiète) pour son avenir A(x) D()
()
D'autres problèmes de santé en dehors de l'insuffisance rénale terminale A (x) D()
SUGGESTIONS
Tensions ou pressions dans votre vie A(x) D()
SUGGESTIONS:
Sensations de faiblesse A(x) D()
Limitation de son niveau d'énergie SUGGESTIONS : je pense que les deux
sont liées
Restrictions sur la distance que l'on peut marcher A(x) D()
()
Les exercices quotidiens à faire en raison de son insuffisance rénale A (x) D()
terminal SUGGESTIONS : limitation pour
la déambulation par eux-mêmes.
Douleurs périarticulaires et musculaires A(x) D()
SUGGESTIONS:
Ne pas pouvoir faire ce que je voudrais A (x ) D()
()
Au cours du dernier mois, dans quelle mesure la qualité de votre vie a-t-elle été affectée par les suivantes ?
causes ?
Avoir une insuffisance rénale terminale A(x) D()
SUGGESTIONS:
Le déséquilibre de sa filtration glomérulaire A() D()
SUGGESTIONS : je pense que le
le terme n'est pas connu par les
patients, c'est un terme médical.
D'autres maladies en dehors de l'insuffisance rénale A(x) D()
SUGGESTIONS :
Faire des analyses pour vérifier ses niveaux d'urémie A(x) D()
SUGGESTIONS : aussi se
pourrait mentionner les limitations
pour la couverture du SIS, à
différence du patient pris en charge
à l'hôpital, l'assurance couvre
toutes les analyses mensuellement,
tout comme les médicaments
en revanche, dans les cliniques c'est
coûté par le patient.

Le temps requis pour votre hémodialyse A(x) D()

SUGGESTIONS:
Une hémodialyse adéquate est de
3h30 à 4h. Et dans les cliniques seulement
de 3h00 à 3h15
Aussi le transfert au lieu de
hémodialyse, dans la majorité des
casos nécessite un
accompagnant.
Les restrictions que votre hémodialyse impose à votre famille et A ( x) D()
amis SUGGESTIONS:
La honte produite par l'odeur urémique A (x ) D()
SUGGESTIONS:
L'interférence de son insuffisance rénale terminale dans sa vie A(x) D()
sexuel SUGGESTIONS
Se sentir triste ou déprimé A(x) D()
SUGGESTIONS
Problèmes concernant sa capacité sexuelle A (x ) D()
SUGGESTIONS:
Avoir bien contrôlée son insuffisance rénale terminale () D()
SUGGESTIONS : je pense que c'est une
question large qui englobe d'autres
comme l'alimentation, la consommation
de l'eau
Complications due to your end-stage renal failure A (x) D()
SUGGESTIONS:
Faire des choses que votre famille et vos amis ne font pas A (x) D()
SUGGESTIONS:
Devoir noter son poids et ses niveaux de pression artérielle A (x ) D()
SUGGESTIONS
Les restrictions sur la quantité d'eau et les repas A (x ) D()
SUGGESTIONS
Ne pas pouvoir effectuer des tâches ménagères ou d'autres travaux A (x) D()
relatif à la maison SUGGESTIONS : pas toujours
ils cessent de les réaliser mais il y en a
limitations dans les travaux
domestiques ou d'autres travaux
relatifs à la maison.
Moins d'intérêt pour sa vie sexuelle A (x ) D()
SUGGESTIONS:
Au cours du dernier mois, dans quelle mesure la qualité de votre vie a-t-elle été affectée par les suivants
causes ?
Devoir organiser sa vie quotidienne autour de la A(x) D()
hémodialyse SUGGESTIONS:
Devoir se reposer souvent A(x) D()
SUGGESTIONS:
Problèmes à monter les escaliers A(x) D()
SUGGESTIONS
Difficultés pour ses soins personnels (se baigner, s'habiller ou A(x) D()
utiliser les toilettes) SUGGESTIONS :
Avoir un sommeil agité A(x) D()
SUGGESTIONS :
Marcher plus lentement que les autres personnes A(x) D()
SUGGESTIONS:
Être identifié comme une personne atteinte d'insuffisance rénale terminale A(x) D()
SUGGESTIONS:
Interférence de l'insuffisance rénale terminale avec sa vie A(x) D()
familier SUGGESTIONS :
L'insuffisance rénale terminale en général A(x) D()
SUGGESTIONS
Note globale
Veuillez cocher (X) la case qui indique la A() D()
évaluation de votre qualité de vie SUGGESTIONS:
Veuillez cocher d'un X la case qui indique ce que Un ( ) D()
vous pensez à la gravité de votre insufisance rénale terminale SUGGESTIONS:
MÉDIA OBTENUE A ( 33 ) 80% D(
20%
Observations :

Lic. Enf. Merly Guevara Llamos

CEP
DNI
 VALIDATION DE L'INSTRUMENT ADAPTÉ QUALITÉ DE VIE

Nom du juge Blanca Katiuzca Loayza Enriquez

Profession Infirmière

Spécialiste Enseignement et Recherche

Diplôme académique Magister

Années de service 12 ans

dans la spécialité

Centre de Unité de formation supérieure de la faculté de soins infirmiers. UNPRG

Travail
Enseignant de la matière : Bases philosophiques, théoriques et méthodologiques du
Soins - Spécialité de Soins Infirmiers en Néphrologie 2014-II

Enseignant du Séminaire de Recherche II de la spécialité en soins infirmiers

en Oncologie 2015-I

Titre de la Qualité de vie chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique terminale
Recherche traitement d'hémodialyse du Centre Médical Spécialisé de Chiclayo
SAC–2015.

Objectifs Déterminer la perception de la qualité de vie que les

patients selon les activités qui demandent de l'énergie et de la mobilité.

Identifier la perception de la qualité de vie qu'ont les

patients selon le contrôle de l'insuffisance rénale terminale

Déterminer la perception de la qualité de vie des patients

selon les niveaux d'anxiété et de préoccupation.

Déterminer la perception de la qualité de vie qu'ont les

patients selon leur charge sociale.

Déterminer la perception de la qualité de vie que les

patients selon leur fonctionnement sexuel.

Identifier la qualité de vie selon le temps d'hémodialyse

patients atteints d'insuffisance rénale terminale
 Déterminer la qualité de vie selon les groupes d'âge chez les patients avec
Insuffisance Rénale terminale en Hémodialyse.

Définir la qualité de vie selon le sexe chez les patients avec

Insuffisance Rénale terminale en Hémodialyse.

Spécifier la qualité de vie selon l'état civil des patients

avec Insuffisance Rénale Chronique en Hémodialyse.

Vous trouverez ci-dessous les indicateurs sous forme de questions ou de propositions pour que vous.
Les évaluez en cochant avec une croix (x) sur « A » s'ils sont D'ACCORD ou sur « D » s'ils sont en désaccord.

DÉSACCORD, SI VOUS ÊTES EN DÉSACCORD VEUILLEZ SPÉCIFIER VOS

SUGGESTIONS

Échelle de mesure

Détails des articles de Rien 1 2 3 4 5 6 7 Somme

INSTRUMENT affectée en entrée
absolu affectée

Au cours du dernier mois, dans quelle mesure la qualité de votre vie a-t-elle été affectée par les éléments suivants
causes ?

L'horaire de l'hémodialyse pour votre insuffisance rénale A (x) D ()

terminal
SUGGESTIONS:

Préoccupations concernant les problèmes économiques () D (x )

SUGGESTIONS : Vous pouvez compléter

préoccupations
économiques par les dépenses générées par
la maladie

Limitation de son niveau d'énergie A ( x) D()

SUGGESTIONS

Suivre le plan indiqué par votre médecin pour le traitement A (x) D()
de l'insuffisance rénale terminale
SUGGESTIONS:
Ne pas manger certains aliments pour pouvoir contrôler son A(x) D()
insuffisance rénale terminale
SUGGESTIONS:

Être préoccupé(e) par son avenir A(x) D()

SUGGESTIONS : (Cela semble très

général l'avenir, analyser si on
se réfèrent à la prévision de la
maladie

D'autres problèmes de santé en dehors de l'insuffisance rénale A (x) D()

terminal
SUGGESTIONS:

Tensions ou pressions dans votre vie A(x) D()

SUGGESTIONS

Sensación de faiblesse A(x) D()

SUGGESTIONS:

Restrictions sur la distance qu'il peut marcher A(x) D()

()

Les exercices quotidiens qu'il doit faire pour son insuffisance A ( ) D (x)
terminal rénal
SUGGESTIONS : Lorsque vous êtes dans le
étape terminale ne leur indiquent pas
exercices, voir une autre façon de mesurer
ces articles

Douleurs périarticulaires et musculaires A(x) D()

SUGGESTIONS:

Ne pas pouvoir faire ce que je voudrais A (x ) D()

()

Au cours du dernier mois, dans quelle mesure la qualité de votre vie a-t-elle été affectée par les éléments suivants ?
causes ?

Avoir une insuffisance rénale terminale Un ( x ) D()

SUGGESTIONS :

Le déséquilibre de sa filtration glomérulaire A() D (x )

SUGGESTIONS : Le mettre dans
termes plus simples, par exemple :
Descontrôle du fonctionnement de votre
rein

D'autres maladies en dehors de l'insuffisance rénale A(x) D()

SUGGESTIONS : Comme la IRCT est
le résultat d'autres maladies
mal contrôlées, peut-être peuvent
les mentionner, comme le diabète, etc.

Se faire analyser pour vérifier ses niveaux d'urémie Un ( ) D (x )

SUGGESTIONS : Peut-être doivent-ils
spécifier quel type d'analyse et non
utiliser une terminologie médicale

Le temps requis pour votre hémodialyse A(x) D()

SUGGESTIONS

Les restrictions que votre hémodialyse impose à votre famille A ( x) D()

et amis SUGGESTIONS

La honte provoquée par l'odeur urémique A (x) D()

SUGGESTIONS

L'interférence de son insuffisance rénale terminale dans son A ( x ) D()

vie sexuelle SUGGESTIONS

Se sentir triste ou déprimé A(x) D()

SUGGESTIONS:

Problèmes concernant sa capacité sexuelle A (x ) D()

SUGGESTIONS

Avoir bien contrôlée sa insuffisance rénale terminale A() D()

 SUGGESTIONS :

Complications due to terminal renal failure A (x ) D()

SUGGESTIONS:

Faire des choses que votre famille et vos amis ne font pas A (x ) D()
SUGGESTIONS:

Devoir noter son poids et ses niveaux de pression artérielle A (x ) D()

SUGGESTIONS

Les restrictions sur la quantité d'eau et de nourriture A (x ) D()

SUGGESTIONS

Ne pas pouvoir effectuer des tâches ménagères ou d'autres travaux A (x ) D()

liés à la maison SUGGESTIONS

Moins d'intérêt pour sa vie sexuelle A (x ) D()

SUGGESTIONS

Au cours du dernier mois, dans quelle mesure la qualité de votre vie a-t-elle été affectée par les suivantes
causes ?

Devoir organiser sa vie quotidienne autour de la A(x) D()

hémodialyse SUGGESTIONS :

Devoir se reposer souvent A(x) D()

SUGGESTIONS:

Problèmes à monter des escaliers A(x) D()

SUGGESTIONS

Difficultés pour ses soins personnels (se baigner, A(x) D()

s'habiller ou utiliser les toilettes SUGGESTIONS:

Avoir un sommeil agité A(x) D()

SUGGESTIONS
Marcher plus lentement que les autres personnes A(x) D()
SUGGESTIONS

Être identifié comme une personne atteinte d'insuffisance rénale A(x) D()
terminal SUGGESTIONS

Interférence de l'insuffisance rénale terminale avec son A(x) D()

vie de famille SUGGESTIONS :

L'insuffisance rénale terminale en général A(x) D()

SUGGESTIONS:

Évaluation globale

Veuillez cocher avec une croix (X) la case indiquant A ( ) D()

la qualification de sa qualité de vie SUGGESTIONS

Veuillez cocher avec une croix (X) la case indiquant A ( ) D()

ce que vous pensez de la gravité de votre insuffisance SUGGESTIONS :
terminal rénal

Moyenne obtenue A ( 36 ) D (5 )

88% 12%

Observations : Aucune question concernant les soins du cathéter veineux n'est visible.
central. Ils peuvent l'ignorer, s'ils estiment que cela n'interfère pas dans leur qualité de vie et
seule l'interférence de l'hémodialyse est évaluée en général comme traitement et non se
spécifie des aspects tels que le cathétérisme, son emplacement, les changements, la fréquence, les risques, etc.

Les suggestions qui sont faites concernent surtout la forme ; c'est-à-dire qu'il est suggéré que
Améliorez la rédaction des questions en fonction du niveau scolaire de vos patients.
Il est également suggéré de réaliser un test alpha de Cronbach pour mesurer la fiabilité de la
consistance interne de l'instrument.

Mg. Blanca Katiuzca Loayza Enriquez

CEP 38818

DNI 17635317