MANUEL DE RADIOLOGIE

2012
MANUEL DE
RADIOLOGIE

Radiologie de base | Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui

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CRÂNE
1.- INTRODUCTION : .- Facteurs influençant la qualité de l'image :
DFP : 1m
Taille de la lumière : Lumière fine car cela permet d'obtenir une plus grande netteté et moins de flou.
Normalement, le patient ne respire pas sur les plaques de crâne.
Radiation dispersée : Pour l'éviter, on utilise des écrans anti-diffusants.
2.- ANATOMIE DU CRÂNE : Explication dans la feuille jointe

3.- TOPOGRAPHIE ET MORPHOLOGIE DU CRÂNE :

Plan sagittal médian
POM : Plan orbitométal
LOM : Ligne orbitométale
LIOM : Ligne infraorbitoméatale
LIP : Ligne interpupillaire
R.C: Rayo central
Glabela : Elle est située dans la zone frontale entre les deux sourcils.

Nasion : À la base du nez.

Acantión : Où se termine le nez (sous la pointe)
Gonión : C'est la courbure ou l'angle formé par la mâchoire inférieure.
Inión : Il est dans la courbure de la région occipitale (au POE ou proéminence occipitale externe).
Trago : La pointe externe de l'oreille.
DFP : distance foyer plaque.

4.- PRÉPARATION DU PATIENT :

Retirer une prothèse dentaire
Retirer des lunettes

Défaire le chignon s'il y a des épingles

Retirer des ornements

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5.- PROJECTIONS BILATÉRALES ET SIMÉTRIQUES :

On voit les deux côtés ( AP et PA ).
Les deux côtés se voient identiques, symétriques et sans rotation.
Le plan sagittal médian est perpendiculaire au plan d'examen.
Les angles se forment entre le POM ou le LOM et le rayon central.
Si le RC et la LOM sont égaux, l'angulation sera de 0°.

POSTÉROANTÉRIEUR (PA)
Position :
•Mettre le patient en position couchée sur le ventre ou
bipédie
•Placer la partie antérieure de la tête et la
nez sur la table
•Ajuster le plan sagittal médian, perpendiculaire à
plan de la plaque
•Mains étendues au-dessus de
épaules, posant les paumes sur la table.
•RC : sortie par la nation.
•DFP : 120-90 cm.
•Plaque : 24x30 cm.
Contenir la respiration.

PROJECTION LATERALE

POSITION :
Patient en bipédestie, assis ou décubitus
semiprono avec le côté affecté collé à la table.
Tête en position latérale
Ajuster la tête de manière à ce que le plan sagittal
le milieu est perpendiculaire au plan de la plaque
Le CAE au centre de la table
Bras opposé au côté de l'affection étendu par
au-dessus de l'épaule et la paume reposant sur la table.
Rayo central :
Perpendiculaire au plan de la plaque à 5 cm au-dessus
de CAE
Si l'on veut préciser chaise turque, 2 cm au-dessus et
devant le CAE

PROJECTION DE TOWNE (AP)

Position :
• Patient en décubitus supin
• Ajuster la tête en plaçant la LIOM
perpendiculaire au plan de la plaque.
Critères d'évaluation :
• Le dos de la selle turque doit se projeter
dans le trou occipital
• Si l'angle a été insuffisant, le trou
l'occipital ne sera pas complet
• Si l'angulation a été exagérée, l'arc
le postérieur de l'atlas se projette à l'intérieur du
foramen occipital
• Équidistance entre le bord latéral du
trou occipital et bord latéral du crâne

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PROJECTION DE HIRTZ

Position :
Placer le patient en décubitus dorsal avec un soutien
sous le torse qui permet d'atteindre la position
adéquate
Híperextendre le cou en laissant reposer la tête
sur votre vertex.
Critères d'évaluation :
Une base du crâne bien définie doit être observée.
Agujero magno bien definido
Visualiser les sinus sphénoïdaux pneumatisés

CHANDELIER TURQUE
TECHNIQUE :
Position :
Similaire à la projection postéro-antérieure du crâne
Équidistance entre le bord latéral orbital et crânien
des deux côtés.

SILLA TURCA AP

TECHNIQUE :
Position :
Patient en décubitus dorsal
Ajuster la tête en plaçant la LIOM perpendiculaire
au plan de la plaque.
a. 37º caudal, si le dos de la selle et les apophyse
Les clinoïdes postérieurs sont d'un intérêt primaire.
b. 30º caudal, si les apophyse clinoïdes antérieures
son d'intérêt primaire.
c. Centrer le plan moyen sagittal à 4 cm par
au-dessus de l'arc supracaïuaire. Le RC abandonnara
le foramen magnum.
d. RC : 30º-37º caudal
e. Entrez 5 cm au-dessus de la glabelle, sort x
trou noir
f. DFP : 120-90 cm.
g. Suspendre la respiration.

SÉRIE TURQUE Latéral

TECHNIQUE
POSITION :
Patient en bipédie, assis ou en décubitus
semiprono avec le côté affecté collé à la table.
Tête en position latérale
Ajuster la tête de manière à ce que le plan sagittal médian
reste perpendiculaire au plan de la plaque
Le CAE au centre de la table
Bras opposé au côté de la lésion étendu par
sur l'épaule et la paume reposant sur la table
Critères d'évaluation :
Les sinus sphénoïdaux doivent être bien visualisés.
La chaise turque doit être visualisée centrée et sans rotation.
DFP : 90 cm à 1 m.
Plaque : 18x24 cm.
Suspendez la respiration.

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PROJECTIONS DE SHULLER
Apophyse mastoïde

SÉNOS PARANASAUX : PROJECTION LATÉRALE

C'est la meilleure projection pour les sinus sphénoïdaux.

Sinusite, ostéomyélite secondaire, polypes dans les sinus
paranasales.
Les cavités sinusales sont visualisées.
De préférence assis ou en position debout.
PSM : parallèle à la plaque.
LIP : perpendiculaire au plan de la plaque.
LIOM : parallèle à l'axe transversal de la plaque.
RC : perpendiculaire à la plaque.
1,5 à 2,5 cm derrière le bord externe, point médian entre le
canto externe et CAE.
DFP : 100 cm.
Suspendre la respiration.

PROJECTION WATERS : sinus paranasaux

On observe les sinus maxillaires, frontaux et ethmoïdaux.

Suspendre la respiration
De préférence debout.
PSM : sur la ligne médiane du châssis perpendiculaire au plan
de la plaque.
RC : perpendiculaire au plan de la plaque, souder par le
acantion.
DFP : 100 cm.
Colimer jusqu'aux bords du crâne.
Plaque 18x24 cm.

PROJECTION PARANASALE.
Projections submentovérticales (smv)
Égal au sous-menton des arcs zygomatiques.

On observe les sinus sfénoïdaux, les arches zygomatiques.

Colimer jusqu'aux bords externes du zygoma et la zone de la
mandibule.
Si le patient ne peut pas étendre le cou, angler le tube pour
aligner le RC perpendiculaire à la LIOM.
PSM : avec ligne médiane sur la table, hyperextension du cou
repose-toi au sommet.
PSM : perpendiculaire à la plaque.
LIOM : parallèle au panneau du châssis.
RC : perpendiculaire à un point équidistant entre les angles
mandibulaires et faire sortir par le sommet.

Suspendre la respiration.
Plaque : 18x24 cm.
DFP : 100 cm.

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PARIÉTOACANTIAL TRANSORAL DES SINUS

PARANASALES

Méthode de Waters avec la bouche ouverte.

On observe une sinusite, une poliomyélite secondaire, des polypes dans les
sinus paranasaux.
Poser le menton et le nez sur la table.
LOM : forme un angle de 37º avec la plaque.
LMM : perpendiculaire avec la bouche fermée.
PSM : Perpendiculaire au plan de la table.
Pcte. que laisse tomber la mandibule sans bouger la tête.
Centrer la plaque avec le RC et sortie par l'acantion, contenir
la respiration.
Plaque 18x24 cm.
DFP : 100 cm.

ORBITES - Méthode de Caldwell

En bipédie, assis ou en position ventrale.

Bord supérieur et latéral des orbites.
Suspendez la respiration.
Collez sur tous les côtés vers les os faciaux.
PSM : perpendiculaire à la plaque, en ligne médiane de la table.
Appuyer le front et le nez sur la table.
LOM : perpendiculaire à la plaque.
RC : angulation caudale de 20º à 25º pour qu'elle sorte par le nasion.
Plaque : 24x30 cm.
DP : 100 cm.
Contenir la respiration.

ORBITE
Méthode modifiée de WATERS.

On voit le sol des orbites, bord inférieur et supérieur des

orbites.
Suspendre la respiration.
Colimer jusqu'à 2,5 cm des os faciaux.
Pcte. en bipédie, assis ou en position prona.
PSM : perpendiculaire à la plaque, placer le menton et le nez sur
contact avec la table.
LOM : forme 55º avec la table.
LLM : labiomeatal : perpendiculaire à la plaque.
RC : Perpendiculaire, centré pour sortir par l'acantion ; ou
à travers un point équidistant entre les deux bords
infraorbitaires.
Plaque : 18x24 cm.
DFP : 100 cm.

OS PROPRES DU NEZ
Projection latérale :
Position semi-prone,
Réaliser l'exposition sans le système bucky.
Suspendre la respiration.
Colimer sur tous les côtés jusqu'à 5 cm de.
os nasal.
PSM : parallèle au pano de la palca.
LIOM : reste parallèle à l'axe transversal du crâne.
RC : perpendiculaire au plan de la plaque dans le pont nasal, 2
cm distal de la nación, en dessous de cela.
LIP : perpendiculaire au plan de la table.
Placa : 18x24 cm.
DFP : 100 cm.

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OS PROPRES DU NEZ.
PROJECTION WATERS
Parietoacantial.

On observe un septum nasal osseux sans rotation.

Pcte. de pie.
PSM : en ligne médiane du châssis, et perpendiculaire au plan de la
plaque.
LOM : forme un angle de 37º avec le plan de la plaque.
RC : perpendiculaire au plan de la laque, et sortira par l'acantion.
DFP : 100 cm.
Plaque : 18x24 cm.
Colimer jusqu'aux bords du crâne.
Suspendre la respiration
Colimer strictement la zone des os nasaux.

PROJECTION PARANASALES.

Proyección submentovertical (smv)

Égal au Submentovertice des arcs zygomatiques.
On observe les sinus sphénoïdaux, les arcs zygomatiques.
Colimer jusqu'aux bords externes du zygoma et de la zone de la
mandibule.
PSM : avec la ligne médiane de la table.
Hiperextension du cou repose le vertex.
LIOM : parallèle au plan du châssis.
RC : perpendiculaire à u point équidistant entre les angles
mandibulaires et faire sortir par le vertex.
Suspendez la respiration.
Plaque : 18x24 cm
DFP : 100 cm.
Si le patient ne peut pas étendre le cou, anguler le tube
pour aligner le RC perpendiculairement à la LIOM.

ARCOS CIGOMATIQUES
Projection tangente oblique

En décubitus supin, avec hyperextension du cou, fléchir

genoux pour alléger la tension du cou et de l'abdomen.
L'arc affecté doit rester en ligne médiane de la table.
La tête repose sur son sommet, tourner la tête de 15º sur le côté
affecté.
LIOM : parallèle au châssis.
RC : perpendiculaire au LIOM pour qu'il pénètre par l'arc
cigomàtico, 2,5 cm derrière le bord externe, effleurant la
mandibule et les os pariétaux.
Colimer sur tous les bords jusqu'à 2,5 cm à l'intérieur du
os et de l'arc zygomatique.
DFP : 100 cm.
Placa : 18x24 cm

MANDIBULE
Projection PA

Pcte. En bipédie ou en décubitus ventral.

Colimer jusqu'à la zone de la mandibule.
Appuyer le front et le nez contre la table.
LOM : perpendiculaire au plan de la plaque.
PSM : perpendiculaire à la table.
RC
PA : perpendiculaire à la plaque, pour qu'elle sorte par l'union
des lèvres.
Axial PA : de 20º à 25º céphalique, centré pour que ça sorte
par l'acantion.
Colimer jusqu'à la zone de la mâchoire.
Placa : 18x24 cm
100 cm

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MANDIBULE
PROJECTIONS AXIOLATERALES DE LA MANDIBULE

Placer la tête sur le côté, avec le côté d'intérêt contre la

plaque.
Si possible, demander au patient de fermer la bouche et de se rassembler
les dents.
Étendre le cou pour éviter le chevauchement de la colonne
et le menton.
L'exposition doit se faire sans utiliser Bucky.
Tête en position latérale vraie, montre mieux la branche
mandibulaire.
Une rotation de 30° montre mieux le corps.
Une rotation de 45° montre mieux le menton.
Une rotation de 10° à 15° offre une meilleure vue d'ensemble de la
mandibule.
RC : à 25º céphalique de la ligne interpupillaire, dirigé pour que
salir dans la région mandibulaire d'intérêt.
DFP : 100 cm.
Plaque : 18x24 cm.

PROJECTION AXIALE AP DE MANDIBULE

Retirer de la tête tous les objets métalliques, plastiques et de
un autre type. Position érecte ou en décubitus dorsal.
Soutenir l'arrière du crâne contre la surface de la table.
Abaisser le menton, en plaçant la LOM perpendiculaire au RI ou en plaçant
la LIOM perpendiculaire et ajoutez 7º à l'angle du RC.
Aligner le PMS perpendiculairement à la ligne médiane de la grille ou à la
superficie de la mesa/bucky vertical, pour empêcher la rotation ou
inclinación céphalique.
RC : de 35º à 40º de débit.
Centré avec la glabelle, pour traverser un point médian entre
les conduits auditifs externes et les angles de la mandibule.
Centrer le RI avec le RC.
DFP : 100 cm.
Colimar vers la mâchoire, y compris l'ATM.
Retenir sa respiration pendant l'exposition.
Si le pcte. ne peut pas porter la LOM perpendiculairement au RI, aligner la
LIOM perpendiculaire et augmenter l'angle du RC de 7º.
Plaque : 18x24 cm (8x10 pouces). Longitudinal.
RADIOGRAPHIES DE THORAX

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TORAXPA

Mains sur les hanches, paumes vers l'extérieur, coudes

partiellement fléchis.
Épaules tournées vers l'avant.
Placa : 14x17 pouces (35x43cm)
110 à 125 kVp
Exposition à la fin de la deuxième inspiration
complète.
RC : perpendiculaire à la plaque et centré au plan
médian sagittal au niveau de T7, 18 à 20 cm
sous la vertèbre proéminente ou dans les
angles inférieurs des scapulas.
DFP : 180 cm.

TORAX LATÉRAL

Bras levés au-dessus de la tête.

Mentón élevé.
Plan sagittal parallèle au châssis.
RC : perpendiculaire, au niveau de T7 - de 8 à 10
cm, sous l'incisure supra-sternale.
DFP : 180 cm
Plaque 35x43 cm (14x17)
110–125kV

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