ANTIBIOGRAMME

1. INTRODUCTION

Les antibiogrammes sont des méthodes in vitro qui déterminent

la sensibilité des microorganismes à une variété
de agents antimicrobiens, dans des conditions de
laboratoire spécifique et standardisé. L'objectif principal
del étude de susceptibilité est de fournir au clinicien
quelques recommandations sur la thérapie qui peut
être plus appropriée chez les patients atteints d'une infection
spécifique. Néanmoins, la corrélation exacte entre les
résultats in vitro et la réponse clinique est souvent
difficile à prévoir, car il existe de nombreux facteurs
qui influencent l'interaction des agents
antimicrobiens et les microorganismes chez un patient donné.

1.1. Pourquoi réaliser un antibiogramme ?

Le premier objectif de l'antibiogramme est de mesurer la sensibilité d'une souche bactérienne

que se sospecha est la responsable d'une infection à un ou plusieurs antibiotiques. En effet,
la sensibilité in vitro est l'un des prérequis pour l'efficacité in vivo d'un
traitement antibiotique. L'antibiogramme sert, en premier lieu, à orienter les décisions
thérapeutiques individuelles. Le deuxième objectif de l'antibiogramme est de suivre l'évolution
des résistances bactériennes. Grâce à ce suivi épidémiologique, à l'échelle d'un
service, un centre de soins médicaux, une région ou un pays, c'est comme cela peut s'adapter le
antibiothérapie empirique, réviser régulièrement les spectres cliniques des antibiotiques et
adopter certaines décisions sanitaires, comme l'établissement de programmes de
prévention dans les hôpitaux. Il y a donc un double intérêt : thérapeutique et épidémiologique.

1.2. Quand réaliser un antibiogramme ?

Chaque fois qu'un prélèvement bactériologique à des fins diagnostiques a permis l'isolement
d'une bactérie considérée comme responsable de l'infection. Établir cette responsabilité
exige une collaboration entre le bactériologiste et leclinicien. En effet, dans certaines
circonstances, le microbiologiste ne pourra pas déterminer avec certitude que l'isolement d'une
Les bactéries nécessitent un antibiogramme, sans les données cliniques fournies par le médecin. Par exemple,
une bactérie non pathogène peut être responsable de l'infection d'un malade
immunodéprimé ou dans un endroit déterminé de l'organisme. La présence de signes cliniques
peut également être déterminant pour la réalisation d'un antibiogramme (par exemple : la
infection urinaire avec un nombre réduit de germes.
2. ANTÉCÉDENTS HISTORIQUES

1900-15 Ehrlich conçoit l'idée d'utiliser des composés chimiques de synthèse comme des "balles".
matiques sélectives envers les microorganismes, mais inoffensives pour les personnes ou les animaux
supérieurs. En 1909, il découvre que le salvarsan est efficace contre la syphilis. Il invente le terme
chimiothérapie

1932-35 Domagk, suivant les traces d'Ehrlich, découvre l'action du rouge de prontosil
(la première sulfamide) sur le pneumocoque et d'autres streptocoques in vivo.
1940 Woods découvre le mécanisme d'action des sulfamides. Nous sommes en pleine "Époque
d'or de la chimiothérapie de synthèse.

1929 Fleming découvre la pénicilline, le premier antibiotique naturel, mais échoue dans sa tentative
de le purifier. L'industrie pharmaceutique se montre "indifférente".

1940 Chain et Florey purifient la pénicilline.

1944 Waksman, un microbiologiste des sols, a commencé une recherche de microorganismes

producteurs d'antibiotiques. Découvrez la streptomycine. Commence l'âge d'or des
des antibiotiques (chimiothérapeutiques naturels), et la recherche rationnelle produit des dizaines de nouveaux
antimicrobiens provenant d'actinomycètes, d'autres bactéries et de champignons.
3. CLASSIFICATION DES ANTIMICROBIENS

Selon son effet Bactériostatiques,

Bactéricides

Large éventail
Selon son spectre
Spectre limité
Spectre réduit

Antibiotiques affectant la synthèse de la paroi bactérienne

Selon su Antibiotiques qui affectent la membrane plasmique
mécanisme ou mode Antibiotiques qui affectent la synthèse protéique procaryote
d'action Antibiotiques qui affectent la synthèse de l'ADN bactérien
Antibiotiques qui inhibent les voies métaboliques

3.1. Selon son effet :

Bactériostatique : inhibe la croissance et la multiplication des bactéries.

Bactéricides : Non seulement ils inhibent la croissance des cellules mais aussi
déclenchent des mécanismes à l'intérieur de la cellule qui conduisent à la mort cellulaire.

3.2. Selon son spectre :

Antibiotiques à large spectre : Ils agissent sur un large éventail de

bactéries grampositives et gram-négatives, et aussi contre Chlamydia,
Mycoplasme, Rickettsies, Espirochètes et Actinomy-cètes. Ex : tétracyclines,
cloramphénicol.

Antibiotiques à spectre limité : Agissent uniquement contre les cocci Gram-positifs

y gram-négatifs, bacilles gram-positifs et spirochètes. Exemple : pénicilline.

Antibiotiques à spectre réduit : agissent uniquement contre un secteur limité

de germes.
 3.3.Mécanisme ou mode d'action des antimicrobiens

4. MÉTHODE DE DISQUE DE DIFFUSION

C'est une méthode qualitative, qui se caractérise par sa facilité d'étandardisation et qui est
indiqué pour les microorganismes non exigeants à croissance rapide. Partant d'un échantillon
il faut toujours réaliser une culture pure pour pouvoir commencer l'étude de la sensibilité
antibiotique. Pour cela, on utilise la technique d'isolement sur des plaques contenant un milieu
adapté à la souche à l'étude (à laquelle des conditions atmosphériques doivent également être attribuées
spécifiques de cette souche). L'antibiogramme par diffusion en disque basé sur le travail de Bauer, Kirby
y collaborateurs, c'est l'une des méthodes que le NCCLS recommande pour la détermination de la
sensibilité bactérienne aux antibiotiques.

4.1. Indications : l'antibiogramme est indiqué dans les situations suivantes :

On isolement une bactérie responsable d'un processus infectieux et ne peut pas

prédire sa sensibilité, surtout si on sait que ce type de bactérie
peut présenter une résistance aux antimicrobiens les plus courants.
Dans les études épidémiologiques, bien qu'à ce jour cela n'ait pas été décrit
mécanismes de résistance pour cet organisme.
Lorsque malgré la connaissance de la sensibilité du germe aux drogues hautement
effectives, le patient ne peut pas recevoir ce médicament (sensibilité deS.
pyogénèse érythromycine chez les patients allergiques à la pénicilline.
Dans l'étude de nouveaux antibiotiques.
4.2. Fondement : la méthode de diffusion sur disque consiste à déposer sur la surface d'une
plaque de culture MH préalablement inoculée avec le microorganisme, disques de papier de
filtres imprégnés avec les différents antibiotiques. Dès que le disque imprégné dans
l'antibiotique entre en contact avec la surface humide de l'agar, le filtre absorbe de l'eau
et l'antibiotique se diffuse dans l'agar, formant un gradient de concentration.
Après 18 à 24 heures d'incubation, les disques peuvent apparaître ou non entourés.
pour une zone d'inhibition de la croissance bactérienne.

4.3. sérum physiologique stérile ou milieu de culture stérile, écouvillons stériles, pinces
stériles ou distributeur, supports, éliminateur, anse bactériologique, étuve de 35°C.

4.4. Disques d'antibiotiques : les disques doivent être conservés au congélateur ou au réfrigérateur
pour maintenir l'activité de l'antibiotique. Ils doivent être retirés une ou deux heures avant
son utilisation. Nous devons toujours vérifier la date d'expiration avant de les utiliser.

4.5. Patron de turbidité : pour standardiser la densité de l'inoculum, on utilise une suspension
de sulfate de baryum comme standard de turbidité correspondant à un 0,5 du néphélomètre
de Mc Farland. La densité est corroborée par un spectrophotomètre. Puis,
préparé le modèle de turbidité est distribué dans des tubes à essai (4 à 6 ml par chacun)
tubo). Ceux-ci doivent être conservés à température ambiante et protégés de la lumière. Ce
La turbidité correspond à 1,5 x 10^8 UFC/ml.

4.6. Média : plaques de gélose MH.

4.7. Procédure (comment préparer l'inoculum) : il existe essentiellement deux façons de comment
préparer l'inoculum.

1. Sélectionner les colonies : Sélectionner de 3 à 4 colonies isolées et de

caractéristiques similaires, qui ont été préalablement identifiées.

2. Préparer une suspension de l'inoculum : il existe 2 méthodes.

Méthode 1 : Suspension directe de colonies

Pour la méthode de suspension directe des colonies, les colonies ne

ils doivent dépasser 18 à 24 heures d'isolement sur un milieu non sélectif.
Estandarisez l'inoculum en même temps que vous préparez la suspension.
Suspendre les colonies dans une solution saline ou un bouillon (Ex. Mueller-
Hinton ou Tripticasa soya). Ensuite, ajustez l'inoculum à une turbidité
équivalent à la norme 0,5 de McFarland (équivalent à 1,5 x 10^8
UFC)

Méthode 2 : Méthode de phase logarithmique

Sélectionner quatre à cinq colonies bien isolées, du même type

morfológico, d'un culture en plaque.

Toucher la surface de chaque colonie avec une poignée de semence et

 transférez-le dans un tube contenant de 4 à 5 mL de bouillon approprié
(Ex. Bouillon Tripticasasoya).

Incuber le bouillon à une température entre 35°C et 37°C, jusqu'à ce que

atteindre ou dépasser la turbidité de la norme 0,5 de l'échelle de Mc.
Farland (généralement de 2 à 6 heures).

Ajuster la turbidité de l'inoculum avec une solution saline ou un bouillon approprié

jusqu'au tube 0,5 de l'échelle de Mc. Farland, par comparaison visuelle
avec la norme. Pour réaliser ce pas correctement, utilisez une lumière
appropriée et regarder les tubes sur un fond blanc avec des lignes noires
comme contraste.

La suspension préparée contiendra environ 1 à 2 x 10^8

UFC/mL pour E. coli ATCC 25922.

3. Standardiser la suspension de l'inoculum.

Vous pouvez comparer la turbidité des suspensions en mettant les tubes

devant une feuille blanche ou une fiche avec des lignes noires,
ajout de culture de colonies ou de solution saline en cas de besoin jusqu'à
atteindre la turbidité désirée.

4. Inoculer la plaque.

Dans les 15 minutes suivant l'ajustement de la turbidité du

inoculum, plonger un écouvillon stérile dans la suspension, faire tourner l'écouvillon
plusieurs fois en appuyant fermement sur le mur intérieur du tube.

Inoculer la surface sèche de la plaque de Mueller Hinton, en striant avec

 le balai en trois directions pour assurer une distribution uniforme
delinocule.

Directions dans le
semé supprimer
inoculum sur la
superficie de l'agar.

5. Placer des disques antimicrobiens.

Avant de placer les disques, laisser sécher la plaque à température.

ambiance pendant 3 à 5 minutes pour que tout excès de
l'humidité superficielle sera absorbée.

Les disques doivent être placés en maintenant une distance de 25 mm

entre chaque, et exercer une légère pression une fois placés sur
la superficie du milieu.

Une fois que le disque a pris contact avec la surface du milieu, il ne doit pas
être supprimé.

Embever la pince avec de l'alcool et flamper pour stériliser. Laisser refroidir

avant de prendre les disques.
[Link] la plaque.

Incuber les plaques en position inversée à 35°C pendant les 15

minutes après l'application des disques.

[Link] : Mesurer les zones d'inhibition.

Après le temps d'incubation recommandé, examiner chaque

plaqué et avec l'aide d'un vernier ou d'une règle mesurer les diamètres des
halos d'inhibition autour de chaque disque. La plaque doit
se tenir

Avec lumière réfléchie Avec lumière transmise

- Pour les Entérobactéries - ParaEnterococcus et Staphylococcus

- Autres Gram négatifs Streptocoque
5. MILIEUX DE CULTURE

5.1. AGAR MÜELLER HINTON :

L'agar Müeller Hinton est un milieu nutritif solide, non sélectif, qui est composé
par infusion de viande, péptone acide de caséine, amidon, agar eteau distillé[Link]
le milieu permet un excellent développement microbien de la plupart desbactériesde
croissance rapide.
Il a été créé à l'origine par John Howard Müeller et Jane Hinton pour isoler
bactéries exigeantes du point de vue nutritionnel, commeNeisseria
gonorrhée yNeisseria meningitidis. Cependant, en raison de ses caractéristiques
s'est révélé idéal pour l'étude de la susceptibilité aux antibiotiques,
fournissant des résultats fiables et reproductibles.
C'est pourquoi l'agar Müeller Hinton est le milieu de culture accepté par la Clinical and
Institut des Normes de Laboratoire (CLSI) et Comité Européen sur les Antimicrobiens
Test de susceptibilité, pour la réalisation du test de susceptibilité
antimicrobienne par la méthode de diffusion en disque de Kirby et Bauer.

5.1.1. Fondement : Étant un moyen nutritif non sélectif, il est excellent pour le
croissance de la plupart des bactéries pathogènes. D'autre part, son
une composition simple permet aux substances de se diffuser facilement dessus,
étant une caractéristique essentielle pour le test de susceptibilité par le
méthode de diffusion en disque. Une autre de ses caractéristiques est qu'elle contient peu
quantité d'inhibiteurs, ce qui permet qu'ils puissent être évalués de manière
Les sulfonamides, le triméthoprime et les tétracyclines sont efficaces. Cependant, on...
vous devez garder à l'esprit que le milieu doit remplir certaines conditions pour
garantir son bon fonctionnement, parmi elles : L'ajustement du pH, la profondeur
du gel et de la concentration adéquate de thymine, de timidine, de Ca++, de Mg++ et de Zn++.
Il faut également savoir que la méthodologie est standardisée et donc
tous les paramètres doivent être respectés, tels que : La concentration de
inoculum, la concentration et la conservation des disques d'antibiotiques, la
placement du nombre approprié de disques sur l'agar, la distance entre
un disque et un autre, le placement stratégique de certains antibiotiques, l'atmosphère,
la température et le temps d'incubation.

5.1.2. Preparación
Peser 37 g du milieu Müeller Hinton déshydraté et dissoudre dans 1 litre de
eau distillée. Chauffer le milieu tout en agitant pour aider à son
dissolution. Laisser bouillir pendant 1 minute.
Mettre dans l'autoclave pour stériliser à 121°C pendant 15 minutes. En sortant de
autoclave, il faut placer le flacon dans un bain-marie à 50°C pour le refroidir.
Verser 25 à 30 ml dans des plaques de Petri stériles de 10 cm de diamètre.
Les plaques doivent avoir une épaisseur moyenne de 4 mm (idéal), étant
permis un éventail de 3 à 5 mm.
Si l'on souhaite préparer de l'agar sang en utilisant de l'agar Müeller Hinton comme base, on
versez 5 % de sang de mouton stérile et défibriné avant de servir dans les
plaques.
Le pH final du milieu doit se situer entre 7,2 et 7,4.
 Inverser et conserver au réfrigérateur, jusqu'à son utilisation. Laisser la plaque prendre
température ambiante avant utilisation.
La couleur du milieu préparé est beige clair.

5.1.3. Usages : Il est utilisé pour réaliser l'antibiogramme ou le test de susceptibilité à

les antibiotiques pour la plupart des pathogènes non exigeants en croissance
rapide.

Si l'agar est supplémenté avec du sang, il sert à réaliser l'antibiogramme de

microorganismes exigeants comme : Streptococcus pneumoniae, Haemophilus
sp, Neisseria meningitidis, entre autres. Il a également été utilisé pour
isoler Legionella pneumophila.

5.2. Bouillon Mueller Hinton Agar Fastidieux (Mh-F)

5.2.1. Usage : Il est utilisé pour l'analyse de la sensibilité antimicrobienne des isolats de
microorganismes exigeants conformément aux normes du Comité Européen de
Antibiogrammes (EUCAST). Ce milieu est composé d'agar Mueller
Hinton supplémenté avec du sang de cheval défibriné mécaniquement au
5 % et 20 mg/L de ß-NAD. Les directives actuelles de l'EUCAS recommandent l'utilisation
de MH-F pour microorganismes exigeants, y compris Streptococcus
pneumoniae, Haemophilus ssp., Moraxella catarrhalis, Campylobacter jejuni et
E. coli, streptocoques du groupe viridans, streptocoques des groupes A, B, C et
G, Listeria monocytogenes, Pasteurella multocida et Corynebacterium spp.

5.2.2. Réactifs :

5.2.3. Procédure :
Matériaux non fournis
Solution saline à 0,9 % (en volumes de 5 mL) pour la préparation d'un
inoculum standard
Patron de comparaison de sulfate de baryum (0,5 mL de 0,048 M BaCl2 [1,175%
p/v BaCl22H2O] a 99,5 mL de 0,18 M [0,36 N] H2SO4 [1% v/v]) o
Un dispositif photométrique pour ajuster la turbidité de la suspension d'inoculum
pour qu'il soit équivalent au modèle 0,5 de McFarland.
Comme alternative aux matériaux précédents (1-3), on peut utiliser le système
Système d'inoculation BD Prompt (dispositif volumétrique de préparation de)
 inocules)
Cultivo de contrôle : Streptococcus pneumoniae ATCC 49619, Haemophilus
influenzae ATCC 49766 et Campylobacter jejuni ATCC 33560/DSM 4688.
Disques de papier imprégnés avec des quantités spécifiques d'agents
microbiens, tels que les disques d'analyse de sensibilité BD Sensi-Disc.
Dispositif distributeur de disques, comme le distributeur de
autoapisonamiento de 6 positions BD Sensi-Disc.
Règle ou autre dispositif pour mesurer la taille des zones en millimètres.
Une incubateur capable de produire une atmosphère de CO2 à 5 % ou autre
dispositif produisant une atmosphère enrichie en CO2 similaire.
Milieux de culture auxiliaires, réactifs et l'équipement de laboratoire requis.

5.3. Agar Mueller Hinton 2 + 5 % Sang de Mouton

5.3.1. Utilisation : L'agar Mueller Hinton 2 + 5 % de sang de mouton est un milieu pour
réaliser des tests de susceptibilité antimicrobienne par la méthode de diffusion
en disque pour les microorganismes fas8diosos et qui ont besoin de sang pour leur
croissance.

5.3.2. Incubation : 24 heures à 37°C en aérobiose ou avec atmosphère de CO2, selon

Filtrer l'échantillon, puis verser le bouillon WL nu8ente sur la membrane avec le
pad de la unidad de filtración ou plaque et placer la membrane avec l'échantillon
sur le pad et incuber. type de microorganisme

Contrôle de stérilité :
Incubées à 35°C pendant 48 heures : Pas de développement bactérien
Incubées à 20°C pendant 96 heures : Aucun développement bactérien

5.3.3. Contrôle de la qualité : Pour le contrôle de la qualité de l'utilisateur, il faut consulter

les normes CLSI appropriées, appliquant les procédures décrites
standardisées avec des souches de référence. Les souches suivantes sont recommandées
contrôle
S. aureus.…………………………………… ATCC 25923
S. pneumoniae…………………………… ATCC 49619,
Haemophilus influenzae …………….NCTC 8468/CIP 54.94

5.3.4. Stockage : 4-10°C avec le couvercle de la plaque vers le bas, dans son emballage
Pour éviter la condensation de l'eau, il est recommandé d'éviter les
changements brusques de température.

6. LECTURE DES PLAQUES ET INTERPRÉTATION DES RÉSULTATS

6.1. Catégories d'interprétation

Sensible : Le microorganisme présente une grande zone d'inhibition causée

pour le médicament. 95% de succès.
Intermédiaire : Un halo d'inhibition moins marqué est présenté.
Résistant : Présente très peu ou presque pas d'halo.
6.2. L'interprétation de l'antibiogramme présente les caractéristiques suivantes :

Établir la probabilité de succès ou d'échec thérapeutique qui découle de

l'utilisation des antimicrobiens contre les micro-organismes responsables
d'infection et étudiés dans l'antibiogramme.
Utiliser les critères établis par des comités d'experts et générer en
fonction de la connaissance microbiologique, des données pharmacologiques et la
réponse thérapeutique, c'est-à-dire la corrélation entre l'antibiogramme et le succès
thérapeutique.
Réaliser une analyse phénotypique des résultats des tests de
sensibilité fondée sur la connaissance des mécanismes de
résistance et dans son expression.
Son objectif principal est la détection de la résistance et la prédiction de
échec thérapeutique.

6.3. Lecture interprétée des résultats

 6.4. Lecture des plaques et interprétation des résultats

Mesurer les diamètres des zones d'inhibition complète (y compris le diamètre du disque), en utilisant
une règle ou un calibre. Il faut garder la partie arrière de la plaque de Petri éclairée avec une lumière
refletée localisée à quelques centimètres sur un fond noir. Avoir la précaution de
observer la plaque en suivant une verticale directe pour éviter une lecture erronée des marques de la
règle par effet de parallélisme. Dans les milieux supplémentés avec du sang, les zones sont mesurées
sur le dessus de la surface de l'agar et en retirant le couvercle. Faire attention à ne pas mesurer la zone
del hémolyse sinon celle de l'inhibition de la croissance.

Pour Staphylococcus spp ou Enterococcus spp, utiliser la lumière transmise, en maintenant la plaque au-dessus de
la lumière pour examiner une possible légère croissance de souches résistantes à l'oxacilline/méthicilline ou
Vancomycine dans les halos apparents d'inhibition. Tout développement dans la zone de
L'inhibition est indicative de résistance à la méthicilline (oxacilline) ou à la vancomycine.

Le point final doit être considéré comme la zone qui ne montre pas une croissance évidente, visible, qui peut
être détecté par observation visuelle, sans inclure le voile de croissance ou les colonies très
petites qui ne peuvent être détectées qu'avec beaucoup de difficulté au bord de la zone. Sans
embargo, les grandes colonies croissant dans la zone claire devront être sous-cultivées,
réidentifiées et réévaluées. Certains Proteus spp, en raison de leur grande mobilité, peuvent présenter
un vélo d'invasion ou "swarming" dans les zones d'inhibition de certains antibiotiques. Dans ces
Dans les cas, le voile du swarming doit être ignoré lors de la mesure des halos d'inhibition.

6.5. Mesure des halos

On utilise une règle et on mesure le rayon de l'halo d'inhibition en partant de l'endroit où se trouve le disque de
antibiotique jusqu'à ce que la croissance soit inhibée.

Les longueurs obtenues seront ensuite comparées à des normes qui nous indiqueront si le médicament
sera efficace ou non dans le traitement
Par exemple, dans une plaque de Petri avec un milieu de culture approprié, on a introduit une
série de disques imprégnés de différentes concentrations d'un certain produit, et il est souhaité
connaître l'activité de chacune des concentrations à partir du halo de réaction ou d'inhibition
que chaque disque imprégné produit autour de lui, après un certain temps d'incubation.
Pour cela, il est nécessaire de mesurer avec précision le diamètre de ce halo, mais sans connaître le centre du
cercle et en tenant compte que l'aura peut ne pas être totalement circulaire.

La figure montre l'image (gracieuseté de BBraun) d'une capsule avec 6 disques et ses
halos d'activité correspondants. Avec la fonction du programme MIP pour mesurer le diamètre de
un cercle, à partir de trois points marqués dessus, les valeurs précises ont été obtenues
del taille de ces halos. Les mesures répétées sur un même cercle permettent d'obtenir un
valeur moyenne de son diamètre et de sa surface.

Les bénéfices de la réalisation de la lecture interprétée de l'antibiogramme sont les suivants :

Détection de nouveaux mécanismes de résistance.

Connaissance de l'épidémiologie de la résistance.
Meilleure adéquation des traitements antimicrobiens.
Meilleure qualité et gestion des résultats.
 ANNEXE N° 1

CLASSIFICATION DE LES ANTIBIOTIQUES ACTUELLEMENT

DISPONIBLES EN LUI PÉROU (À EXCEPTION DE LA
ANTIMICOBACTERIENS

I.BÉTALACTAMIQUE :

Pénicillines :

Pénicillines naturels -
Pénicilline G
- Pénicilline V

Pénicillines anti-staphylococciques : Oxacilline

- Cloxaciline
- Dicloxacilline

Aminopénicillines : Ampicilline
- Amoxicilline

Pénicillines associées à des inhibiteurs des bêta-lactamases : Ampicilline/Sulbactam

- Amoxicilline/Acid Clavulanique
- Amoxicilline/Sulbactam

Céphalosporines :

Céfalosporines de première génération : -

Céfalotine
- Cefazolina
- Cefadroxil
- Cefradina
- Céfalexine

Céphalosporines de deuxième génération : Cefaclor

- Céfuromine
- Loracarbef

Céfalosporines de troisième génération : Cefotaxime

- Cefixime
- Ceftriaxone
- Ceftazidime
- Céfpodoxime

Céfalosporines de quatrième génération : -

Céfpirome
- Céfépime

Céfalosporines associées à des inhibiteurs des bêta-lactamases : - Céfopérazone/Sulbactam

Monobactames : Aztréonam

Carbapénèmes : Imipenem
- Meropène
AMINOGLYCOSIDES: Gentamicine
- Tobramycine
- Kanamycine
- Amikacine
- Neomycine
- Netilmicine
- Espectinomicine (AMINOCICLITOL)

[Link]: Acide nalidixique

- Acide pipémidique
- Enoxacine

- Norfloxacine
- Ofloxacine
- Pefloxacine
- Ciprofloxacine
- Levofloxacine
- Esparfloxacine
- Moxifloxacine

- Érythromycine
- Roxitromicine
- Clarithromycine
- Azithromycine

[Link]
- Clindamycine

- Linezolid

- Vancomycine
- Teicoplanine

VIII.TÉTRACYCLINES:- Oxytétracycline
- Clortétracycline
- Doxiciclina
- Minocycline

[Link]:- Sulfisoxazole (en association)

- Sulfaméthoxazole (en association)
- Sulfametizole (en association)
- Sulfacetamide
- Sulfatiazol

AUTRES Chloramphénicol
- Rifampicine
- Métronidazole
- Fosfomycine–Trométamol
- Cotrimoxazole
ANNEXE N° 2
ANNEXE 3
 ANNEXE N° 4

LIMITES DES DIAMÈTRES DES HALOS D'INHIBITION POUR LE CONTRÔLE

DE QUALITÉ DES DISQUES DE SENSIBILITÉ
 ANNEXE N° 5

SIGLES INTERNATIONALES DES PRINCIPAUX ANTIMICROBIENS D'UTILISATION

THÉRAPEUTIQUE

AMCAMOXICILINE/ACIDE GENTAMICINE
CLAVULANIQUE IPMIMIPENEM
AMKAMIKACINA LVXLEVOFLOXACINO
AMPAMPICILINE MEMMEROPENEM
AMXAMOXICILINE NALÁCIDO NALIDÍXICO
ATMAZTREONAM NIT NITROFURANTOÏNE
AZMAZITROMICINE NORNORFLOXACINO
CECCEFACLOR OFXOFLOXACINO
CEPCEFALOTINA OXAOXACILINE
CHLORAMPHENICOL Pénicilline
CIP CIPROFLOXACINE PTZPIPERACILINE/TAZOBACTAM
CLRCLARITROMICINE SAMAMPICILINE/ SULBACTAM
CROCEFTRIAXONE SXTTRIMETROPÍN/SULFAMÉTROXAZOLE
CTXCEFOTAXIMACXM TCYTETRACICLINA
CEFUROXIME TECTEICOPLANINA
CZOCEFAZOLINA VANVANCOMICINE
DOXDOXICILINE RIF RIFAMPICINE
ERYTHROMYCINE COLCOLISTINA
FEPCEFEPIMA GEHGENTAMICINE À HAUTE CHARGE
FOXCEFOXITINA STHSTREPTOMICINE À HAUTE CHARGE
FRZFURAZOLIDONA

Source :
DONNÉES WHONET
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RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES

Cantón R, García JE, Gómez L, Martínez L, Rodríguez C, Vila, J, García J. Procédures en

Microbiologie clinique. Méthodes de base pour l'étude de la sensibilité aux antimicrobiens
en Recommandations de la Société Espagnole des Maladies Infectieuses et de Microbiologie
Clinique. Éditeur Picazo J J. 2000[Link]
Manuel de procédures pour le test de sensibilité antimicrobienne par la méthode de disque
diffusion. MINISTÈRE DE LA SANTÉ DU PÉROU INSTITUT NATIONAL DE LA SANTÉ Organisme
Public décentralisé du secteur de la santé. Série de normes techniques n° 30 Lima - 2002
 ANTIBIOGRAMME
Analyse Clinique

Davila Rodriguez Angela

Moreno Cajusol Fiorella
Vera Asalde Juan José

CURSUS : Analyse Clinique

PROFESSEURE : Vasquez del Castillo Ana María del Socorro
École
CYCLE : 8ème