Instruments et matériaux

DENT G 3303
Pr. Peter Bottenberg
Instruments rotatifs
sont utilisés notamment pour
l'ouverture de chambre
tête non travaillante pour éviter de
Instruments mus par le toucher le plancher pulpaire
contre-angle standard ou
moteur programmable ‘endo’
• Utilisés pour l’accès à la
chambre et aux canaux
• Gates/Peeso
• Boule ‘long-neck’
• ‘Endo-Z’
• Aide à l’obturation:
• McSpadden
• Lentulo
Instruments pour la préparation canalaire
• Instruments pour couper, râper, fraiser et forer dans les parois
canalaires
• Instruments à géométrie déterminée
• Fabriqués en alliages métalliques
qui servent à enlever de façon très ciblé du matériau des parois canalaires
ils ont plusieurs dessins qui permettent de faire des mouvement de râpe ou
de lime ou d'autres qui peuvent faire du fraisage ou de la perforation
ce ne sont pas des abrasifs, ce sont des instruments à lame tranchante ou
coupante
 géométrie
• Instruments à géométrie
définie: des angles sont
spécifiés selon le
matériau de l’instrument
et de son substrat
on peut définir des angles et des espaces
angles de taillant qui détermine la taille et l'angle de
dépouille qui sera les coupeaux
angle d'attaque pour les instruments rotatifs
au plus le nombre de lame est élévé puis le résultat
sera fin donc l'angle sera petit ça enléve moins de
matière et permet de faire les finitions
 Fabrication
• Taille (historique) inconvénient de rouiller très vite
n'est plus utilisé
• Torsion on tord, les granulés métalliques sont orientés dans le sens de la torsion
• Usinage on enléve du matériel mais du coup c'est moins stable car on affaiblit le métal
• Electro- érosion décharge éléctrique qui enléve du matériel et permet de travailler sans contact, pareil
affaiblit le métal

Forme primaire puis

sélection et
éventuellement un
traitement thermique sur
certains matériau pour
relaxer la tension interne
et avoir une certaine
dureté de surface
‘Tire-nerf’ ça peut encore se trouver en clinique ou
hopital mais c'est très vieux, n'est plus
vraiment utilisé
• Lime avec des crochets c'est un crochet aigu qui permet de retirer la
pulpe directement
• OBJET VETUSTE ET DANGEREUX efficace sur incisive centrale mais n'importe
quoi focntionne sur l'IC
dès qu'il y a une courbure on peut casser
donc pas très recommandé

Aiguille d’extirpation
Limes taillés (‘queue de rat’ anno 1928)
Normes et
formes
ISO 3630-1 définit les
normes applicables aux
instruments:
• Dimensions
• Résistance mécanique
• Matériaux utilisés
• Identification
• Emballage
….
 Ce qui est très important à retenir c'est le
diamètre nominal à la pointe car c'est ce qui
définit la largeur du travail de la fraise en
centième de milimètre
!!!!
Super important car c'est la partie
travaillante

• L t: longueur totale de la
partie travaillante
• D 16: Diamètre à 16 mm
de la pointe
• D : diamètre NOMINAL
fin de la pointe
 Forme et
norme
• La pointe est la partie
‘libre’ du fabricant
• La densité des spirales
et la forme du fil initial
peuvent également
varier
• La qualité de la finition
aussi 
La forme définit en grande partie la norme de l'instrument ce qui laisse libre
court au fabricant pour la pointe
Même si ce sont tous les mêmes instruments, le nombre de spirale et la forme
de la pointe vont avoir une influence sur la flexibilité et la résistance à la
torsion de l'instrument. Une lime K de 15 n'est pas une autre quand on choisiit qualité de la finition : parfois on voit des griffes, des défauts de surface qui
une marque il faut tester avant peuvent mener plus rapidement à l'usure de l'instrument
La pointe
• Pointe active: coupante,
peut perforer la dentine,
mais coupe mieux
• Pointe inactive: suit le
canal (autocentrante)
mais avance plus
lentement pour reprise de traitement
Limes, alésoirs & Cie

symboles imprimés sur les instruments

indique que c'est formé sur section carré
par ex
Limes, alésoirs & Cie
Limes “K”: originalement fabriqué avec une tige
de section carrée
• Plus résistant que la section
• Angle et éspace de dépouille moindre
• Spirales plus étroites
Limes, alésoirs & Cie mouvement comme une rape, de va
et vient

alésoirs: originalement fabriqué à partir des fils

triangulaires (symbole).
• Résistance moindre (section utile réduit)
• Espace de dépouille eléve donc plus d'espace entre les tranchants pour ne
pas faciement se bloquer
• Spirales plus éspacés
• Conçu comme ‘foret’, movement rotatif
 NE PAS APPRENDRE PAR COEUR TOUTES LES FORMES DES
INSTRUMENTS, IL FAUT JUSTE SAVOIR QU'IL Y A DES
DIFFéRENCES

Limes,
alésoirs &
C ie

Limes ‘C’: surtout pour

l’exploration canalaire
spécialement conçu pour l'exploration, pour les canaux courbés ou calcifiés, mis sur les marchés avec de petits diamètres
instruments plus ou moins à usage unique
se plie et se déforme tellement facilement qu'ils doivent être jeté après une dent
Pour des situations cliniques difficiles, on utilise parfois toute une boite avant de trouver le canal
ont une flexibilité
 Limes, alésoirs & Cie
Lime Hedstrøm : fabriqué àpd fil rond par usinage
(symbole).
• Résistance mécanique basse : éviter la rotation!
• Espace de dépouille grand
• Pouvoir coupant elévé Très grand pouvoir tranchant, fabriqué à base de fil rond,
donc instruments qu'on a du couper à travers les
filaments métalliques donc plus friable donc si on tourne
une ou deux fois et on se retrouve avec deux limes, une
dans le canal, une dans la main donc ce sont vraiment
des intruments à ne surtout pas tourner!!
 Limes, alésoirs & Cie
Lime S, Flex: fabrication àpd tige ronde
• Plus resistant que la lime H section disponible pour porter des forces qui sont plus
élevées
• Bonne capacité de coupe aussi interessant pour explorer les cnaux courbés ou de
formes difficiles
• Risque de fracture moindre
• Inox ou NiTi
Serie standardisée ‘ISO’ 2%
impossible de garder une idée de tous les instruments ils ont TOUS une conicité
disponibles sur le marché de 2%
les nombres représentent les diamètres à la POINTE car
c'est le plus important
 Limes, alésoirs & Cie
Longeur de la tige + partie travaillante:
19 mm
21 mm
25 mm
31 mm
(60 mm, usage vétérinaire)

La longueur de la tige :
19mm c'est pour les DDL et pour les bouches à ouverture
limitée
Plus répandue: 21 et 25 : permettent de traiter la plupart des
dents
les canines sup sont aprfois plus longues donc il y a encore
une serie à 31 mm
Il a déjà eu des canines de 33 donc parfois il faudra même
introduire l'instrument dans l'ouverture
Sections plus complexes
avec les nouvelles machines on peut faire des sections plus
complexes mais le grand problème avec les formes très
complexes est que la section interne qui doit transmettre la
forme vers les parois est très réduit
Section minimale (core) et circumférence

si l'instrument tourne, c'est le cercle qui

l'occupe
il y a des instruments qui ont un core large et
une circonférence proportionnelle petite

mais si core petit et circonférence large alors

il peut facilement se casser: détermine aussi
la résistance mécanique
Instruments pour usage mécanisée
• Fabrication en NiTi (voir plus tard)
• Formes plus variables et propriétaires
• Single file ou système de limes de taille croissante

On remarque très vite que l'instrument est soit en single file: une ligne pour faire tout le
calé ou coincé quelque part travail: instrument zssez fragile parce qu'en
dans l'endo mécanisé, il y a une détection de général assez flexible
la machine qui fait que si l'instrument se ou alors avec un système de lime ou on va
bloque il y a un retour en arrière pour éviter de taille en taille pour vraiment nettoyer toute
de casser la lime mais il y a un stress la paroi canalaire
mécanique qui est très élevé et enléve
beaucoup de coupeaux en le sortant du
canal
 Instruments à
conicité variable
La conicité, mais aussi
l’angle hélicoïdale
peuvent varier au long de
la partie travaillante
Création d’un effet
‘entonnoir’ avec un choix
limité des instruments
L'instrument pour le travail mécanisé ne s'oriente
plus du tout au système iso, ils ont juste garder le
diamètre à la pointe qui sert de référence un peu
partout mais ils ont une conicité ( taper) variable et
qui peut aller jusqu'à 4X plus et ils ont une forme
d'entonnoir qui fait que la partie coronale sera plus
travailler que la pointe
Propriétés mécaniques
• Élasticité
• Résistance à la traction et compression
• Résistance à la flexion
• Résistance à la torsion
• Forces composées
• Charge cyclique
Elasticité La pente : déformation élastique donc retourne aà sa
forme original
la partie courbe est la déformation du matériel

• Modulus de l’élasticité (Young’s modulus)

Thomas Young,
1773-1829
De 0-1: deformation élastique (loi de Hooke: F=k× ∆𝐿
02-03-2023 les 2: fysieke eigenschappen 24
Contrainte mécanique:
traction/compression

arrive assez rarement en endo

 Contrainte
méchanique
Flexion: déformation par
compression (coté de la
charge) et tension (opposé
à la charge)

Flexion arrvie assez souvent en endo

car il y a une compression du coté de
la charge et une tension de l'autre coté
c'est donc une force composé
les premieres fissures apparaissement
du coté de la tension
Contrainte méchanique
Torsion:
effet d’un couple appliqué à un
objet suspendu
unilatéralement

c'est une force qui est multplié par la longueur de

bras
force de cisaillement tout au long de l'axe de l'objet
bien sur cela ne doit pas être tenue unilatéralement,
cela peut l'être des 2 cotes c'est le même effet
Contrainte composée :
flambage
• Flexion causée par
compression bilaterale d’un
objet suspendu aux
extrémités
instrument arrêté à la pointe par une obstacle mais
on veut quand même l'avancer donc on pousse sur
l'embout et cela méne à une flexion du matériau
quel est le risque: on doit tourner pour essayer de le
déloger ce qui va faire que la courbure de
l'insteument va gratter les parois et va faire un
transport de canal
les canaux de molaire peuvent être très fin et on peut
vite commettre des erreurs à cause de cela
 Quelle
résistance
peut-on
espérer?

très différent selon les instruments, le matériau, la

fabrication, les angles et le nombre de spiral + le
diamètre du core par rapport à la circonférence
beaucoup de différence selon les fabricants : une
lime 15 n'est pas une autre il insiste encore une fois
Doi: 10.3390/dj12020029
Déformation élastique et plastique
• Élastique: objet retourne à sa forme initiale (ou 0,2% déformation)
• Plastique: déformation permanente
• Intentionnelle: par ex forge, laminoir: suivi d’un traitement de remise
• Accidentelle: déformation par surcharge, peut mener à la rupture
une fois que la limite d'élasticité est atteinte, on va avoir une déformation plastique
donc ne va plus revenir à son état original
déformation par compression donc devient plus petit et plus large
ou par surcharge et va casser
casse plus souvent en endo par rupture ductile = par compression

FR: Rupture fragile

 • Instruments peuvent
Déformation être déforme pour
s’adapter à une
plastique courbature du canal

‘souhaitable’ • Déformation avec

‘Fingerspitzengefühl’
• Dommage au matériel
limitée

ça ne mène pas à la casse car on essaie de courber l'instrument

de façon limitée et pas de façon abrupte
Déformation plastique ‘déstructive’
• Déformation (torsion,
flexion) abrupte
• Dommage (détorsion)
de la partie
travaillante:
précurseur de la
catastrophe
le patron régulier des spirales
est interrompu alors la lime est
finie on jette
 si on ne voit le patron régulier alors il faut jeter car il va casser

Inspection régulière
c'est comme cela qu'on fait la différence entre un instrument utile et inuti
 si l'instrument est beaucoup plus court aussi possible qu'il y ait une

Inspection régulière
partie perdue ou cassée donc poubelle
pareil si torsion
Fracture dû à la torsion

Mat. Res. vol.10 no.4 Dec. 2007 ^

[Link]

instruments qui est vissé dans le canal impossible de

le retirer

02-03-2023 les 2: fysieke eigenschappen 35

 Charge cyclique
(August Wöhler, 1819-1914)

02-03-2023 les 2: fysieke eigenschappen 36

 La taille de l'objet est tellement

Courbe de Wöhler grande que cela ne va pas casser

mais bon ça ne rentrera pas dans le
canal aussi

ici ça casse directement

Limite de charge

02-03-2023 les 2: fysieke eigenschappen 37

 “Fracture mechanics”
La rupture est
initiée par la
formation de
petites fissures

Point de départ:
points faibles
dans le
matériau

défauts de fabrication
qui ménent à la casse
( petites fissures,
courbés trop vite ou
manipulés trop
02-03-2023 brutalement) les 2: fysieke eigenschappen 38
doi: 10.1186/s12903-
024-05287-2.

Fatigue
cyclique
chaque cycle donne
comme une bosse et
finalement toute la
section est traversée
par la fissure
 Fatigue
cyclique
Le temps/nombre des cycles
à la fracture varient selon
instrument et cycles de
stérilisation
resumé
Les propriétés mécaniques dépendent
de:
• Forme du fil métallique de base
• Mise en œuvre (usinage, torsion…)
• La forme de l’instrument
• L’alliage utilisée

• Et sont donc en fonction du soin de

contrôle de qualité du fabricant
Après la physique, la
chimie 
Limes,
alésoirs & Cie
Matériaux
• Acier chirurgical (>90% Fe,
Cr, Mn, C( 1,5%), Mo..):
historique
• Acier inoxidable: 75% Fe,
18% Cr, 8% Ni ou Co
• NiTi (55% Ni, 45% TI):
Nickel titane:
bombe
 nickel titane est un aliage de substition

Vijlen, ruimers & Cie dans le cristal un nickel remplacé par un titane
il y a une forme très régulière avec une forme rectangulaire austenite
le fait de chauffer ou de mettre des contraintes mécaniques fait une
forme intermédiaire entre le martensite et l'austenite
cette déformation est réversible si on chauffe le matériel, on revient à
NiTi instrumenten l'austenite
mais si la charge arrive trop souvent cette remise à la forme initiale n'est
hebben plus garantie
vormgeheugen la phase martensite est plus friable que la forme austenite donc si on
charge trop un instrument la flexxibilité intiele n'est plus garantie

Keren na vervorming terug

naar oorspronkelijke vorm,
dus hogere elasticiteit
Martensiet breekt sneller
dan Austeniet!
NiTi vs acier
Traitement thermique
Traitement
thermique

instrument nickel titane bleu ou rose ont subi un traitement thermique afin
d'introduire ces instruments dans les canaux plus complexes, cela permet
de préserver leur elasticité et leur mémoire de forme mais en ayant plus de
flexibilité
La force motrice il existait des contre
angle avec une tête plus
grande qui
correspondait à
l'instrument iso pour
créer un peu de
• Instruments manuelles: l’opérateur mécanisé mais ça n'a
pas été très utile
• Instruments mécanisés: finalement

• Historique: moteur de l’installation dentaire

moyennant contre-angle spécifique
• Moteurs électriques à reglage électronique

moteur d'endo connecté

à un détécteur d'apex
nous protége presque
contre tout
instruments nous permet
de faciliter l'endo même
si cela nous garantit pas
la réussite
Mouvement continu ou mouvement réciproquant?
• Mouvement continu: rotation dans un sens
• Mouvement réciproque: rotation alternative (engagement-
désengagement)

le mouvement continue ça tourne comme les fraises et le mouvement réciproque c'est dérivé du
mouvement que fait le dentiste à la main donc mouvement de va et vient ou mouvement de tour et
retour donc mouvement d'engagement désengagement
 Different types of
RM for endodontic
instrumentation:

( A ) complete reciprocation with vertical oscillations

(Racer and Self-Adjusting File),
( B ) complete reciprocation with horizontal rotational
oscillations (Giromatic, Intra-Endo 3 LD, Dynatrak
system, M4 Safety Handpiece, Endo-Gripper, NSK TEP-
E10 R, Endo-Eze AET system, Tilos system, and Endo-
Express SafeSider),
( C ) complete reciprocation with combined oscillations
(Canal Finder System, Excalibur, Canal-Leader 2000,
Endolift, Endoplaner, and EndoPulse system), mouvement oscillant avec mécanisme d'essui glace
mécanisme de tour retour
( D ) partial reciprocation with rotational effect (ATR
Teknica, WaveOne, WaveOne Gold, and Reciproc), and
( E ) hybrid reciprocation (TF Adaptive/Elements motor).
Contact avec des
produits
le problème avec l'acier inoxydable c'est qu'il ne garantit pas
qu'il n'y a pas d'oxydation

• Corrosion dû au contacte avec des

produits:
• De rinçage: NaOCl, EDTA…
• De désinfection
• Stérilisation
Autres instruments
émoussement de l'instruments donc il coupe moins
effficacement après plusieurs cycles de srtérilisation

• Instruments à main: sondes, fouloirs,

calibration, manipulation des
matériaux
• Dépend des choix du praticien et sa
méthode de travail
Entretien et stérilisation
• Désinfection et décontamination
• Stérilisation en autoclave
• Risique de corrosion et dégradatie des instruments:
• Corrosion caverneuse La crasse propre n'existe pas, même la
dentine peut fondre et faire obstacle
• Perte de pouvoir tranchant
• Contre-angles: encrassement et dommage des roulements

• Instruments à usage unique: on évite ces problèmes mais écologie?

02/05/2024 instrumenten 53
Anticorrosion dans les désinfectants
• 100 g of Micro 10+ contains 9 g of
alkylbenzyldimethylammonium chloride, amphoteric and non-
ionic surfactants, complexant, corrosion inhibitor and
additives.
• 100 g ID 213 enthalten 15 g 3-Aminopropyl-dodecyl-1, 3-
propandiamin, 12,5 g Alkyl-benzyl-dimethyl-ammoniumchlorid.
Liquide de décontamination
laisser tremper un instrument 2 jours la
dedans ce n'est pas bien non plus

02/05/2024 54
 Les cycles de stérilisation répétés
peuvent attaquer la surface et menecer à
une fatigue cyclique

Dégats par la stérilisation

Carbon steel (CS) curette subjected to autoclave sterilization
without the use of a corrosion inhibitor (×100), (b) CS curette
previously subjected to autoclave sterilization with a
corrosion inhibitor (×100), (c) stainless steel (SS) curette
with early formation of oxides after autoclave sterilization,
scaling and root planning (SRP) (×100), (d) CS curette
micrographed (×100) – Control, (e) CS curette micrographed
after 10 oven sterilization cycles (×100), it is noted little or no
change in the edges, (f) SS curette micrographed (×100)
(control), (g) SS curette micrographed (×100) after 10 oven
sterilization cycles, it is noted discrete presence of oxidation
and bending of the tip of the curette with loss of structure,
(h) SS curette micrographed (×100) after 10 autoclave
sterilization cycles, it is noted little or no change in the
edges, (i) SS curettes micrographed (×100) after 10 oven
sterilization cycles, SRP, darkening and oxidation of the
edges can be noted, (j) CS curettes micrographed (×100)
after 10 oven sterilization cycles, SRP, discrete presence of
oxidation products is noted on the edges, (k) CS curettes
micrographed (×100) after 10 autoclave sterilization cycles
(with previous use of a corrosion inhibitor), SRP, it is noted
the presence of staining and bending of the edges with loss
of structure.
J Int Oral Health. 2015 May; 7(5): 1–4.

02/05/2024 instrumenten 55
Ais-je dit entretien????

02/05/2024 56
Guide d’achat
• Le panopli du matériel est impressionant
• Les prix peuvent varier énormément
• Soins de qualité apporté?
• Choix du praticien le plus important, basé sur l'expérience,
la sicnece et une guidance, essayer tout
ce qu'on nous offre pendant les stages
cliniques et voir ce qui nous a convaincu
 Gutta-percha Il va en reparler pendant le cours
d'obturation donc on ne voit pas ça ici

• Résine caoutchouteux des arbres tropicaux

• Apparenté au caoutchouc
• Thermoplastique
• Retrecissement thermique
• Friable par oxidation
• Absorbe l’eau à faible quantité
• Soluble en solvants organiques
Guttapercha
• En forme α et β ou amorphe
• À la recolte: α et amorphe
• Après moulage et refroidissement lent: α
• Après refroidissement rapide: β

• Pour la forme dentaire: mélangé avec ZnO

(agent de charge et RX), résines et cires
comme plastifiant
• En cones (ISO et autre) et en vrac
(injection)
Ciments
endo
• Pour combler les
interstices entre la gutta
et le paroi canalaire, un
ciment (sealant) est
utilisé
• Produit sur base de
résine polyester: deux
composants
• Poudre/liquide ZOE
• biocéramiques