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Inscription Universitaire 2023-2025 Sénégal

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UNIVERSITE CHEIKH ANTA DIOP DE DAKAR

ANNEE UNIVERSITAIRE 2023-2024

DOSSIER D'INSCRIPTION ANNEE UNIVERSITAIRE 2024-2025

N° Carte: 20210AKWK CIN/Passport: 2212200403856 Quittance: 1731420894679

2 . ETAT CIVIL

Nom : GUEYE Nom Marital:

Prénoms: Mariéme

Date de naissance: 2004-12-24 Sexe: F Lieu de naissance : DIOURBEL

Pays de naissance: Sénégal Région de naissance: Diourbel Nationalité : Sénégalaise

3. ADRESSE ACTUELLE

Adresse : Keur Cheikh Ibra fall Boite Postale :

Email Personnel :mariemeg626@[Link] Téléphone1 : 785788426

Email institutionnel : [Link]@[Link] Téléphone2 :

4. EMPLOI

Exercez-vous une activité salariale ? Oui Régime : Régime normal

Catégorie socioprofessionnelle : Non

5. SITUATION FAMILIALE

Situation familiale : Célibataire nombre d'enfants : 0

6. INSCRIPTION ANNUELLE

Formation : L 3 Biologie, Chimie et Géosciences

Option : Sciences de la vie et de la terre

Cohorte :

Nombre d'inscriptions antérieures pour cette formation : 2 Horaire TD/TP :


7. BOURSES

Etes-vous boursier ? : Non Nature de la bourse : Organisme boursier :

8. CURRICULUM
Bac Année Mention lieu_obtention_diplome

S2 2021 PA LMMMB

9. CONTACT

Prénoms : Sokhna Nom : Diaw

Lien de parenté : Mère Téléphone portable : 773781415

Adresse : Keur Cheikh Ibra fall

Email : Boite postale :

Personne à contacter ? Non Le responsable est-il étudiant ? : Non

10. VISITE MEDICALE

Apte : Oui Médecin : Kane Amadou

Structure : Centre hospitalier régional Heinrich Lubke

Je soussigné(e) certifie sur l'honneur l'exactitude des renseignements fournis ci-dessus

Fait à Dakar,le 12/11/2024 Signature

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