OFFRE DE SERVICE – ACCOMPAGNEMENT POUR LA GESTION AUTONOME DE L’ASSURANCE SANTE
DU FIDRA
MAITRISE DE LA GESTION SANTE
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Table de matières
1. Introduction générale ..................................................................................................................... 3
2. Présentation de KOJIT Systems Côte d’Ivoire ................................................................................. 4
2.1. A propos de KOJIT Systems Côte d’Ivoire ............................................................................... 4
2.2. Compétences techniques dans les solutions d’assurance santé ............................................ 4
2.3. Notre Ambition ....................................................................................................................... 4
3. Présentation de la solution MAITRISE DE LA GESTION SANTE ....................................................... 5
3.1. Module de Gestion Opérationnelle ......................................................................................... 5
3.2. Module de reporting décisionnel ............................................................................................ 6
3.3. Module application mobile self-care ...................................................................................... 6
4. Notre approche en gestion de projet ............................................................................................. 7
4.1. Méthodologie.......................................................................................................................... 7
Lancement............................................................................................................... 7
Planification............................................................................................................. 7
Exécution ................................................................................................................. 7
Clôture..................................................................................................................... 7
Surveillance et Maitrise du projet ........................................................................... 8
4.2. Livrables .................................................................................................................................. 8
Phase de lancement ........................................................................................................ 8
Phase de surveillance et Maitrise (Suivi de projet) ......................................................... 8
Phase de planification ..................................................................................................... 8
Phase d’exécution ........................................................................................................... 8
Phase de clôture.............................................................................................................. 8
4.3. L’Equipe projet ........................................................................................................................ 9
4.4. Quelques références ............................................................................................................. 10
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1. Introduction générale
Le présent document est rédigé pour proposer notre offre de service pour l’accompagnement du
FIDRA à l’autonomie de la gestion de l’assurance santé tiers payant de ses adhérents.
Il est subdivisé en deux parties principales :
▪ L’offre technique qui présente KOJIT SYTEMS, et les grandes étapes du service
d’accompagnement.
▪ L’offre financière qui précise les coûts de nos services liés au montage et à l'accompagnement au
processus d'autonomie dans la gestion santé.
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2. Présentation de KOJIT Systems Côte d’Ivoire
2.1. A propos de KOJIT Systems Côte d’Ivoire
KOJIT SYSTEMS CI est une Entreprise de Services du Numérique offrant un ensemble de services tels
que :
▪ La conception et le développement d’applications Web et mobiles ;
▪ Le conseil et l’audit sur les infrastructures et applications en vue d’optimiser leurs
performances et garantir la sécurité ;
▪ L’intégration de systèmes comprenant la fourniture, l’installation et le paramétrage de
l’infrastructure système et réseaux ainsi que des logiciels ;
▪ L’intégration de solutions logicielles comprenant l’étude et le déploiement ;
▪ La formation et le développement des compétences ;
▪ L’assistance technique et le support ;
▪ La représentation et la distribution de logiciels et de matériels de marques de renommée
internationale ;
▪ L’accompagnement à l’autonomisation de la gestion d’assurance santé des sociétés et les
mutuelles
2.2. Compétences techniques dans les solutions d’assurance santé
Le secteur de l’assurance santé ou assurance maladie en Côte d’Ivoire rencontre
énormément de difficultés du fait de la non maitrise des consommations qui peuvent
facilement dépasser les primes des assurés.
La fraude, la non gestion du temps réel et les paramétrages insuffisants
notamment des barèmes de soins, des tarifs et des limitations en sont les principales
raisons.
C’est au vu de tous ces problèmes que KOJIT SYSTEMS a conçu « Maitrise de la
Gestion Santé » comme une réponse efficace aux problèmes de gestion et de suivi.
KOJIT SYSTEMS édite et améliore depuis plusieurs années la solution MAITRISE DE LA
GESTION SANTE l’une des plateformes les plus complètes dans le domaine des solutions santé
en tiers payant
2.3. Notre Ambition
KOJIT SYSTEMS CI a pour ambition d’être un acteur de référence parmi les Entreprises de Services du
Numérique de Côte d’Ivoire et dans le domaine du conseil en assurance santé. Nous voulons être un
partenaire privilégié pour nos clients. Nous voulons être reconnus pour :
▪ L’excellence de nos prestations,
▪ Notre expertise affirmée et diversifiée,
▪ Le respect de nos engagements,
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3. Présentation de la solution MAITRISE DE LA GESTION SANTE
Maitrise de la Gestion Santé (MGS) est une solution de gestion d’assurance
santé destinée aux sociétés d’assurance et aux mutuelles santés.
La solution MGS comprend trois (3) modules :
- Module de Gestion Opérationnelle
- Module d’analyse décisionnel
- Module Application Mobile Selfcare Assuré
3.1. Module de Gestion Opérationnelle
C’est le module de base de la plateforme. Il est composé du backoffice assureur, du frontoffice
prestataire et du frontoffice souscripteur :
- Le backoffice assureur permet de gérer les assurés, le réseau de soins, les
paramétrages des barèmes ainsi que des tarifs et d’assurer le suivi des prestations
en temps réel
- Le frontoffice prestataire permet d’enregistrer les prestations effectuées auprès
des assurés et des bénéficiaires.
- Le frontoffice souscripteur permet aux sociétés de suivre les consommations de
ses assurés
Ecran de paramétrage des barèmes de soins dans le backoffice
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Ecran de prise en charge d’une consultation chez un prestataire
3.2. Module de reporting décisionnel
Ce Module permet aux décideurs et aux analystes d’avoir les rapports et les tableaux de bords
nécessaires pour aider à la gestion de l’activité et à la prise de décisions.
3.3. Module application mobile self-care
Cette application permet aux assurés d’avoir les rapports de consommation. Elle permet aussi
de consulter son réseau de soins et connaître son barème de prestation.
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4. Notre approche en gestion de projet
4.1. Méthodologie
Une bonne gestion de projet permet d’aboutir à un produit de qualité. Notre méthodologie découle
du PMI PMBOK adapté aux projets aux méthodes agiles.
Ci-dessous le cycle de vie du projet :
Nous suivons 5 processus dans le cadre de la gestion de ce projet. Chaque processus comprend des
activités. Le projet est subdivisé en sous projets ou chaque sous projet est planifié et exécuté de
manière itérative et incrémentale jusqu’au dernier sous-projet afin arriver à la clôture.
Lancement
• Lancement et cadrage du projet
• Collecte des besoins
• Constitution des équipes
• Validation des besoins, des sous-projets et du périmètre
Planification
• Identification du sous-projet
• Description et analyse du sous-projet
• Définition du planning prévisionnel du sous projet
Exécution
• Réalisation du sous-projet
• Tests
• Recette du sous-projet
• Formation
• Rejet ou approbation des modifications du plan de projet.
Clôture
• Obtenir l’acceptation formelle du client que les objectifs du projet sont atteints ;
• Clôturer les contrats ;
• Monitoring et Assistance ;
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Surveillance et Maitrise du projet
• Suivi et reporting du projet
• Mesurer l’avancement et les écarts ;
• Auditer les risques ;
• Rendre compte de la performance du projet ;
4.2. Livrables
Nous fournirons les livrables suivants conformément à l’avancement des travaux.
Phase de lancement
Livrables
- Plan Qualité du Projet
- Planning global
Phase de surveillance et Maitrise (Suivi de projet)
Dans le cadre du management projet certains livrables seront produits
Livrables
- Rapport avancement du projet
Phase de planification
Livrables
- Document d’analyse
- Planning du sous-projet
Phase d’exécution
- Livrables
- PV de recette
- Manuels d’aide
- Manuels d’exploitation et de support
La mise à disposition du matériel et l'environnement d'installation de la solution (système
d'exploitation, base de données, câblage réseau et configurations) doit être fournie par la SNPECI.
Phase de clôture
La phase de clôture démarre après la mise en production de l’application.
- Livrables
- Rapport incidents
- Contrat de maintenance après échéance de la garantie du logiciel
- Maintenance corrective et évolutive
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- PV de recette définitif
4.3. L’Equipe projet
Une équipe ressources sera réunie pour la formation de l'équipe de mission en ce qui concerne
la mise en œuvre de la solution chez le client.
Poste Rôle
Directeur de projet Pilotage du projet, garant de la démarche qualité.
Expert en assurance santé, il est responsable de la bonne compréhension des
Chef de projet
besoins et de mise en œuvre de la solution. Il est l’interlocuteur principal avec
l’équipe du client.
Valide l’infrastructure système et réseau de déploiement avec les équipes
Ingénieur Système informatiques du client. Participe au
Déploiement de l’environnement materiel et logiciel.
Effectue les configurations de l’application MGS selon les besoinsdu client. Réalise
Spécialiste
les formations aux équipes du
Application
Client.
Spécialiste Installe les modules applicatifs dans l’infrastructure du client.
Déploiement
Agent Terrain Chargés d’effectuer différentes courses notamment celles relatives aux
démarches administratives et au conventionnement
Ci-dessous l’organisation de l’équipe projet
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4.4. Quelques références
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