RAKMHSU

RAKCON
BSN 4than

Hypertension
[ devoir 1 ]

Introduction
 L'Organisation mondiale de la santé a identifié l'hypertension, ou haute pression artérielle, comme la principale
cause decardiovasculairemortalité. La Ligue Mondiale de l'Hypertension(WHL), une organisation faîtière de
85 sociétés et ligues nationales d'hypertension ont reconnu que plus de 50 % des hypertendus
La population mondiale n'est pas consciente de son état. Pour remédier à ce problème, le WHL a initié un
campagne mondiale de sensibilisation à l'hypertension en 2005 et consacrée le 17 mai de chaque année commeMonde
Journée de l'hypertension(WHD). Au cours des trois dernières années, davantage de sociétés nationales se sont engagées dans
WHD a été innovant dans ses activités pour faire passer le message au public.

Qu'est-cequel'hypertension(pressionartérieleélevée)?
La pression artérielle est la force exercée par le sang contre les parois des vaisseaux sanguins, et l'ampleur
de cette force dépend du débit cardiaque et de la résistance des vaisseaux sanguins. 4

L'hypertension est une pression artérielle supérieure à 140 sur 90 mmHg, une définition partagée par tous les
directives médicales. 1,5

Cela signifie que la pression systolique (la pression lorsque le cœur pompe le sang dans le corps) est supérieure à 140
mmHg (millimètres de mercure) ou la mesure diastolique (alors que le cœur se détend et se remplit de sang) est
plus de 90 mmHg.
Bien que ce seuil ait été établi pour définir l'hypertension, c'est par commodité clinique et parce que
atteindre des objectifs en dessous de ce niveau apporte des avantages pour les patients. 6

Mais plutôt que d'être marqué par un point de coupure particulier, les comités d'experts médicaux sur le
la condition considère en fait l'hypertension artérielle comme ayant une relation continue avec les maladies cardiovasculaires
santé. 1,6

Ils croient qu'à un certain point (jusqu'à des niveaux de 115-110 mmHg systolique et 75-70 mmHg diastolique) le
moins la pression artérielle est élevée, mieux c'est. 1
Cette perspective a conduit l'American Heart Association (AHA), par exemple, à définir les plages suivantes de
pression artérielle (en mmHg)
. Une pression artérielle normale est inférieure à 120 systolique et inférieure à 80 diastolique.

. L'hypertension précoce est de 120-139 systolique ou 80-89 diastolique.

. L'hypertension de stade 1 est de 140-159 systolique ou 90-99 diastolique.

Causesdel'hypertension
L'hypertension artérielle, menant à un diagnostic d'hypertension, ne se produira que lorsque les relevés resteront au-dessus de
normal tout le temps. Avoir une hypertension artérielle pendant une courte période est normal.

La pression artérielle a une variation naturelle - elle baisse pendant le sommeil et augmente au réveil. Elle augmente également dans
réponse à l'excitation, l'anxiété et l'activité physique.

Le fardeau de la maladie lié à l'hypertension artérielle est un problème croissant dans le monde entier. Les augmentations sont attribuées à
sur les facteurs de style de vie, y compris :

. Inactivité physique
. Un régime riche en sel à travers des aliments transformés et gras
. Consommation d'alcool et de tabac.

Certaines maladies et médicaments sont des causes spécifiques de l'hypertension artérielle (détaillées ci-dessous). Il existe
cependant, ce sont des facteurs de risque généraux qui peuvent être responsables de l'augmentation du risque d'hypertension chez quiconque.

Ceci inclut :

. Âge - tout le monde est à un risque plus élevé d'hypertension artérielle à mesure qu'il vieillit. Prévalence de
L'hypertension est plus élevée chez les personnes de plus de 60 ans.
. Race - Les adultes afro-américains présentent un risque plus élevé que les adultes blancs ou hispaniques.
. La taille - être en surpoids ou obèse est un facteur de risque clé
. Sexe - les hommes et les femmes ont des profils de risque différents. Bien qu'ils aient les mêmes risques sur une vie, les hommes
sont plus susceptibles à des âges plus jeunes tandis que les femmes sont plus susceptibles à des âges plus avancés

. Mode de vie - comme mentionné ci-dessus, cela est à blâmer pour la hausse des taux d'hypertension, en raison d'une plus grande
les apports en sel alimentaire, l'alcool excessif, le faible apport en potassium alimentaire et l'inactivité physique.
D'autres facteurs de risque sont un antécédent familial de la maladie et le stress chronique.

. Maladie rénale
. Phéochromocytome (un cancer)
. Le syndrome de Cushing (qui peut être causé par l'utilisation de médicaments corticostéroïdes)
. Hyperplasie congénitale des surrénales (trouble des glandes surrénales, qui sécrètent l'hormone)
cortisol)
. Hyperthyroïdie (glande thyroïde hyperactive).

Symptômesdel'hypertension
L'hypertension artérielle elle-même est généralement ressentie par des patients sans aucun symptôme.
(asymptomatique). Il peut causer des dommages en silence.
L'hypertension peut entraîner des problèmes dans les organes affectés par l'hypertension artérielle. À long terme
L'hypertension peut entraîner les complications suivantes via l'artériosclérose, qui provoque un rétrécissement de
vaisseaux sanguins en formant des plaques :
. Un cœur élargi ou affaibli, à un point où il peut ne pas être capable de pomper suffisamment de sang.
échec)
. Anévrisme - un renflement anormal dans la paroi d'une artère
. Rétrécissement des vaisseaux sanguins - dans les reins, pouvant mener à une éventuelle insuffisance rénale ; également dans le cœur,

cerveau et jambes, menant à un potentiel infarctus, AVC ou amputation, respectivement

Diagnosticettestspourl'hypertension
Le diagnostic de l'hypertension artérielle est posé en la mesurant, lors de plusieurs visites à la clinique, par le biais d'un
sphygmomanomètre - le dispositif familier à brassard pour le bras supérieur. Une mesure élevée isolée n'est pas prise - plutôt,
le diagnostic peut être établi après des mesures effectuées sur au moins trois jours séparés.
Les mesures au cabinet du médecin peuvent être prises à la fois en position assise et après s'être levé, pour rechercher
hypotension orthostatique ou posturale.
La fiabilité des mesures de la pression artérielle peut être améliorée en effectuant une série de mesures à l'extérieur de
bureau du médecin, en faisant des auto-mesures à domicile avec des dispositifs standardisés.
Nous avons des informations plus détaillées sur la mesure de la pression artérielle.
Les médecins prennent des antécédents (posent des questions, par exemple sur les problèmes cardiovasculaires) et font un examen physique.
examen en plus de la classification de l'hypertension artérielle à l'aide d'un sphygmomanomètre.
D'autres tests aident également à identifier la cause et à déterminer s'il y a eu des complications -
cela peut inclure des tests urinaires, une échographie des reins, des analyses de sang, un ECG et éventuellement
échocardiographie.

Traitements de l'hypertension :
Les changements de mode de vie sont importants tant pour le traitement que pour la prévention de l'hypertension artérielle, et ils
peut être aussi efficace qu'un traitement médicamenteux.6L'avantage supplémentaire est qu'il y a des effets plus larges sur le cœur.

santé.

Les mesures de style de vie recommandées par les experts et montrées pour réduire la pression artérielle sont :

. Restriction en sel - l'apport quotidien typique en sel se situe entre 9 et 12 g par jour et une pression artérielle modeste
des réductions peuvent être atteintes même chez des personnes ayant des niveaux normaux en réduisant le sel à environ 5 g par jour -
avec un effet plus important chez les personnes hypertendues
. Modération de la consommation d'alcool - les directives des experts disent de passer d'une consommation modérée à une consommation excessive
la consommation d'alcool est « associée à la fois à une augmentation de la pression artérielle et à un risque accru d'accident vasculaire cérébral »
. Une consommation élevée de légumes et de fruits et faible en matières grasses - le régime méditerranéen a été trouvé
être protecteur, et les personnes souffrant d'hypertension artérielle sont conseillées de manger du poisson au moins deux fois par semaine
et entre 300 et 400 g de fruits et légumes par jour
. Réduire le poids et le maintenir - l'hypertension est étroitement corrélée à l'excèscorps
poidset la réduction du poids est suivie d'une baisse de la pression artérielle
. L'exercice physique régulier - les directives indiquent que « les patients hypertendus devraient participer à au moins
30 minutes d'exercice aérobique dynamique d'intensité modérée (marcher, courir, faire du vélo ou nager) 5
à 7 jours par semaine.
LerégimeDASH
L'Institut national américain du cœur, des poumons et du sang recommande le régime DASH pour les personnes ayant une pression artérielle élevée.

pression.

Représentant les approches diététiques pour arrêter l'hypertension, le DASH est un plan alimentaire flexible et équilibré
basé sur des études de recherche sponsorisées par l'institut, qui dit que le régime :

. Abaisse la pression artérielle élevée

Traitementsmédicamenteuxpourl'hypertension

Les médecins prescriront des médicaments en plus de mesures de style de vie pour abaisser la pression artérielle chez les personnes avec un
niveau supérieur à 140 sur 90, bien que des mesures de mode de vie soient généralement envisagées en premier.

Les médicaments commencent généralement comme monothérapie (juste un médicament) et à faible dose au départ. S'il y a des
les effets secondaires associés aux médicaments sont généralement mineurs.

Un certain nombre de classes de médicaments différents sont disponibles et tous sont adaptés pour abaisser la pression artérielle :

. Les diurétiques (y compris les thiazides, la chlorthalidone et l'indapamide), qui ont été un pilier
du traitement depuis 1977
. Bêta-bloquants
. Antagonistes du calcium
. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC)
. Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine.

Éducation à la santé pour l'hypertension :

Changements alimentaires et pression artérielle

Apporter des changements dans votre alimentation peut aider à contrôler l'hypertension artérielle.

Réduisez le sodium - La principale source de sodium dans l'alimentation est le sel contenu dans les produits emballés et
les aliments transformés et dans les aliments des restaurants. Réduire la quantité de sodium que vous consommez peut
abaisser la pression artérielle si vous avez une pression artérielle élevée ou borderline.

Le corps nécessite une petite quantité de sodium dans l'alimentation. Cependant, la plupart des gens consomment plus de sodium.
qu'ils n'en ont besoin. Un régime pauvre en sodium contient moins de 2 grammes (2 000 milligrammes) de sodium chaque jour.
Une discussion détaillée sur les régimes à faible teneur en sodium est disponible séparément.

Réduisez l'alcool - Boire une quantité excessive d'alcool augmente votre risque de développer une hypertension.
pression artérielle. Les personnes qui consomment plus de deux boissons par jour présentent un risque accru d'hypertension.
pression par rapport aux non-buveurs ; le risque est plus grand lorsque vous buvez plus de cinq boissons par jour.

D'autre part, consommer un (pour les femmes) ou deux (pour les hommes) boissons alcoolisées par jour semble
bénéficier au cœur des personnes de plus de 40 ans. Cet effet protecteur s'applique aux personnes avec
hypertension artérielle préexistante.

Mangez plus de fruits et légumes - Manger un régime végétarien peut réduire l'hypertension artérielle.
protéger contre le développement de l'hypertension artérielle. Un régime végétalien strict peut ne pas être nécessaire; manger
plus de fruits et légumes et des produits laitiers faibles en gras peuvent également réduire la pression artérielle.

Mangez plus de fibres — Manger une quantité accrue de fibres peut réduire la pression artérielle.
la quantité recommandée de fibres alimentaires est de 20 à 35 grammes de fibres par jour. De nombreux céréales de petit-déjeuner sont
excellentes sources de fibres alimentaires.

Mangez plus de poisson - Manger plus de poisson peut aider à abaisser la pression artérielle, surtout lorsqu'il est combiné avec

perte de poids

La caféine - La caféine peut provoquer une légère augmentation de la pression artérielle, bien que cet effet soit généralement

Boire une quantité modérée de caféine (moins de 2 tasses de café par jour) ne
augmenter le risque d'hypertension artérielle chez la plupart des gens.

Exercice

Un exercice aérobique régulier (marcher, courir) pendant 20 à 30 minutes la plupart des jours de la semaine peut réduire votre
la pression artérielle, bien que l'effet ne soit pas aussi prononcé chez les personnes âgées. Pour maintenir ce bénéfice,
vous devez continuer à faire de l'exercice ; arrêter l'exercice permettra à votre pression artérielle de redevenir élevée.

Perte de poids et pression artérielle

Être en surpoids ou obèse augmente votre risque d'avoir une hypertension artérielle, du diabète, et
maladie cardiovasculaire. La définition de la surcharge pondérale et de l'obésité est basée sur un calcul appelé
indice de masse corporelle (IMC). On dit que vous êtes en surpoids si votre IMC est supérieur à 25, tandis qu'une personne
avec un IMC de 30 ou plus est considéré comme obèse. Les personnes qui sont en surpoids ou obèses peuvent bénéficier de
perdre du poids donc pour perdre du poids, vous devez manger moins et faire plus d'exercice.

Que faire si j'ai toujours une pression artérielle élevée ?

Si vous continuez à avoir une pression artérielle élevée malgré des changements dans votre alimentation, un exercice physique accru et
perdre du poids, vous pourriez avoir besoin d'un médicament pour réduire votre pression artérielle.
Conclusion
Des changements alimentaires et de mode de vie peuvent abaisser la pression artérielle et diminuer le risque de complications sanitaires.
bien que le traitement médicamenteux soit encore souvent nécessaire chez les personnes pour lesquelles les changements de mode de vie ne sont pas

suffisant ou pas efficace. Le traitement de l'hypertension artérielle modérément élevée (définie comme >160/100
mmHg) avec des médicaments est associé à une améliorationespérance de vieLes bienfaits du traitement de
La pression artérielle qui se situe entre 140/90 mmHg et 160/100 mmHg est moins claire, certains examens...
trouver l'absence d'un bénéfice prouvé et d'autres trouvant un bénéfice.

Références
1. James, PA.; Oparil, S.; Carter, BL.; Cushman, WC.; Dennison-Himmelfarb, C.; Handler, J.; Lackland, DT.;
Lefevre, ML.; et al. (Déc 2013). "Lignes directrices fondées sur des preuves pour la gestion de l'hypertension artérielle de 2014"

Pression chez les adultes : Rapport des membres du panel nommés au huitième Comité national conjoint
(JNC 8)". JAMA 311 (5) : 507–20.
2. Lewington, S; Clarke, R; Qizilbash, N; Peto, R; Collins, R; Collaboration des études prospectives (14 déc)
2002). "Pertinence spécifique à l'âge de la pression artérielle habituelle à la mortalité cardiovasculaire : une méta-analyse d'individus
données pour un million d'adultes dans 61 études prospectives." Lancet 360 (9349): 1903–13.
3. Carretero OA, Oparil S; Oparil (janvier 2000).Hypertension essentielle. Partie I : définition et
étiologie. Circulation 101 (3): 329–35.
4. Musini, VM; Tejani, AM; Bassett, K; Wright, JM (7 octobre 2009). "Pharmacothérapie pour l'hypertension dans le
personnes âgées.
5. Diao, D; Wright, JM; Cundiff, DK; Gueyffier, F (15 août 2012). "Pharmacothérapie pour l'hypertension légère."