1 Alerte maximale À utiliser avec précaution dans :Maladie cardiovasculaire ; Troubles lipidiques (l'émulsion peut avoir

effet néfaste); pression intracrânienne; troubles cérébrovasculaires; Hypovo-

propofol(proe-poe-fol) les patients lemique (réduction de la dose d'induction et de maintenance recommandée)
Pédiatrie : Non recommandé pour l'induction d'anesthésie chez les enfants Ͻ3 ans, ouformance-
Diprivan la nécessité de l'anesthésie chez les nourrissonsϽ2 mois ; non pour les soins intensifs ou la sédation pré-procédure ; Géri :
Classification Réduction de la dose d'induction et de maintenance recommandée.
Thérapeutique
Catégorie de grossesse B Réactions indésirables/effets secondaires
SNC:étourdissementsResp:APNÉE, [Link], hypotension, hy-
[Link]:crampes abdominales, hoquets, nausées, [Link]:flushing.
Indications Local : brûlure, douleur, picotement, froideur, engourdissement, fourmillement au site [Link] : involun-
Induction de l'anesthésie générale chez les enfantsϾ3 ans et adultes. Entretien de l'équilibre
mouvements musculaires toniques, myoclonie périopé[Link]:décoloration de l'urine
anesthésie avancée lorsqu'elle est utilisée avec d'autres agents chez les enfantsϾ2 mois et adultes. Initial-
la gestion et l'entretien des soins d'anesthésie surveillée (MAC). Sédation des patients intubés,
(vert)Divers:SYNDROME D'INFUSION DE PROPOFOL, fièvre.
patients ventilés mécaniquement en unités de soins intensifs (USI). Interactions
Interaction médicamenteuse :Dépression du SNC et respiratoire additive avec l'alcool, antihistaminique -
Action mines, analgésiques opioïdes et sédatifs/hypnotiques (une dose pm peut être requise).
Hypnotique à action courte. Le mécanisme d'action est inconnu. Produit une amnésie. N'a pas
La théophylline peut antagoniser les effets sur le SNC du propofol. Le propofol peut...
propriétés analgé[Link] thérapeutiques : Induction et maintien de l'anesthésie
alfentanil. Une instabilité cardiorespiratoire peut survenir lorsqu'il est utilisé avec l'acétazolamide.
thesia. Une bradycardie sévère peut survenir avec l'utilisation concomitante de fentanyl chez les enfants.
Pharmacocinétique hypertriglyceridémie avec émulsion lipidique intraveineuse.
AbsorptionAdministré par voie intraveineuse seulement, entraînant une absorption incomplète.
Voie/Posologie
Distribution:Distribué rapidement et largement. Traverse la barrière hémato-encéphalique
bien; rapidement redistribué à d'autres tissus. Traverse le placenta et entre dans le laitAnesthésie
maternel Générale
lait. IV (AdultesϽInduction : 40 mg toutes les 10 secondes jusqu'à ce que l'induction soit atteinte (2-2,5
Liaison des protéines95–99 %. mg/kg total). Entretien—100–200 mcg/kg/min. Taux de 150–200 mcg/kg/
les min sont généralement requis pendant les 10 à 15 premières minutes après l'induction, puis par 30 à 50 %
Métabolisme et ExcrétionMétabolisé rapidement par le foie.
Demie-vie :3–12 hr (demi-vie d'équilibre sang-cerveau 2,9 min). pendant les 30 premières minutes de maintenance. Des taux de 50 à 100 mcg/kg/min sont associés à
TEMPS/ACTIONPROFIL (perte de conscience) temps de récupération optimal. Peut également être administré par intermittence par incréments de 25 à 50 mg.
IV (Patients gériatriques, patients cardiaques, patients diminués, ou hypo-
ROUTE DÉBUT PIC DURÉE Patients lémiques) : Induction - 20 mg toutes les 10 secondes jusqu'à l'induction atteinte (1-1,5 mg/
IV 40 sec inconnu 3–5 min kg total). Entretien - 50-100 mcg/kg/min (la dose en anesthésie cardiaque varie
de 50 àont
†Le temps de récupération est de 8 minutes (jusqu'à 19 minutes si des analgésiques opioïdes 150étémcg/kg/min
utilisés) en fonction de l'utilisation concomitante d'opioïdes.
IV (Adultes subissant des procédures neurochirurgicales) : Induction - 20 mg toutes les 10
Contre-indications/Précautions sec jusqu'à ce que l'induction soit atteinte (1–2 mg/kg au total). Entretien—100–200 mcg/kg/
Contre-indiqué dans :Hypersensibilité au propofol, à l'huile de soja, à la lécithine d'œuf ou au min.
glycérol;OB:Traverse le placenta; peut provoquer une dépression néonatale; Lactation:Entre IV (EnfantsՆ3 ans–16 ans) : Induction—2,5–3,5 mg/kg, utiliser une dose plus faible pour
lait maternel enfants ASAIIIouIV.
ϭ Nom de médicament canadien. ϭ Implication génétique. Barréϭ Interrompu.
LES MAJUSCULES indiquent des menaces pour la vie, les soulignements indiquent les plus fréquentes.
 termes des perfusions pendant l'anesthésie chirurgicale. Si la sédation est prolongée ou dans
2 une augmentation de la dose est nécessaire, ou si une acidose métabolique se produit, envisagez de modifier
IV (Enfants de 2 mois à 16 ans) : Entretien — 125–300 mcg/kg/min (suite à moyens de sédation naturels.
Les 30 premières minutes de maintenance, le tarif devrait être (si possible), les jeunes enfants peuvent●re-
Toxicité et surdose : en cas de surdose, surveillez le pouls, la respiration et la pression artérielle.
nécessitent des taux d'infusion plus élevés par rapport aux enfants plus âgés. continuuellement. Maintenez les voies respiratoires dégagées et assistez la ventilation si nécessaire. Si hypoten-
En cas de choc hypovolémique, le traitement comprend des fluides intraveineux, un repositionnement et des vasopresseurs.
Sédation de soins anesthésiques surveillés (MAC)
IV (AdultesϽ55 ans) : Initiation—100–150 mcg/kg/min d'infusion ou 0,5 mg/kgDiagnostics
comme
infirmiers potentiels
Modèle de respiration inefficace (Réactions indésirables)
injection lente. Entretien—25–75 mcg/kg/min d'infusion ou bolus incrémental Risque de blessure (Effets secondaires)
utilisations de 10 à 20 mg.
Mise en œuvre
IV (Patients gériatriques, patients débiles ou patients ASA III/IV) : Initia-
tion—Utilisez des taux d'infusion ou d'injection plus lents. Entretien—20 ● Ne% confondez
de moins que pas leDiprivan (propofol) avec Diflucan (fluconazole) ou Di-
dose d'infusion habituelle pour adulte ; des doses bolus rapides/répétées doivent être évitées.
tropan(oxybutynine).
● La dose est ajustée en fonction de la réponse du patient.
Sédation en USI ● Le propofol n'a aucun effet sur le seuil de douleur. Une analgésie adéquate doit toujours être
IV (Adultes) : 5 mcg/kg/min pendant un minimum de 5 min. Increments supplémentaires de 5–10
utilisé lorsque le propofol est utilisé comme un adjuvant aux procédures chirurgicales.
mcg/kg/min pendant 5-10 min peut être administré jusqu'à ce que la réponse désirée soit obtenue. (Plage
5–50 mcg/kg/min") La dose doit être réévaluée toutes les 24 heures. Administration IV
● 7.0–8.5
IMPLICATIONS EN SOINS INFIRMIERS ● IV direct : Diluant : Généralement administré non dilué. Si une dilution est nécessaire, utiliser
seulement D5W. Bien agiter avant d'utiliser. La solution est opaque, rendant la détection de la contamination difficile.
Évaluation enfants difficile. Ne pas utiliser si la séparation de l'émulsion est évidente. Ne contient pas de
● Évaluez en continu l'état respiratoire, le pouls et la pression artérielle tout au long de la proposition.
conservateurs; maintenir une technique stérile et administrer immédiatement après la préparation
La thérapie fol. Provoque souvent une apnée qui dureՆ60 sec. Maintenir le brevet
Concentration : Non dilué : 10 mg/mL. Si une dilution est nécessaire, diluez à
voies respiratoires et ventilation adéquate. Le propofol ne doit être utilisé que par des indi-
concentrationՆ2 mg/mL.
individus expérimentés en intubation endotracheale et équipement pour cela
● Jeter les portions inutilisées et les lignes IV à la fin de la procédure anesthésique ou dans
les procédures devraient être facilement disponibles. 6 heures. Pour la sédation en soins intensifs, à jeter après 12 heures si administré directement à partir du flacon ou
● Évaluer le niveau de sédation et le niveau de conscience pendant et après l'administration.
Après 6 heures, si transféré dans une seringue ou un autre conteneur. Ne pas administrer par filtre.
administration. ϽTaille de pore de 5 microns.
● Lors de l'utilisation pour la sédation en unités de soins intensifs, le réveil et l'évaluation de la fonction du SNC
● Ladevraient
techniqueêtre
aseptique est essentielle. La solution est capable de favoriser une croissance rapide des bactéries.
effectué quotidiennement pendant la maintenance pour déterminer la dose minimale requise pour le seda-
taminants. Des infections et des décès subséquents ont été rapporté[Link] : Admin-
Maintenez un niveau léger de sédation pendant ces évaluations ; ne déconnectez pas. 3 à 5 minutes. Titrez au niveau de sédation désiré. Cause souvent de la douleur,
ister pendant
La continuation. Un arrêt abrupt peut provoquer un réveil rapide avec de l'anxiété, de l'agitation,
brûlure et picotement au site d'injection ; utiliser des veines plus grandes de l'avant-bras, du coude
et résistance à la ventilation mécanique. fossa, ou un cathéter IV dédié. La lidocaïne 10-20 mg IV peut être administrée
● Surveiller le syndrome d'infusion de propofol (acidose métabolique sévère, hy-avant l'injection pour minimiser la douleur. Pédi : Les doses d'induction peuvent être administrées
perkalémie sur 20 à 30 secondes.
échec). Plus fréquent avec des perfusions prolongées à forte dose (Ͼ5 mg/kg/● Intraveineuse intermittente/Continue : Diluant : Administrer non dilué. Laisser 3
à 5 minutes entre les ajustements de dose pour permettre et évaluer les effets cliniques.
hr pourϾ48 hr) mais a également été signalé après une dose élevée, à court terme
2015 F.A. Davis Company CONTINUÉ
3 Évaluation/Résultats souhaités
● Induction et entretien de l'anesthésie.
CONTINUÉ ● Amnésie.
● Sédation chez les patients ventilés mécaniquement dans un cadre de soins intensifs.
profol
Pourquoi ce médicament a-t-il été prescrit à votre patient ?
10 mg/mL
section).
● Compatibilité des solutions : D5W, LR, D5/LR, D5/0,45 % NaCl, D5/0,2 % NaCl.
● Compatibilité Y-Site : aciclovir, alfentanil, aminophylline, ampicilline, az-
treonam, bumétanide, buprénorphine, butorphanol, gluconate de calcium, carbo-
platinum, céfazoline, céfépime, céfotaxime, cefoxitine, céftriaxone, céfuroxime, chlor-
promazine, cisplatine, clindamycine, cyclophosphamide, ciclosporine, cytarabine
dexaméthasone, dexmédétomidine, diphenhydramine, dobutamine, dopamine
doxycycline, droperidol, enalaprilat, épinéphrine, esmolol, famotidine, fenoldo-
pam, fentanyl, fluconazole, fluorouracil, furosemide, ganciclovir, glycopyrrolate,
granisétron, halopéridol, héparine, succinate de sodium d'hydrocortisone, hydromor-
téléphone, ifosfamide, imipénem/cilastatine, insulin, isoprénaline, kétamine, labéta-
lol, levorphanol, lidocaïne, lorazépam, sulfate de magnésium, mannitol, méperidine
milrinone
néphrine, paclitaxel, pentobarbital, phénobarbital, chlorure de potassium, prochlor-
pérazine, propranolol, ranitidine, scopolamine, bicarbonate de sodium, succinyl-
choline, sufentanil, thiopental, ticarcilline/clavulanate, vécuronium.
● Incompatibilité Y-Site : amikacine, amphotéricine B colloïdale, chlorure de calcium
ciprofloxacine, diazépam, digoxine, doripénème, doxorubicine, gentamicine, lévoflox-
acine, méthotrexate, succinate de méthylprednisolone sodique, métoclopramide, mi-
toxantrone, phénytoïne, tobramycine, vérapamil.

Enseignement aux patients/aux familles

● Informez le patient que ce médicament va diminuer la mémoire mentale de la procédure.
● Peut provoquer de la somnolence ou des étourdissements. Conseillez au patient de demander de l'aide avant de
ambulation et transfert et éviter de conduire ou d'autres activités nécessitant de l'attention
pendant 24 heures suivant l'administration.
● Conseiller au patient d'éviter l'alcool ou d'autres dépresseurs du système nerveux central sans avis médical.
professionnel de la santé pendant 24 heures suivant l'administration.
ϭ Nom de médicament canadien. ϭ Implication Génétique. Barréϭ Interrompu.
LES MAJUSCULES indiquent des menaces pour la vie, les soulignés indiquent les plus fréquents.