VERSION DU 26 SEPTEMBRE 2024

LE GUIDE
ULTIME DU LIBÉRAL

#PSYCHOMOTS #ORTHOS #PSYS & NEUROPSYS #ERGOS

20 PRATICIENS ET LA PARTICIPATION DE
CO-RÉDACTEURS
 UN OUVRAGE RÉDIGÉ
POUR L’HUMAIN

PRATICIENS
CO-RÉDACTEURS

ORTHOPHONISTES

NICOLAS KEMPA
Porteur de projets en CPTS (Allier)

KATHLEENCAREPRO
Créatrice de contenu

JULIETTE AKKARI
Co-fondatrice d’[Link]

GUILLAUME LEFEBVRE
Formateur et auteur
“Les news de Guillaume”

MAUD VIEILLE PETIT

NEUROPSYCHOLOGUES

CARLINE BERNARD
Docteur en sciences cognitives

LAURENT AUCLAIR
Neuropsychologue à Bassussarry

CONFIDENCES DE PSY
Créatrice de contenu

Sous la direction de : Aurélie Angel et Florian Faideau

Mise en page : Aurélie Angel et Axel Jean
 AVEC ET POUR LES
PRATICIENS DE SANTÉ

[Link].S

ALEXANDRE PROUTEAU
Président de l’AFPL

MERRYL COUDRAY
Psychomotricienne à Lamorlaye

LEONARDO LEBLOND MIRANDA

Formateur, enseignant universitaire et conférencier

EMMA TORIJA
Créatrice de contenu “Ma psychomot’”

ROKIYAH HOSEN
Créatrice de contenu “Miss_psychomot’”

PSYCHOMOTRICIENNE EXPÉRIMENTÉE
Pratricienne préférant garder l’anonymat

ERGOTHÉRAPEUTES

RÉMI ALTINA
WebMaster SYNFEL

AMANDINE VERNE, ERGOTHÉRAPEUTE

Fondatrice de l’Hestia, Formation

CHRISTEL ORTIS, ERGOTHÉRAPEUTE

Fondatrice Facil’Ordys

SARAH CALLENS
Ergothérapeute à Noeux-les-Mines

AURÉLIE CLÉREMBAUX
Directrice du centre de formation “Santé Formation”

ELSA LASSALLE
Formatrice en médiation par l’animal
 PRÉFACE
POURQUOI CE LIVRE ?

ACCOMPAGNER VOTRE INSTALLATION EN

LIBÉRAL

Depuis plus de 10 ans, Docorga équipe les

professionnels de la rééducation et de la santé
mentale avec la plus grande base d’outils gratuits
conformes aux normes RGPD santé. À votre écoute
et en contact direct avec vous, nous avons fait un
double constat :

1. Les néo-diplômés sont de plus en plus

nombreux à se lancer dans l’aventure du libéral.
2. Ils sont souvent peu formés à la gestion de leur
activité en libéral.

Conscients des défis, de la confusion et des

difficultés que vous pouvez rencontrer au moment
de vous lancer, nous avons souhaité vous
accompagner. C’est ainsi qu’est née l’an dernier la
première édition du “Guide ultime du libéral”, un
outil pensé pour répondre à l’ensemble de vos
questionnements. Cette première édition a
d'ailleurs rencontré un public bien plus large que
nous ne l'avions imaginé avec plusieurs milliers de
téléchargements en un an.

Aujourd’hui, nous sommes fiers de vous proposer une nouvelle édition de ce guide, encore plus en
phase avec les besoins actuels des praticiens.
Nous avons fait évoluer notre approche afin de faire de cet ouvrage une référence pluridisciplinaire,
permettant à chaque profession de la rééducation et de la santé mentale de se retrouver sans se
sentir isolé.e.
Qu’il s’agisse de psychomotriciens, d’ergothérapeutes, d’orthophonistes, de psychologues ou de
neuropsychologues, ce guide s’adresse à tous.
Les formations que nous dispensons aux futur.e.s diplômé.e.s, ainsi que nos échanges quotidiens
avec nos spécialistes dédiés et notre équipe support, nous permettent d'en apprendre davantage sur
vos besoins émergents. Webinaires dédiés, grands sondages, interviews ciblées… nous avons surtout
souhaité vous donner la parole avant de préparer cette nouvelle édition.
Ce dialogue nous a permis de concevoir un guide qui vous ressemble, un guide exhaustif qui vous
accompagne à chaque étape de votre installation en libéral.
 PRÉFACE
LA SECONDE ÉDITION

UNE EXPERTISE TOURNÉE VERS L’HUMAIN

Dans cette édition, nous allons plus loin en vous

invitant à intégrer votre projet d’installation en libéral à
votre projet de vie, pour en faire un projet pérenne, à
la fois humainement et économiquement.

Nous espérons vous aider à dépasser les préjugés qui

associent le libéral à la solitude, en mettant en lumière
les nombreuses possibilités d’approches
pluridisciplinaires.

Le cadre légal de votre activité de praticien libéral a été

affiné et précisé. Vos obligations sont clarifiées, et les
outils pour y répondre sont développés, réduisant ainsi
toute marge d’interprétation.

La digitalisation de votre activité est également

développée dans cette nouvelle édition, car son
inscription dans le projet national de la numérisation
du système de santé en fait un sujet incontournable,
que traite notre cœur de métier et pour lequel nous
souhaitons plus que tout vous accompagner.

Enfin, nous vous l'avons déjà dit précédemment : le fil rouge de cette nouvelle édition, c'est vous.
Elle sera ainsi guidée, illustrée par des témoignages d’experts dans leur domaine d’activité, mais
également de néo-diplômé.e.s dans lesquels nous espérons que chacun.e d’entre vous pourra se
retrouver. Cette nouvelle édition se veut résolument un guide qui monte en expertise, avec et pour
l’Humain.
Nous avons souhaité vous offrir un accompagnement complet, qui vous permettra de gérer
sereinement votre activité tout en respectant les réglementations en vigueur (CNIL et autres instances
gouvernementales).
Docorga s’engage à continuer de vous former, de vous écouter, et de vous accompagner tout au long
de votre parcours. Nous espérons que cette nouvelle édition du “Guide ultime du libéral” vous plaira et
saura répondre à vos attentes.
N’hésitez pas à nous contacter dès à présent sur nos réseaux sociaux pour toute question ou
suggestion.
 EDITO
LE MOT DE L’UNAEE
(ÉTUDIANTS EN ERGOTHÉRAPIE)

L’Union Nationale des Associations des Étudiants en Ergothérapie (UNAEE) représente plus
de 3 500 étudiants, dont environ 1 200 étudiants diplômés chaque année.

Les études d’ergothérapie sont basées sur un même référentiel de formation et de

compétences ; cependant, les étudiants de toute la France n’ont pas accès aux mêmes
enseignements spécifiques en fonction de leur institut de formation de rattachement (IFE).

C’est notamment le cas pour l’accès au libéral, ainsi, la formation à ce sujet peut être
disparate selon les IFE.

En 10 ans, le nombre d’ergothérapeutes ayant une activité libérale a été multiplié par 5. La
part de professionnels exerçant en libéral est donc passée de 5,59 % en 2011 à 20 % en
2023. Cette tendance est exponentielle et répond à un véritable besoin sociétal :
l’autonomie et l’indépendance au quotidien.
Les avancées en matière de diagnostic et de prise de soin, des enfants notamment, n’ont
fait que soutenir la croissance du libéral en ergothérapie.
Compte tenu de tous les points énoncés précédemment, l’UNAEE soutient ce projet de livre
blanc afin que nos étudiants puissent avoir accès à toutes les informations nécessaires à
l’installation en libéral.

Nous souhaitons que les formations à propos du libéral, mais aussi concernant le
règlement général sur la protection des données (RGPD Santé) soient reconnues comme
indispensables. Nos étudiants aspirent à être formés et informés et nous souhaitons les
accompagner en ce sens.

Bonne lecture, L’UNAEE

 LE MOT DE LA FNEO
(ÉTUDIANTS EN ORTHOPHONIE)

Chères étudiantes, chers étudiants,

Désormais s’achève votre formation conduisant au Certificat de Capacité d’Orthophoniste !

Une page se tourne et une nouvelle étape de votre vie commence : vous voilà enfin prêts à
commencer votre vie professionnelle et à vous installer.

L’orthophonie recouvre de nombreux champs de compétence : le cognitif, le langage écrit,

le langage oral, la voix, la déglutition et bien d’autres si vous souhaitez vous installer à votre
compte...

La FNEO (Fédération Nationale des Étudiants en Orthophonie) représente plus de 4 500

étudiants et elle a pour rôle quotidien de :
Garantir les conditions de vie et d’études adéquates des étudiants.
Accompagner les étudiants en tant que futurs professionnels et les accompagner dans
leurs démarches en lien avec la Recherche.
Organiser des événements pour nourrir notre pratique professionnelle.

Nous avons à cœur la formation et l’accompagnement des étudiants dans le début de leur
vie professionnelle et tenons à vous féliciter pour l’achèvement de vos cinq années
d’étude.

C’est pourquoi la FNEO se joint aujourd’hui à Docorga pour vous présenter leur Livre Blanc
concernant l’installation en libéral.

Ce guide a été conçu afin de vous donner les clés d’une première installation libérale
réussie et sereine. Vous y trouverez différentes ressources, notamment concernant le
règlement général sur la protection des données (RGPD Santé).
Nous tenons à remercier Docorga pour la rédaction de ce guide et la justesse de ce projet.
Vous souhaitant un bel avenir professionnel, nous espérons que ce guide saura répondre
à vos attentes.

(Si vous rencontrez des difficultés ou que des interrogations demeurent, nous restons à
votre disposition à l’adresse suivante : perspectivespro@[Link] ou sur le site internet de la
FNEO).
Bonne lecture, La FNEO
 LE MOT DE L’ANEP
(ÉTUDIANTS EN PSYCHOMOTRICITÉ)

L’Association Nationale des Étudiants en Psychomotricité (ANEP) représente près de

seize Instituts de Formation en Psychomotricité (IFP) et près de 3 500 étudiants en
métropole et en outre-mer à l’heure actuelle.
C’est une association par et pour les étudiants en psychomotricité.
Elle participe et réalise différents événements afin de permettre aux étudiants de se
rencontrer et de partager des projets communs.
L’ANEP est en relation avec les Bureaux des Étudiants (BDE) de chaque école afin
d’accompagner et répondre aux besoins et problématiques respectives qui sont
évoqués.
Elle est également en lien avec des associations professionnelles afin de participer à la
réflexion sur l’organisation et la reconnaissance apportées à la formation en
psychomotricité.

L’ANEP vit et entreprend grâce à ses partenaires qui participent, soutiennent et financent
ses aventures et aident à réaliser ses objectifs chaque année. Parmi eux, il y a Docorga.
Le psychomotricien est un professionnel du domaine paramédical qui propose une prise
en charge rééducative et non médicamenteuse. Les études de psychomotricité durent
trois années à la fin desquelles un diplôme d’État certifiant l’aptitude à exercer en tant
que psychomotricien est remis par l’intermédiaire d’un Diplôme d’État.
Il exerce sur prescription médicale et réalise des bilans psychomoteurs afin d’évaluer les
capacités et limites de son patient et proposer un projet thérapeutique adapté. Il fait
appel à différentes médiations psychocorporelles (théâtre, danse, musique...) afin de
permettre au patient de s’exprimer à travers son corps et de mettre en mouvement son
vécu physique.
Le psychomotricien prend ainsi en compte le patient dans sa globalité, il le prend en
charge dans sa dimension motrice, cognitive et affective. Il accompagne et prend en
charge de la prénatalité à la fin de vie.

En ce sens, il peut être amené à travailler avec différents publics, de différents âges, mais
aussi dans différentes structures et en libéral.

Bonne lecture, L’ANEP

 SOMMAIRE
INTRODUCTION LE CADRE LÉGAL

1 DÉFINIR SON PROJET ET SON TYPE D’EXERCICE

2 LE LOCAL : CHOISIR ET ÉQUIPER SON CABINET

3 INSCRIPTION À L’ARS

4 INSCRIPTION À LA CPAM

5 CRÉER SON ENTREPRISE

BÉNÉFICIER DE L’ACRE 6
S’AFFILIER À LA CAISSE DE RETRAITE 7
LES ASSURANCES 8
ADHÉRER À UNE AGA EN 2024 9

REJOINDRE UNE CPTS 10

LES DONNÉES DE VOS PATIENTS, UNE 11
OBLIGATION LÉGALE
12 S’ORGANISER AVEC LES BONS OUTILS

13 SE FAIRE CONNAÎTRE

14 RÉUSSIR SES PREMIÈRES CONSULTATIONS

15 ASSURER SA COMPTABILITÉ

16 LE REMBOURSEMENT DES ACTES DE

SOINS
 INTRODUCTION
Le cadre légal
LES PROFESSIONS RÉGLEMENTÉES ET
NON RÉGLEMENTÉES

Les professions libérales sont divisées en 2

catégories : les professions réglementées par le
code de la santé publique et les professions non
réglementées.

Les professions réglementées sont des

professions dont l’exercice est subordonné à
Le DPC
la possession d’un diplôme à une condition
formelle de qualification.
ou
Leurs critères d’accès ou leurs conditions “Développement Professionnel
d’exercice sont encadrées par des obligations Continu”
réglementaires et déontologiques exigées par
l’État. Elles sont, de fait, soumises à une En tant que praticien de santé exerçant
obligation triennale de formation appelée une profession réglementé.e, vous êtes
DPC : Développement Professionnel Continu. soumis à une obligation triennale de
C’est le cas des orthophonistes, formation appelée DPC
psychomotriciens, ergothérapeutes,
“Développement Professionnel
psychologues, masseurs-kinésithérapeutes,
Continu”.
orthoptistes et neuropsychologues, entre
autres.
Les professions non réglementées qui => Tout savoir sur le DPC
peuvent s’exercer sans autorisation ou sans
cadre spécifique (acupuncture, chiropractie,
l'hypnose, la naturopathie, etc...)

En tant qu’auxiliaire médical, votre exercice

est donc réglementé et encadré par des
des organismes de
représentation.

L’AVIS DE LA PRATICIENNE

Notre psychomotricienne aguérie nous alerte sur les questions

pratiques que pose le DPC
“Plusieurs questions se posent alors : quelles formations
suivre ? Comment financer ces formations ? Comment libérer
du temps pour me former sur des heures qui devraient être
travaillées et pallier le manque financier induit ?

1
| INTRODUCTION : LE CADRE LÉGAL

LES CONDITIONS GÉNÉRALES POUR LE SYSTÈME DE CONVENTIONNEMENT

EXERCER DANS LA RÉÉDUCATION OU LA
SANTÉ MENTALE

S’installer en libéral expose à de nombreuses Certaines professions de la filière rééducation peuvent

obligations administratives que nous être conventionnées par l’assurance maladie. C’est le
développerons par la suite. cas des professionnels qui dépendant d’un Ordre ou
Voici déjà quelques prérogatives de base : des auxiliaires médicaux dont l’activité est régie par le
Code de la santé publique.
Avoir le diplôme adéquat (CCO ; DE) et
l’enregistrer à votre Agence Régionale de Santé Être conventionné signifie que les tarifs d’une
(ARS) afin d’obtenir votre numéro RPPS. consultation sont encadrés par l’assurance maladie (la
Créer son entreprise, s’immatriculer sur le NGPAP, voir étape 16), tandis qu’un professionnel non
Guichet Unique et décider de son mode conventionné fixe ses propres tarifs : on appelle ça le
d’exercice. “dépassement d’honoraires”. Le professionnel non
S’enregistrer auprès des organismes sociaux. conventionné doit cependant afficher ses tarifs dans
Obtenir des feuilles de soins conformes. son cabinet pour que le patient puisse en prendre
Avoir un cabinet et du matériel connaissance (voir étape 16).
Les psychologues peuvent depuis 2022 choisir de se
Vous devez également respecter scrupuleusement le conventionner ou non avec le dispositif de l’état “Mon
code de déontologie lié à votre profession et soutien psy”.
incarner les valeurs humaines qui y sont rattachées.

D’un point de vue sanitaire, il est obligatoire d’être

vacciné contre la diphtérie, tétanos, la poliomyélite
(DTP) et d’être immunisé contre le virus de l’hépatite
B. En complément, certaines vaccinations sont
Professions qui
Professions non
recommandées comme la rougeole, la rubéole ou la peuvent être
conventionnées
varicelle. conventionnés
dans la filière
dans la filière
L’obligation vaccinale contre la COVID-19 n’est plus rééducation et
en vigueur pour les soignants et les soignants sans
rééducation et
santé mentale
schéma vaccinal complet peuvent de nouveau santé mentale
exercer. Néanmoins, elle reste fortement
recommandée par la Haute Autorité de Santé.
Masseur-
kinésithérapeute,
pédicure,
podologue, Ostéopathe,
infirmier, chiropracteur,
orthophoniste, psychologue et
orthoptiste, neuropsycholo-gue,
psychologue depuis ergothérapeute,
2022. psychomotricien,
Les psychologues, puéricultrice.
psychomotriciens et
ergothérapeutes via les
dispositifs PCO

2
| INTRODUCTION : LE CADRE LÉGAL

“MON SOUTIEN PSY” QU’EST CE QUE LA PCO “PLATEFORME DE COORDINATION

C’EST ? ET D’ORIENTATION”, UN DISPOSITIF EN
PLEINE EXPANSION

Les patients de plus de 3 ans (enfants, adolescents Qu’est-ce qu’une PCO ?

et adultes) en souffrance psychique d’intensité
légère à modérée peuvent bénéficier, dans le Les PCO “Plateformes de Coordination et
cadre du dispositif Mon soutien psy, de séances d’Orientation” ont pour objectif de rendre possible
avec un psychologue conventionné, remboursées une intervention pluridisciplinaire coordonnée
par l’Assurance Maladie. immédiate dès les premières difficultés repérées
chez le jeune enfant et sans attendre un diagnostic
Depuis juin 2024, consulter un médecin avant de stabilisé pour lever le doute ou progresser vers le
prendre un rendez-vous avec un psychologue diagnostic en évitant le surhandicap.
conventionné n’est plus une obligation. Le patient
peut accéder directement à un psychologue Elles s’adressaient initialement aux jeunes enfants
conventionné figurant dans l’annuaire dédié. de 3 à 6 ans et voient aujourd’hui leur champ
d’action élargi aux enfants de 7 à 12 ans pour
Cependant, il reste tout à fait possible de consulter lesquels l’entourage et / ou le médecin constate des
au préalable un médecin pour faire le point avec écarts inhabituels de développement.
lui. Ces écarts peuvent être les signes d’un possible
trouble du neuro-développement (TND) comme un
trouble du spectre autistique (TSA), un trouble du
Quelles conditions dois-je remplir pour intégrer déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité
le dispositif ? (TDAH), un trouble DYS (dyslexie, dyspraxie,
dysorthographie, dysphasie), un trouble de
Les psychologues partenaires sont sélectionnés développement intellectuel.
par un comité d’experts sur la base de critères de Concrètement, c’est le médecin qui identifie les
formation et d’expérience, afin d’attester de leur écarts de développement et prescrit un parcours de
parcours consolidé en psychologie clinique. soin préventif en adressant l’enfant à la PCO.

Lors du dépôt de votre candidature, le comité La PCO met alors en œuvre tout un parcours
d’experts analyse votre éligibilité. Pour être éligible, coordonné de bilans et d’interventions précoces sur
vous devez attester d’un parcours en psychologie une durée de 12 mois éventuellement renouvelable.
clinique ou en psychopathologie et remplir les Elle propose aux familles le recours aux structures
critères suivants : spécialisées et à des professionnels libéraux
conventionnés ou non avec l’assurance maladie.
être inscrit à l’Agence Régionale de Santé (ARS).
À noter : les nouveaux inscrits n’ont plus de Quand les difficultés de l’enfant et les besoins de
numéro ADELI mais un numéro RPPS ; l’enfant nécessitent de solliciter des
être titulaire d’un master en psychologie (ou ergothérapeutes, psychologues et / ou des
d’un diplôme de niveau équivalent) ; psychomotriciens, la plateforme peut alors
disposer d’une expérience professionnelle en déclencher le forfait d’intervention précoce.
psychologie clinique ou en psychopathologie Vous êtes alors directement rémunérés par
de 3 ans minimum. l’assurance maladie.

Ces critères d’éligibilité ont été définis et co-

construits avec les représentants des
psychologues.
Retrouvez ici la fiche mémo pour effectuer les
démarches nécessaires pour être conventionné.e
et rejoindre le dispositif “Mon soutien psy”.
3
| INTRODUCTION : LE CADRE LÉGAL

Un dispositif non obligatoire, mais LES AUXILIAIRES MÉDICAUX SONT-ILS

fortement recommandé SOUMIS À LA PRESCRIPTION ?

Chaque praticien de santé inscrit à son Agence Le terme d’auxiliaire médical est employé pour les
Régionale de Santé (ARS) est sollicité pour savoir professions non médicales travaillant sur
s’il veut faire partie du dispositif PCO de son prescription médicale (orthophonistes, orthoptistes,
secteur. psychomotriciens, ergothérapeutes, psychologues
S’il accepte, il signe un contrat pour une durée conventionnés, entre autres.)
indéterminée et donc résiliable à tout moment.
Les PCO contactent alors les praticiens inscrits
Le cas particulier des orthophonistes
auprès de leur ARS directement.
À noter qu’un praticien vivant dans un secteur
En cas d’urgence et en l’absence d’un
limitrophe entre deux départements peut
médecin, l’orthophoniste est habilité à
appartenir à deux PCO différentes.
accomplir les soins nécessaires en
orthophonie en dehors d’une prescription
Marie, coordinatrice dans une PCO détaille
médicale.
plusieurs façons d’être mis en contact avec une
PCO :
Depuis juillet 2023, un orthophoniste qui
travaille dans une CPTS peut également
Le contact direct de la part de la PCO
intervenir sans prescription médicale, à
Le réseau professionnel qui incite certains
condition que cela soit mentionné dans les
praticiens à recommander des confrères et
statuts de cette dernière. (Arrêté du 25 juillet
consoeurs à la PCO.
2023 portant approbation de l’avenant n° 20
Les parents qui ont commencé une prise en
à la convention nationale organisant les
charge avec leur praticien libéral et qui
rapports entre les orthophonistes et
contactent la PCO pour leur demander
l’assurance maladie signée le 31 octobre
d’appeler leur professionnel de santé.
1996, article 2 portant sur les modalités
d’application de l’accès direct aux
Retrouvez ici l’article de Blog Docorga pour en
orthophonistes sans prescription médicale).
savoir plus sur le mode de fonctionnement.

LE PROFESSIONNEL DU PARAMÉDICAL
PEUT-IL PRESCRIRE ?
Un professionnel du milieu médical - comme un
Les modalités de facturation aux
médecin généraliste par exemple - a pour
PCO ont changé au 1er juin
mission de réaliser un diagnostic et d’analyser
2024, retrouvez-les au chapitre 16
une pathologie, puis de prescrire un traitement
“Remboursement des actes de soins”.
adapté ou de délivrer une ordonnance pour un
suivi paramédical si besoin.

Certains professionnels du paramédical sont

toutefois autorisés à prescrire des ordonnances
Les ergothérapeutes peuvent
pour des dispositifs médicaux, c’est le cas des
également prescrire des aides
praticiens réglementés et qui peuvent être
médicales et des aides techniques,
conventionnés par l’assurance maladie :
sauf avis contraire du médecin
masseurs-kinésithérapeutes ;
traitant qui doit en être informé.
pédicures-podologues ;
infirmiers ;
orthophonistes ;
orthoptistes.
4
| INTRODUCTION : LE CADRE LÉGAL

VOUS AVEZ DES OBLIGATIONS LE SYSTÈME DE SANTÉ EN FRANCE

LÉGALES CONCERNANT LES DONNÉES
DE VOS PATIENTS
1. Au niveau national, Santé publique France est
Les praticiens du domaine de la santé manipulent un centre de référence en santé publique et une
des données personnelles et sensibles qui agence d’expertise scientifique sous tutelle de
comportent des informations sur l’identité du l’Etat.
patient et sur son état de santé. C’est pourquoi les 2. Au niveau régional : les Agences Régionales de
professionnels de santé doivent se conformer à la Santé (ARS) appliquent les directives du
réglementation générale sur la protection des Ministère.
données de santé (RGPD), sous peine d’amende. 3. La Haute Autorité de Santé (HAS) est une autorité
Pour tout savoir à ce sujet, reportez-vous au publique indépendante à caractère scientifique.
chapitre 11. La HAS vise à développer la qualité dans le champ
sanitaire, social et médico-social au bénéfice des
personnes. Elle évalue les dispositifs médicaux et
LES DONNÉES DÉMOGRAPHIQUES médicamenteux, et recommande les bonnes
pratiques en matière de politique vaccinale et de
Toutes les données relatives à la démographie santé publique. Enfin, elle mesure et améliore la
des paramédicaux sont disponibles ici qualité dans les structures médicales, sociales et
médico-sociales.
FÉDÉRATIONS, ORDRES OU 4. Le Site Annuaire Santé est un service de
SYNDICATS ? l’Assurance maladie française. Il recense les
professionnels de santé enregistrés dans les
Les missions de l’Ordre et d’une Fédération sont le répertoires nationaux RPPS, Adeli et leurs
contrôle de la capacité professionnelle, de situations d'exercice ainsi que les établissements
l’organisation et de la discipline de la profession. de soins (hôpital, clinique, ...) autorisés à exercer
L’adhésion à l’Ordre est obligatoire contrairement à en France.
la Fédération et aux syndicats. Dans les sphères de 5. Le fichier national des établissements
la rééducation et de la santé mentale, seuls les sanitaires et sociaux (FINESS) classés par thème
masseurs-kinésithérapeutes et les pédicures- et lieu géographique.
podologues disposent d’un Ordre. Les autres sont 6. Les différents types d’établissement médico-
donc rattachés à un organisme représentatif : sociaux peuvent être consultés sur le site de la
AFPL pour les Psychomotriciens, Caisse nationale de solidarité pour
FNO pour les Orthophonistes, l’autonomie).
FFPP pour les Psychologues,
ANFE pour les ergothérapeutes.
RÔLES ET MISSIONS DES UNIONS
RÉGIONALES DE PROFESSIONNELS DE
D’autre part, les représentants professionnels SANTÉ : URPS
(syndicats) négocient avec les caisses d’Assurance
Maladie les conventions qui s’imposeront à tous les Les URPS travaillent sous l’égide des ARS (Agences
professionnels. Ils proposent aussi des formations Régionales de Santé) dont le rôle est l’application et
continues, une assistance juridique et différents le contrôle des politiques de santé.
avantages pour les praticiens. Rémi Altina, membre Chaque région est donc dotée d’une URPS par
du syndicat des Ergothérapeutes (SYNFEL) a profession de santé : médecins, chirurgiens-
participé à cet ebook. dentistes, pharmaciens d’officine, sages-femmes,
Enfin, il y a les associations, dont l’objectif est aussi infirmiers, masseurs kinésithérapeutes,
d’améliorer, de rassembler, d’informer et de orthophonistes et orthoptistes.
défendre l’exercice libéral.

Docorga vous recommande d’adhérer à au moins

un organisme représentant votre profession afin
de faciliter votre installation.
5
| INTRODUCTION : LE CADRE LÉGAL

TO DO
Prendre connaissance de votre statut

Prenez connaissance des enjeux de votre profession

réglementée et de vos obligations règlementaires

En tant que praticien libéral vous devez vous immatriculer

à l’ARS

Faites vous vacciner en bonne et due forme

Vérifiez si votre profession est conventionnée et si ça

n’est pas le cas, notez que vous pouvez vous
conventionner via des dispositifs spécifiques

Être conscient de vos obligations concernant les données

de vos patients

Adhérez à un Ordre ou un syndicat pour être mieux

accompagné.e, représenté.e et conseillé.e

6
1
DÉFINIR SON PROJET ET
CHOISIR SON TYPE
D’EXPÉRIENCE

ALEXANDRE PROUTEAU, PSYCHOMOTRICIEN

Président de l’AFPL

PSYCHOMOTRICIENNE EXPÉRIMENTÉE
Pratricienne préférant garder l’anonymat

LEONARDO LEBLOND MIRANDA

Formateur, enseignant universitaire et conférencier

EMMA TORIJA
Créatrice de contenu “Ma psychomot’”

JULIETTE AKKARI, ORTHOPHONISTE

Co-fondatrice d’[Link]

AMANDINE VERNE, ERGOTHÉRAPEUTE

Fondatrice de l’Hestia, Formation

SARAH CALLENS
Ergothérapeute à Noeux-les-Mines

CHRISTEL ORTIS, ERGOTHÉRAPEUTE

Fondatrice Facil’Ordys

LAURENT AUCLAIR, NEUROPSYCHOLOGUE

Neuropsychologue à Bassussarry
7
| ETAPE 1 : DÉFINIR SON PROJET ET SON TYPE D’EXERCICE

Se poser les bonnes

questions sur son projet de
vie
Faire le choix de s’installer en libéral, que ce soit à temps partiel ou à temps plein, en tant que titulaire,
collaborateur ou remplaçant c’est faire un véritable choix de vie : celui de mener une activité professionnelle
indépendante qui viendra s’imbriquer aux contraintes de votre vie personnelle tout en générant le revenu
nécessaire à son bon fonctionnement.

L’AVIS DE LA PRATICIENNE

“On ne devient pas soignant par hasard, il s’agit là de métiers à

vocation, mais pérenniser son activité dans le temps, c’est
accepter d’endosser la casquette de [Link] d’entreprise et de
ne plus vivre que pour son métier.

En effet, si l’argent n’est pas le moteur de notre engagement

auprès des patients, il reste indispensable de le prendre en
compte dans son projet d’activité afin de pouvoir vivre de son
activité, tout en conservant l’équilibre entre sa vie
professionnelle et sa vie privée”.

S’INSTALLER À SON COMPTE, C’EST ÊTRE À LA TÊTE D’UNE ENTREPRISE

VIABLE ET PÉRENNE.

Comment s’assurer que mon projet professionnel est réaliste et sera viable dans le temps ?

L’AVIS DU PRATICIEN

Leonardo Leblond Miranda psychomotricien et

conférencier sur la gestion financière de son activité
libérale est très clair
Il faut se questionner plus globalement !

8
| ETAPE 1 : DÉFINIR SON PROJET ET SON TYPE D’EXERCICE

En ce sens, nous vous invitons à inscrire votre projet professionnel au sein d’un projet de vie qui aura, de fait,
bien plus de chances de fonctionner et donc de s’inscrire dans le temps. Il faut se questionner plus
globalement
À ce stade, Leonardo propose de poser clairement son projet via une “carte mentale” qui nous permet de
visualiser clairement ce que vous souhaitez faire, les valeurs fondamentales qui sont les vôtres et les moyens
que vous avez à votre disposition.

9
| ETAPE 1 : DÉFINIR SON PROJET ET SON TYPE D’EXERCICE

L’AVIS DU PRATICIEN

“Je démarre avec ce que j’ai, je n’investis pas. Je projette ce que je vais gagner
en travaillant et quand j’aurai gagné de l’argent, j’investirai.

On s’inscrit ainsi dans un cercle vertueux du je gagne : j’investis.

En effet, débuter avec des dettes de financement étouffe en cas de fluctuation
et entraîne un effet boule de neige improductif en termes de santé mentale,
c’est très anxiogène.”

De façon factuelle, plus vous avez pensé, projeté, Cette projection permet de ménager également sa
planifié votre activité, plus elle est organisée, plus santé mentale et de se concentrer sur son activité de
vous absorbez les risques et mieux vous vous sentez soignant.
dans une vie qui me correspond grâce à un bon
équilibre vie pro/ vie perso. Serait-il pertinent de diversifier mon activité en
Mieux être dans son métier de praticien avec et pour mettant mon expertise du soin à disposition des
l’humain permet d’être plus productif et ce de façon besoins identifiés ?
durable. Quelles sont les opportunités financières (aides à
l’installation, avantages fiscaux) que propose le
secteur géographique qui m’intéresse ?
En termes de temporalité, plusieurs étapes clés sont
à considérer :
Je liste simplement, mais clairement les moyens à
ma disposition : quelle est mon épargne de
1. Le démarrage de son projet et son évolution à 6
sécurité ?
mois.
2. À 6 mois, on fait une première évaluation sur le
Les charges auxquelles je vais devoir faire face
fonctionnement de son activité : est-ce que je dans le cadre de mon activité : fixes (loyer,
génère suffisamment de revenus pour régler assurances), variables de fonctionnement
mes charges et me rémunérer ? (énergie, logiciel spécialisé, etc…), matériel investi
3. À 1,5 - 2 ans, mon activité est lancée et elle est
rentable. À ce stade, j’ai suffisamment de recul La question reste la même à savoir combien j’ai de
pour travailler sur l’efficacité de mon activité et la charges à régler face au revenu généré ?
façon dont je peux l’optimiser.
Une chose après l’autre, en termes de projection
Au démarrage il est indispensable de se questionner financière.
sur la façon dont je souhaite faire vivre mon activité,
avec une projection à 6 mois.
Sur 6 mois, il faut avoir une visibilité multifactorielle
du marché de l’offre et de la demande sur le secteur L’AVIS DU PRATICIEN
géographique dans lequel on souhaite s’installer, à
court, moyen et long terme.
“Prévoir, anticiper, avoir une bonne visibilité
sur son activité, c’est avancer avec sérénité,
limiter son stress et de fait, être plus
disponible pour son activité,
pour ses patients”.

10
| ETAPE 1 : DÉFINIR SON PROJET ET SON TYPE D’EXERCICE

ELLES ONT SUIVI LEUR INSTINCT ET ÇA FONCTIONNE !

LA VIE DE PRATICIENNE

Elsa, ergothérapeute a toujours été passionnée par les

animaux et il a rapidement été évident qu’elle pratiquerait
une activité en lien avec eux. Elle pratique aujourd’hui
l’ergothérapie par médiation animale. Une pratique encore
peu répandue en France et qui nécessite une formation
complémentaire à celle d’ergothérapeute. Formation qu’elle
dispense d’ailleurs à travers la structure de formation Ergop’
qu’elle a créée

LA VIE DE PRATICIENNE

Rokiyah psychomotricienne spécialisée dans la continence

nous confie que c’est après des expériences en EHPAD, que
Rokiyah a été sensibilisée à cette problématique
fondamentale.
Si Rokiyah a finalement dédié son mémoire de fin d’étude
à la thématique « la pudeur et le soin », et elle a décidé de
se consacrer à l’accompagnement des ses patients dans
leur difficultés de continence.

LA VIE DE PRATICIENNE

Carline Bernard est docteur en sciences cognitives. Elle a

rédigé une thèse dans le cadre de recherches en laboratoires
sur un sujet qui la passionne : “le spectre de l’autisme :
notamment sur le développement et la perception du
langage dans ce trouble”.

Carline dédie aujourd’hui une grande partie de son activité à

l’accompagnement des adultes atteints de ces troubles
détectés tardivement du fait qu’ils ne présentent pas de
déficience intellectuelle.

11
| ETAPE 1 : DÉFINIR SON PROJET ET SON TYPE D’EXERCICE

Choisir entre le 100 %

libéral et l’exercice mixte
Au-delà de votre personnalité et de votre pratique, la composante économique est bien évidemment
fondamentale dans la part de temps que vous déciderez de consacrer à votre activité en libéral car de votre
épargne de sécurité, il peut être judicieux ou non de se lancer à temps plein en libéral.

À CHAQUE PERSONNALITÉ SON PROJET !

Suis-je fait.e pour l’indépendance et / ou ai-je besoin avant tout de sécurité opérationnelle et financière ?

L’AVIS DE LA PRATICIENNE

Emma psychomotricienne jeune diplômée

“De nature plutôt réservée, en libéral, j’appréhendais de
me retrouver seule face à une patientèle d’adultes et de
manquer de légitimité.
Travailler au sein d’une équipe pluridisciplinaire pour
commencer m’a permis de faire ses armes en ayant des
retours relativement rapides sur mes compétences via les
résultats obtenus avec mes patients, mais aussi et surtout
par les autres professionnels de santé”

En ce sens, le travail salarié et en équipe a permis à Emma de sécuriser ses revenus dans un premier
temps tout en prenant confiance en elle et suivre un complément de formation parallèlement.

L’AVIS DE LA PRATICIENNE

“J’ai préféré être 100 % disponible lors de mon lancement en libéral, cela
permet d’être plus disponible et de répondre au mieux aux sollicitations
des établissements scolaires et des autres praticiens de santé dans le
cadre de thérapies pluridisciplinaires.
La façon d’exercer dépend réellement du tempérament de chacun :
certains préfèrent travailler en équipe, d’autres y préfèrent la solitude
et l’indépendance. De plus, être à son propre compte représente une
charge mentale non négligeable, il faut être efficace et se connaître
suffisamment bien pour savoir se fixer ses propres limites pour rester
disponible dans le cadre de son activité.”

12
| ETAPE 1 : DÉFINIR SON PROJET ET SON TYPE D’EXERCICE

L’AVIS DU PRATICIEN L’AVIS DE LA PRATICIENNE

Selon Laurent Auclair Pour Juliette Akkari, orthophoniste,

Neuropsychologue, “C’est enrichissant de travailler dans une
“Il important de ne pas commencer équipe. La pratique est beaucoup plus
trop petit ou à moitié : le lancement spécialisée qu’en cabinet et j’ai beaucoup
en libéral, c’est comme de appris pendant 6 ans d’exercice mixte.
l'entrepreneuriat”. Cela permet de grandir et d’être nourri
par la pratique de ses collègues.”

L’EXERCICE MIXTE, OU LE CUMUL D’ACTIVITÉ

Il comporte aussi de nombreux avantages en

fonction de votre projet.
En effet, conserver un contrat régulier de salarié
auprès d’un établissement de santé permet de se
laisser le temps de construire sa patientèle avec un
filet de sécurité. La pratique salariée est également
bénéfique sur de nombreux points.

L’exercice mixte donne lieu à un

paiement double des cotisations, ne
L’AVIS DU PRATICIEN soyez pas surpris.e.
Vous devez éviter le conflit d’intérêt
avec l’établissement et séparer la
Alexandre Prouteau nous éclaire
“50 % des psychomotriciens sont en patientèle libérale avec la patientèle
exercice mixte. que vous soignez en tant que salarié.
De même, si vous exercez dans un
établissement public, vous devez
COMMENT EXERCER DANS PLUSIEURS obtenir l’autorisation du chef de
service pour exercer en libéral (ce qui
CABINETS À LA FOIS EN TANT QUE LIBÉRAL ?
n’est pas obligatoire dans un
établissement privé).
Si le principe du lieu unique d’exercice s’applique,
il est possible d’obtenir une dérogation si vous
souhaitez exercer dans plusieurs cabinets. Cette
dernière est délivrée par le conseil
départemental ou interdépartemental de l’Ordre
du praticien en explicitant dans la demande
toutes les dispositions prises pour assurer la
qualité, la sécurité et la continuité des soins sur
chaque site. Vous recevrez une réponse (positive
ou non) dans un délai de 2 mois. Lorsqu’il n’y a
pas d’Ordre, il faudra s’assurer de respecter la
charte éthique de sa profession.
13
| ETAPE 1 : DÉFINIR SON PROJET ET SON TYPE D’EXERCICE

COMMENT EXERCER DANS PLUSIEURS CABINETS À LA FOIS EN TANT QUE LIBÉRAL ?

Professions conventionnées : si le principe du lieu unique d’exercice s’applique au premier lieu

(article R.4312-72), mais que vous souhaitez exercer dans plusieurs cabinets. Une dérogation est
possible.
Cette dernière est délivrée par le conseil départemental ou interdépartemental de l’Ordre du
praticien en explicitant dans la demande toutes les dispositions prises pour assurer la qualité, la
sécurité et la continuité des soins sur chaque site.
Vous recevrez une réponse (positive ou non) dans un délai de 2 mois.
Lorsqu’il n’y a pas d’Ordre, il faudra s’assurer de respecter la charte éthique de sa profession.

Avantages Inconvénients

Manquer de sécurité
financière
Prendre des décisions Avoir une protection
seul sans subir la sociale moins
hiérarchie importante
Établir son propre Se sentir seul
Libéral cadre de travail Avoir plus de
Choisir sa patientèle pression et de charge
Augmenter son de travail
niveau de vie administrative
Acheter son propre
matériel

Avoir la sécurité d’un

salaire fixe et d’une Percevoir un salaire
meilleure protection plus bas
sociale Manquer
Travailler en équipe d’autonomie dans la
Salariat Ne pas s’occuper des prise de décision
tâches administratives Devoir s’adapter à la
Avoir du matériel à hiérarchie et au cadre
disposition de l’établissement
Avoir des horaires
fixes

14
| ETAPE 1 : DÉFINIR SON PROJET ET SON TYPE D’EXERCICE

La pluridisciplinarité :
s’installer en libéral sans
s’isoler
Contrairement aux idées reçues, travailler en libéral dans le domaine de la santé ne signifie pas
travailler seul.e et isolé.e.

Plusieurs dispositifs tels que les Plateformes de Coordination (PCO), les Maisons de Santé
Pluriprofessionnelles (MSP) et les Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS) permettent
aux praticiens de combiner indépendance et collaboration. Parfois méconnus, ces dispositifs offrent de
nombreux avantages et sont, de fait, en pleine expansion.

Les PCO :

=> Coordonner les soins précoces.

Les PCO sont des dispositifs de plus en plus sollicités
pour coordonner l’intervention de différents
professionnels de santé dès les premiers signes de
troubles neurodéveloppementaux chez les jeunes Une collaboration pluridisciplinaire
enfants. au service des patients.
Ces plateformes permettent ainsi à des
professionnels libéraux, tels que les psychologues,
les ergothérapeutes et les psychomotriciens de Ces trois dispositifs prouvent que l’exercice
travailler en réseau avec des médecins. libéral peut être collectif et interdisciplinaire.
Les PCO, les CPTS et les MSP permettent de
partager les responsabilités et d’améliorer la
Les CPTS et le MSP :
coordination des soins tout en préservant
l’indépendance de chaque praticien.
=> Elles offrent aux professionnels libéraux un cadre
de travail collaboratif au service de leur territoire.
Ils offrent un environnement de travail
Dans le cas des CPTS (qui feront l’objet d’une
stimulant pour les professionnels débutants
description plus exhaustive par la suite), les
ou expérimentés tout en assurant une
professionnels de santé ne partagent pas leurs
meilleure prise en charge des patients.
locaux, ils sont liés par un projet pluridisciplinaire
commun.

De leur côté les Maison de Santé,

pluriprofessionnelles facilitent la mutualisation des
ressources et favorisent les échanges entre
praticiens, tout en garantissant une totale autonomie
professionnelle.

15
| ETAPE 1 : DÉFINIR SON PROJET ET SON TYPE D’EXERCICE

Titulaire, remplacement,
collaboration, association :
comment choisir son type
d'exercice ?
Réfléchir au type d’exercice fait partie des points essentiels à considérer pour un praticien dans son projet
d’installation en libéral est une des premières choses qu’un praticien doit faire lorsqu'il s’installe en libéral.

TRAVAILLER DANS SON PROPRE CABINET OU LE OPTER POUR LE STATUT DE COLLABORATEUR

CO-GÉRER
La collaboration est encadrée par la loi de 2005. Elle
Le titulaire du cabinet est son propriétaire : il en consiste à exercer son activité auprès d’un autre
assume les charges et la patientèle à 100 %. Lorsqu’il professionnel libéral déjà installé qui est le titulaire, et
y a plusieurs titulaires ont dit qu'ils sont “associés” : ils qui fait face à une augmentation temporaire
co-gérent le cabinet en prenant des décisions d’activité, de fait une collaboration ne doit pas
communes sur le matériel, les dépenses, et le s’éterniser ou le collaborateur doit être titularisé.
partage des honoraires.
Période indéterminée ; pas de durée minimum
OPTER POUR LE STATUT DE REMPLAÇANT Augmentation d’activité du titulaire
Le collaborateur peut se constituer sa propre
Le remplacement permet d’assurer la continuité des patientèle
soins lorsque le titulaire est dans l'incapacité Les honoraires sont encaissés par le
d’exercer (en arrêt maladie, congé…) selon un contrat collaborateur qui reverse une redevance au
à durée déterminée. Cette solution est titulaire (fixe, par acte ou par pourcentage du
couramment envisagée en début d’exercice chiffre d'affaires).
professionnel car elle permet de se “tester”. Il y a Pratique libérale, ne doit pas s’apparenter à du
peu de démarches à faire et l’administratif reste salariat dans les clauses du contrat.
majoritairement à la charge du titulaire.
Période déterminée ; pas de durée minimum
Absence du titulaire et nécessité de poursuite des
soins
Le remplaçant ne peut pas constituer sa
propre patientèle
Les honoraires sont encaissés par le titulaire qui
reverse une rétrocession au remplaçant (fixe, par
acte ou par pourcentage du chiffre d'affaires),
(généralement 80 % vont au remplaçant et 20 %
au titulaire - mais les quote-parts peuvent varier).
C’est une participation aux frais du cabinet (loyer,
matériel, Docorga…) nous explique Alexandre
Prouteau.
Exercice encadré par un contrat de
remplacement
Pratique libéral, ne doit pas s’apparenter à du
salariat dans les clauses du contrat.
16
| ETAPE 1 : DÉFINIR SON PROJET ET SON TYPE D’EXERCICE

L’AVIS DE LA PRATICIENNE

Pour Juliette Akkari, orthophoniste,

“Le remplacement a été pour elle une
excellente façon de se former et de
découvrir une patientèle variée”.

L’AVIS DE LA PRATICIENNE

Christel Ortis, ergothérapeute, témoigne :

“Chaque collaborateur me verse une
redevance de 25 % la première année, 20 %
la deuxième année et 15 % à partir de la
troisième année pour couvrir une partie des
frais que je prends en charge ainsi que ma
supervision”.

L’AVIS DE LA PRATICIENNE

Selon Amandine Verne, ergothérapeute, la collaboration a de

nombreux intérêts
“On peut collaborer pour se faire un réseau, pour se former, pour avoir
plus de patients, pour se spécialiser dans un trouble en particulier... Il
faut dégrossir l’avenir entre collaborateurs et faire un entretien avec
soi-même au préalable.
Personnellement, j’ai fait le choix de me lancer en libéral
immédiatement, et même si j’ai fait quelques erreurs, je ne regrette
pas. Un démarrage d’activité demande du temps et de l’énergie : avoir
un mi-temps salarial à côté peut être un frein.

17
| ETAPE 1 : DÉFINIR SON PROJET ET SON TYPE D’EXERCICE

Signer son contrat de

collaboration ou
remplacement avec le
titulaire
Contractualiser votre collaboration ou remplacement est essentiel si vous décidez de commencer votre
carrière libérale sur l’un de ces deux modes d’exercice. Nous avons fait la liste des étapes importantes à suivre

1. VÉRIFIEZ LA DURÉE DU CONTRAT ET COMMENT 3. INDIQUEZ LA CLOSE DE NON CONCURRENCE

Y METTRE FIN.
La collaboration est encadrée par la loi de 2005. Elle
Pour rappel, un contrat de remplacement a une consiste à exercer son activité auprès d’un autre
durée déterminée ce qui n’est pas le cas de la professionnel libéral déjà installé qui est le titulaire, et
collaboration. Les conditions de cession, de rachat, et qui fait face à une augmentation temporaire
les conditions pour absences : congés maternité, d’activité, de fait une collaboration ne doit pas
maladie, formation doivent être précisés. Toutes ces s’éterniser ou le collaborateur doit être titularisé.
clauses doivent être les plus justes et équilibrées
pour chaque partie. Période indéterminée ; pas de durée minimum
Augmentation d’activité du titulaire
Le collaborateur peut se constituer sa propre
patientèle
2. FAITES ATTENTION AUX TAUX DE Les honoraires sont encaissés par le
RÉTROCESSION / REDEVANCE collaborateur qui reverse une redevance au
titulaire (fixe, par acte ou par pourcentage du
Les quotes-parts rétrocédées ou reversées au titre chiffre d'affaires).
des honoraires encaissés doivent être acceptées par Pratique libérale, ne doit pas s’apparenter à du
les deux parties et une facture est émise pour garder salariat dans les clauses du contrat.
une trace.

En remplacement, le titulaire encaisse les

honoraires et en rétrocède une partie à son Consultez une AGA pour vous
remplaçant. faire aider pour la rédaction de
En collaboration, le collaborateur facture en son votre contrat
nom les honoraires et verse au praticien titulaire
une redevance. Il faut également prendre en Pour vous aider dans la rédaction de votre
compte les taux de TVA si le titulaire y est contrat, consultez votre AGA, votre association
assujetti. professionnelle représentative ou souscrivez à
une assistance juridique (souvent incluse avec
l’assurance Responsabilité civile
professionnelle).

18
| ETAPE 1 : DÉFINIR SON PROJET ET SON TYPE D’EXERCICE

Rokyia nous donne son ressenti concernant son

expérience de collaboratrice qu’elle a vécu
comme du salariat. Rokiyah n’exerçait qu’un jour
par semaine dans le cadre de sa collaboration et
effectuait ses tâches administratives les
weekends (rédaction de bilans entre autre), ses
titulaires étant peu présentes, elle s’est sentie
ATTENTION À NE PAS VOUS RETROUVER livrée à elle-même sans pouvoir capitaliser sur
DANS UNE SITUATION DE SALARIAT leur expérience.
DÉGUISÉ.

Aucun lien de subordination ne doit

exister entre vous et le titulaire du
cabinet.

Il ne doit pas y avoir d’obligation de

L’AVIS DE LA PRATICIENNE
congés, d’horaires trop fixes avec
absence d’autonomie.
“Attention à ne pas s’engager dans une
Le collaborateur a le droit de se collaboration mal cadrée qui
constituer sa patientèle personnelle. s’apparenterait à du salariat déguisé.
Soyez vigilant.e au temps que vous
Chacune des parties peut apposer sa consacrez à votre collaboration : il doit
plaque professionnelle à l'entrée de permettre de se consacrer à cette
l'immeuble abritant le cabinet. activité dans sa globalité, tâches
administratives comprises”

L’AVIS DU PRATICIEN

Alexandre Prouteau, Président de l’AFPL est très clair concernant le postulat de base

“Le titulaire a recours à un collaborateur pour faire face à une augmentation

temporaire d’activité à laquelle il ne peut pas faire face tout seul. Par voie de
conséquence, une collaboration doit être temporaire, si l’augmentation d’activité
s’installe dans le temps, la question d’une titularisation doit être posée”

19
| ÉTAPE 1
DÉFINIR SON PROJET ET CHOISIR SON TYPE D’EXERCICE

TO DO
Avoir une réflexion de fond sur votre projet de vie
Analyser vos besoins et vos ressources
Évaluer la viabilité de votre projet à moyen terme
Se projeter à 6 mois et à 2 ans

Étudier le marché local pour comprendre les besoins et les

opportunités

Se projeter financièrement en planifiant vos revenus et en

évaluant votre épargne de sécurité

Choisir son type d’exercice

Titulaire, collaborateur ou remplaçant
Considérer l’exercice mixte (salarié et libéral)
Explorez tous les dispositifs d’exercice collaboratif (PCO, CPTS, MSP)

Être vigilant à la signature de son contrat aux modalités

et au salariat déguisé

Préparer le volet administratif en vous appuyant sur une AGA

ou une assistance juridique

Planifier votre activité pour absorber les risques et maintenir

un bon équilibre vie pro / vie perso
20
2
LE LOCAL : CHOISIR ET
ÉQUIPER SON CABINET

Vous vous êtes décidé.e à ouvrir votre propre cabinet en libéral ? Félicitations !
Le moment est venu de chercher le lieu idéal pour accueillir votre activité.
Où s’installer ?
Comment choisir un local adapté et l’équiper pour démarrer votre activité ?
On vous dit tout !

ALEXANDRE PROUTEAU, PSYCHOMOTRICIEN

Président de l’AFPL

EMMA TORIJA
Créatrice de contenu “Ma psychomot’”

NICOLAS KEMPA, ORTHOPHONISTE

Porteur de projets en CPTS (Allier)

MAUD VIEILLE PETIT

21
| ETAPE 2 LE LOCAL : CHOISIR ET ÉQUIPER SON CABINET

Où s’installer ?

LES CRITÈRES POUR CHOISIR SA ZONE L’INDICE APL ET LES CONTRATS INCITATIFS
D’INSTALLATION

Pour choisir une zone géographique où Depuis plusieurs années, l’Etat s’engage dans
s’installer, différents paramètres subjectifs et une lutte contre les “déserts médicaux”, c’est-à-
objectifs sont à prendre en compte : dire les zones où l’offre de santé est insuffisante
au regard de la démographie.
Votre projet de vie,
Les prix de l’immobilier, L’indicateur d’Accessibilité potentielle localisée
La démographie locale : densité de patients, (APL) permet un découpage de la France en 5
âge de la population, zones :
La dynamique en matière de santé :
implantation de professionnels de même Les zones très sous-dotées,
spécialité ou non, présence de structures de Les zones sous-dotées,
santé, Les zones intermédiaires,
Le rapport entre l’offre et la demande dans Les zones très dotées,
votre spécialité. Les zones sur-dotées.
L’éligibilité de la zone aux dispositifs d’aide à
l’installation. Des aides incitatives spécifiques, destinées à
certaines professions conventionnées, sont
mises en place dans les zones sous-dotées et
très sous-dotées pour favoriser l’installation des
professionnels.
Les plateformes C@rtoSanté
et Rézone permettent d’évaluer
le potentiel d’un territoire pour les
orthophonistes.

22
| ETAPE 2 LE LOCAL : CHOISIR ET ÉQUIPER SON CABINET

Les contrats incitatifs orthophonistes

En zone sous-dotée, les orthophonistes peuvent bénéficier de différents contrats incitatifs :

Contrat d’aide à la première installation en zone sous-dense.

Durée : 5 ans. Peut-être obtenu une seule fois.
Aide forfaitaire de 30 000 € au total : 12 750 € à la signature du contrat, 12 750 € l’année
suivante et 1500 € pour les trois dernières années.

Contrat d’aide à l’installation en zone sous-dense.

Durée : 5 ans. Peut être obtenu une seule fois.
Aide forfaitaire de 19 500 € au total : 7500 € à la signature du contrat, 7500 € l’année
suivante et 1500 € pour les trois dernières années.
En option : 200 € supplémentaires par mois lors de l’accueil d’un stagiaire.

Contrat d’aide au maintien en zone sous-dense.

Durée : 3 ans. Contrat renouvelable.
Aide forfaitaire de 1500 € par an.
En option : 200 € supplémentaires par mois lors de l’accueil d’un stagiaire.

Pour connaître le détail des conditions et engagements liés

au contrat, rapprochez-vous de l’Assurance maladie.

LES AIDES TERRITORIALES

La ZRR, ou Zone de revitalisation
rurale : possibilité d’exonération
Comme tout professionnel libéral, le
totale puis partielle d’imposition sur
praticien (conventionné ou non) peut
les bénéfices pendant 8 ans +
aussi prétendre à des aides territoriales
exonérations de CFE, de taxe
visant à redynamiser des territoires
foncière, de taxe d’habitation et, dans
ciblés. Deux dispositifs sont actuellement
certains cas, de charges patronales(si
disponibles, mais disparaîtront à la fin de
vous vous êtes installés avant 2019).
l’année 2024 :
Ils laisseront place à un nouveau type
La ZTE-FU, ou Zone franche urbaine -
de zone : la ZFANG, ou Zone franche
territoire entrepreneur : possibilité
d'activité nouvelle génération,
d’exonération totale d’imposition sur
spécifiquement dédiée à des
les bénéfices pendant les 5
territoires défavorisés en outre-mer.
premières années d’exercice, puis
d’une exonération partielle jusqu’à la
La plateforme SIG Ville peut
8e année. vous informer sur l’éligibilité d’un
secteur aux aides territoriales.

23
| ETAPE 2 LE LOCAL : CHOISIR ET ÉQUIPER SON CABINET

Comment choisir son local ?

FAIRE LE CHOIX D’EXERCER À DOMICILE

Exercer à domicile est un choix qui va au-delà d'un simple mode d'exercice professionnel ;
c'est un véritable mode de vie qui vient encore et toujours à s’inscrire dans les questions fondamentales à se
poser au moment de s’installer.

Comment ai-je envie de vivre au quotidien ?

De quelle façon souhaitez-vous intégrer votre vie professionnelle à votre projet de vie globale ?

Faire cohabiter vie personnelle et vie

professionnelle
L’AVIS DE LA PRATICIENNE

Faire cohabiter vie personnelle et professionnelle est “ Ce mode de travail demande une
un choix très particulier qui demande une certaine importante rigueur afin de poser et de
indépendance opérationnelle. De plus, il faut être maintenir au fil du temps un cadre clair : il
capable, être prêt à jongler entre la flexibilité est crucial de dissocier clairement la
logistique que cela permet et le cadre clair qu’il faut sphère professionnelle de la sphère privée
poser dès le départ afin de pouvoir dissocier et de poser un cadre que les patients ne
clairement la sphère professionnelle de la sphère doivent pas dépasser.
privée. Il faut savoir poser ses limites sans quoi
l'activité professionnelle peut rapidement
prendre le dessus avec la sollicitation
Des avantages incessante de patients parfois
envahissants. Finalement, plus le cadre
Économiser du temps et de l’argent ne serait-ce est clair, plus il est simple de sortir de ce
qu’en faisant disparaître les coûts de transport de cadre de façon exceptionnelle”.
son domicile à son lieu de travail ce qui n’est pas
négligeable par les temps qui courent.

De gagner un temps précieux que ce soit en

augmentant la plage horaire d’accueil des
patients ou en étant disponible plus longtemps
pour ses proches.
Ce mode d’exercice est très spécifique et
Une grande flexibilité dans son organisation
s’adresse aux personnalités très
quotidienne : possibilité de déjeuner à domicile,
indépendantes qui n’ont pas besoin d’un
d’adapter son emploi du temps à ses contraintes
cadre socio professionnel bien distinct de
personnelles plus facilement.
la sphère personnelle.

24
| ETAPE 2 LE LOCAL : CHOISIR ET ÉQUIPER SON CABINET

Propriété et montage financier DÉONTOLOGIE ET RÈGLES DE NON-

CONCURRENCE
Il est indispensable d'être propriétaire de son
logement pour exercer à domicile. Au-delà de la question de s’installer à domicile ou
pas, le choix du local d’exercice doit respecter
Dans ce cas de figure, le doute est encore moins différentes règles déontologiques :
permis : faites-vous conseiller dans le montage
financier pour répartir au mieux les charges Des règles imposées par les pouvoirs publics
induites par le cabinet libéral, leur déduction et pour une meilleure répartition des praticiens sur
leur amortissement. le territoire. Ainsi, par exemple, un infirmier
libéral ne peut s’installer dans une zone “sur-
Anticipez les situations de revente ou de dotée” qu’en cas de départ définitif d’un confrère
réintégration du local professionnel dans le et ne peut y créer de nouveau cabinet.
patrimoine personnel (régulations URSSAF).
Des règles éthiques fixées par les Ordres et
associations régulant les différentes professions.
Aménagement du domicile
Une interdiction d’exercer dans un local
Séparer les espaces : pour votre confort de vie, il commercial pour les professions conventionnées.
est important de séparer distinctement la partie
habitation de la partie professionnelle.

Recherchez une bâtisse permettant d'avoir une

entrée distincte, une salle d'attente ainsi qu’une
salle de consultation adaptée.

Les normes ERP peuvent être abordées de façon

spécifique et des dérogations sont possibles. . L’AVIS DU PRATICIEN
Néanmoins, même à domicile, le lieu dans lequel
vous accueillez vos patients reste un “La charte de déontologie des
établissement recevant du public (ERP) de 5e psychomotriciens notifie clairement
catégorie. La question est abordée de façon que le détournement ou la tentative
exhaustive dans la suite de ce chapitre. de détournement de clientèle est
interdit. Cela est considéré comme
Enfin, soyez vigilants et assurez vous que les un détournement, notamment,
patients pourront facilement se stationner en l’installation ostensible à proximité
voiture. d’un autre professionnel.”

L’AVIS DE LA PRATICIENNE

“Il était essentiel pour moi de partager mon cabinet avec d’autres praticiens de santé.
Et le local devait comporter le matériel adéquat, à commencer par une salle d’attente,
difficile dans ce contexte de trouver mon bonheur…
En revanche, en tant que locataire, j’ai été transparente dès le départ avec mon propriétaire
en lui demandant s’il était envisageable à court terme d’avoir une collaboratrice”.

25
| ETAPE 2 LE LOCAL : CHOISIR ET ÉQUIPER SON CABINET

LES NORMES ERP ET DÉROGATIONS

Le cabinet libéral est considéré par les pouvoirs

publics comme un ERP (établissement recevant du
public) de 5e catégorie.

SANCTIONS EN CAS DE NON RESPECT

Définition et classification
Les propriétaires d’ERP encourent des
Les ERP de 5ème catégorie sont des établissements sanctions, dont une amende allant jusqu’à
qui accueillent un public en dessous des seuils 45 000 € et jusqu’à six mois de prison pour
d'assujettissement fixés par le règlement de sécurité, non-respect des normes. Ils risquent
en fonction de leur type (ex. : musée, magasin, également une fermeture administrative.
restaurant). Le nombre de salariés n'est pas inclus Le cabinet doit également faire plus de 17
dans la capacité d’accueil. Ces établissements sont m² et comprendre a minima une salle de
subdivisés en deux groupes : avec ou sans locaux à consultation et une salle d’attente.
sommeil.
Pour tester sa bonne conformité, vous
pouvez vous auto diagnostiquer
Normes de sécurité incendie L'accessibilité des établissements recevant
du public (ERP) | Ministères Écologie
1. Accessibilité aux services de secours, avec des Énergie Territoires ([Link])
matériaux résistants au feu. Si l’ERP répond aux normes
2. Évacuation rapide et sûre des occupants, avec d’accessibilité, on envoie une
des accès et dégagements non encombrés. attestation sur l’honneur au préfet du
3. Systèmes de sécurité incendie (SSI) : alarme, département et à la commission pour
extincteurs, dispositifs de désenfumage. l’accessibilité de la commune où est
implanté l’établissement. (Direction de
Les obligations varient selon la capacité d’accueil l’information légale et administrative,
2019)
Moins de 20 personnes : règlementation allégée Si l’ERP ne répond pas aux normes
avec des dispositifs de sécurité de base (alarme, d’accessibilité, on remplit le formulaire
extincteur, etc.). CERFA ici. On adresse ce formulaire à la
Plus de 20 personnes : exigences mairie du local professionnel.
supplémentaires comme des vérifications
périodiques, des issues de secours, des consignes
de sécurité, etc.

Dérogations aux
Normes d’accessibilités règles d’accessibilité

Tous les ERP, y compris ceux de catégorie 5, doivent Elles peuvent être accordées au cabinet médical
répondre aux normes d’accessibilité pour les installé dans un bâtiment existant non conforme.
personnes à mobilité réduite, bien que certaines Il est par ailleurs à noter que le cabinet installé
exigences, comme l’installation de boucles à au domicile du praticien n’est pas considéré
induction magnétique, soient simplifiées. comme un ERP, et n’est donc pas soumis aux
normes.

26
| ETAPE 2 LE LOCAL : CHOISIR ET ÉQUIPER SON CABINET

L’AFFICHAGE OBLIGATOIRE LE TÉLÉSOIN, COMMENT L’IMPLANTER SEREINEMENT

Une fois votre local choisi, et avant de commencer à y Le télésoin s’est largement démocratisé depuis la
accueillir des patients, il est nécessaire d’installer un crise sanitaire.
affichage conforme à la réglementation. L’affichage En tant que futur libéral, vous devez vous poser la
obligatoire en salle d’attente inclut : question de l’implémenter.
Si vous souhaitez implémenter la visio dans le cadre
La grille tarifaire et, pour les professions de votre pratique, vérifiez que le télésoin soit
conventionnées, la situation conventionnelle ainsi réalisable avec votre pratique et en fonction de vos
que le barème des remboursements par la patients. Si vous devez réaliser des manipulations en
CPAM. tant que kinésithérapeute, par exemple, le télésoin
Les informations relatives au traitement des n’est naturellement pas adapté.
données personnelles des patients (RGPD) et, le De même, il est parfois important de réaliser un
cas échéant, à la présence d’une premier bilan en présentiel - c’est d’ailleurs
vidéosurveillance. Pour répondre à ce devoir obligatoire pour la pratique des orthophonistes par
d’information, Docorga envoie gratuitement à exemple qui ne peuvent d’ailleurs pas effectuer plus
ses inscrits une affiche informative plastifiée, de 20 % de leur activité conventionnée en télésoin.
obligatoire en salle d’attente. Pour le reste, le télésoin peut comporter de
Les consignes de sécurité et les numéros nombreux avantages comme permettre aux patients
d’urgence. qui vivent dans des zones rurales ou des déserts
médicaux d’accéder facilement aux soins et réduire
Si votre cabinet emploie des salariés, l’affichage des les annulations.
dispositions du code du travail dans le cabinet est
également obligatoire. Pour implémenter correctement le télésoin, il faut se
préparer correctement.
Voici les prérogatives de praticiens libéraux
chevronnés sur le soin à distance :

avoir un ordinateur adapté

télécharger une plateforme de télésoin agréée ou
un logiciel adéquat : Docorga propose Jitsi, une
plateforme sécurisée de visioconférence
faire signer une charte d’encadrement du
télésoin à votre patientèle pour borner les choses
être dans un environnement adapté et en
demander de même aux patients : calme et
plutôt neutre (si vous travaillez avec des jeunes
enfants, les parents doivent obligatoirement être
présents)
rédiger un rapport de séance dans le dossier
médical du patient après la séance de télésoin.

27
| ETAPE 2 LE LOCAL : CHOISIR ET ÉQUIPER SON CABINET

LA FACTURATION À DISTANCE

Pour les professionnels non-conventionnés, la L’AVIS DE LA PRATICIENNE

facturation se fait de la même façon qu’en
présentiel. Pour les professionnels
conventionnés comme les orthophonistes, la Christel Ortis, ergothérapeute, qui pratique
situation diffère légèrement du fait de la non exclusivement le télésoin aujourd’ hui,
présentation de la carte vitale. L’orthophoniste témoigne
doit donc facturer en mode SESAM sans vitale. “Je suis passée de 4 séances annulées en
L’orthophoniste peut aussi choisir de facturer en moyenne par semaine à une seule”
dégradé. Plus d'informations sur les honoraires
étape 16.

L’AVIS DE LA PRATICIENNE

“La consultation en visio nécessite des outils

adaptés sous peine de se retrouver face à
Attention à ne pas
l’équivalent des 12 travaux d’Asterix : au-delà
confondre télésoin et
de l’ordinateur, il s’agit bien de disposer
téléexpertise. La
d’une plateforme de télésoin agréée ou d’un
téléexpertise est un
logiciel adéquat.
échange entre deux
professionnels ne
Cette pratique est particulièrement
nécessitant pas
appropriée dans mon domaine d'expertise
obligatoirement la
(la continence), car dans le cas où le
présence du patient.
problème de continence concerne un enfant,
la consultation va surtout concerner les
parents qu’il va falloir guider et
accompagner dans la prise en charge de leur
enfant.

Cela permet également et bien

naturellement une souplesse logistique qui
aide à la prise en charge des parents sans
que l’enfant soit présent, encore une fois,
cela permet un temps de « guidance »
parentale bien plus qualitatif.

De plus, cela me permet de répondre aux

besoins d'une patientèle francophone
mondiale qui ne peut pas trouver de
[Link] sur place (notamment en
Allemagne et au Japon récemment).

28
| ETAPE 2 LE LOCAL : CHOISIR ET ÉQUIPER SON CABINET

Avec quel matériel démarrer

L’AMÉNAGEMENT DU CABINET Selon sa profession, un praticien qui s’installe peut
être amené à acquérir du matériel pour :
L’aménagement du cabinet doit répondre à trois Évaluer et tester les patients : batteries de tests,
principes simples : l’hygiène, la confidentialité et grilles d’évaluation.
l’accessibilité. Rééduquer différentes aptitudes par le jeu et les
activités, par exemple :
Vous devrez dans un premier temps vous équiper du La coordination motrice : balles, parcours
matériel nécessaire à : moteurs, planches d’équilibre, accessoires de
stimulation sensorielle ou de massage, etc.
L’accueil des patients en salle d’attente. La motricité fine : stylos lestés, puzzles,
L’aménagement de la salle d’examen. ciseaux, perles, coloriages, puzzles, etc.
Le rangement et l’archivage. Le langage : imagiers, livres, jeux de société,
La sécurité (alarme incendie, extincteur). figurines, alphabets, instruments à vent,
L’accessibilité. accessoires de mastication, etc.
La gestion des émotions : jeux d’imitation,
Comme le rappelle le psychomotricien Alexandre jeux de reconnaissance des émotions, livres,
Prouteau, en matière d’accessibilité, certains accessoires antibruit, sabliers, etc.
équipements simples permettent d’éviter de lourds
travaux et de limiter les coûts. En imaginant soi-même certaines activités, il est
possible de proposer une prise en charge à la fois sur
mesure et à moindre coût. N’hésitez pas à vous
montrer créatif·ve !

L’AVIS DU PRATICIEN

L’AVIS DE LA PRATICIENNE
“Installer une sonnette sans fil à
l’entrée de l’immeuble pour les “J’ai commencé par l’essentiel car au-delà de tout
personnes handicapées permet de ce qui est bureautique, le matériel et les outils
leur apporter une rampe mobile sur spécialisés en psychomotricité sont très
demande.” onéreux.
J’ai donc opté pour les outils d’évaluation
standardisés accessibles via le site de vente en
ligne [Link]
De même, j’ai opté pour les outils de travail des
LE MATÉRIEL DE TEST ET DE SOINS fonctions motrices principales.
Si j’avais un conseil à donner il serait qu’il n’est
Une règle d’or s’applique à tout professionnel qui pas nécessaire d’avoir dès le départ tout le
démarre son activité : bien doser ses matériel possible et imaginable, mieux vaut se
investissements. concentrer sur l’essentiel et s’adapter au fil de
l’eau aux besoins des patients.
Mon cabinet comporte également un espace de
motricité ainsi qu’un espace pour l’affichage
obligatoire bien que cette information soit
souvent méconnue des jeunes diplômés”

29
| ETAPE 2 LE LOCAL : CHOISIR ET ÉQUIPER SON CABINET

L’ÉQUIPEMENT INFORMATIQUE ET
ADMINISTRATIF

Un cabinet médical est une entreprise qui requiert

des équipements dédiés à sa gestion administrative.
Il est ainsi indispensable, quelle que soit la
profession, de s’équiper :
Comment financer l’achat de
d’un ordinateur, d’une connexion internet et
matériel ?
d’une imprimante-scanner,
d’une ligne téléphonique fixe ou mobile.
L’équipement d’un cabinet en libéral
Les professionnels conventionnés doivent représente un coût important. Certains
également se munir : dispositifs peuvent permettre d’alléger
d’un logiciel de télétransmission (logiciel l’investissement que représente l’acquisition
métier), de matériel :
d’un lecteur de cartes Sesam Vitale.
La déduction de charges au régime de la
déclaration contrôlée, qui permet aux
Au-delà de ces incontournables, différents outils professions libérales de déduire le
peuvent se révéler précieux : montant réel de leurs achats
le matériel nécessaire au télésoin : webcam, professionnels du résultat imposable. En
logiciel de visioconférence, micro-entreprise, en revanche, un
une plateforme de gestion de patientèle abattement forfaitaire de 34 % s’applique
comme Docorga. automatiquement sur le chiffre d’affaires
un logiciel de fiscalité pour indépendants imposable.
comme Indy.
Le FAMI, tout savoir sur le FAMI en 2024.

Les aides à l’installation précédemment

évoquées, ainsi que certaines aides
régionales transsectorielles destinées à
financer l’acquisition de matériel
professionnel.

La location ou le crédit-bail peuvent

représenter une alternative intéressante à
l’achat pour limiter les coûts de
démarrage.

30
| ETAPE 2 LE LOCAL : CHOISIR ET ÉQUIPER SON CABINET

L’INSTALLATION

Réservée aux professionnels conventionnés,

se décompose en trois subventions

31
| ÉTAPE 2
LE LOCAL : CHOISIR ET ÉQUIPER SON CABINET

TO DO
Choisir sa zone d’installation
Évaluer zone (projet personnel, prix immobilier, offre/demande)
Vérifier votre éligibilité aux aides à l’installation

Identifier les aides disponibles

Analyser l’indice APL pour les zones sous-dotées
Vérifier les contrats incitatifs et aides territoriales

Choisir son local d’exercice

Exercer à domicile : séparer les espaces pro/perso et respecter les normes

Autres locaux : se conformer aux normes (non concurrence, déontologie..)

Se conformer aux ERP

Sécurité incendie (alarme, extincteur), accessibilité PMR.
Auto diagnostiquer sa conformité

Respecter l’affichage obligatoire

Grille tarifaire, RGPD Santé, consignes de sécurité et numéro urgence

Code du travail si des salariés sont présents

Aménager et équiper son cabinet

Ameublement, tapis, sécurité incendie, accessibilité.

Financer mes équipements

Explorer les aides à l’installation, déduction de charges, crédit-bail.

32
 3
S’INSCRIRE À L’ARS

La première étape pour s’installer en tant que praticien libéral est d’enregistrer votre
diplôme auprès de la Délégation départementale de l’Agence régionale de santé (DP-ARS)
de référence, c’est-à-dire celle qui correspond à votre lieu d’installation. Cette inscription
permet d’obtenir des identifiants comme votre numéro RPPS (anciennement ADELI) et vous
autorise à poursuivre vos démarches pour exercer en toute légalité.

CONFIDENCES DE PSY
Neuro psychologue, Créatrice de contenu

33
| ETAPE 3 S’INSCRIRE À L’ARS

QUAND S’INSCRIRE À L’ARS EN CAS DE CHANGEMENT DE SITUATION

Vous avez un délai d’un mois après votre installation Vous devez effectuer une démarche rectificative via la
en libéral pour procéder à l’inscription auprès de plateforme “RPPS - changement de situation” du
l’ARS et obtenir votre numéro ADELI (ou RPPS). Vous Service public. Les démarches restent les mêmes
recevrez le justificatif de votre enregistrement au qu’avec le numéro ADELI qu’il faudra remplacer par le
répertoire dans un délai d’environ 3 semaines. numéro RPPS.

Nous vous recommandons de réaliser votre

inscription à l’ARS le plus tôt possible, quelques
semaines avant l’installation par exemple, pour être
enregistré rapidement au répertoire et poursuivre le
reste des démarches administratives sereinement.

OÙ FAIRE LES DÉMARCHES POUR S’INSCRIRE À L’ARS ?

Entre juin 2023 et le second semestre 2024, les

portails d’inscriptions ont basculé du numéro ADELI
au numéro RPPS. Consultez le lien ci-dessus pour
vous y référer lorsqu’ils seront disponibles.

Auxiliaires Usagers de titres

Psychologues
médicaux professionnels

Enregistrement ARS
version dématérialisé
RPPS - Auxiliaires RPPS - Titres RPPS -
via le site
médicaux professionnels Psychologues
[Link]-
[Link]

Enregistrement ARS
version papier auprès Formulaire Cerfa Formulaire Cerfa Formulaire Cerfa
de la DTARS de 10906*07 13777*03 12269*03
référence

34
| ETAPE 3 S’INSCRIRE À L’ARS

COMMENT REMPLIR LES FORMULAIRES

D’ENREGISTREMENT À L’ARS Mémo des numéros importants

La présentation du formulaire est globalement RPPS : Répertoire Partagé des

similaire pour chaque profession libérale. Il est Professionnels de Santé
demandé de : Numéro d’identification personnel pour
les médecins, sages-femmes,
renseigner son État civil ; pharmaciens, kiné, pédicure-
remplir les champs concernant la situation podologues, dentistes
professionnelle ;
renseigner les titres et qualifications Numéro AM : Assurance Maladie
Numéro d’identification de l’activité
libérale. Pour un.e même
[Link], chacune de ses activités
COMMENT REMPLIR LES FORMULAIRES
libérales possède un numéro AM
D’ENREGISTREMENT À L’ARS
différent

En plus de remplir le formulaire d’enregistrement du

FINESS : Fichier National des Établissements
diplôme, et donc d’inscription au répertoire RPPS, il
Sanitaires et Sociaux
est nécessaire de fournir des documents
Concerne les hôpitaux, cliniques,
supplémentaires auprès de l’ARS, dont :
laboratoires, EHPAD ou les cabinets
une pièce d’identité valide de type carte nationale
médicaux
d’identité ou passeport ;
À indiquer si [Link] [Link]
une copie du diplôme.
exerce en structure

Des spécificités peuvent s’appliquer en fonction de la

SIRET : Système Informatique pour le
profession exercée :
Répertoire des Entreprises sur le Territoire
une attestation de stage pour les psychologues ;
Numéro attribué à l’entreprise
une copie du diplôme de spécialisation pour les
SIRET = SIREN + NIC
praticiens libéraux concernés.
SIREN : Système Informatique pour le
Ces documents sont à transmettre directement à la
Répertoire des ENtreprises
DTARS si vous envoyez un dossier physique, ou sont
Numéro d’identification d’une personne
à télécharger à la fin de votre inscription si vous
9 premiers chiffres du SIRET
envoyez un dossier dématérialisé. Auquel cas,
attention à bien respecter le format et la limite de
NIC : Numéro Interne de Classement
poids.
Permet de différencier plusieurs
établissements qui dépendraient d’une
même personne (ou unité légale)
5 derniers chiffres du SIRET

ADELI : Automatisation Des Listes

Attention si vous avez perdu votre diplôme Numéro de [Link] de santé
Contactez au plus vite l’établissement
d’études supérieures concerné afin de
demander une attestation de diplôme à usage NAF : Nomenclature d’Activités Française
administratif. Le document sera ensuite 8690E pour les orthophonistes
adressé directement à la délégation
départementale de l'Agence régionale de APE : Activité principale exercée
santé dont vous dépendez.
8690E pour les orthophonistes

35
| ETAPE 3 S’INSCRIRE À L’ARS

OBTENIR SON NUMÉRO RPPS OBTENIR SA CARTE DE PROFESSIONNEL DE SANTÉ

(CPS) OU SA CARTE E-CPS
Les numéros RPPS sont des numéros
d’identification des professionnels de santé, il s’agit L’inscription à l’ARS permet d’obtenir votre numéro
d’un identifiant unique, pérenne et partagé (état civil RPPS via lequel vous êtes éligible à une CPS, qui
et profession). Le numéro ADELI est devenu correspond à une carte contenant des certificats
obsolète depuis la bascule complète effectuée en électroniques qui permet de vous identifier en tant
2023 et en 2024 et ne sera plus attribué aux que professionnel de santé.
professionnels. La carte CPS est inscrite dans la loi (article L.1110-4 du
code de la santé publique) comme un outil
Ampoule Retrouvez ici 11 questions et 11 indispensable pour l’accès aux données de santé à
réponses sur le numéro RPPS caractère personnel, notamment dans le cadre du
partage de l’information médicale. Elle est inscrite
Après la bascule, les professionnels seront identifiés dans le référentiel d’authentification de la Politique
par leur numéro RPPS dans l'ensemble des services Générale de Sécurité des systèmes d’Information de
de publications ([Link] Santé (PGSSI-S).

Vous trouverez ici les deux formats de table des Aujourd’hui et grâce à la bascule vers un répertoire
correspondances ADELI / RPPS commun via leur numéro RPPS, même les praticiens
non conventionnés ont accès à une e-CPS donnant
Les professionnels de santé concernés par la accès aux mêmes services que la CPS.
bascule, ont été, entre autre :
les auxiliaires médicaux (diététicien, Comprendre comment activer et utiliser ma e-CPS
ergothérapeute, orthophoniste, orthoptiste,
psychomotricien, puéricultrice) ; Concrètement, le renouvellement des cartes CPS
les professions à usage de titre (ostéopathe, ADELI par une carte CPS RPPS s’est fait
chiropracteur) ; automatiquement à échéance ou en renouvellement
les psychologues. anticipé en cas de modification de données avant
l’échéance.
Les règles d’éligibilité à la carte CPS restent inchangées
(accessibles aux praticiens conventionnés comme les
orthophonistes), ainsi tous les praticiens faisant de la
télétransmission se verront délivrer automatiquement
Notez que l’enregistrement une carte CPS.
de votre diplôme continue La carte CPS et aujourd’hui la carte e-CPS servent
de se faire via l’ARS notamment à :
accéder aux données de santé qui portent un
Surtout pas de panique il vous suffit de caractère personnel ;
suivre le guide pas à pas proposé ici par lire la carte vitale des patients ;
l’Agence Numérique en Santé pour s’inscrire se connecter aux services de santé ;
à l’ARS pour la première fois. créer ou alimenter le DMP (Dossier Médical
Partagé) ;
avoir une messagerie de santé sécurisée (A noter
que chez Docorga, l’ensemble des praticiens
inscrits ont accès à notre messagerie de santé
sécurisée) ;
facturer les actes ;
télétransmettre les feuilles de soin.

36
| ÉTAPE 3
S’INSCRIRE À L’ARS

TO DO
S’inscrire à l’ARS
Inscription auprès de la DP-ARS locale
Remplir les formulaires d'enregistrement avec ses données et
fournir des documents supplémentaires

Respecter le délai d’un mois après l’installation

Obtenir son numéro RPPS

Prendre connaissance de son numéro RPPS en remplacement de l’ADELI

Finaliser votre inscription à l’ARS

Activer sa Carte CPS ou e-CPS

Modifier ses informations en cas de changement

Utiliser le service RPPS : changement de situation

Vérifier de près les numéros importants

RPPS, AM, FINESS, SIRET, SIREN / NIC, ADELI, NAF / APE

Ressources

Ne pas hésiter à consulter l’Agence Numérique en Santé

37
4
S’INSCRIRE À LA CPAM

38
| ETAPE 4 S’INSCRIRE À LA CPAM

LA CAISSE PRIMAIRE D’ASSURANCE MALADIE : Les cotisations obligatoires à ce titre sont :

CE QU’IL FAUT SAVOIR l’assurance maladie-maternité
les allocations familiales
la CSG (Contribution Sociale Généralisée), CRDS
Après avoir déclaré votre diplôme auprès de l’ARS ou (Contribution au Remboursement de la Dette
de l’Ordre qui vous concerne, il est temps de Sociale), CFP (Contribution à la Formation
s’enregistrer auprès de l’Assurance Maladie. Professionnelle)
Pour la caisse de retraite, les professionnels libéraux
Cette étape permet : mentionnés ci-dessus sont rattachés à la CIPAV.
d’être inscrit sur le Fichier national des
professionnels de santé (FNPS) ; Le régime d’assurance maladie des PAMC pour les
de bénéficier d’une couverture sociale par auxiliaires médicaux conventionnés
l’Assurance Maladie ;
de signer une adhésion à une convention si votre Les professionnels libéraux auxiliaires médicaux
profession le permet (concerne les conventionnés sont rattachés au régime d’assurance
orthophonistes) ; maladie des PAMC (Praticiens et Auxiliaires Médicaux
recevoir des feuilles de soins pré-identifiées avec Conventionnés), qui est lui-même annexé au Régime
votre numéro RPPS et votre adresse général de la sécurité sociale. À ce titre, la couverture
professionnelle. comprend :
le remboursement des soins et des prestations
de maternité, invalidité ou décès ;
QUELLE COUVERTURE SANTÉ POUR LES PRATICIENS l’assurance vieillesse, invalidité et décès ;
LIBÉRAUX DE LA FILIÈRE RÉÉDUCATION ? la complémentaire vieillesse ;
la CSG, CRDS et CFP

Le régime général de la sécurité sociale (ex-RSI) Le règlement des cotisations sociales s’effectue
également auprès de l’Urssaf.
La plupart des professionnels libéraux de la filière
rééducation, comme : La caisse de retraite et de prévoyance de référence
des auxiliaires médicaux conventionnée est la
les psychologues ; CARPIMKO.
les diététiciens ;
les ostéopathes ; Depuis le 1er juillet 2021, le régime des PAMC permet
les psychomotriciens ; également de bénéficier d’indemnités journalières.
les ergothérapeutes ;
les chiropracteurs ;
les puéricultrices ;
Les praticiens libéraux rattachés à
Dépendent du régime général de la sécurité sociale, la PAMC et à la caisse de retraite
anciennement régime social des indépendants (RSI). CARPIMKO.
La déclaration et le paiement des cotisations sont
gérés auprès de l’Urssaf. Sont les masseurs-kinésithérapeutes,
les pédicures-podologues, les
orthophonistes, les orthoptistes, et
les infirmiers.

39
| ETAPE 4 S’INSCRIRE À LA CPAM

S’INSCRIRE À LA CPAM POUR SE CONVENTIONNER

Votre profession libérale peut être conventionnée,

c’est-à-dire que sa pratique est encadrée par
l’Assurance Maladie et que vous vous engagez à
respecter les tarifs que cette dernière impose. Pour
ce faire, il est nécessaire de signer une convention
Comment s’inscrire à la CPAM pour lors de votre inscription en ligne sur [Link] ou
obtenir une protection sociale ? auprès de votre CPAM de référence.

Cela concerne les infirmiers, masseurs-

Depuis le 1er janvier 2023, un Guichet Unique kinésithérapeutes, les orthoptistes, pédicures,
est disponible pour créer son activité libérale. podologues, les orthophonistes.

Au moment d’immatriculer votre entreprise Pour les orthophonistes plus particulièrement,

individuelle, le Guichet Unique se chargera de rendez-vous auprès de l’Assurance Maladie de votre
transmettre votre dossier auprès de la CPAM de lieu d’exercice (informations pratiques).
référence.

Il vous sera demandé de fournir des documents

clés comme : Orthophonistes
déconventionné.e.s
Numéro RPPS délivré par la DTARS (étape 3)
Adresse professionnelle
RIB Il s’agit d’une forme d’exercice en vogue, les
Carte Vitale orthophonistes peuvent choisir de ne pas se
Fiche ADELI conventionner. Pour cela, il vous faut envoyer
Formulaire de demande de la CPS (si un courrier recommandé à la CPAM du lieu de
éligible) résidence expliquant ce souhait.
Copie du certificat de capacité ou diplôme

Nous vous conseillons de réaliser les démarches

le plus tôt possible pour pouvoir exercer en
toute légalité dans les plus brefs délais. La CPAM propose des contrats
incitatifs pour les
orthophonistes en zones
“sous-dotées”.

Attention concernant le Prise en charge pendant une durée de 3 ans

conventionnement avec la CPAM postérieurement à votre adhésion au contrat, la
totalité des cotisations que vous devez à l'Urssaf au
Si les démarches sont exactement les mêmes titre des allocations familiales.
que celles proposées dans le tableau, il faudra
bel et bien fournir en plus de vos documents Versement pendant la durée du contrat et au cours
d’identité, votre inscription au répertoire RPPS du 1er trimestre de l'année suivant votre adhésion,
et non plus ADELI.
En fonction de votre département, le une aide à l'équipement du cabinet ou autres
processus d’inscription à la CPAM pour un investissements professionnels (véhicule...) d'un
conventionnement est susceptible de varier. montant maximum de 1 500 euros par an.

40
| ÉTAPE 4
S’INSCRIRE À LA CPAM

TO DO
Savoir de quel régime de couverture sociale vous
dépendez

Le régime général si vous êtes psychomotricien, egrothérapeute

ou psychologue (etc...) pour la couverture sociale.
Le régime PAMC si vous êtes conventionné.e comme les
orthophonistes.

Se rendre sur le Guichet Unique

Fournir

Votre numéro RPPS, votre adresse professionnelle, votre diplôme, votre RIB,
votre carte vitale, votre fiche ADELI (si applicable), le formulaire CPS.

Se conventionner auprès de la CPAM si je suis conventionné.e

S’inscrire en ligne sur [Link] ou auprès de la CPAM locale

Signer votre convention

Conseils pratiques

Réaliser ces démarches le plus tôt possible pour une couverture

rapide.
Bien vérifier les spécificités locales pour son inscription.

41
 5
CRÉER SON ENTREPRISE

La 5e étape est une des plus importantes de toutes : il va s’agir de créer votre entreprise. Il
va d’abord vous falloir choisir un statut juridique (entreprise individuelle ou société) puis
un régime fiscal (Micro BNC ou déclaration contrôlée), puis un régime social (régime
général, microsocial et régime des PAMC). Après avoir étudié tous ces paramètres, il ne
restera plus qu'à déclarer votre entreprise à l’URSSAF via le guichet unique, afin d’obtenir
votre numéro de SIRET. Vous pouvez vous rapprocher de votre AGA ou de l’assistance
juridique RCPro en cas de difficultés.

ALEXANDRE PROUTEAU, PSYCHOMOTRICIEN

Président de l’AFPL

CARLINE BERNARD
Docteur en sciences cognitives

LAURENT AUCLAIR, NEUROPSYCHOLOGUE

Neuropsychologue à Bassussarry

ELSA LASSALLE
Formatrice en médiation par l’animal

AMANDINE VERNE, ERGOTHÉRAPEUTE

Fondatrice de l’Hestia, Formation

42
| ETAPE 5 CRÉER SON ENTREPRISE

CHOISIR SON STATUT JURIDIQUE : ENTREPRISE CHOISIR SON RÉGIME FISCAL : MICRO-BNC,
INDIVIDUELLE OU SOCIÉTÉ ? DÉCLARATION CONTRÔLÉE

Si vous êtes professionnels de la rééducation en Choisir son régime fiscal à un intérêt bien spécifique :
début d’exercice, optez pour l’entreprise individuelle. optimiser le montant de ses impôts. En fonction du
Les sociétés interviennent plus tard dans une régime, votre bénéfice imposable varie, et donc le
carrière. montant de vos impôts :

Entreprise individuelle (EI) Bénéfices imposables nets = chiffre d’affaires brut -

charges
La plupart des professionnels libéraux exercent en
entreprise individuelle qui permet d’exercer en son Concernant le choix du régime fiscal, les avis sont
nom propre sous des régimes différents : unanimes : se faire conseiller ou accompagner par un
microentreprise, micro-BNC ou régime de la professionnel permet d’éviter des écueils et surtout
déclaration contrôlée. d’optimiser le fonctionnement financier de votre
activité libérale.
SEL - Société d’Exercice Libéral

Qui dit société dit obligations comptables et fiscales

plus lourdes : il faut créer ses statuts, faire un dépôt L’AVIS DE LA PRATICIENNE
dans un journal d’annonces légales et fournir des
comptes annuels complets en plus de tenir une « Il faut accepter, quand on est à son propre
comptabilité rigoureuse. compte, qu’on ne peut pas TOUT gérer, il faut
savoir faire appel à un spécialiste et ne pas
SCM et SCP hésiter à déléguer cette partie sensible et très
spécifique. Être conseillé.e par un expert dans le
Pour les professionnels libéraux qui souhaitent domaine de la comptabilité ou de la fiscalité
s’associer, et donc mutualiser les frais et les permet de déléguer, d’optimiser sa fiscalité et
honoraires, la SCM ou SCP peut être une option surtout d’être plus disponible pour ses patients “
judicieuse. En effet, elles permettent (différemment)
de diminuer les coûts grâce à la contribution des
associés libéraux. Le régime fiscal Micro-BNC (déclaration
de revenus 2042 et 2042 C-Pro)

C’est un régime fiscal facile à mettre en place, et qui

Nota Bene bénéficie d’une fiscalité avantageuse. Vous pouvez
Par ailleurs, notez qu’une société bénéficier de l’ACRE (Aide à la création et à la reprise
est soumise à l’impôt sur les sociétés d’entreprise) la première année d’exercice. Ce
(IS), tandis que l’entreprise individuelle est dispositif, applicable sur demande, prévoit une
soumise à l'impôt sur le revenu (IR). exonération de 50 % de vos cotisations sociales
pendant trois trimestres pleins.

Optez pour la déclaration contrôlée si :

Votre chiffre d’affaires de l’année précédente est
L’AVIS DE LA PRATICIENNE inférieur à 77 800 € HT
Vous avez MOINS de 34% de charges
Ex: vous êtes en début d’activité et si vous avez
“Me faire conseiller dès la création de
peu d'investissement matériel à faire
mon entreprise m’a permis d’optimiser
(psychomotricien, ergothérapeute, ostéopathe…)
nettement sa fiscalité ”
Vous ne voulez pas vous prendre la tête et
plonger dans les méandres de la fiscalité.

43
| ETAPE 5 CRÉER SON ENTREPRISE

L’AVIS DU PRATICIEN
L’AVIS DE LA PRATICIENNE
“La micro-entreprise est pratique car il n’y
a aucune surprise sur le montant des
cotisations”. “Il est également à considérer que la
question du régime fiscal dépend aussi de
si l’on est à temps partiel ou à temps plein
: les différences de frais ne sont pas si
Ne pas confondre Micro BNC et Micro différents mais le chiffre d’affaires peut
quant à lui varier énormément. Il faut se
entreprise
positionner en tant qu’entrepreneur et
faire des calculs”.
On appelle microentreprise le cumul du régime fiscal
micro-BNC et le régime microsocial. Le régime micro-
BNC peut aussi se choisir avec le régime social
général de la CPAM, aussi appelé régime social
“normal”. Cette deuxième option concerne
notamment les orthophonistes et masseurs-
Il est également
kinésithérapeutes, pédicures podologues ;
courant d’évoluer d’une
infirmiers ; qui n’ont pas accès à la micro entreprise.
microentreprise vers le régime de la
déclaration contrôlée quand on se rend
compte que le statut ne
Le régime fiscal de la déclaration correspond plus à la réalité du terrain.
contrôlée (2042 ET 2035)

Le régime de la déclaration contrôlée est un modèle

plus compliqué à mettre en place, qui peut nécessiter
le recours à un expert-comptable. Sa principale
caractéristique est de permettre la déduction de
charges réelles du chiffre d’affaires.
L’AVIS DU PRATICIEN
Optez pour la déclaration contrôlée si :
“J’ai démarré comme
Votre chiffre d’affaires de l’année précédente est autoentrepreneur puis j’ai
supérieur à 77 800 € HT. Si les bénéfices sont progressivement migré quand j’ai eu
inférieurs, les professionnels dépendent du plus de charges à déduire. Tout
régime micro-BNC mais peuvent tout de même dépend du chiffre d’affaires. Pouvoir
opter pour le régime de la déclaration contrôlée. les déduire l’achat de mon matériel
Vous avez plus de 34% de charges (dentistes, permet d’acheter son propre
médecins…) matériel aux normes, ce qui n’est
Vous êtes en collaboration. Avec une des pas négligeable car en
redevances avoisinant les 30% du chiffre neurpsychologie, il peut se révéler
d'affaires, il y a de grande chance que vous très onéreux.”
passiez la barre des 34% de charges.

44
| ETAPE 5 CRÉER SON ENTREPRISE

CHOISIR SON RÉGIME SOCIAL : RÉGIME GÉNÉRAL,

MICROSOCIAL OU PAMC

Professionnels non conventionnés Professionnels conventionnés (PAMC)

Régime général de la CPAM : régime “normal” Les PAMC, Praticiens et Auxiliaires Médicaux
Régime micro social : c’est un régime social simplifié, Conventionnés bénéficient d’un régime avantageux.
dans le cadre de la micro entreprise (micro BNC + En effet, ils sont exonérés de cotisations d’assurance
micro social). Le montant des cotisations est fixe : maladie, ou presque. La CPAM participe à hauteur de
22%. 6,40%, ce qui ne vous laisse que 0,10% à charge.

45
| ETAPE 5 CRÉER SON ENTREPRISE

PROFESSIONNELS LIBÉRAUX : COMMENT IMMATRICULER SON ENTREPRISE ET DÉCLARER SON

ACTIVITÉ AUPRÈS DE L’URSSAF ?

Vous devez immatriculer votre entreprise dans les 8 jours qui suivent le début de l’activité.
Cela vous permettra d’obtenir vos numéros de SIREN (Système d'identification du répertoire des entreprises)
et SIRET.
Depuis le 1er janvier 2023, il n’est plus nécessaire d’avoir recours à un Centre des formalités des
entreprises (CFE) pour déclarer son statut juridique et donc créer son entreprise. Désormais, les
démarches sont centralisées sur le site de l’INPI via un portail nommé le Guichet Unique.

Remplir les informations sur votre activité libérale

Le Guichet Unique vous posera de nombreuses questions relatives à votre activité professionnelle.

Les informations sur votre identité : vos coordonnées

et autres informations sociales et fiscales
Les informations sur votre profession afin d’obtenir un
code d’activité NAF/APE qui permet simplement de
répertorier votre activité à l’INSEE. Le code est généré
automatiquement ; vous pouvez toutefois utiliser le
Identité de l’entreprise simulateur de l’Urssaf pour le trouver au préalable.
L’adresse d'exercice libéral ;
Le nom de l’établissement : généralement votre nom et
prénom sauf si vous avez une dénomination sociale
différente.
Le choix du régime (microentreprise, micro-BNC ou
déclaration contrôlée) ;

Vos options fiscales comme le versement libératoire de

l’IR qui permet d’indexer votre impôt au chiffre
d’affaires déclaré chaque mois ou trimestre à un taux
de 2,2 %.
La demande d’ACRE si vous êtes éligible : l’ACRE
Établissement permet de bénéficier d’une exonération partielle des
cotisations sociales sur la première année d’exercice.
La demande d’ACRE doit se faire au plus tard dans les
45 jours qui suivent le dépôt de la déclaration de
création d’entreprise. Consultez notre article sur
l’ACRE pour en savoir plus.

La demande de contrat d’appui au projet d’entreprise

(Cape) si vous souhaitez vous faire accompagner dans
Options fiscales le lancement en libéral. Vous devrez néanmoins suivre
un programme spécifique pour bénéficier de cette aide
et de moyens matériels/financiers.

46
| ÉTAPE 5
CRÉER SON ENTREPRISE

TO DO
Choisir un statut juridique
Entreprise individuelle : simple et adapté pour débuter
Société : plus complexe, adaptées aux activités, carrières
avancées.

Choisir un régime fiscal

Micro-BNC : si revenus > 77 800 euros HT et charges < 34 %

Déclaration contrôlée : si charges > 34 % ou CA > 77 800 euros HT

Choisir un régime social

Régime général : pour les professions non conventionnées.

Microsocial : Pour les microentrepreneurs
PAMC : conventionnés avec exonérations

Immatriculer l’entreprise à l’URSSAF

Utiliser le Guichet Unique pour déclarer son entreprise et obtenir les
numéros SIREN / SIRET

Remplir ses informations professionnelles

Identité, adresse, régime fiscal et demande d’acre si vous êtes

éligible.

47
 6
COMMENT BÉNÉFICIER
DE L’ACRE ?
Au moment de lancer leur activité, les professionnels libéraux en entreprise individuelle
peuvent bénéficier d’un dispositif d’aide du Gouvernement appelé l’ACRE : Aide à la
création ou à la reprise d'une entreprise.

Quels sont les professionnels concernés par l’ACRE ? Quelles sont les conditions à remplir ?
Comment demander cette aide de l’État ?

Dans cette fiche pratique, nous vous expliquons tout ce que vous devez savoir sur l’ACRE
pour vous lancer sereinement.

48
| ETAPE 6 COMMENT BÉNÉFICIER DE L’ACRE ?

QU’EST-CE QUE L’ACRE (EX-ACCRE) ?

L’ACRE est une aide du Gouvernement qui consiste

en une exonération partielle ou totale des cotisations
sociales lors de la première année d’exercice.
L’objectif de ce dispositif est donc d’alléger le poids
des cotisations pour faciliter le lancement de l’activité.
Quelles sont les conditions générales
De façon globale, les indépendants peuvent pour bénéficier de l’ACRE ?
bénéficier de l’ACRE à condition de respecter certains
👉
critères d'éligibilité lisez la suite pour les découvrir.
D’après la liste disponible sur le site du
service public, vous devez être dans l’une des
situations suivantes pour percevoir l’ACRE :

Demandeur d'emploi indemnisé

Il ne faut pas confondre l’ACRE avec l’ARCE Demandeur d'emploi non indemnisé inscrit
à France Travail depuis plus de 6 mois au
L’ARCE (aide à la reprise ou à la création cours des 18 derniers mois
d’entreprise) qui est un dispositif permettant Bénéficiaire de l'allocation de solidarité
aux personnes qui lancent leur activité de spécifique (ASS) ou du revenu de solidarité
continuer de bénéficier d’une partie de leurs active (RSA)
allocations chômage sous forme de capital. Avoir entre 18 ans et moins de 26 ans
Avoir moins de 30 ans et être reconnu
handicapé
Quelles cotisations sociales sont concernées Avoir conclu un contrat d'appui au projet
d'entreprise (CAPE)
par l’ACRE ?
Créer ou reprendre une entreprise
implantée au sein d'un quartier prioritaire
L’ACRE s’applique seulement sur une partie des
de la ville (QPV)
cotisations sociales, telles que :
Bénéficier de la prestation partagée
l'assurance maladie, maternité, invalidité, décès
d'éducation de l'enfant (PreParE)
l’assurance vieillesse de base (malgré
Être travailleur indépendant relevant du
l’exonération vous continuez de cotiser pour la
régime micro-social ou ne relevant pas de ce
retraite)
dispositif
les prestations familiales
Concernant les professionnels libéraux dans les
Par conséquent, les cotisations sociales qui ne sont
domaines médicaux ou paramédicaux éligibles
pas concernées par l’ACRE sont les suivantes :
à l’ACRE selon les critères que nous venons de
CSG-CRDS
mentionner, les modalités d’attribution et de
risque accident du travail
fonctionnement de l’aide dépendent du régime
retraite complémentaire
social. Nous analysons les différents cas de
Fonds national d'aide au logement (FNAL)
figure ci-dessous.
formation professionnelle continue
versement mobilité

49
| ETAPE 6 COMMENT BÉNÉFICIER DE L’ACRE ?

L’ACRE SI VOUS ÊTES SOUMIS AU RÉGIME DE LA

MICRO-ENTREPRISE

Pour les professionnels libéraux qui sont rattachés au De façon plus précise, l’exonération est officiellement
régime de la micro-entreprise (c’est-à-dire qui applicable à partir de la date d’affiliation au statut de
bénéficient d’un régime micro-social et micro-fiscal), travailleur non-salarié. Cela correspond néanmoins à
l’exonération des cotisations la première année est la date de création de l’entreprise individuelle, et donc
de 50 %. à la date de début d’activité.

Cela signifie que, si un professionnel libéral ouvre son Prenons deux exemples :
cabinet en activité en tant que micro-entrepreneur, il Si un praticien débute son activité le 1er mars
ne paiera que 11 % de cotisations sociales sur le chiffre 2024, l’ACRE s’appliquera jusqu’au 31 décembre
d'affaires déclaré au lieu du taux plein de 22 %. 2024.
Si un praticien débute son activité le 1er
Pour les professionnels libéraux en micro-entreprise septembre 2024, l’ACRE s’appliquera jusqu’au 30
qui cotisent auprès de la Cipav, l’ACRE donne droit à un juin 2025.
taux de cotisation réduit à 12,1 % et non à 11 %.

Les professionnels de la filière

Comment demander l’ACRE en micro-
rééducation qui peuvent
bénéficier de la micro-entreprise sont : entreprise ?

ceux qui sont rattachés à la Cipav ou au régime Pour bénéficier de l’ACRE, vous devez déposer une
général de la sécurité sociale : demande via ce formulaire et l’envoyer à l'Urssaf
moins de 45 jours après la création de votre
Psychologue entreprise.
Ostéopathe
Diététicien Pour le remplir en bonne et due forme, il faut :
Psychomotricien entrer ses coordonnées complètes ;
Ergothérapeutes renseigner sa situation à partir des conditions
Chiropracteurs d’éligibilité que nous avons mentionnées ci-dessus
Puéricultrice (être demandeur d'emploi indemnisé, jeune de 18
à 25 ans révolus, etc.) ;
indiquer la situation avec France Travail (motif
d’inscription à France Travail, niveau de formation,
etc.) ;
attester sur l’honneur que le demandeur n’a pas
Combien de temps dure l’ACRE en micro bénéficié de l’ACRE ces trois dernières années.
entreprise ?
En microentreprise, cette exonération s’applique à Une notice d’aide est également disponible en annexe
partir de la date d’immatriculation de votre activité du formulaire.
libérale jusqu’à la fin du troisième trimestre civil qui
suit la création de l’activité.

50
| ETAPE 6 COMMENT BÉNÉFICIER DE L’ACRE ?

L’ACRE SI VOUS ÊTES SOUMIS À D’AUTRES RÉGIMES

Si vous n’êtes pas micro-entrepreneur, car votre

profession ne permet pas de bénéficier de ce régime
ou que vous ne souhaitez pas en bénéficier, alors vous
êtes soumis :
soit à un régime micro-BNC (allègement fiscal
mais régime social normal) ;
soit à un régime de la déclaration contrôlée
(équivalent du régime réel).

Auquel cas, l’exonération de vos cotisations sociales Peut-on cumuler l’ACRE avec
relatives au régime de base et d’invalidité-décès d’autres aides de l’État ?
dépend du montant de vos revenus d'activité :

Si vos revenus sont inférieurs à 34 776 € ( = 75 % La réponse est oui : il est parfaitement possible
du PASS*), l’exonération est totale. de cumuler l’ACRE avec d’autres aides mises à
disposition par le Gouvernement et accessibles
Si vos revenus sont compris entre 34 776 € et 46 aux professionnels libéraux. C’est notamment le
368 €, l’exonération est dégressive. La formule est cas des aides suivantes :
la suivante :
La Nacre (Nouvel accompagnement pour la
Exonération = (cotisations dues pour 34 776 € / 25 création ou la reprise d'entreprise) qui
% du PASS) * (PASS - revenu) permet de bénéficier d’un accompagnement
financier et administratif pendant 3 ans.
Si vos revenus dépassent 46 368 €, il n’y a pas
d’exonération de cotisations sociales. Les revenus sociaux : vous pouvez toucher le
RSA sur les trois premiers mois d’activité et
*PASS : Plafond Annuel de la Sécurité Sociale. En 2024, il bénéficier de l’ACRE en parallèle. Idem avec
est fixé à 46 368 € soit une hausse de 5,4 % par rapport à l’Allocation temporaire d’attente (ATA) sur les
2023. six premiers mois d’activité, ou avec
l’Allocation de solidarité spécifique (AAS)
pendant trois mois.

Le régime réel chez les professionnels

libéraux (BNC) fait référence au régime de la
déclaration contrôlée 2035. À ne pas
confondre avec les autres régimes réels
d’imposition.
Vous avez des questions
Combien de temps dure l’ACRE au régime micro- sur l’ACRE,
BNC ou réel ?
L’aide s’applique sur une durée de 12 mois à partir de ou sur une modalité administrative en
l’immatriculation de votre entreprise individuelle. général en lien avec votre activité de
praticien libéral ou sur nos services ?
Comment demander l’ACRE au régime micro-BNC Laissez-nous un commentaire via le
ou réel ? formulaire ci-dessous, l’équipe de Docorga
L’ACRE s’applique automatiquement, vous n’avez vous répondra dans les plus brefs délais.
aucune démarche à effectuer.

51
| ÉTAPE 6
BÉNÉFICIER DE L’ACRE

TO DO
Lire et comprendre l’ACRE
Elle permet de bénéficier d’une exonération partielle ou totale
des cotisations sociales la première année d’activité pour alléger
le lancement de son activité

Vérifier son éligibilité à l’ACRE

Vérifier si votre activité et votre statut professionnel sont éligibles à

l’ACRE

Noter quelles prestations sont exonérées

Assurance Maladie, maternité, invalidité, décès

Envisager de cumuler l’ACRE avec d’autres aides

NACRE, RSA, ATA, AAS

52
 7
ANTICIPER, PRÉVOIR
SA RETRAITE

Lorsqu'on décide de s'installer en tant que professionnel libéral dans le domaine de la

santé, il est obligatoire de s’affilier à une caisse de retraite. C'est pourquoi il est requis de
s'affilier à une caisse de retraite pour bénéficier d'une couverture complémentaire en plus
de la retraite de base.

Regardons ensemble comment s’affilier à la caisse de retraite de référence (Civap ou

Carpimko) , quelles sont les obligations en matière de cotisations et quelles autres options
vous avez pour préparer votre retraite sereinement.

AVEC LE CONCOURS DE GUILLAUME LEFEBVRE

Formateur et auteur
“Les news de Guillaume”

53
| ETAPE 7 ANTICIPER, PRÉVOIR SA RETRAITE

QUELLES DIFFÉRENCES ENTRE RETRAITE DE BASE À QUELLE CAISSE DE RETRAITE

ET RETRAITE COMPLÉMENTAIRE ? COMPLÉMENTAIRE COTISER EN TANT QUE
PROFESSIONNEL LIBÉRAL ?
En tant que professionnel libéral, la retraite de base
est gérée par la Caisse nationale d'assurance
vieillesse des professions libérales (CNAVPL). Vous y Dans la filière rééducation, il existe deux caisses de
êtes rattachés automatiquement lorsque vous créez retraite complémentaires principales :
votre entreprise. Mais elle n’est pas votre
interlocuteur. La Cipav pour :

Les modalités sont les suivantes : les ostéopathes

Le montant de la pension dépend du nombre de les psychologues
points acquis sur l’ensemble des périodes les diététiciens
travaillées et de la valeur du point. les psychomotriciens
Pour bénéficier d'une pension de retraite de base les ergothérapeutes
maximale, appelée "taux plein", vous devrez avoir les chiropracteurs
cotisé un minimum de trimestres, également les puéricultrices.
appelé "durée d'assurance requise". La durée
varie entre 160 et 172 trimestres en fonction de En 2024, la valeur du point retraite complémentaire
l’année de naissance. de la Cipav est de 2,89 €.
Vos 25 meilleures années sont prises en
référence pour calculer la retraite de base. La Carpimko pour :

Comme son nom l'indique, la retraite les masseurs-kinésithérapeutes

complémentaire permet de percevoir un les infirmiers
complément de retraite en plus de la retraite de les podologues
base. Le système de référence est également le les orthophonistes
régime par points, qui sont ensuite convertis en rente les orthoptistes
au moment du départ à la retraite.
En 2024, la valeur du point retraite complémentaire
Le fonctionnement de la complémentaire varie de la Carpimko est de 20 €.
toutefois en fonction de votre profession (il existe
plus de 10 sections qui ont chacune leurs propres
règles !).
Regardons ce qu’il en est pour les professionnels
libéraux du paramédical.

54
| ETAPE 7 ANTICIPER, PRÉVOIR SA RETRAITE

CAS N°1 : COMMENT S’AFFILIER À LA CIPAV ?

Le montant des cotisations avec la Cipav Par ailleurs, le mode de

paiement (télépaiement,
En tant que professionnel libéral soumis à la Cipav, prélèvement, carte
vous cotisez annuellement à trois régimes différents bancaire)
qui fonctionnent selon un barème forfaitaire. et l'échéancier deviennent
les mêmes que pour
La cotisation au titre de la retraite de base, l’ensemble de vos
calculée en fonction d’un pourcentage du revenu cotisations sociales
Les cotisations pour la retraite complémentaire
L’invalidité-décès

Cotisation Base de calcul Taux Coût cotisation

Retraite de base CIPAV 9%

De 0 à 46 368 Euros 9%
Retraite
complémentaire
CIPAV
De 46 368 Euros 22 %

Revenu inférieur ou
égal à 1,85 PASS 2024 Cotisation minimale de
(85 780 Euros) 85, 78 euros (revenus
inférieurs à 17146, 16
euros). Et cotisation
Invalidité-décès Cipav 0,50 %
maximale de 428,90
Assiette minimale de 37 euros (revenus
% du PASS 2024 supérieurs à 85 780
(Soit 17 156,16 euros) euros)

55
| ETAPE 7 ANTICIPER, PRÉVOIR SA RETRAITE

CAS N°2 : COMMENT S’AFFILIER À LA CARPIMKO ?

Si votre caisse de référence est la Carpimko, vous Pour rappel :

devez simplement déclarer votre activité auprès de Le régime de base : retraite (trimestre - points)
l’Urssaf qui se charge de vous enregistrer Le régime complémentaire : retraite (points)
automatiquement à la Carpimko. Pour rappel : vous L’ASV : retraite (Point)
êtes déclaré à l’INPI lors de la création de votre Le régime Invalidié-Décès : prévoyance
activité sur le Guichet Unique.
L’affiliation prend effet le 1er jour du trimestre civil
Vous pouvez également opter pour l’affiliation suivant le début d'activité libérale : si vous
“express” via ce formulaire : Déclaration d'affiliation commencez le 3 juillet, l'affiliation prendra effet le 1er
et envoyer en parallèle une copie de votre carte de octobre.
professionnel de santé et/ou l’attestation
d’inscription au répertoire RPPS ou au tableau
d’ordre en fonction de votre profession.

La déclaration est à transmettre par courrier à cette

L’AVIS DU PRATICIEN
adresse : CARPIMKO, service Cotisations, Les
Quadrants - 3 avenue du Centre - CS 60035 - 78882 “Il est indispensable de nos jours
Saint-Quentin-Les-Yvelines Cedex d’avoir une visibilité parfaite afin
d’anticiper au mieux ses vieux jours.
Vous cotisez à quatre régimes obligatoires, dont les N’hésitez pas à vous faire accompagner
cotisations sont forfaitaires et/ou proportionnelles par un expert-comptable ou, à minima
aux revenus. à utiliser les simulateurs de la
Carpimko afin d’avoir conscience de ce
qui vous attend”.

Le Montant des cotisations avec la Carpimko

Source : Carpimko

56
| ETAPE 7 ANTICIPER, PRÉVOIR SA RETRAITE

RÉGULARISATION DU RÉGIME DE BASE

Une régulation, calculée sur les revenus de l’année L’AVIS DU PRATICIEN

2023, intervient lorsque les revenus sont
définitivement connus.
Le recalcul de la cotisation provisionnelle du régime “Il faut bien recontextualiser le mode
de base 2024 et la régulation du régime de base fonctionnement de la retraite par
2023, sont intervenus en mai 2024, selon la date de répartition de nos jours qui est de
transmission de votre déclaration de revenus 2023 à financer via ses cotisations les
effectuer en ligne dès le mois d’avril 2024 sur retraites versées aujourd’hui avec la
impô[Link] promesse faite que le rendement sera,
a minima, le même d’ici notre retraite
Vous avez été affilié en cours d’année ? à nous. Encore une fois, il faut bien
analyser l’évolution du rendement des
En cas de période d’affiliation inférieure à une année cotisations retraite d’année en année
civile, le plafond prévu est réduit au prorata des afin de pouvoir se projeter
trimestres d’affiliation. concrètement”

Montant du Plafond de la Sécurité Sociale (PASS)

Mois d’affiliation
2024

Janvier 46 368 Euros

Avril 34 776 Euros

Juillet 23 184 Euros

Octobre 11 592 Euros

57
| ETAPE 7 ANTICIPER, PRÉVOIR SA RETRAITE

COMPLÉTER SA RETRAITE AVEC UN PER COMPÉTER SA RETRAITE AVEC UN PEA

Pour compléter votre couverture de base en tant Le Plan d'Épargne en Actions (PEA) est un compte-
que praticien libéral, vous pouvez souscrire un Plan titres permettant d'investir dans des actions
d’épargne retraite (PER) : un produit d'épargne d'entreprises cotées de l'Union européenne et des
retraite individuel déployé en 2019. Il permet de parts de placements collectifs investis à au moins
vous constituer une épargne retraite en versant des 75% en actions européennes. Il offre une fiscalité
cotisations régulières ou ponctuelles, qui sont avantageuse, avec des dividendes et plus-values
investies dans des supports financiers proposés par exonérés d'impôt sur le revenu sous certaines
l'organisme gestionnaire. conditions, mais soumis aux prélèvements sociaux.

⚠️ Les sommes versées sur le PER sont déductibles L'AMF recommande d'évaluer si le PEA correspond
du revenu imposable, dans certaines limites. à vos objectifs et moyens financiers, de considérer
le PEA comme un placement de long terme, et de
Le PER a pour objectif de simplifier l'épargne diversifier les investissements pour minimiser les
retraite et de la rendre plus attractive pour les risques. Le PEA n'offre aucune garantie de capital et
particuliers ou professionnels, dont les est soumis aux fluctuations des marchés boursiers.
professionnels libéraux. Transférable et cumulable En résumé, le PEA est un outil d'investissement
avec d’autres épargnes retraites, il offre une grande fiscalement avantageux pour les actions
variété de supports d'investissement, adaptés aux européennes, par ailleurs il présente moins de
différents profils de risque. contraintes d’accès aux sommes versées, mais il
nécessite une gestion prudente et une
compréhension des risques associés.

L’AVIS DU PRATICIEN Tout savoir sur le PEA

“Le démarrage de son activité est une

période où il faut savoir prendre des
risques tout en gardant de la souplesse Le PEA particulièrement
d’accès à ses placements financiers. adapté à la retraite
Rappelons que le PER est un pari sur le
fait que votre tranche marginale diminue Même si toute personne majeure peut ouvrir
d’ici votre départ à la retraite afin de ne un PEA, il s'agit d'un produit d'épargne bien
pas être taxé à la hauteur du montant adapté à la préparation à la retraite
défiscalisé pendant toute votre activité. puisqu'après cinq ans, le capital du PEA peut
être converti en une rente viagère exonérée
Par ailleurs il est important de rappeler
d’impôt sur le revenu.
qu’il est possible de refuser la
Le PEA peut être ouvert auprès d’un
défiscalisation de la somme investie dans
établissement bancaire (ou de tout autre
son PER lors de sa souscription afin de ne intermédiaire financier proposant des services
pas être taxé dessus lorsque l’on touche d’investissement) pour le PEA bancaire et le
son PER à la retraite”. PEA-PME, et auprès d'une compagnie
d'assurance pour un PEA assurance. Dans tous
les cas, la date d’ouverture correspond à la
date du 1er versement sur le PEA.
Notez que depuis le 1er juillet 2020, les frais
d’ouverture sont limités à 10 €

58
| ETAPE 7 ANTICIPER, PRÉVOIR SA RETRAITE

L’AVIS DU PRATICIEN

“Le gros avantage du PEA est qu’il

présente moins de contraintes aux
sommes versées. Au-delà de cela, la
question du rendement et de son
évolution est encore et toujours à
prendre en considération. À terme, si
l’investissement dans un PEA peut
s’avérer un peu plus risqué, il s’avère
souvent plus rentable et surtout il
permet la souplesse d’accès à ses fonds
en cas d’évolution de son activité ou de
ses besoins personnels”.

COMPLÉTER SA RETRAITE AVEC UN

INVESTISSEMENT IMMOBILIER
L’AVIS DU PRATICIEN
Considéré comme une valeur refuge sécure et
relativement stable dans le temps, l’achat de “Investir dans une place de parking est
bien immobilier est également une bonne façon un investissement locatif nettement
de capitaliser sur l’argent investi tout en limitant moins important que l’investissement
le risque pris par des fluctuations boursières. locatif dans un appartement ou une
maison. De plus, il est moins “risqué”
À ce sujet, Guillaume Lefebvre nous rappelle une dans le sens où la location d’un parking
bonne pratique souvent négligée alors que est bien moins chronophage voire
particulièrement adaptée aux jeunes énergivore que la location d’un bien
[Link].s qui ont peu de liquidités à plus important”.
disposition

59
| ÉTAPE 7
ANTICIPER, PRÉVOIR SA RETRAITE

TO DO

Comprendre comment fonctionne la retraite selon votre

profession
La CIPAV si vous êtes ergothérapeutes, psychomotriciens, psychologues
La CARPIMKO si vous êtes conventionné.e : orthophonistes, infirmiers...

S’affilier à la CIPAV ou à la CARPIMKO

Pour la CIPAV, créer votre activité via l’INPI et vérifier les taux de
cotisation (retraite de base, complémentaire, invalidité décès).
Pour la CARPIMKO, créer votre activité via l’INPI avec l’option envoyer
un formulaire express +

Suivez vos cotisations sur la base de vos revenus

À la CIPAV pour les non conventionnés.

Via le simulateur de la Carpimko pour les conventionnés.

Compléter votre retraite

Souscrire un PER, ouvrir un PEA, envisager un investissement immobilier

60
 8
LES ASSURANCES
OBLIGATOIRES ET
COMPLÉMENTAIRES

La protection sociale des indépendants est assez différente des salariés. En libéral vous
êtes votre propre employeur, et à ce titre, il convient de bien s’armer contre les imprévus.
Conventionné ou non, vous devez obligatoirement souscrire à une assurance
responsabilité civile (RC Pro). Sans être obligatoires, nous vous conseillons fortement de
souscrire à des contrats MADELIN pour améliorer votre couverture sociale.

PSYCHOMOTRICIENNE EXPÉRIMENTÉE
Pratricienne préférant garder l’anonymat

CONFIDENCES DE PSY
Créatrice de contenu

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| ETAPE 8 LES ASSURANCES OBLIGATOIRES ET COMPLÉMENTAIRES

LES ASSURANCES OBLIGATOIRES 2/ L’assurance du local / cabinet

Cette assurance est obligatoire, à moins bien sûr que

1/ L’assurance responsabilité civile vous n’exerciez pas en cabinet, ou que vous ne soyez
professionnelle (RC Pro) pas titulaire. Elle est aussi appelée “assurance
multirisque”.
Cette assurance sert à couvrir les dommages que le
praticien pourrait causer aux patients lors des soins. Une assurance “local” est souvent proposée avec une
Il peut s’agir de dommages physiques (chute d’un assurance perte d’exploitation. Aux côtés des
patient, vol d’un téléphone dans les locaux..) comme dommages matériels, elle dédommagera les pertes
moraux (perte du dossier médical, violation de la financières liées à l’impossibilité provisoire de
réglementation sur les données de santé RGPD…). travailler dans le cabinet dans l’attente de la
Elle s’accompagne souvent d’une protection juridique réalisation de travaux qui peuvent être
pour accompagner le praticien en cas de litige. conséquentes.

Prix : entre 50 et 200€ à l'année. Le tarif dépend de la

surface du cabinet
Depuis 1935, la MACSF est l’assureur numéro 1 des Comptez au minimum 300 euros par an pour
professionnels de santé. une assurance multirisque “basique”.
Tarif aux alentours de 100€/an, en fonction de votre
situation et profession. Quelques autres assureurs de
confiance : Axa, Maif, MAAF.
Renseignez vous aussi auprès de votre Ordre /
Fédération.
Pour les ergothérapeutes par exemple, l’ANFE L’AVIS DE LA PRATICIENNE
propose un contrat avantageux avec son partenaire
ALIANS aux alentours de 16,00 € TTC /mois ou 180€ “Si vous êtes locataire et que vous
TTC /an. ocupez un bureau partagé, pensez bien
à vérifier qu’il est assuré ! Exerçant au
sein d’un cabinet pluridisciplinaire, je
pensais que la pièce que je louais était
assurée et que l’assurance était
comprise dans mes charges, pas du
tout !”.

Les sanctions sont lourdes en cas d’absence

d’assurance responsabilité civile ! 3/ L’assurance du véhicule professionnel

Sanction civile : dommages et intérêts pour L’assurance auto est également obligatoire pour tout
compenser financièrement le préjudice professionnel paramédical qui se déplace chez ses
causé
patients. Le praticien doit donc souscrire une
Sanction pénale : si la faute reprochée
constitue une infraction, une amende et/ou assurance auto professionnelle pour garantir à
une peine de prison pourra être encourue minima sa responsabilité civile (dommages causés
par le praticien aux tiers). Des garanties complémentaires peuvent
Sanction disciplinaire : prononcée par le être souscrites s’il le souhaite : couverture des
conseil de l’Ordre auquel appartient le dommages causés à son véhicule, ses équipements
praticien, le cas échéant, pour faute professionnels, etc.
professionnelle (par exemple, une Si le professionnel utilise le même véhicule pour son
interdiction d’exercer temporaire ou
activité professionnelle et sa vie personnelle, il doit le
définitive)
déclarer à son assureur. Prix : 200€/an environ.

62
| ETAPE 8 LES ASSURANCES OBLIGATOIRES ET COMPLÉMENTAIRES

LES ASSURANCES FACULTATIVES 3/ Prendre une mutuelle

Tous les professionnels de la rééducation sont Souscrire à une mutuelle (aussi appelée
couverts par la CPAM (Assurance maladie). Pour la complémentaire santé) permet de compléter le
retraite, les professionnels conventionnés dépendent remboursement santé de la CPAM pour atteindre
de la CARPIMKO, tandis que les non-conventionnés 100% de prise en charge.
dépendent de la CIPAV. Malheureusement, les Par exemple , la CPAM ne rembourse que 70% des
prestations de ces assurances obligatoires sont dépenses chez le médecin généraliste (comme pour
limitées. Docorga recommande donc fortement aux les salariés). La mutuelle permet de prendre en
professionnels de santé de souscrire à des charge le reste.
assurances complémentaires facultatives “MADELIN”.
Il y en a 4 : le contrat de retraite complémentaire, de Docorga vous recommande de souscrire à une
prévoyance, de mutuelle ou de perte d’emploi. mutuelle santé Madelin : en plus de leur fiscalité
avantageuse, les contrats mutuels Madelin sont
1/ Le contrat de retraite complémentaire moins chers que les contrats de mutuelles
“classiques”.
Objectif : améliorer ses prestations retraite.
Depuis le 1er octobre 2020, les contrats Madelin Exemples de mutuelles pour les paramédicaux :
retraite ne peuvent plus être souscrits. Ils sont MACSF qui applique une réduction de 50% pour
remplacés par des contrats PER. les jeunes libéraux et de 25% pour les 2 années
Chaque somme versée sur votre PER peut être suivantes
déductible de vos revenus professionnels imposables UNIM Complémentaire Santé individuelle qui
: 10% du revenu déductible dans la limite de 8 fois le permet de faire adhérer son conjoint et ses
PASS. enfants et qui est gratuite à partir du troisième
enfant
2/ Le contrat de prévoyance
Groupe Pasteur Mutualité proposant 5 niveaux
de couverture avec une offre de base à 8,47 € /
Objectif : maintenir ses revenus en cas d’arrêt de
mois
travail, d’invalidité ou de décès.
La Médicale Santé qui permet de personnaliser
les niveaux de remboursement pour le praticien
Un contrat de prévoyance Madelin permet de :
et sa famille...
Réduire le délai de carence à moins de 3 jours
Compléter les indemnités journalières après les 3
jours de carence
Compléter les indemnités journalières de la
CARPIMKO ou de la CIPAV au-delà de 90 jours
Capital invalidité L’AVIS DE LA PRATICIENNE
Compléter la rente invalidité, la rente éducation,
etc. “De nos jours, avoir recours à une
mutuelle devrait être obligatoire tant
Exemples de prévoyances : les remboursements de la sécurité
Prévoyance UNIM pour les infirmiers libéraux et sociale peuvent être minimes selon le
type de soins prodigués.
paramédicaux
À titre d’exemple, j’ai eu récemment
Prévoyance MACSF pour les chirurgiens-dentistes un problème à l’épaule et les coûts
Prévoyance La Médicale Paramédicaux pour les d’imagerie médicale étaient très
paramédicaux en libéral élevés, difficile si on n’a pas eu recours
Prévoyance Pasteur Mutualité pour les à une bonne mutuelle, sans parler du
coût dû à l’incapacité de travailler si on
kinésithérapeutes, dentistes, infirmières, ou
n’est pas correctement assuré”.
encore sages-femmes

63
| ETAPE 8 LES ASSURANCES OBLIGATOIRES ET COMPLÉMENTAIRES

4/ L’assurance chômage Madelin

L’AVIS DE LA PRATICIENNE Son objectif : bénéficier du chômage

Les professionnels en libéral ne sont pas titulaires

“Il faut être vigilant et ne surtout pas se d’un contrat de travail et, à ce titre, ne bénéficient
presser, ne pas hésiter à faire faire pas des allocations chômage. Ils peuvent
plusieurs devis pour comparer tous les cependant percevoir l’ATI de 800 € / mois pendant 6
tenants et aboutissants de votre mois (allocation des travailleurs indépendants).
couverture en cas de besoin,
notamment au taux de couverture En plus de l’ATI et en cas de nécessité, Docorga
auquel vous souhaitez souscrire pour recommande à ses utilisateurs de souscrire à une
être remboursé. assurance chômage complémentaire Madelin.
Elles sont plus faciles d’accès, plus élevées et plus
S’il n’y avait qu’un conseil à retenir, ce durables que l’ATI. La durée d’indemnisation du
serait celui de se faire accompagner par contrat garantie chômage Madelin est
un professionnel aguerri car chaque généralement comprise entre 12 et 24 mois
situation est unique et votre cas maximum. Il faut être inscrit auprès de Pôle emploi
particulier. et rechercher effectivement un emploi pour en
bénéficier.
En effet, l’assurance complémentaire Attention, ce n’est qu’au bout de 12 à 18 mois
santé ne sera pas la même si un désir de d’affiliation à un contrat perte d’emploi que vous
grossesse se fait sentir. Dans ce cas pourrez effectivement prétendre à une
précis il faudra être très attentive aux indemnisation chômage.
délais de carence de votre contrat,
certaines assurances le portent à 3 Exemples de bonnes assurances perte
mois, d’autres à 12 mois, ça n’est pas la d’emploi : l’assurance de l’association GSC
même chose ! permet de protéger les indépendants contre la
Attention également à la prise en perte d’emploi. Elle n’est pas à vocation lucrative
charge des pathologies pouvant et offre des garanties perte d’emploi à un tarif
survenir durant votre grossesse, justifié.
certaines pathologies sont exclues du
contrat d’assurance santé et sont
déduites de la prime de naissance.

Soyez attentifs et vigilants concernant

les situations qui ne sont pas couvertes
dans les contrats d’assurance que nous
signons ou sur les délais de carence.”

64
| ÉTAPE 8
LES ASSURANCES OBLIGATOIRES ET COMPLÉMENTAIRES

TO DO

Souscrire aux assurances obligatoires

L’assurance responsabilité civile professionnelle
L’assurance de son local / cabinet d’exercice
L’assurance de son véhicule professionnel

Savoir qu’il existe des assurances complémentaires et qu’elles

sont recommandées

Le contrat complémentaire retraite

Le contrat de prévoyance arrêt de travail, décès ou invalidité.
La mutuelle (indispensable pourtant !)
Le contrat Madelin assurance chômage.

65
 9
ADHÉRER À UNE AGA :
UN BÉNÉFICE À ESTIMER

L’AGA, ou association de gestion agréée, est un organisme chargé d’accompagner les

professions libérales dans leur gestion administrative. L’adhésion à une AGA peut être à la
fois un gage de confiance et une source d’avantages. Les contreparties fiscales ayant
évolué, il s’agit d’identifier clairement les avantages que peut représenter l’adhésion à
l’une d’entre elles.

KATHLEENCAREPRO
Créatrice de contenu

ALEXANDRE PROUTEAU
Président de l’AFPL

66
| ETAPE 9 ADHÉRER À UNE AGA : UN BÉNÉFICE À ÉVALUER

QU’EST-CE QU’UNE AGA ?

Depuis 2023
Créées en 1976 par l’Etat, les AGA sont des
organismes agréés chargés de remplir un rôle Depuis 2023, la majoration fiscale appliquée aux
d’information, d’assistance et de surveillance non-adhérents à une AGA a disparu. Toutefois, il
auprès des professions libérales. semblerait que l’adhésion présente toujours des
avantages fiscaux.
Les textes juridiques (décret n°2021-1303 modifiant
l’annexe II du code général des impôts) stipulent que
LES AVANTAGES FISCAUX D’UNE AGA
l’AGA a pour fonction :
EN 2024

d’apporter “une assistance en matière de gestion

1- Les adhérents relevant normalement du
dans les domaines de l'assistance technique et de
régime “micro-entreprises”, et qui ont opté pour
la formation et l'information ayant trait au droit, à
la déclaration contrôlée (déclaration 2035), ont
la fiscalité, à la comptabilité ou à la gestion.”
toujours le droit à une réduction d’impôt
d’effectuer “une analyse des informations
économiques, comptables et financières en
Cette réduction d’impôt est accordée pour leur frais
matière de prévention des difficultés
de comptabilité et d’adhésion à l’AGA.
économiques et financières.”
Le montant de ces frais doit être indiqué dans la
déclaration de revenus personnelle des adhérents
L’adhésion à une AGA est facultative. Il existe une
(déclaration 2042), afin qu’ils soient retirés de leur
centaine d’AGA différentes en France et le coût de
impôt sur le revenu à payer.
l’adhésion est généralement de l’ordre de 200 €.
La réduction d’impôt est égale aux deux tiers des
dépenses de comptabilité et d’adhésion à l’AGA
exposées. Cette réduction est limitée à 915 € par an
L’AGA ÇA SERT À QUOI ? et ne peut jamais être supérieure au montant dû de
l'impôt sur le revenu.
L’AGA est à la fois un organisme d’accompagnement Exemple : Soit une entreprise qui a versé une
et de contrôle. Elle veille en particulier à : cotisation à l’AGA et des honoraires relatifs à
La bonne tenue de la comptabilité. l'établissement de la comptabilité ou déclaration
L’exactitude des déclarations fiscales. 2035 au cours de l'année à hauteur de 1 500 €.
La prévention des difficultés économiques. Elle est redevable d'un montant d'impôt sur le revenu
de 950 € au titre de cette année.
Concrètement, l’AGA peut : Application de la triple limite prévue au premier
Répondre à vos questions en matière de gestion, alinéa de l'article 199 quater B du CGI :
de fiscalité, de comptabilité, et vous offrir des - premier plafond : les dépenses sont plafonnées à
formations. 1 000 € (1 500 € x 2/3) ;
Effectuer des audits de gestion pour s’assurer de - deuxième plafond : les dépenses sont plafonnées à
la bonne santé financière de votre entreprise. 915 € ;
Vous aider à tenir votre comptabilité. - troisième plafond : le montant des dépenses
Vous rappeler les échéances fiscales, contrôler éligibles reste de 915 € (915 € < 950 €).
vos déclarations et les télétransmettre à Le montant de la réduction d'impôt sur le revenu est
l’administration. de 915 €. Ce montant doit être réintégré fiscalement
pour la détermination du résultat BNC.
Son rôle est complémentaire à celui d’un expert- Le surplus des dépenses, soit 585 € (1 500 € - 915 €),
comptable. En lien direct avec l’administration, l’AGA constitue une charge déductible du résultat BNC.
offre une garantie d’exactitude, c’est un gage de Le montant de la réduction d’impôt, soit 915 € doit
confiance. être reporté sur la déclaration 2042-C-PRO à la case «
7FF », afin d’être déduit de l’impôt du foyer fiscal dû,
soit 950 € – 915 € = 35 €.
67
| ETAPE 9 ADHÉRER À UNE AGA : UN BÉNÉFICE À ÉVALUER

2. Une dispense de pénalités pour les nouveaux

Bien entendu, plus la forme de l’entreprise rend sa
adhérents.
gestion complexe, plus l’accompagnement de l’AGA
peut se révéler précieux. De la même manière, si son
En adhérant pour la première fois à une AGA, vous
utilité est limitée, le rapport coût/bénéfice peut
avez la possibilité de régulariser votre situation
s’avérer moins intéressant.
fiscale, sans encourir de pénalités. À la condition de le
faire dans les trois mois de l’adhésion en déposant
spontanément une déclaration rectificative auprès
du SIE corrigeant des erreurs, des insuffisances ou COMMENT CHOISIR SON AGA ET Y ADHÉRER ?
des omissions commises antérieurement et en
l’absence de toutes manœuvres frauduleuses. Chaque professionnel est libre d’adhérer à l’AGA de
son choix parmi la centaine existant en France.
Aucun critère géographique n’entre en jeu, puisque
L’AGA AVANT TOUT UN ACCOMPAGNEMENT l’accompagnement se fait essentiellement de
HUMAIN manière dématérialisée.

Au-delà des avantages fiscaux, l’AGA joue un rôle Certaines AGA se spécialisent dans une ou plusieurs
d’assurance en garantissant l’exactitude de vos professions. C’est le cas par exemple de l’AGAO,
déclarations. Elle peut ainsi vous épargner du stress, créée à l'initiative de la Fédération nationale des
voire quelques ennuis administratifs. orthophonistes. Pour autant, un orthophoniste peut
tout à fait se tourner vers une autre AGA, et l’AGAO
accueille aussi la majorité des psychomotriciens. Il
n’est pas obligatoire de choisir une AGA spécialisée
dans sa profession. Cependant, une AGA spécialisée
L’AVIS DE LA PRATICIENNE pourra être plus à même de vous apporter des
réponses précises en cas de questions liées à votre
activité.
“L’AGA est aussi un interlocuteur
privilégié en mesure de répondre à vos Pour choisir votre AGA, nous vous recommandons
interrogations. Ainsi, mon AGA a
répondu aux questions que je me donc d’écouter les conseils de vos pairs. Il vous suffira
posais sur la gestion de mon entreprise ensuite de remplir un formulaire en ligne pour acter
avant même que j’adhère, raconte votre adhésion.
l’orthophoniste KathleenCarePro. Pour
moi, la plus-value réside avant tout
dans cet accompagnement humain et EN CONCLUSION
sur mesure.”
Aujourd’hui encore, l’adhésion à une AGA peut
apporter à la fois un accompagnement rassurant et
précis, et différents avantages fiscaux. Son intérêt
varie toutefois selon la forme juridique et le régime
fiscal de l’entreprise. Une microentreprise au régime
L’AVIS DU PRATICIEN microfiscal ne bénéficiera d’aucun avantage fiscal en
cas d’adhésion. De plus, l’accompagnement proposé
sera sans doute moins indispensable pour un
“Lorsque l’on relève du régime
microfiscal, par exemple, les obligations microentrepreneur, dont les obligations sont
sont allégées, la comptabilité est allégées, que pour le gérant d’une SEL, plus complexe
simple, et l’intérêt d’un tel à administrer.
accompagnement est marginal.” A vous donc d’évaluer vos besoins et les
avantages que vous avez à tirer d’une adhésion à
une AGA.
69
| ÉTAPE 9
ADHÉRER À UNE AGA, UN BÉNÉFICE À ÉVALUER

TO DO
Comprendre quelle est l’utilité de l’AGA

Elle apporte une assistance technique, de formation et

d’information concernant votre fiscalité ; votre comptabilité ou
la gestion de votre activité
Elle peut représenter un avantage fiscal pour les praticiens
relevant du régime microentreprise à la déclaration contrôlée

Évaluer l’utilité d’une AGA en fonction de votre

situation

Dans certains cas, adhérer à une AGA peut ne présenter aucun avantage
fiscal pour une utilité opérationnelle limitée

Choisir une AGA si ses services vous intéresse

Je m’inscris via le formulaire en ligne que l’AGA proposer

70
 10
REJOINDRE UNE CPTS :
LA PLURIDISCIPLINARITÉ
AU SERVICE DU
TERRITOIRE

Les communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS) ont été créées en 2019. Le
14 juin 2024, 835 CPTS sont comptées sur le territoire national, du stade de pré-projet au
contrat signé.
Comment fonctionnent ces communautés de professionnels de santé centrées sur un
territoire précis ? Quel est leur rôle ? Pourquoi et comment rejoindre une CPTS ?
Explications.

NICOLAS KEMPA
Porteur de projets en CPTS (Allier)

71
| ÉTAPE 10 ADHÉRER À UNE CPTS : LA PLURIDISCIPLINARITÉ AU
SERVICE DU TERRITOIRE

QU’EST-CE QU’UNE CPTS

L’acronyme CPTS désigne les communautés

professionnelles territoriales de santé.

Elles regroupent, sur la base du volontariat et autour

d’un projet de santé commun, différents
professionnels de santé (médecins, professionnels de
la rééducation, etc.). Des acteurs territoriaux du
champ médico-social (hôpitaux, Ehpad, etc.) sont
également impliqués dans la plupart des CPTS.

Les CPTS ont vocation à répondre aux objectifs

suivants : Quelles sont les différences entre
Faciliter l’accès aux soins des patients, y compris CPTS et maison de santé ?
dans les zones peu dotées.
Fluidifier les parcours de soins et encourager le
maintien à domicile. La CPTS, la maison de santé pluriprofessionnelle
Initier des actions territoriales de prévention ou et le centre de santé pluriprofessionnel sont
de dépistage. trois types de structures subventionnées
Faciliter la réponse aux crises sanitaires. rassemblant des professionnels et auxiliaires de
Accompagner les praticiens sur leur territoire et santé de diverses spécialités. Toutes trois
favoriser l’échange de bonnes pratiques. prévoient un exercice coordonné et des
actions concertées.

Toutefois, la CPTS se distingue structurellement

des maisons et centres de santé par :
L’AVIS DU PRATICIEN
Son caractère dématérialisé (elle ne s’inscrit
pas dans un lieu d’exercice).
“Il s’agit d’un mode d’exercice bien Son territoire d’action plus large.
particulier. Nicolas parle d’une L’implication plus importante des
philosophie d’exercer à part entière
car chaque praticien prend sa part collectivités territoriales et de structures du
de responsabilité dans le projet territoire (hôpitaux, Ehpad, etc.).
qu’il faut faire vivre”. Un champ qui dépasse la santé au sens
strict avec l’intégration possible des acteurs
du champ médico-social, voire social.

72
| ÉTAPE 10 ADHÉRER À UNE CPTS : LA PLURIDISCIPLINARITÉ AU
SERVICE DU TERRITOIRE

EN PRATIQUE, QUELLES ACTIONS ? COMMENT CRÉER OU REJOINDRE UNE CPTS ?

En pratique, le mode d’organisation pluridisciplinaire Créer sa CPTS

des CPTS peut se traduire par :
La création d’une CPTS passe par la signature d’un
La mise en place de groupes de travail par contrat entre les professionnels de santé, la CPAM et
thématiques associant plusieurs professions. l’ARS.
Ex : la CPTS de l’Allier dans laquelle exerce Nicolas Un délai de 10 à 18 mois environ est à prévoir pour
mène actuellement un projet sur la prise en l’élaboration du projet et sa concrétisation. Les CPTS
charge de la déglutition, qui est permise par les prennent généralement la forme d’une association loi
interventions complémentaires du médecin, du 1901, régie par des statuts et un éventuel règlement
diététicien et de l’orthophoniste. intérieur.
Des actions concrètes issues des réflexions de ces
groupes. Rejoindre une CPTS : rendez-vous sur le site de la
La coordination de campagnes spécifiques. fédération FCPTS, qui offre une carte interactive de
toutes les CPTS de France. Lorsque vous avez repéré
la CPTS en lien avec votre secteur géographique,
rendez-vous sur leur page Facebook ou leur site
internet. Pour adhérer à la CPTS, il vous faudra
remplir un bulletin d’adhésion (adhésion gratuite).
Chaque adhérent peut ensuite s’impliquer à
L’AVIS DU PRATICIEN différents degrés (membre fondateur, membre actif,
etc.). La CPTS ne peut refuser d’adhérents dès lors
que leur fonction et leur situation géographique
Nicolas Kempa, orthophoniste correspondent à son cadre.
dans l’Allier nous cite encore Elle ne peut pas, non plus, obliger un professionnel
quelques exemples de projets du territoire à adhérer.
développés par sa CPTS :

“Notre groupe de travail Note : adhérer à une CPTS vous donne droit à une
‘Attractivité du territoire’ a permis bourse de 100€ dans le cadre du FAM
la signature d’une charte entre la
CPTS, la communauté
d’agglomération, le Conseil
départemental de l'Allier et
l’hôpital pour un accueil concerté
des stagiaires et internes sur le
territoire.” Il ajoute : “Le groupe
‘Offre de soins’, lui, a débouché sur
un engagement des médecins à
dédier des demi-journées de
consultation aux patients sans
médecin traitant, par exemple les
nouveaux arrivants.”

“De plus, les CPTS ont joué un rôle

clé dans le déploiement des
campagnes de vaccination contre
le Covid-19.”

73
| ÉTAPE 10 ADHÉRER À UNE CPTS : LA PLURIDISCIPLINARITÉ AU
SERVICE DU TERRITOIRE

LA CPTS, UNE ORGANISATION SUBVENTIONNÉE

En contrepartie de ses engagements vis-à-vis du L’AVIS DU PRATICIEN

territoire (accompagnement, prévention, etc.), la
CPTS perçoit des subventions annuelles de la part de
l’Assurance Maladie. Celles-ci permettent de financer “Faire partie d’une CPTS peut permettre de
mieux faire connaître notre métier, nos
ses actions d’une part, et son fonctionnement d’autre pratiques et les problématiques que nous
part. traitons aux autres praticiens de santé.
À titre d’exemple, tous les médecins n’ont
pas le réflexe d’orienter une personne
L’accord-cadre pour les CPTS établit le montant transgenre ou un malade opéré pour un
maximum de la subvention annuelle en fonction de cancer de la gorge vers un orthophoniste.
la démographie du territoire (en septembre 2024, les La CPTS est l’occasion d’échanger plus
directement avec eux.”
chiffres affichés sur le site de l’Assurance Maladie
sont restés les mêmes qu’en 2022) :

287 500 € s’il abrite moins 40 000 habitants,

382 500 € entre 40 000 et 80 000 habitants,
L’AVIS DU PRATICIEN
487 500 € entre 80 000 et 175 000 habitants,
580 000 € au-delà.
“Je crois beaucoup au mode d’organisation
des CPTS. Il se distingue de dispositifs qui ont
Il est à noter que les ARS (agences régionales de précédemment existé par sa transversalité.
santé) peuvent également contribuer financièrement
à la constitution de CPTS sur leur territoire. Les différentes professions sont impliquées
ensemble et discutent d’égal à égal. Pour une
fois, nous, professionnels de la rééducation,
n’avons pas l’impression d’être la dernière
POURQUOI REJOINDRE UNE CPTS ? roue du carrosse !

Pour ma part, je me suis par exemple

Rejoindre une CPTS, c’est d’abord prendre part à un retrouvé à la tête d’un groupe de travail sur
les AVC. C’est une preuve du nouveau rôle
projet collectif. La CPTS offre un espace de dialogue que les CPTS peuvent offrir aux
appréciable pour des professionnels souvent isolés orthophonistes et autres auxiliaires de santé
lorsqu’ils exercent en libéral. Pour les jeunes qui et de la confiance que nous accordent nos
collègues.
débutent, c’est aussi l’opportunité de développer son
réseau et d’apprendre des autres. Bien sûr, le bon fonctionnement d’une CPTS
dépend de facteurs humains et des
motivations des professionnels impliqués. Si
Le deuxième atout de la CPTS est la transversalité et l’organisation est créée avant tout pour
l’implication de différentes professions. Pour les profiter des subventions, sans véritable
professionnels de la rééducation, c’est une projet collectif, elle perd son sens.”
opportunité de développer une plus grande
proximité avec les médecins. EN CONCLUSION

Enfin, rejoindre une CPTS permet de contribuer à Les CPTS constituent un mode d’organisation souple
l’émergence d’une dynamique territoriale stimulante pour un travail concerté. Elles sont en mesure de
et utile aux patients. Les professionnels eux-mêmes faire naître un espace d’échange fertile et tourné vers
ont des avantages directs et concrets à en tirer. La une meilleure prise en charge des patients sur un
CPTS peut par exemple leur permettre de trouver territoire. Encore récent, le dispositif a vocation à
plus facilement des stagiaires en contribuant à connaître un nouvel essor lui permettant de se
l’attractivité du territoire. généraliser et de se pérenniser.

74
| ÉTAPE 10
ADHÉRER À UNE CPTS : LA PLURIDISCIPLINARITÉ AU
SERVICE DU TERRITOIRE

TO DO
J’évalue mon appétence à m’engager dans une CPTS
Est-ce que je suis prêt.e à m’associer à d’autres professionnels
de santé (médecins généralistes et spécialistes, pharmaciens,
infirmiers, sage-femmes, kinés...) pour répondre ensemble à un
besoin identifié de notre territoire ?

Si je souhaite m’engager dans une CPTS, je contacte celle de

mon secteur

S’il n’y a pas de CPTS dans mon secteur, je me renseigne sur

les modalités de création d’une CPTS

75
 11
LES DONNÉES DE VOS
PATIENTS:
UNE OBLIBATION LÉGALE

En tant que praticien de la rééducation, vous êtes soumis à la RGPD santé, la

réglementation générale sur la protection des données de santé (source : CNIL).
Pourquoi ?
Les données de vos patients sont sensibles car elles renseignent sur leur état de santé. Si
ces données sont volées, perdues, ou simplement lisibles par des tiers non autorisés, il
s’agit d’une atteinte à leur vie privée et à leur dignité.
Pour éviter cela, votre administratif (comptabilité, factures, prise de rendez-vous en ligne,
comptes rendus de bilan…) doit être effectué selon un protocole strict, défini par le RGPD
Santé.

De plus, la numérisation du système de santé s’inscrit dans un projet d’envergure

nationale destiné à généraliser le partage fluide et sécurisé des données de santé entre
professionnels et usagers. Son objectif ? Mieux prévenir, mieux soigner et mieux
accompagner.
Digitaliser votre activité devient inévitable, tout en tenant compte du RGPD Santé, on vous
dit tout !

76
| ÉTAPE 11 LES DONNÉES DE VOS PATIENTS : UNE OBLIGATION
LÉGALE

LE CONTEXTE NATIONAL : LA NUMÉRISATION DU LA SÉCURISATION DES DONNÉES DE VOS

SYSTÈME DE SANTÉ : LE PLAN SÉGUR PATIENTS DE LEUR COLLECTE À LEUR
NUMÉRIQUE EN SANTÉ CONSERVATION : UNE OBLIGATION LÉGALE.

Le plan Ségur Numérique Le RGPD Santé

La gestion des données de vos patients, que ce soit Les données de vos patients sont définies comme
de leur collecte à leur stockage, en passant par leur “sensibles” car elles renseignent sur leur état de
partage, s’inscrit dans un cadre légal strict qui tend à santé. Si ces données sont volées, perdues, ou
se digitaliser. simplement lisibles par des tiers non autorisés, il
Nous sommes bien conscients que ce virage peut s’agit d’une atteinte légale à leur vie privée et à leur
être difficile à prendre, notamment pour les dignité.
orthophonistes que nous savons très attaché.e.s à En tant que praticien de la rééducation et de la santé
l’utilisation du papier dans le cadre de leur travail et mentale, l’ensemble de l’administratif de votre
de sa conservation. activité (comptabilité, factures, prise de rendez-vous
en ligne, comptes rendus de bilan…) est soumis à un
Objectifs : l’État a lancé il y a quelques années protocole strict, défini par le RGPD Santé (le
maintenant le Plan Ségur Numérique dont l’objectif règlement général de protection des données de
est le partage fluide et sécurisé des données de santé Santé).
entre professionnels et avec l’usager pour mieux Le RGPD impose des mesures de sécurité et de
prévenir et mieux soigner. transparence pour protéger les données des patients
Pour ce faire, il faut : tout en responsabilisant les professionnels de santé,
Permettre aux citoyens de devenir acteurs de qui doivent adopter des pratiques adaptées pour
leur santé. garantir la confidentialité et l’intégrité des
Faciliter le partage sécurisé des informations de informations médicales.
santé entre professionnels et avec les patients.
Améliorer les conditions de travail des Pourquoi appliquer le RGPD ?
professionnels de santé et médico-sociaux.
Aspects éthiques : Ce plan vise à préserver les Organisation : simplifier les démarches
relations humaines entre patients et praticiens, tout administratives et gagner du temps.
en garantissant la sécurité et la confidentialité des Responsabilisation : rendre les acteurs plus
données. L'adhésion de tous est cruciale pour autonomes dans la gestion des données.
instaurer la confiance dans l'utilisation des outils Éthique : respecter la vie privée et la dignité des
numériques. patients.
Inclusivité : Le numérique est un levier pour Légal : éviter les sanctions pénales, civiles,
transformer l’offre de soins et favoriser l'inclusion, en administratives et disciplinaires en cas de non-
simplifiant les parcours de soins pour les patients, conformité.
leurs proches et les professionnels.

Le plan Ségur Numérique

cherche à moderniser
le partage des données de santé, tout en plaçant
l'humain et la sécurité au centre des préoccupations

77
| ÉTAPE 11 LES DONNÉES DE VOS PATIENTS : UNE OBLIGATION
LÉGALE

ATTENTION : le non respect du RGPD Santé

est lourdement sanctionné
Le délégué à la protection
des données (DPO)
La CNIL (Commission nationale de
l'informatique et des libertés) est la “police”
Au-delà de la certification HDS des outils que
du web. Elle effectue des contrôles sur la
vous utilisez dans le cadre de la gestion des
mise en conformité. Elle peut promulguer
données de santé de vos patients, il est
une sanction administrative maximale de
fortement recommandé d’avoir recours à un
20 000 000 €.
DPO (Délégué à la Protection des Données). La
CNIL considère même comme obligatoire
Si le patient se retourne contre vous pour
d’avoir recours à un DPO pour les organismes
un dossier médical perdu ou volé, il peut
traitant plus de 10 000 dossiers médicaux par
engager votre responsabilité civile. Il peut
an.
également poursuivre sa plainte au niveau
pénale.
Le DPO, qu’est-ce que c’est ?
D’autre part, des sanctions disciplinaires
Le DPO est l'expert chargé de la conformité au
peuvent être prononcées par la Fédération
RGPD d’un organisme traitant des données de
/ Ordre du praticien.
santé à grande échelle (ex : hôpitaux, cabinets
médicaux, logiciels de gestion de patientèle).
Au-delà des sanctions, respecter le RGPD
Ses principales missions sont :
est avant tout une question éthique,
Mettre en place une politique de protection
favorisant une relation patient-praticien
des données personnelles.
saine.
Identifier les risques liés au traitement des
données.
Informer, conseiller et traiter les
réclamations des praticiens et patients sur
la protection des données.
Docorga automatise votre
Coopérer avec l’autorité de contrôle (CNIL
mise en conformité RGPD
en France) et être son point de contact.
Tous les outils proposés par Docorga sont
Le DPO doit avoir une expertise juridique et
certifiés HDS (la plus haute certification de
technique, souvent certifiée par des
sécurité informatique pour les données de
organismes comme l'AFNOR.
santé) et conforment RGPD santé. C’est donc un
gestionnaire de patientèle inviolable.
En clair, notre métier est de vous faire gagner du
temps, de sorte que vous n’ayez pas la tâche
fastidieuse de vous mettre en conformité.
Depuis janvier 2023, Docorga dispose de son
propre DPO. En ce sens, nous sommes en
mesure de répondre à toutes vos questions
relatives à la sécurité de vos données et celles
de vos patients.

78
| ÉTAPE 11 LES DONNÉES DE VOS PATIENTS : UNE OBLIGATION
LÉGALE

COMBIEN DE TEMPS CONSERVER LES PAPIERS ?

Direction de l’information légale et

administrative, 2020c

Source : [Link]
Un détail plus complet sera à trouver sur le service public partie personnelle ici.
Sur la partie professionnelle ici.
79
| ÉTAPE 11 LES DONNÉES DE VOS PATIENTS :
UNE OBLIGATION LÉGALE

TO DO
Digitaliser son activité administrative

Mettre en place des mesures de sécurité pour les données

de santé pour leur partage et leur stockage
Limiter l’accès des données de vos patients aux seules personnes
autorisées
Protéger les données de vos patients contre la perte et le vol en
utilisant des serveurs certifiés HDS et des plateformes sécurisées

Respecter les droits des patients

Informer ses patients sur la collecte, le stockage et le partage de leurs

données de santé
Honorer leurs droits d’accès et de rectification de leurs données

Sécuriser ses outils de gestion

Choisir un logiciel de gestion de patientèle certifié HDS
Bannir l’utilisation d’outils de communication grands publics
Nommer un DPO (délégué à la protection des données), ce qui est
obligatoire si on traite plus de 10 000 dossiers par an

Automatiser la conformité RGPD Santé en utilisant DOCORGA

Avoir un outil de gestion de patientèle certifié HDS et disposant d’un
DPO
Recevoir un registre de traitement pré-rempli conforme aux exigences
de la CNIL

Stocker les dossiers patients minimum 20 ans et les détruire

Suivre les évolutions de la réglementation

80
 12
S’ORGANISER AVEC LES
BONS OUTILS
Ça y est, vous avez choisi votre mode d’activité, créé votre entreprise, terminé les
démarches administratives et à vous le métier de soignant, celui que vous avez choisi :)

PRATICIEN DE SANTÉ, MAIS PAS QUE !

À ce stade, vous l’avez compris : votre activité de praticien de santé exerçant en libéral ne
se limite pas qu’à soigner vos patients. La gestion administrative de votre activité est
inéluctable avec sa part d’obligations légales, notamment concernant la gestion des
données de vos patients.

ALLÉGER LA CHARGE ADMINISTRATIVE POUR DIMINUER LA CHARGE MENTALE

Nombreux sont les praticiens de santé qui dépassent un cadre “admissible” de volume
horaire de travail en favorisant la prise en charge des patients et en prenant ainsi sur leur
temps libre pour la gestion administrative de leur activité.

À ce titre, les chiffres communiqués par la FNO sont sans appel, en mettant en évidence en
moyenne 10 h de travail administratif par semaine sur 6635 orthophonistes en libéral
participants. C’est ainsi et malheureusement sans surprise qu’une partie non négligeable
des praticiens de santé en libéral sont victimes de surmenage, voire de burn-out.

Au-delà de la charge de travail, il est bien question de “charge mentale” dans un domaine
d’activité qui nécessite toute votre “disponibilité”.
S’organiser, bien s’équiper, c’est se libérer du temps pour être le.a [Link] de santé
que vous voulez : plus serein.e et plus disponible pour ses patients.

Suivez le guide :)

KATHLEENCAREPRO ELSA LASSALLE

Créatrice de contenu Formatrice en médiation par l’animal

81
| ÉTAPE 12 S’ORGANISER AVEC LES BONS OUTILS

L’AVIS DE LA PRATICIENNE

“Exercer en libéral, c’est être

entrepreneur.e, mais avoir la À BANNIR ABSOLUMENT
chance de faire un « métier
passion » ne veut pas dire qu’il Oubliez absolument les outils grand
faille le faire gracieusement.
public en ligne. S’ils se vantent d'être
Attention à vous préserver
vous-même afin de rester le RGPD, ils ne sont pas conformes au
praticien que vous souhaitez RGPD santé qui nécessite une
être pour vos patients : certification HDS (Hébergeur de
disponible et aidant. Données de Santé).
En effet, l’énergie que vous
dépensez inutilement à la
gestion administrative de votre
activité, c’est de l’énergie en
moins que vous aurez à votre
disponibilité pour les
accompagner de façon la plus
qualitative qui soit.” L’AVIS DE LA PRATICIENNE

“Concernant le passage au
SUPPORTS DE TRAVAIL : DOSSIERS PAPIER OU numérique, j’ai encore
NUMÉRIQUES ? aujourd’hui des consœurs qui
mixent le numérique et le
Dans un contexte où le numérique en santé se papier. Le passage au
développe à grande vitesse ainsi que le cadre numérique peut se faire de
légal l’accompagnant, digitaliser son activité en façon progressive : chacun.e à
son propre rythme afin de
s’appuyant sur des supports numériques, c’est limiter le caractère anxiogène
allier sécurité, gain de temps significatif, aides que peut représenter l’abandon
financières (FAMI), et respect des législations sur du papier et la sensation de
le long terme. perdre la main sur son activité
que cela peut générer.
Vous pouvez néanmoins utiliser des dossiers En effet, digitaliser la gestion de
sa patientèle, c’est tout sauf
papiers ou numériques hors-ligne, mais la mise perdre la main sur son activité :
en place de mesures de sécurité vous sera cela permet de mieux
fastidieuse, de même que l’intégration au projet s’organiser afin d’optimiser son
national de numérisation du système de santé. emploi du temps tout en
Pour vous assurer une conformité à la législation gagnant du temps, alléger sa
RGPD et un gain de temps significatif à long charge mentale et être un
meilleur praticien pour ses
terme, il est préférable de faire appel à un outil patients car plus «disponible».”
“tout en un” certifié hébergeur de données de
santé (HDS), comme Docorga.

82
| ÉTAPE 12 S’ORGANISER AVEC LES BONS OUTILS

Traitement des
données de santé :
INCONVÉNIENTS AVANTAGES
collecte, stockage,
partage

Perte
Détérioration
Vol
Confortable
PAPIER Encombrant
Accès sans internet
Mise en conformité RGPD
manuelle, sans assistance en
cas de problème

Perte
EXCEL, WORD, Détérioration, casse
STOCKAGE SUR CLÉ Vol
Accès sans internet
USB, LOGICIELS HORS Mise en conformité RGPD
LIGNE manuelle, sans assistance en
cas de problème

OUTILS GRANDS
À bannir, ce n’est pas sécurisé À bannir, ce n’est pas sécurisé
PUBLICS (Gmail,
pour la santé pour la santé
cloud, Gafam…)

Conformité RGPD
automatique des données
de santé téléchargées
Stratégie anti-vol complexe
avec la certification HDS
(sécurisation des comptes,
chiffrement des données
de niveau 6, traçabilité des
activités, sécurité anti-
perte et anti-casse,
LOGICIEL SÉCURISÉ Nécessite une connexion données sauvegardées
EN LIGNE internet dans plusieurs lieux
(hébergeurs HDS) différents, sauvegarde
quotidienne
dématérialisée, dispositif
matériel anti-incendie).
Accessible partout
(téléphone, ordinateur,
tablette…)
Accessible 7j/7 et 24h/24.
Service client à votre
écoute
83
| ÉTAPE 12 S’ORGANISER AVEC LES BONS OUTILS

PRO SANTÉ CONNECT (PSC) MON ESPACE SANTÉ

Pro Santé Connect sécurise et réserve l’accès aux Mon espace santé est le carnet de santé
systèmes d’Information de santé (SIS) aux seules numérique des Français.
personnes habilitées (détenteur d’une carte CPS Il permet de déposer et de stocker l’ensemble de
ou e-CPS). ses éléments de santé et de les partager
facilement avec les professionnels de santé qui
Il leur permet : nous suivent. Il est accessible aujourd’hui aux
détenteurs d’une carte CPS, mais également avec
d’attester de leur identité à partir d’un une carte e-CPS.
référentiel opposable Développé par l’Assurance Maladie, ce service
([Link] en fournissant garantit la confidentialité et la protection des
l’identité dite régalienne (nom, prénom, date données de santé des usagers. Il permet au
de naissance, sexe, lieu de naissance) et une patient de centraliser et de partager ses données
identité sectorielle (identifiant national du de santé en toute sécurité dans un dossier
professionnel de santé, profession, rôle, médical partagé (DMP) afin de faciliter son suivi.
secteur d’activité, …) qui contient les données Les professionnels de leur côté peuvent, en
nécessaires à la détermination des droits des fonction du statut et des droits octroyés par le
utilisateurs par le service en ligne. patient dans le cadre du secret professionnel
d’utiliser le dispositif d’authentification de partagé, consulter l’ensemble ou une partie des
leur choix parmi ceux acceptés par Pro Santé documents disponibles dans le DMP.
Connect comme la carte CPS ou l’application
e-CPS, permettant ainsi aux professionnels Mon espace santé permet d’accéder à :
d’accéder en toute sécurité à leurs services
numériques. Un dossier médical : pour renseigner son
profil médical, ajouter, consulter ou
télécharger des documents de santé.
Une messagerie sécurisée de santé : pour
échanger des informations en toute sécurité
avec des professionnels de santé, en ville
comme à l’hôpital.
Un catalogue d’applications : pour découvrir
l’offre des services référencés par l’État.
Prochainement, un agenda médical : pour
centraliser ses rendez-vous et recevoir des
appels personnalisés.

84
| ÉTAPE 12 S’ORGANISER AVEC LES BONS OUTILS

LA MESSAGERIE SÉCURISÉE DE SANTÉ (MSSANTÉ)

Pour communiquer par mail avec vos confrères et

consœurs conformément à la RGPD Santé, vous devez
vous équiper d’une messagerie spécialisée.
La Messagerie Sécurisée de Santé est un espace de
confiance au sein duquel les professionnels habilités
en ville, à l’hôpital, ou dans des structures médico-
sociales, peuvent s’échanger par mail des données de
santé de manière dématérialisée en toute sécurité. Les
documents devront respecter une structuration
normalisée, décrite dans les référentiels nationaux,
facilitant leur intégration dans les logiciels.

Cette Messagerie Sécurisée de Santé permet

également au citoyen (via Mon espace santé) de
recevoir les documents et d’échanger des informations
de santé avec un professionnel de santé en toute
confidentialité : réception de mails et de documents,
enregistrement des documents, notifications, …

DOCORGA vous permet également d’avoir accès à une

messagerie sécurisée certifiée HDS accessible à tous
les professionnels de santé de la rééducation et de la
santé mentale, conventionnés ou non. À la rentrée
2024, la plateforme Docorga comptait 20 000
praticiens inscrits.

85
| ÉTAPE 12 S’ORGANISER AVEC LES BONS OUTILS

DOCORGA : LE GESTIONNAIRE DE PATIENTÈLE NUMÉRO 1

DES PROFESSIONNELS DE LA RÉÉDUCATION

Véritable alternative à Doctolib, Docorga a développé depuis Bayonne une solution permettant
aux professionnels de la rééducation de les soulager dans leur gestion quotidienne, tout en
permettant aux patients de centraliser l’ensemble de leur parcours de soins depuis une seule et
même plateforme.

UNE APPLICATION PENSÉE PAR VOUS, UNE APPLICATION PENSÉE PAR VOUS,
POUR VOUS ! POUR VOUS !

3 X moins cher que Doctolib Vous l’avez compris, le problème d’un outil
4 outils sécurisés gratuits : Agenda, de PRL “classique” est qu’il offre sans
fiches patients, messagerie sécurisée, régulation des créneaux aux nouveaux
sécurité RGPD patients. Résultats, les praticiens de la
4 outils sécurisés en option : rééducation se retrouvent sans créneau
comptabilité, liste d’attente, prise de pour assurer les suivis de leurs patients
rendez-vous en ligne, rappel SMS existants.
Gagner du temps grâce à notre La liste d’attente permet de gérer ses
fonctionnalité de traitement en masse nouvelles demandes de prises en charge.
Utilisation pluri-cabinet : travaillez en Mais alors, comment les patients en cours
groupe, facilement ! de suivi prennent-ils rendez-vous ?
Certifié HDS français et conforme aux Docorga a créé un outil de prise de rendez-
normes de sécurité RGPD vous en ligne à accès restreint.
Garanti sans engagement Concrètement, un blocage par mot de
Assistance gratuite par nos conseillers passe peut être activé (en option) pour ne
Disponibilité 24h/24 du service, depuis donner accès à la prise de rendez-vous en
n’importe où : ordinateur, téléphone, ligne qu’aux seuls patients déjà suivis. Le
tablette. service inclut la fonctionnalité “alerte
désistement”.

86
| ÉTAPE 12 S’ORGANISER AVEC LES BONS OUTILS

DOCORGA : LE GESTIONNAIRE DE PATIENTÈLE NUMÉRO 1

DES PROFESSIONNELS DE LA RÉÉDUCATION

L’ALTERNATIVE DIGITALE AU SECRÉTARIAT

TÉLÉPHONIQUE : LA LISTE D’ATTENTE DE DOCORGA !

Initiée par Docorga en 2020, la liste d’attente L’AVIS DE LA PRATICIENNE

centralise toutes les nouvelles demandes de prise
en charge.
“Tout est automatisé et le patient
Grâce à un petit formulaire rempli par le patient, le
doit réitérer son inscription sur la
praticien est en mesure de jauger rapidement la
liste d’attente mensuellement.
situation d’un patient (son urgence, les antécédents,
Cela permet d’éliminer les patients
les motifs, les symptômes exprimés …). Cette
dits « fantômes » qui ne sont pas
collecte d’information est une alternative au
impliqués dans leur parcours de
secrétariat téléphonique pour les praticiens dont
soins et prendraient la place
l’attente est excessive.
d’autres patients pour ne pas
assister à leur séance de
Elle permet ensuite au praticien de prioriser,
rééducation. Cela me permet
filtrer, et trier les demandes de bilans selon
également de gérer la récurrence
différents critères, et partager des fiches patients
des séances avec certains patients
avec les membres du cabinet.
en permettant une certaine
modularité aux spécificités
Dès qu’un suivi se termine, vous pouvez prendre
logistiques (gardes alternées de
un nouveau patient : vous gardez ainsi un
parents séparés, travail en ⅜, …)
contrôle total sur votre agenda, ce que ne
Enfin, cela rend les patients plus
permet pas Doctolib. Note : cela n'empêche pas
autonomes dans leur prise de
le praticien d’avoir le patient au téléphone s’il
rendez-vous, ça les responsabilise
le souhaite, bien entendu !
quant au fait d’honorer leur
engagement et ça limite
Côté patient, le gain de temps est tout aussi
l’absentéisme.”
significatif : grâce au système de dossier unique,
le patient peut en un clic soumettre son dossier
à d’autres orthophonistes, psychomotriciens,
ergothérapeutes, psychologues… Dès qu’un
praticien démarre une prise en charge, le
patient sort de la liste d’attente de ses
confrères/consoeurs. La liste d’attente chez
Docorga, c'est aujourd’hui 4600 praticiens
inscrits.

Fini la charge mentale et pas besoin de secrétaire !

87
| ÉTAPE 12 S’ORGANISER AVEC LES BONS OUTILS

lien vers l'article complet

88
| ÉTAPE 12 S’ORGANISER AVEC LES BONS OUTILS

TO DO
Passer à son rythme au numérique

Ajuster progressivement, à son rythme, sa transition numérique pour

garder la main sur toute son activité

Déléguer progressivement ses tâches administratives

Utiliser des outils de gestion me permettant de gagner du temps, tout

en respectant la RGPD Santé

Utiliser une liste d’attente automatisée

Afin de prioriser les patients selon leur urgence et gagner du temps

grâce à des outils de tri des demandes

Utiliser un outil de gestion sécurisé de prise de rendez-vous

Ne plus avoir à gérer les prises de rendez-vous et ne plus faire de

secrétariat
Offrir un accès restreint aux patients déjà suivis
Limiter les absences grâce à des rappels automatiques

Utiliser Docorga ;)

89
 13
SE FAIRE CONNAÎTRE ET
DÉVELOPPER SA
PATIENTÈLE

En début de carrière, affirmer sa présence en ligne est le meilleur moyen de constituer sa

patientèle.
Lorsque celle-ci sera constituée, vous n’aurez que peu d’effort à fournir pour la renouveler.
Pourquoi ?
Parce que la demande est supérieure à l’offre et que vous assurez des suivis longs.
En revanche, il sera toujours nécessaire d’entretenir votre présence en ligne, ne serait-ce
que pour apporter des informations essentielles à votre patientèle : numéro de téléphone,
mail, adresse, lien de prise de rendez-vous en ligne, etc.

EMMA TORIJA
Créatrice de contenu “Ma psychomot”

CARLINE BERNARD
Docteur en sciences cognitives

90
| ÉTAPE 13 SE FAIRE CONNAÎTRE ET DÉVELOPPER SA PATIENTÈLE

1/ DÉVELOPPER VOTRE RÉSEAU DE PRESCRIPTEURS 2/ COMMENT SE CONVENTIONNER AVEC UNE PCO ?

Vous faire connaître des spécialistes liés au Une PCO est une Plateforme de Coordination et
parcours de soin de vos patients est primordial : d’Orientation. Son objectif est de “dépister,
généralistes, ORL, neurologues, orthodontistes, diagnostiquer et prendre en charge précocement” les
dentistes, etc. Il est important de prendre troubles du neurodéveloppement (TND) initialement
également en compte la sphère enseignante. chez l’enfant de moins de 6 ans et aujourd’hui
également de 7 à 12 ans.

Ainsi, en plus d’accompagner et d’orienter les familles

vers un psychomotricien, un ergothérapeute et/ou
un psychologue, la PCO permet aux patients
L’AVIS DE LA PRATICIENNE d’accéder gratuitement aux soins en libéral. Ces
prises en charges sont financées par l’Assurance
maladie en délivrant un financement nommé Forfait
d’Intervention Précoce (FIP).
“J’ai commencé par l’essentiel car au-delà
Chaque professionnel de santé libéral inscrit auprès
de tout ce qui est bureautique, le matériel
de son Agence Régionale de Santé (ARS) sera sollicité
et les outils spécialisés en
pour savoir s’il veut faire partie du dispositif PCO de
psychomotricité sont très onéreux.
son secteur.
J’ai donc opté pour les outils d’évaluation
S’il accepte, il signe un contrat pour une durée
standardisés accessibles via le site de
indéterminée et qui est résiliable à tout moment. À
vente en ligne
noter qu’un praticien vivant dans un secteur
[Link]
limitrophe entre deux départements peut appartenir
De même, j’ai opté pour les outils de
à deux PCO différentes.
travail des fonctions motrices principales.
Si j’avais un conseil à donner, je dirais
Trois façons pour les praticiens de se rapprocher de
qu’il n’est pas nécessaire d’avoir dès le
leur PCO :
départ tout le matériel possible et
Le contact direct de la part de la PCO
imaginable, mieux vaut se concentrer sur
Le réseau pro qui incite certains praticiens à
l’essentiel et s’adapter au fil de l’eau aux
recommander des collègues à la PCO
besoins des patients.
Les parents qui ont commencé une prise en
Mon cabinet comporte également un
charge avec leur praticien libéral et qui contactent
espace de motricité ainsi qu’un espace
la PCO pour leur demander d’appeler leur
pour l’affichage obligatoire, bien que cette
professionnel de santé.
information soit souvent méconnue des
jeunes diplômés”

91
| ÉTAPE 13 SE FAIRE CONNAÎTRE ET DÉVELOPPER SA PATIENTÈLE

3/ CRÉER UN COMPTE DOCTOLIB, 4/ CRÉER UNE FICHE GOOGLE MY BUSINESS

UNE BONNE IDÉE ?
Google My Business, c’est un peu comme votre
Si vous êtes en tout début d’activité et sans carte de visite gratuite sur internet. Vous pourrez
conventionnement avec un organisme, avoir ainsi communiquer des informations utiles du
recours à Doctolib pendant quelques mois peut se type : numéro de téléphone, adresse, nom de
révéler intéressant. Avec sa forte notoriété, famille, site de prise de rendez-vous en ligne et
Doctolib vous permettra d’acquérir rapidement de liste d’attente, etc. En ligne, c’est le moyen gratuit
la patientèle. le plus efficace pour remplir sa salle d’attente. Le
grand plus : les patients peuvent vous trouver sur
En revanche, Doctolib est relativement onéreux Google et sur Google Maps !
(149 euros/mois en 2024).
Aussi, une fois votre patientèle constituée (ce qui Pour créer votre compte, c’est par ici :
prend quelques mois), vous n’aurez plus d'intérêt Fiche d'établissement Google – Soyez visible sur
à payer si cher. Google
Il vous faudra alors passer sur des outils de
gestion de patientèle pour optimiser votre temps,
plutôt que de chercher à gonfler une patientèle
déjà débordante.
C’est la raison d'être de Docorga qui
contrairement à Doctolib ne propose pas de
référencement, de façon à ne pas augmenter la
charge mentale des praticiens.
L’AVIS DE LA PRATICIENNE
Pour renouveler doucement votre patientèle et
assurer votre visibilité en ligne, il faudra vous
équiper de quelques outils, détaillés ci-après. “Ma page Google a été très utile à long
terme, il est important de solliciter l'avis
des patients (ou des parents). Et si
demander un avis de but en blanc à la
suite d’une consultation peut paraître
gênant, rebondir sur un message de
L’AVIS DE LA PRATICIENNE remerciements est beaucoup plus naturel
et permet de gagner en visibilité, mais
également en crédibilité ;)”.
“Lors du lancement de mon activité en
libéral, je me suis tout d’abord appuyée
sur Doctolib afin de gagner rapidement en
visibilité. Au bout d’une année, j’ai pu
stopper mon abonnement pour rejoindre
Docorga qui va à l’essentiel de mes
besoins en alliant exhaustivité, simplicité
et transparence”.

92
| ÉTAPE 13 SE FAIRE CONNAÎTRE ET DÉVELOPPER SA PATIENTÈLE

5/ AUTRES IDÉES

S’inscrire sur Les Pages jaunes

Créer son site internet
Faire partie d’un cabinet, d’une CPTS, d’une maison ou pôle de santé
Devenir collaborateur, ou racheter une patientèle à un.e confrè[Link]
Rejoindre un groupe Facebook de votre profession
Publier une annonce dans le journal local
Créer sa plaque professionnelle. Depuis 2020, vous pouvez aussi installer un panneau
signalétique en amont du cabinet, si celui-ci n’est pas clairement indiqué
Mettre un QR code autocollant de prise de rendez-vous en ligne sur la devanture du
cabinet

93
| ÉTAPE 13 SE FAIRE CONNAÎTRE ET DÉVELOPPER
SA PATIENTÈLE

TO DO
Développer son réseau de prescripteurs

Médecins généralistes, spécialistes et enseignants de son secteur

Se conventionner avec une PCO

Utiliser Doctolib temporairement

Créer une fiche Google My Business

Créer son site internet

S’inscrire sur les Pages Jaunes

Rejoindre une CPTS

Devenir collaborateur ou racheter une patientèle

Participer à des groupes professionnels

Publier une annonce dans le journal

Créer une plaque professionnelle signalétique

94
 14
RÉUSSIR SES PREMIÈRES
CONSULTATIONS
Les premières consultations sont décisives dans un parcours de soins. Il est primordial de
bien les appréhender et d’organiser au mieux ses séances afin de gagner du temps dans le
planning. Retrouvez ici les essentiels à la réussite de vos premières consultations ainsi que
les conseils précieux de plusieurs praticiennes venant d’horizons différents.

MERRYL COUDRAY
Psychomotricienne à Lamorlaye

EMMA TORIJA
Créatrice de contenu “Ma psychomot’”

CARLINE BERNARD
Docteur en sciences cognitives

KATHLEENCAREPRO
Créatrice de contenu

SARAH CALLENS
Ergothérapeute à Noeux-les-Mines

AURÉLIE CLÉREMBAUX
Directrice du centre de formation “Santé Formation”

95
| ÉTAPE 14 RÉUSSIR SES PREMIÈRES CONSULTATIONS

QUELLE APPROCHE POUR SES PREMIÈRES

CONSULTATIONS ?

En rééducation, le déroulé du parcours de soin est

sensiblement le même d’une discipline à l’autre :
“L’entraide entre pros,
1. Un premier entretien avec la famille afin de un véritable plus !
réaliser l’anamnèse
2. Réalisation du bilan initial
3. Rédaction du compte-rendu du bilan
4. Nouvel entretien avec la famille pour présenter le
bilan
5. Proposition d’un protocole de soins
6. Début du suivi du patient

L’AVIS DE LA PRATICIENNE

“Je ne suis pas trop dans le partage

d’idées mais plus pour contourner des
difficultés. On est beaucoup en contact
car on est un petit groupe d’amis.”
L’AVIS DE LA PRATICIENNE

“Lors du lancement de mon activité en

libéral, je me suis tout d’abord appuyée
sur Doctolib afin de gagner rapidement en
visibilité. Au bout d’une année, j’ai pu
stopper mon abonnement pour rejoindre
Docorga qui va à l’essentiel de mes L’AVIS DE LA PRATICIENNE
besoins en alliant exhaustivité, simplicité
et transparence.”
“J’aime aller sur des groupes spécialisés
sur Facebook afin de trouver des idées
de thèmes pour mes patients. Par
exemple, comment créer une séance
avec Pokémon ou la Reine des Neiges.
C’est davantage pour cibler les affinités
des enfants et avoir un panel plus large
à leur proposer que pour créer la séance
et le protocole de suivi en tant que tel.”

96
| ÉTAPE 14 RÉUSSIR SES PREMIÈRES CONSULTATIONS

LEURS PREMIÈRES CONSULTATIONS,

LES PRATICIENNES VOUS DONNENT LEURS SECRETS !

L’AVIS DE LA PRATICIENNE L’AVIS DE LA PRATICIENNE

De nature réservée, j’ai mis du temps à “Il faut être honnête tout simplement :
me lancer en libéral car j’appréhendais avec soi-même déjà et avec les patients.
beaucoup de me retrouver seule face à Avec soi-même, dans le sens où il faut
des adultes, patients ou parents. Du connaître son champ d’expertise, ses
coup, j’ai sollicité ma maman et on a fait contours, ses limites et savoir
du théâtre en fait !… Cela paraît tout également reconnaître ses erreurs.
bête, mais quand on se met en situation, Avec les autres également car il faut
on se pose plein de questions : comment savoir dire qu’on ne sait pas, qu’on va se
je me présente ? Dois-je serrer la main renseigner. Et ainsi rester curieux,
ou pas ? … On a envie d’être à la hauteur rester alerte, se tenir informé.e.s et
et surtout de rassurer les enfants sans cesse se former.”
souvent inquiétés par cette nouvelle
rencontre. Se mettre en situation sous
forme de jeux de rôle permet de
s’entraîner, et surtout de se rassurer
pour le jour J.“

97
| ÉTAPE 14 RÉUSSIR SES PREMIÈRES CONSULTATIONS

COMMENT GAGNER DU TEMPS AVANT, PENDANT ET

APRÈS LA SÉANCE ?

Docorga vous présente quelques pistes concrètes

pour être plus efficace :
L’AVIS DE LA PRATICIENNE
Donner des devoirs à domicile : faire pratiquer
l'auto rééducation à ses patients permet
d’optimiser le temps en séance.
“Pas besoin de traiter ou d’enregistrer
Demander l’ordonnance lors de la prise de
l’ordonnance à l’arrivée du patient est
rendez-vous en ligne et faire saisir les éléments
gain de temps considérable car il n’y a pas
essentiels à la prise en charge du patient.
de risque que le patient soit renvoyé chez
Se fixer des limites de temps pour chaque étape
lui car il n’a pas son ordonnance. De plus,
de la séance et essayer de les respecter autant
cela permet d’optimiser le temps de la
que possible.
séance car le patient a déjà saisi les
Utiliser des outils numériques : Scor, logiciel
données principales le concernant lors de
métier, liste d’attente en ligne.
sa prise de rendez-vous et n’a pas à les
Optimiser la rédaction de ses comptes rendus de
répéter en arrivant.”
bilan.
Avoir des trames de comptes rendus déjà prêtes
pour chaque test.
Regrouper certains commentaires d’épreuves au
lieu de commenter individuellement.
LE PAP C’EST QUOI ?
Rédiger les bilans à chaud après la séance, voire
même pendant la séance.
Rejoindre un groupe d’entraide sur Facebook :
Le PAP est un document à remplir par l'Éducation
rejoignez la plus grande communauté
nationale. Il s’agit de mettre en place des
interprofession dès aujourd’hui.
aménagements pour les élèves qui connaissent des
Prévenir les rendez-vous non honorés : il est
difficultés d’apprentissage. Le PAP permet de faciliter
strictement interdit de facturer des rendez-vous
les échanges entre les acteurs du parcours de soins :
non honorés ou de facturer des indemnités de
médecins, écoles, praticiens. Le PAP est réadapté
retard en cas d’impayés. Pour éviter cela : utilisez
chaque année en fonction de l’évolution de l’enfant,
un outil d’alerte désistement, un système de
de la maternelle au lycée.
rappel par SMS et mails, et, le cas échéant,
Il ne faut pas le confondre avec le Plan Personnalisé
blacklistez le patient. Notre article complet sur
de Scolarisation (PPS) qui concerne exclusivement les
l’absentéisme est disponible ici.
enfants en situation de handicap.
Télécharger un PAP ici.

La grille d’impact résiduel est un document

L’AVIS DE LA PRATICIENNE facilitant les échanges entre l’école, le médecin
traitant et les praticiens en vue d’un PAP.
Au lieu de téléphoner à l’établissement scolaire lors
d’un temps non rémunéré, le praticien remplit une
“Il est indispensable de se préparer aux
grille d’impact résiduel. La grille est remplie en moins
séances et d’avoir ainsi des trames solides
de 10 minutes lors d’une consultation puis est
et déjà prêtes, anamnèse, bilans à cocher
transmise à la famille qui la donne à l’école.
pour les batteries d’évaluation, et
Temps gagné par le praticien = Remplissage de la
d’observation. Préparer ces trames est
grille pendant un temps rémunéré = Délais
effectivement chronophage, mais les
raccourcis pour que l’enfant bénéficie d’une aide
avoir prêtes à l’emploi pendant ses
adaptée à l’école.
consultations s’avère représenter un gain
de temps et d’attention considérable !”

98
| ÉTAPE 14 RÉUSSIR SES PREMIÈRES CONSULTATIONS

SÉANCE DE GROUPE OU INDIVIDUELLE ?

Les séances de groupe de 2 à 4 patients sont parfois

L’AVIS DE LA PRATICIENNE
privilégiées par les professionnels de santé si les
similitudes sont importantes entre plusieurs patients
(âge, troubles, profils…). Une séance de groupe doit
durer 1 heure minimum et est réalisable en télésoin “Il faut pouvoir faire converger des
(facturable en AM0 9 pour les orthophonistes). indications thérapeutiques de plusieurs
patients, ce qui, en orthophonie, est le
Les avantages sont importants : cas du bégaiement sur lequel le travail de
groupe peut avoir de nombreux impacts
Plus d’interactions très positifs, par exemple. De même,
Plus ludique effectuer une séance de groupe avec des
Un gain de temps pour le praticien patients atteints de « Troubles du Spectre
Autistique » (TSA) peut s’avérer très
Pour les orthophonistes, les actes réalisables en intéressant afin de lisser les problèmes
groupe sont les actes correspondant aux cotations de dualité entre des adolescents et
individuelles suivantes : 11,4 - 13,5 - 13 - 10,8 - 10,9 - permettre une observation plus fine des
12,1 - 12,6 - 12,2 - 12 - 13,8 - 15,7 - 15,6 - 14 - 15,4. interactions sociales entre les patients.
Certains praticiens alternent en fonction de Pour cela, il est nécessaire d’avoir la place
l’évolution des patients et du contexte afin de casser suffisante pour accueillir l’ensemble des
la routine et créer une dynamique au cours du patients du groupe ainsi que les proches
parcours de soins. aidants. J’intègre les aidants au maximum
de séances dans mon approche
thérapeutique afin d’optimiser la prise en
charge et le mieux-être de ses patients”.

L’AVIS DE LA PRATICIENNE

“C’est très pertinent, mais à des fins

thérapeutiques surtout. En effet, il est plus
que pertinent de mener des séances de
groupe pour évaluer les habilités sociales
des enfants à travers leurs interactions.
Attention bien sur à avoir l’espace
nécessaire à accueillir tout un groupe, ce qui
n’est malheureusement pas encore mon Il faut être en capacité de mettre
cas, et à la compatibilité des pathologies un cadre clair et de le maintenir
suivies. Je mettrai en place ce type de afin d’éviter les absences de
séances quand j’aurai un espace plus adapté dernière minute qui rendent
car le travail de groupe est vraiment la séance de groupe moins
efficace et passionnant avec des enfants. A pertinente, voire inutile.
fortiori quand il peut être pratiqué avec un
praticien dont le soin va être
complémentaire”.

99
| ÉTAPE 14 RÉUSSIR SES PREMIÈRES CONSULTATIONS

LES DOCUMENTS À CONNAÎTRE Le devis

Il est obligatoire pour les professionnels de santé
L’ordonnance conventionnés dès que leurs dépassements
Les orthophonistes peuvent, sauf avis contraire du d’honoraires sont supérieurs à 70 €. Pour les
médecin, prescrire ou renouveler certains dispositifs professionnels de santé non conventionnés, le devis
médicaux (Article L4341-1 du CSP) mais en aucun cas est obligatoire dès que les honoraires dépassent 70
des médicaments. €. Il peut aussi être nécessaire au patient pour valider
Les ergothérapeutes peuvent également prescrire son dossier MDPH. Le devis doit comporter les
des aides médicales et des aides techniques. Une mentions légales obligatoires suivantes :
prescription est valable 1 an au maximum.
L’ordonnance doit être remplie sur une feuille A4 ou Le nom, le prénom, les coordonnées
A5 et mentionner les informations suivantes : professionnelles et le numéro d’identification
professionnelle (SIREN, SIRET)
L’identification complète du praticien et du Le nom, le prénom et les coordonnées du patient
patient La date d’émission
La date de rédaction de l’ordonnance La durée de validité (6 mois)
Le dispositif médical prescrit avec la quantité et La proposition de prestations en détail,
les conditions particulières d’utilisation si accompagnée du prix unitaire (HT)
nécessaire Le montant total des soins facturés en HT et TTC,
L’âge et le poids du bénéficiaire, si nécessaire y compris si vous êtes exonéré de TVA
La signature du praticien Cotation des actes selon la nomenclature en
vigueur
L’ordonnance peut être manuscrite ou informatisée La politique en vigueur en ce qui concerne les
(SCOR). Il est nécessaire de faire deux exemplaires absences injustifiées au rendez-vous
(l’original pour le patient et une copie pour sa caisse Les modalités de paiement
d’Assurance Maladie). La mention « devis gratuit », le cas échéant
SCOR ou SCanérisation des ORdonnances permet de Une mention stipulant que le patient ou son
se débarrasser des envois papiers. représentant reconnaît avoir eu le choix
SCOR est intégré dans le logiciel métier (il faut cocher d’accepter ou non les soins
l’option ou demander à son éditeur La signature du praticien et, le cas échéant, celle
de le faire à l’installation du logiciel). Il suffit donc de du patient qui marque l’acceptation du devis
numériser l’ordonnance et l’archiver
directement dans le dossier patient. Le praticien doit toujours informer le patient de ses
droits en matière de remboursement (étape 16).
Parfois, il doit lui-même remplir et/ou envoyer des
papiers à l’Assurance maladie afin que son patient
bénéficie de remboursements, comme dans le cas de
la DAP, par exemple.

L’AVIS DE LA PRATICIENNE

“Je présente un devis et demande un acompte avant d’entamer mon travail

de longue haleine avec le patient concerné.
Le devis est non seulement indispensable dans le cadre d’un
accompagnement pris en charge par la caisse primaire d’assurance maladie,
mais il est également engageant pour le praticien, pour le patient et pour la
CPAM”.

100
| ÉTAPE 14 RÉUSSIR SES PREMIÈRES CONSULTATIONS

LA RÉDACTION DU COMPTE RENDU DE BILAN :

UN TEMPS À OPTIMISER

La rédaction d’un compte rendu de bilan demande

jusqu’à 2 heures, voire beaucoup plus dans le cas
d’un bilan de neuropsychologie.
La DAP, c’est quoi ?
Pour optimiser ce temps : vulgariser, faire des
(conventionné)
schémas, avoir recours à un enregistreur vocal. Il doit
comporter les informations suivantes :

La Demande d’Accord Préalable (DAP) est Les éléments d’identification du patient (nom,
une validation de l’Assurance maladie pour âge, sexe, poids, etc.)
certains actes médicaux réalisés en Les données récoltées pendant l’anamnèse
orthophonie ou kinésithérapie. Depuis le 25 Les types de tests utilisés
juillet 2022, la DAP n’est désormais La somme des observations effectuées au cours
obligatoire que pour des bilans de des tests
renouvellement, et plus pour les bilans L’orientation prise en amont et qui a poussé à
initiaux. réaliser ces types de tests
La DAP peut être éditée en version papier via L’analyse de toutes ces données combinées
le logiciel métier ou via SCOR. Une hypothèse médicale
Ensuite, soit le praticien envoie lui-même la Une proposition de suivi et les modalités des
DAP à la Caisse d’Assurance, soit le patient séances (groupe, individuel, avec les parents)
s’en charge. Il y a un délai de 15 jours à Prendre des photos et des vidéos pendant les
respecter entre la date de la DAP et la séances afin de ne pas tout prendre en note.
facturation du premier acte de rééducation. (Avec l’accord des parents / patients bien sûr !)

Si les soins sont urgents, le professionnel de Pour les praticiens conventionnés : le Bilan
santé dispense l’acte sans attendre les délais d’Accompagnement Personnalisé (BPA) qui raccourcit
de réponse. Il doit cependant envoyer la DAP le temps de passation et de rédaction du bilan de 4
et y indiquer la mention « Acte d’urgence ». heures (2+2) à 1 heure (45 min + 15 min) et la grille
d’impact résiduel pour faciliter la mise en place d’un
PAP.

L’AVIS DE LA PRATICIENNE

Dans mon quotidien de neuro psychologue, le bilan prend une place importante. En effet,
je réalise un bilan par semaine pour la détection des TND. Cela représente 5h30 de tests, 6
à 8 heures pour la cotation des tests et questionnaires, l’analyse des résultats, et la
rédaction du compte rendu et 1 heure pour la restitution des résultats au patient.
Le coût de ces bilans (pourtant indispensables) est élevé pour les patients et n’est pas
remboursé par la sécurité sociale.

101
| ÉTAPE 14 RÉUSSIR SES PREMIÈRES CONSULTATIONS

EST-IL PERTINENT D’AVOIR RECOURS À DES OUTILS DE

RÉDACTION, DE PRÉREMPLISSAGE DE BILAN ?!

À ce sujet, les avis divergent clairement et pas

seulement d’une profession à l’autre. Cela met en
lumière le fait que chacun envisage et vit son métier à
sa façon.

L’AVIS DE LA PRATICIENNE

“Pour moi, le compte rendu de bilan est la

pierre angulaire de mon métier
d’ergothérapeute et le déléguer, le
préremplir ou l’automatiser serait pour
moi un non-sens. Je ne l’utilise
absolument pas”.

L’AVIS DE LA PRATICIENNE

“J'utilise le logiciel « Tribal » qui a été

conçu par une ergothérapeute, pour les
ergothérapeutes.
Avec cet outil, il suffit de définir la
trame correspondante aux examens
que l’on veut faire passer. Cela permet
de rédiger ses évaluations en temps
réel, pendant la consultation, et le
logiciel calcule de lui-même les
résultats.
Je prépare et affine ainsi mes trames et
gagne en efficacité."

102
| ÉTAPE 14
RÉUSSIR SES PREMIÈRES CONSULTATIONS

TO DO
Bien organiser ses consultations

Réaliser un premier entretien avec la famille pour l’anamnèse

Effectuer le bilan
Rédiger le compte rendu du bilan
Organiser un nouvel entretien avec la famille pour présenter les
conclusions du bilan
Proposer un protocole de soins
Débuter le suivi du patient
S’inspirer des conseils et astuces d’autres praticiennes

Gagner du temps

Donner des devoirs à domicile pour optimiser le temps en séance et

maximiser le succès thérapeutique
Demander l’ordonnance lors de la prise de rendez-vous en ligne
Se fixer des limites pour chaque étape de la séance
Utiliser des supports numériques en ligne (Scor, logiciel métier..)
Optimiser la rédaction des comptes rendus de bilan (trames prêtes et
rédaction à chaud après la séance si possible)

Connaître les documents suivants

Ordonnance, devis, DAP, grille d’impact résiduel

Séance de groupe

Elle doit être bien cadrée et avec des patients qui présentent des
troubles similaires
103
 15
ASSURER SA
COMPTABILITÉ
En fonction de votre statut juridique, la comptabilité n’a pas le même niveau de
complexité : les professionnels libéraux qui choisissent la micro-entreprise bénéficient
d’une comptabilité simplifiée, tandis que le régime de la déclaration contrôlée impose une
tenue comptable plus régulière et stricte.

AMANDINE VERNE, ERGOTHÉRAPEUTE

Fondatrice de l’Hestia, Formation

AURÉLIE CLÉREMBAUX
Directrice du centre de formation “Santé Formation”

RÉMI ALTINA
WebMaster SYNFEL

MERRYL COUDRAY
Psychomotricienne à Lamorlaye

ALEXANDRE PROUTEAU
Président de l’AFPL

LAURENT AUCLAIR
Neuropsychologue à Bassussarry

104
| ÉTAPE 15 ASSURER SA COMPTABILITÉ

LES OBLIGATIONS COMPTABLES ET FISCALES EN LES OBLIGATIONS COMPTABLES ET FISCALES AU

MICRO-ENTREPRISE RÉGIME DE LA DÉCLARATION CONTRÔLÉE

En micro-entreprise, vous devez produire un En entreprise individuelle (EI) au régime de la

livre des recettes qui liste les honoraires déclaration contrôlée, vous devez tenir :
encaissés. C’est la seule obligation comptable un livre journal qui retrace les opérations de
que vous devez justifier en cas de contrôle par trésorerie (dépenses et recettes).
l’administration fiscale. Vous pouvez également un grand livre qui regroupe vos revenus et
fournir une facture aux patients qui le vos dépenses par comptes comptables selon
souhaitent (pour demander un remboursement les catégories définies par le Plan comptable
à leur mutuelle par exemple). général.

Vous devez également conserver toutes vos

preuves d’achats (factures) qui font foi au
Docorga vous permet de faire votre moment de déduire des charges lors de votre
livre de recettes en quelques clics. déclaration de revenus.

105
Source : [Link]

Entrées et sorties de votre livre-journal

Entrées Sorties
Honoraires, virements d’un compte privé,
Virements internes
emprunt

Indemnités journalières, prestations

Honoraires rétrocédés
maternité, remboursement de crédit

Location de matériel et redevance de

Virements internes
collaboration

Rétrocession d'honoraires, remboursement

Achats
de frais de déplacement

Salaires nets

Charges sociales

CFP et autres impôts

CSG déductible

Loyer et charges

Entretien et réparation du local

Eau, électricité, gaz

Cotisations AGA, paiement avocat, notaire

Assurance RCPro, Assurance du cabinet

Frais kilométriques, frais de déplacements,

frais de repas

Charges sociales : Carpimko /Cipav (retraite)

et URSSAF (maladie)

Contrats Madelin facultatifs

Timbres, documentation, fournitures de

Bureau, Téléphone, internet

Frais de contentieux

Cotisations syndicales ou professionnelles

(Fédération : FNO, FFP, ANFE… ) et URPS

Remboursement d'un emprunt

Apports SCM ou compte commun

106
Source : [Link]

MEMO 1 : Déclarations du professionnel de santé

Janvier à mars Avant le 18 Mai

Déclaration AmeliPro pour bénéficier Déclaration 2035 (déclaration
du FAMI (aide à la modernisation du contrôlée seulement)
cabinet)

Début avril à fin Mai 7 juin

DAS2 : déclaration des honoraires Date limite de la déclaration

versés (rétrocession et redevance) 2042 et son annexe 2042 C-
PRO

MEMO 2 : Paiements du professionnel de santé

Avant le 15 décembre Assurances

CFE : cotisation foncière des Payer RCPRO,

entreprises, dès la 2e année d'activité Les contrats MADELIN souscrits,
Assurance local et exploitation

Chaque mois ou trismetre Chaque mois ou trismetre

Paiements cotisations sociales à Paiements cotisations retraite à

l'URSSAF (conventionnés et non l'URSSAF (non conventionnés) ou à la
Carpimko (conventionnés)
conventionnés)

Frais professionnels
(loyer, matériel, Docorga, carte bancaire....)
Voir fiche livre-journal page 61

107
| ÉTAPE 15 ASSURER SA COMPTABILITÉ

L’AVIS DU PRATICIEN

“J’apprécie d’avoir un correspondant

direct.”
Faut-il avoir recours à
un expert comptable ?

En microentreprise, il est possible de gérer

soi-même son livre des recettes et sa
déclaration de revenus sans avoir de notions
L’AVIS DE LA PRATICIENNE
de comptabilité. En revanche, il est
recommandé (mais non obligatoire) de se
faire accompagner lorsque l’on exerce en EI “Je préfère les logiciels spécialisés qui
au régime de la déclaration contrôlée ou en ont beaucoup simplifié la
SEL. Christel Ortis, ergothérapeute, nous comptabilité.”
explique : “j’ai pris un comptable après avoir
fait de nombreuses erreurs qui m’ont pris
toutes mes soirées pendant deux semaines.”

Aujourd’hui, de nombreuses solutions

permettent de pré-remplir vos déclarations
et de gérer votre comptabilité à partir de la
L’AVIS DU PRATICIEN
synchronisation bancaire pour un budget
moindre. Nous vous conseillons Indy pour
gérer la fiscalité, Docorga pour votre “Je n’utilise que les documents pré-
comptabilité quotidienne. Le choix d’un formatés de Docorga : je peux créer des
logiciel, d’une AGA ou d’un expert comptable documents pré-formatés en toute
reste toutefois une décision personnelle. sécurité et gagner beaucoup de temps
chaque semaine.
En revanche, avec le recul je
conseillerais de consulter un expert
comptable ou fiscal au fur et à mesure
que mon activité évolue, je pense que
cela m’aurait fait gagner du temps tout
en m’évitant de perdre bêtement de
l’argent.”

108
| ÉTAPE 15 ASSURER SA COMPTABILITÉ

LES PROFESSIONNELS DE LA RÉÉDUCATION SONT-ILS EST-IL OBLIGATOIRE D’AVOIR UN COMPTE BANCAIRE

ASSUJETTIS À LA TVA ? DÉDIÉ À SON ACTIVITÉ ?

Le grand principe à retenir est que les actes de soin L’ouverture d’un compte bancaire dédié à son activité
sont exclus de la TVA. paramédicale est obligatoire pour l’ensemble des
sociétés dès leur création.
Toutefois, certaines activités ou opérations annexes Si, en revanche, vous exercez en EI (micro-entreprise
(hors soin) peuvent en principe être soumises à la incluse), l’ouverture d’un compte dédié à votre
TVA. activité professionnelle n’est obligatoire qu’à partir du
Cela concerne notamment les activités de conseil, de moment où votre chiffre d’affaires dépasse 10 000 €
formation, les redevances de collaboration ou la pendant deux années consécutives.
vente de prothèse ou de matériel orthopédique à des Elle est toutefois fortement recommandée dès la
personnes auxquelles aucun soin n’a été prodigué. création de l’entreprise : le compte dédié facilitera le
suivi comptable de vos transactions et évitera toute
Cependant, l’entreprise bénéficie de la franchise en confusion avec votre compte personnel.
base de TVA si elle gagne moins de 39 100 € par an Il est important de distinguer la notion de compte
avec ces activités. dédié à l’activité professionnelle de celle de compte
“En pratique, il est très rare qu’un professionnel professionnel.
atteigne ce seuil avec uniquement des activités ne Le compte professionnel est une offre de services
relevant pas du soin” rappelle l’ergothérapeute Rémi spécifique, généralement plus coûteuse, proposée
Altina. par les banques aux entreprises.
Un entrepreneur individuel peut faire le choix
d’ouvrir un compte courant basique, plus économe
(5-10€/mois), pour le dédier à son activité.

L’AVIS DU PRATICIEN

“En pratique, il est très rare qu’un

professionnel atteigne ce seuil avec
uniquement des activités ne relevant
pas du soin”

109
| ÉTAPE 15 ASSURER SA COMPTABILITÉ

EST-IL OBLIGATOIRE D’AVOIR UN COMPTE BANCAIRE DÉDIÉ À SON ACTIVITÉ ?

Les praticiens exerçant en libéral doivent systématiquement facturer leurs patients, leurs
confrères ou les organismes de santé. Le praticien a l’obligation de facturer chaque acte de soin,
mais peut rassembler plusieurs actes ou consultations sur une même note d’honoraires. Celle-ci
peut être émise avant ou après le paiement et doit être délivrée au patient à sa demande. Elle
doit être conservée par le praticien pendant 20 ans.

La note d’honoraires doit mentionner :

un numéro de facture
les coordonnées du patient et du praticien (dont ses numéros Siret et Adeli)
la date d’émission
la nature, la date et le prix de la prestation
les éventuels frais supplémentaires (déplacement…) ou réductions
les modes de paiement acceptés
la mention “payée” ou “acquittée” une fois le règlement effectué
la date limite de paiement pour le patient
la signature : elle n’est pas obligatoire, mais recommandée
mention exonération de TVA pour les factures d’actes de soins
la mention “Profession de santé exonérée de TVA au visa de l’article 261-4-1° du code général
des impôts (CGI)” devra systématiquement apparaître au bas de ces factures

Depuis le 15 mai 2022, les entrepreneurs individuels doivent impérativement ajouter la mention
“EI” ou “Entrepreneur individuel” après leur nom.

Avec l’outil facturation en masse de

Docorga, générez toutes vos factures
du mois en 1 clic.

Pensez à anticiper vos congés et vos impôts : épargnez !

La retraite a déjà été abordée, mais il est bon de noter qu’il faut anticiper l’absence de
revenus que générera la prise de congés ainsi que les impôts que vous devrez payer sur vos
revenus, mettez de côté !

110
| ÉTAPE 15 ASSURER SA COMPTABILITÉ

Comment facturer à domicile ?

Les visites à domicile sont un cas particulier en matière de facturation. En effet, les
praticiens peuvent facturer, en plus des actes de soin, des indemnités de
déplacement.

Pour les professionnels conventionnés, les indemnités sont définies par la NGAP
(nomenclature générale des actes professionnels) et peuvent faire l’objet d’un
remboursement par l’Assurance maladie et les mutuelles. Elles sont calculées à partir :
d’une indemnité forfaitaire de déplacement (IFD) dont le montant est
actuellement fixée à 2,75 € (+10 % par rapport à 2023).
d’une indemnité horokilométrique (IK) qui dépend de la zone géographique.

Les professionnels non conventionnés bénéficient quant à eux d’une liberté en

matière de facturation de leurs frais de déplacement. .

L’AVIS DE LA PRATICIENNE

“Je suis le barème en vigueur dans

mon secteur”.

L’AVIS DE LA PRATICIENNE

“Je fonctionne au périmètre, je ne facture pas au kilomètre : j’ai

un forfait de déplacement qui correspond à ma zone
d’intervention, dont j’évite de sortir.”

111
| ÉTAPE 15
ASSURER SA COMPTABILITÉ

TO DO
Si je suis en micro-entreprise
Produire un livre de recettes avec Docorga et fournir les
factures

Si je suis au régime de la déclaration contrôlée

tenir un livre-journal (opérations de trésorerie) et un grand livre
Conserver toutes les preuves d’achat

Préparer mes déclarations et payer en temps et en

heure

Penser à optimiser ma comptabilité quotidienne

Utiliser Docorga (microentreprise)
Penser à avoir un expert-comptable ou un logiciel de
comptabilité

Noter que les actes de soins sont exonérés de la TVA

Avoir un compte dédié si mon chiffre d’affaires

dépasse 10 000 euros deux années de suite

Facturer ses patients

Émettre des notes d’honoraires incluant les informations
obligatoires et les garder 20 ans

Facturer les visites à domicile

Se renseigner sur les indemnités kilométriques de mon secteur
112
16
LE REMBOURSEMENT
DES ACTES DE SOINS

NICOLAS KEMPA
Porteur de projets en CPTS (Allier)

KATHLEENCAREPRO
Créatrice de contenu

CARLINE BERNARD
Docteur en sciences cognitives

LEONARDO LEBLOND MIRANDA

Formateur, enseignant universitaire et conférencier

113
| ÉTAPE 16 : LE REMBOURSEMENT DES ACTES DE SOINS

Le remboursement des
actes des paramédicaux
conventionnés
Les actes prodigués par les professionnels conventionnés font l’objet d’un remboursement par l’Assurance
maladie et les mutuelles. En pratique, comment fonctionne ce remboursement ? Des nomenclatures à la
télétransmission, Docorga fait le point pour vous.

Les taux de prise en charge Tiers payant ou avance des frais ?

Pour les assurés du régime général de la sécurité Les professionnels de santé conventionnés
sociale, les actes paramédicaux prescrits par le peuvent voir leurs honoraires réglés de deux
médecin traitant sont couverts de la manière manières différentes :
suivante : En demandant aux patients d’avancer les
L’Assurance maladie prend en charge 60 % du frais, qu’ils se feront ensuite rembourser
tarif conventionnel (90 % en Alsace-Moselle). par l’Assurance maladie et leur éventuelle
Les 40 % restants constituent le ticket mutuelle.
modérateur, qui peut être pris en charge par En appliquant le principe du tiers payant,
le patient ou par sa complémentaire santé. auquel cas l’Assurance maladie et, dans
Les dépassements d’honoraires ne sont certains cas, la mutuelle, versent
jamais pris en charge par l’Assurance maladie, directement la somme due au
mais peuvent être couverts par certaines professionnel.
complémentaires santé.
Une franchise médicale demeure à la charge Le tiers payant s’applique automatiquement
du patient. dans certaines situations (listées ici), telles que
les personnes souffrant d’une ALD (affection
Dans certaines situations, l’Assurance maladie longue durée) ou bénéficiant de la CSS
prend en charge l’ensemble des frais de santé, (complémentaire santé solidaire). Pour les
sans ticket modérateur. C’est le cas par exemple autres patients, c’est le praticien qui choisit s’il
pour les personnes souffrant d’une affection de souhaite appliquer le tiers payant ou non.
longue durée (ALD) ou pour les bénéficiaires de
la Complémentaire santé solidaire (CSS).

L’AVIS DU PRATICIEN

“Le choix d’appliquer ou non le tiers payant à tous relève avant tout de l’image que l’on souhaite
renvoyer à ses patients. Pour certains praticiens, il est important que les patients aient
connaissance et conscience du coût des soins qui leur sont prodigués. Les incompréhensions ou
conflits avec les patients au sujet de la facturation sont quasi inexistants. Cependant, il faut savoir
faire preuve de souplesse, par exemple en patientant avant d’encaisser un chèque. D’ailleurs, les cas
d’impayés sont rarement problématiques, car on peut obtenir un remboursement direct par la
CPAM et la mutuelle”.
114
| ÉTAPE 16 : LE REMBOURSEMENT DES ACTES DE SOINS

La NGAP (nomenclature générale des actes Télétransmission, mode d’emploi

professionnels)

La NGAP liste les actes pouvant être effectués et La télétransmission des FSE passe par le
facturés par les professionnels de santé système SESAM-Vitale qui requiert un
conventionnés en libéral. Elle permet de calculer équipement spécifique :
le tarif conventionnel de chaque acte ou bilan, un lecteur de cartes SESAM-Vitale pour lire
auquel sont attribués un coefficient et une lettre- la CPS et la carte Vitale,
clé. un ordinateur avec une connexion internet,
un scanner pour transmettre les
La lettre-clé indique la qualité du professionnel ordonnances,
habilité à effectuer cet acte et une valeur lui un logiciel de télétransmission répondant
correspond. En multipliant cette valeur par le au cahier des charges SESAM-Vitale.
coefficient de l’acte, on obtient son tarif
conventionnel. Par exemple, les actes dispensés La marche à suivre est la suivante :
par les orthophonistes sont indiqués par le code 1. Insérer la CPS dans le lecteur et saisir le
AMO dont la valeur est actuellement fixée à 2,60 code confidentiel.
€. Le tarif d’un acte “AMO 34” est donc égal à 2,5 2. Insérer la carte Vitale du patient.
€ x 34 = 85 €. 3. Saisir le code des actes effectués, le
montant des honoraires correspondant et
La NGAP définit aussi les modalités de indiquer le destinataire du règlement.
l’indemnité de déplacement et de différents 4. Valider. La présence de la CPS et de la carte
forfaits liés à des prises en charge particulières Vitale dans le lecteur tient lieu
(détail disponible ici pour les orthophonistes). d’authentification et de signature.

La feuille de soins

La feuille de soins tient lieu de facture et sert de

base pour le remboursement du patient ou du
praticien par l’Assurance maladie et la mutuelle.
Elle liste les codes NGAP effectués, le montant
correspondant, et les éventuels dépassements
d’honoraires.

La feuille de soins électronique (FSE),

télétransmise via le système SESAM-Vitale, est
aujourd’hui privilégiée. Elle permet un
remboursement sous 5 jours. Pour l’établir, la
carte Vitale du patient et la CPS (carte de
professionnel de santé) du praticien sont
nécessaires.

En l’absence de carte Vitale, il est possible

d’envoyer une feuille de soins papier, ou d’établir
une facturation dégradée, c’est-à-dire de remplir
manuellement une feuille qui est ensuite
télétransmise. Des délais de remboursement
plus longs sont alors à prévoir.
Un taux de FSE supérieur ou égal à 70 % est un
des pré-requis pour bénéficier du FAMI (forfait
d’aide à la modernisation et informatisation). 115
| ÉTAPE 16 : LE REMBOURSEMENT DES ACTES DE SOINS

Télétransmission : des solutions

adaptées à différentes pratiques

Rapide, efficace et moins coûteuse

pour les praticiens et patients
Comment choisir son comme pour la collectivité, la
télétransmission des feuilles de soin
logiciel métier ?
est le système à privilégier. Grâce à
des équipements spécifiques, elle
peut s’adapter à différentes
Les critères à prendre en compte pour
pratiques.
choisir son logiciel de télétransmission
incluent :
Si vous exercez dans un cabinet avec
Le respect du cahier des charges SESAM-
un secrétariat, la carte de personnel
Vitale. La liste des logiciels homologués
d’établissement (CPE) lui permettra
par l’Assurance maladie est disponible
de pré-remplir les FSE que vous
sur le site du CNDA.
n’aurez plus qu’à valider. “Un vrai
La compatibilité du logiciel avec les
gain de temps pour le praticien ! Le
autres composants du système SESAM-
fait d’éviter d’entrer dans une
Vitale en votre possession.
relation transactionnelle avec les
Le type de logiciel (téléchargeable, en
patients peut aussi être plus
ligne ou mobile) et son adéquation avec
confortable lorsque l’on débute.”,
votre mode d’exercice.
souligne l’orthophoniste Nicolas
Les fonctionnalités et options proposées.
Kempa.
Par exemple, certains logiciels incluent
une solution comptable.
Si vous effectuez de nombreuses
La disponibilité et la qualité du service
visites à domicile, vous pouvez vous
d’assistance.
munir d’un équipement SESAM-Vitale
La facilité d’utilisation et d’installation.
entièrement mobile. En associant un
Le prix. Le coût mensuel varie
lecteur portable à un logiciel de
généralement entre 20 et 130 €.
télétransmission contrôlé depuis
La possibilité de souscrire à un abonnement
votre smartphone, vous
sans engagement.
télétransmettez où que vous soyez.

116
| ÉTAPE 16 : LE REMBOURSEMENT DES ACTES DE SOINS

Le remboursement des
actes des paramédicaux
non conventionnés
Les patients des praticiens non conventionnés ne sont pas remboursés par la sécurité sociale. Pour autant,
dans bien des cas, les patients peuvent prétendre à un financement. Il est donc important de les en informer !
C’est le cas des personnes en situation de handicap. En tant que praticien, vous avez quelques démarches à
faire pour vous mettre en relation avec les organismes d’aides.

NON CONVENTIONNÉS - COMMENT FIXER SES HONORAIRES ?

La plupart des praticiens se fient aux tarifs pratiqués dans leur secteur. Il ne faut pas hésiter à se
rapprocher des autres praticiens qui exercent dans votre région : vous pouvez envisager d’assister à des
séances dans d’autres cabinets et reprendre le modèle de tarification. C’est très simple. Si vous êtes trop
cher, vous n’attireriez pas de patientèle et moins cher, vous risqueriez de faire de la concurrence déloyale.
De même pour la facturation des déplacements. Si les praticiens conventionnés doivent respecter les
tarifs en vigueur de l’assurance maladie, les non-conventionnés sont libres.

Le tout est d’avoir un modèle économique viable. Coûts fixes, temps passé sur les consultations et les
bilans, temps accordé à l’administratif, coût de la vie dans votre région… Vous devez réfléchir à l’ensemble
de ces coûts et les adapter aux tarifs en vigueur dans votre région pour réussir à trouver votre tarification
idéale.

117
| ÉTAPE 16 : LE REMBOURSEMENT DES ACTES DE SOINS
SE CONVENTIONNER AVEC UNE PCO

Une PCO est une Plateforme de Coordination et d’Orientation. Son objectif est de “dépister, diagnostiquer et
prendre en charge précocement” les troubles du neurodéveloppement chez l’enfant de moins de 6 ans, en
leur permettant d’accéder gratuitement à des soins non conventionnés (psychomotriciens, ergothérapeutes,
psychologues…).

Ce n’est pas le patient mais directement le praticien qui reçoit un forfait (le FIP pour Forfait d’Intervention
Précoce) de 1500 € pour réaliser 35 séances et un bilan initial, ou 1360 € sans bilan. Une prise en charge PCO
dure moins d’1 an, 3 mois et 15 jours, renouvelable 1 fois.

Ainsi, au-delà du FIP, la PCO a donc un réel rôle d’accompagnement des praticiens et des patients. De
nombreuses PCO ont déjà étendu leurs champs d’intervention aux enfants de 7 à 12 ans ; à terme, ce sera le
cas de toutes les PCO (Décret n° 2021-383 du 1er avril 2021).

Se conventionner avec une PCO en début de carrière est une très bonne alternative à Doctolib, car elle vous
apporte de la patientèle gratuitement (au lieu de 149€/mois chez Doctolib).

Certaines PCO situées dans des zones où le coût de la vie est élevé mettent aussi à disposition du matériel
(comme des batteries de bilan) pour compenser le fait d’appliquer le même tarif qu’aux autres zones : un vrai
plus en début de carrière.
Se conventionner avec une PCO est plus ou moins avantageux pour le praticien en fonction des honoraires
d’actes de soins pratiqués en libéral dans sa région. Mais se conventionner est surtout un acte éthique
facilitant la relation patient - praticien et limitant l’installation des troubles.

Notez aussi que la PCO permet de ne plus subir les lapins et offre une garantie de paiement aux praticiens.

Consultez notre article complet sur les PCO ici.

FIP possibles Psychomotricien Ergothérapeute Psychologue

1500 € = 35 séances 1500 € = 35 séances 513 € = 12 séances

1
+ 1 bilan + 1 bilan sans bilan

1360 € = 35 séances 1360 € = 35 séances 1500 € = 35 séances

2
sans bilan sans bilan sans bilan

120 € = 1 bilan simple

300 € = 1 bilan long
3 140 € = 1 bilan 140 € = 1 bilan
420 € = 1 bilan simple
+ 1 bilan long

118
| ÉTAPE 16 : LE REMBOURSEMENT DES ACTES DE SOINS

Les PCO & DOCORGA

Docorga met à disposition des

praticiens de santé conventionnés
avec une PCO, la première interface
dédiée au fonctionnement des PCO
afin de faciliter les échanges et
interactions entre les praticiens et les
plateformes.
Outre le fait que cela simplifie les
tâches administratives des praticiens
en lien avec les PCO via la génération
automatisée du CERFA, cette
interface fait gagner aux praticiens
un temps précieux dans le règlement
de leurs honoraires.

119
| ÉTAPE 16 : LE REMBOURSEMENT DES ACTES DE SOINS

LA PCH ET L’AAH, LES AIDES DE LA MDPH, PCO QUELLES DIFFÉRENCES ?

MDPH
La PCO permet une prise en charge précoce du
La Maison départementale des personnes patient grâce au déclenchement du Forfait
handicapées, ou MDPH, fait référence à un d’Intervention Précoce (FIP). Cette aide vient
organisme départemental qui facilite l'accès aux généralement en amont de l’AEEH, ainsi que ses
droits et aux prestations pour les personnes en compléments, dont le délai de traitement par la
situation de handicap et leur famille. MDPH est généralement plus long. Le FIP
Prestation de compensation du handicap (PCH) s’interrompt lorsque le patient est pris en charge
pour rembourser les séances de rééducation, par la MPDH.
L’AEEH (pour les enfants) et l’AAH (pour les Un patient admis en PCO percevra-t-il
adultes) sont deux autres bourses majeures de nécessairement la MDPH ? Non, un patient
la MDPH qui compenseront toutes vos suspecté de troubles du neurodéveloppement ne
dépenses liées au handicap de votre enfant. sera pas systématiquement reconnu handicapé par
L’AAH et la PCH sont des dispositifs financiers qui la MDPH. Notez que le chemin de paiement diffère
diffèrent dans leurs modes d’application et de la PCO à la MDPH : la PCO règle directement le
d’attribution. L'AAH est un revenu versé praticien, tandis qu’avec la MDPH, c’est le patient
mensuellement, tandis que la PCH sert à qui touche la bourse.
rembourser des frais engagés pour améliorer le
quotidien de la personne handicapée. Les dépenses Autre point de vigilance : la bourse MDPH est
réalisées auprès d’un praticien libéral sont prises en directement versée avec les Allocations familiales
charge à 100 % de leur tarif si les ressources (CAF). Les parents doivent donc faire attention aux
annuelles du patient sont inférieures ou égales à 28 détails de leur CAF pour savoir s’ils ont perçu la
621,40 €, ou 80 % si elles sont supérieures. Pour en bourse MDPH.
savoir plus sur la MDPH, sur le fonctionnement et
sur les missions, consultez la page Mon Parcours
Handicap. Les enfants scolarisés et porteurs d’un
handicap doivent remplir un dossier GEVASco en
amont de la demande d’aide auprès de la MDPH.

120
| ÉTAPE 16 : LE REMBOURSEMENT DES ACTES DE SOINS

GÉRER LES IMPAYÉS

Les impayés restent un véritable sujet pour le praticien

de santé qui exerce en libéral en n’étant pas
conventionné.

Bien que généralement marginal, le fait de se retrouver

face à une situation de facture non payée est non
seulement désagréable pour un praticien, mais cela L’AVIS DE LA PRATICIENNE
pourrait à terme le mettre face à d’importantes
difficultés financières.
“Afin de prévenir les problèmes
Quelques conseils avisés : d’absentéisme et de non règlement,
je m’appuie sur le service de rappel
Mettre en place une charte de prise en charge du des rendez-vous par SMS, et surtout,
patient qui reprend bien les termes du soin je présente un devis et demande un
prodigué dont son coût et le règlement de ce acompte avant d’entamer mon
dernier. travail de longue haleine avec le
patient concerné.
Faire signer un devis. Le devis est également indispensable
dans le cadre d’un accompagnement
pris en charge par la caisse primaire
d’assurance maladie. De plus, il est
engageant pour le praticien et pour
le patient.
L’AVIS DE LA PRATICIENNE

“Avoir la chance d’exercer un “métier

passion” ne signifie pas qu’il faille le
faire gracieusement. Nous avons,
comme tout le monde, besoin de vivre
de nos revenus”

L’AVIS DU PRATICIEN

“C’est très simple, j’accepte un

problème de règlement, cela
peut arriver.
En revanche, lorsque le cas de
figure se reproduit avec le même
patient, je renvoie le patient / la
patiente vers un autre praticien”.

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| ÉTAPE 16 LE REMBOURSEMENT DES ACTES DE SOINS

TO DO
CONVENTIONNÉS
Vérifier les taux de remboursement et informer les
patients sur le ticket modérateur

Décider si vous appliquez le tiers payant pour tous les

patients ou pour certains cas (ALD, CSS)

Se référer à la NGAP pour connaître les tarifs des actes

facturables et calculer les tarifs conventionnels

Gérer les feuilles de soins

Privilégier les feuilles de soins électroniques (FSE).
Utiliser la carte Vitale et la CPS pour la télétransmission.
En cas d’absence de carte Vitale, utiliser une feuille de soins papier.

Choisir un logiciel de télétransmission et le mettre en

place

NON CONVENTIONNÉS
Informer les patients sur les aides possibles et les orienter vers
les organismes appropriés (MDPH, PCH et AAH)

Penser à se conventionner avec une PCO

Cadrer la prise en charge des patients pour éviter les impayés

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 RESSOURCES
L'affiche RGPD La lettre de La lettre de mise
obligatoire relance pour en demeure pour
impayés impayés

Le registre de
Certification
traitement -
HDS Docorga
RGPD

123
 UN
GRAND
MERCI !
UN IMMENSE MERCI À L’ENSEMBLE DE NOS CO-RÉDACTRICES
ET CO-RÉDACTEURS

Merci à chaque [Link] qui m’a consacré un temps précieux pour cette nouvelle
version afin de vous donner ici des informations précieuses.
Merci pour votre confiance, votre bienveillance, merci pour ces temps d’échanges (certains
entretiens ont duré des heures !) passionnants qui nous ont permis de livrer ici des
témoignages aussi pertinents qu’authentiques. Merci infiniment.
Et merci bien évidemment à toutes et tous, qui nous faites confiance depuis plus de 10 ans
parfois, merci pour vos retours, vos encouragements (et vos coups de gueule parfois ;) )
Merci de nous partager votre quotidien de [Link].s et de nous faire grandir à vos
côtés.
Ce guide ultime du libéral c’est le vôtre, on espère du fond du coeur qu’il vous aidera à
chaque étape de votre installation.

NOUS VOUS SOUHAITONS UNE EXCELLENTE INSTALLATION EN LIBÉRAL !!

AURÉLIE ANGEL
Rédactrice

Sous la direction de : Aurélie Angel et Florian Faideau

Mise en page : Aurélie Angel et Axel Jean
Contact : communication@[Link]
#ORTHOS #PSYCHOMOTS #ERGOS #PSYS & NEUROPSYS