CYCLE DE LA LICENCE DES PROFESSIONS INFIRMIERES

ET TECHNIQUES DE SANTE

Etude descriptive des facteurs qui influencent

la relation des infirmiers en psychiatrie avec la
famille des patients hospitalisés à l’hôpital

ERRAZI de Tétouan en 2018-2019

Filière : Soins infirmiers

Option : Infirmier en santé mentale

Promotion : 2016-2019

Elaborés par : Encadrés par :

▪ BOUZID Imane ▪ MR. KSIKSOU Jamal

▪ KBIBOU Taoufik ▪ MR. ALLOUCH Ali

Année Académique : 2018-2019

 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

DEDICACE

A nos mères et nos pères qui sacrifient toutes et tous pour la réussite
de nos études et qui nous encouragent d’être toujours à la bonne
attitude pour atteindre nos ambitions.

A nos frères auxquels nous exprimions le respect, la reconnaissance et

les sentiments les plus distingués.

A Mme la Directrice et tous les responsables de l’Institut Supérieur des

Professions Infirmières et Techniques de Santé de Tétouan.

A nos enseignants de spécialité en Santé Mentale et tous les

enseignants de formation.

A nos collègues de formation, nos amis et tous ce qui sont chers.

REMERCIEMENTS

Soins infirmiers I Infirmier en santé menta le

 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

A l’issue de la réalisation de cette recherche nous profitons l’occasion pour exprimer

notre profonde gratitude et nos remerciements infinis à nos parents pour leur soutien
et leur aide pendant la durée de nos études.

Nos salutations et remerciements sont également adressés à Mme la Directrice Dr.

ANALLA Zineb, à nos encadrants de recherche Mr. ALLOUCH Ali et Mr. KSISOU
Jamal pour leurs abnégations et appui et à tout le staff enseignant et administratif qui
nous ont bien porté l’accueil durant notre période de formation au sein de l’Institut
Supérieur des Professions Infirmières et Techniques de Santé de Tétouan.

A tous les professionnels qui ont participé à la réalisation de ce mémoire de fin

d'études pour l’aide et le temps qu'ils ont bien voulu nous consacrer pour répondre à
notre préoccupation.

A nos amis et collègues et spécifiquement nos collègues de promotion 2016-2019

pour ces trois années et demi passées ensemble, dans les meilleurs moments comme
dans les pires.

Soins infirmiers II Infirmier en santé menta le

 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

RESUME
Ce travail vise la description des facteurs qui influencent la relation entre les infirmiers
et la famille des patients hospitalisés à l’hôpital ERRZI de Tétouan. Ces facteurs se considèrent
comme des éléments essentiels dans le développement et l’amélioration de l’état du patient.

Pour cette finalité une étude a été réalisée auprès du personnel paramédical de l’hôpital
psychiatrique de Tétouan qui est au nombre de 34 à qui nous leurs avons distribué des
questionnaires auto-administrés, dont le taux de récupération était de 88%. En parallèle, l’étude
a été complétée par des entretiens semi structures réalisés auprès de 23 familles qui ont des
patients hospitalisés. Cette démarche méthodologique qui mitige entre ces deux sources et
méthodes de collecte de données vise à construire une vision plus détaillée et globale sur les
éléments du problématique en vue de la rapprocher avec plus d’objectivité.

Les résultats de la recension des écrits, ont démontré que la relation entre les infirmiers
et la famille du patient s'influence par divers facteurs-clés à savoir ceux liés à la famille et le
patient lui-même, ceux en rapport avec l’infirmier, autres en ce qui concerne les facteurs
organisationnels et enfin celui lié au facteur légal. Empiriquement, l’étude a révélé l’existence
de plusieurs obstacles et appuis dans l'épanouissement de cette relation.

En effet, il s’est avéré que cette relation vu son importance pour l'état du patient, le
personnel et la famille jugent leur relation peu satisfaisante. Souvent, les familles sont peu
satisfaites de leur implication comme élément clé dans la PEC de leurs patients. En outre, le
personnel est peu satisfait du rôle que jouent les familles, même si la totalité adhère à
l'importance de cette dernière dans la vie du patient à l'intérieur ou à l'extérieur de l’hôpital.

Le personnel au niveau de l’hôpital ERRAZI de Tétouan travaille avec la famille d'une

manière anarchique dans la PEC qu’il offre aux patients. Cette situation est due à plusieurs
facteurs qui proviennent de différents aspects.

Cette situation décrite par l‘étude a débouché sur la conception des solutions pour
arriver à une meilleure entente entre la famille et le personnel comme action focale du projet
thérapeutique du patient. Par conséquent, le travail s’ouvre sur des recommandations et des
suggestions qui touchent les différents aspects de cette problématique et qui prennent en
considération les avis du personnel.

Mots clés : Etude descriptive - Relation infirmier-famille - Hôpital psychiatrique ERRAZI de

Tétouan.

Soins infirmiers III Infirmier en santé menta le

 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

ABSTRACT

This work aims to describe the factors that influence the relationship between the nurses
and the families of the patients hospitalized in ERRAZI Hospital in Tetouan. These factors are
considered to be essential elements in the development and the improvement of the patient’s
condition.

For this purpose, a study was conducted nearby the paramedic staff of the psychiatric
hospital of Tetouan, which is made up of 34 people, to whom we have delivered self-
administrated questionnaires; the rate of the questionnaires that we got filled by the informants
is 88%. Simultaneously, this study was completed by semi-structured interviews realized
nearby 23 families which are hospitalized patients. This methodological step that mitigates
between these two sources and methods of data collection aims to construct a global and a
more detailed vision about the elements of the issue in order to approach it with more
objectivity.

The outcomes of the review of the written material have proved that the relationship
between nurses and the patient’s family is influenced by diverse key factors; some are related
to the patient, others have to do with the nurses, some others are relevant to organizational
factors, the rest is linked to the legal factor. Empirically, this study has revealed the existence
of several obstacles as well as backings in the blossoming of this relation.

As a result, it has been proved that this relation, given its importance for the condition
of the patient, the staff and the family evaluate their relationship as being less satisfying. The
families are often not very satisfied about their implication as an element in the process of
keeping of their patients. In addition to that, the staff is also not very satisfied with the role that
the families play even if the totality adheres to the importance of this latter to the life of the
patient either inside or outside the hospital.

The staff of the ERRAZI hospital works with the families in an anarchic way in regard
to the process of looking after the patients that the staff offer to this latter. This situation is due
to several factors arise from different aspects.

This situation described by the study was based on the concept of solution in order to
achieve a better understanding between the families and the staff as a focal act of the
therapeutic project of the patient. Consequently, this work is opened to recommendations and

Soins infirmiers IV Infirmier en santé menta le

 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

suggestions that tackle the different aspects of this issue and which take the staff’s opinion into
consideration.

Key words: descriptive study - nurse-family relation - ERRAZI Psychiatric Hospital of

Tetouan

Soins infirmiers V Infirmier en santé menta le

 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

TABLE DES MATIERES

DEDICACE ............................................................................................................................................. I

REMERCIEMENTS ............................................................................................................................. I

RESUME .............................................................................................................................................. III

ABSTRACT .......................................................................................................................................... IV

TABLE DES MATIERES .................................................................................................................. VI

LISTE DES FIGURES ET DES GRAPHIQUES ......................................................................... VIII

LISTE DES ABREVIATIONS .......................................................................................................... XI

Introduction ........................................................................................................................................... 1

Phase Conceptuelle ............................................................................................................................... 3

Formulation du problème .......................................................................................................... 3

Recension des écrits .................................................................................................................. 6
Cadre de référence................................................................................................................... 15
But de l’étude .......................................................................................................................... 17
Question de recherche ............................................................................................................. 17
Phase Méthodologique ........................................................................................................................ 18

Type de l’étude ........................................................................................................................ 18

Milieu de l’étude ..................................................................................................................... 18
Population cible et échantillon ................................................................................................ 18
Méthodes et processus de collecte de données ....................................................................... 18
Méthodes d’analyse des données ............................................................................................ 19
Les considérations éthiques de l’étude .................................................................................... 19
Phase Empirique ................................................................................................................................. 20

Discussion des résultats........................................................................................................... 42

Recommandations ................................................................................................................... 45
Description des forces et limites ............................................................................................. 46
CONCLUSION.................................................................................................................................... 47

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES.......................................................................................... IX

Soins infirmiers VI Infirmier en santé menta le

 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

LES ANNEXES ................................................................................................................................... XI

Annexe n°1 : Questionnaire destiné aux infirmiers de l’hôpital psychiatrique ERRAZI

de Tétouan............................................................................................................................... XI
Annexe n°2 : Guide d’entretien destiné à la famille du malade ....................................... XVI
Annexe n°3 : Demande d’autorisation .................................................................................. XIX

Soins infirmiers VII Infirmier en santé menta le

 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

LISTE DES FIGURES ET DES GRAPHIQUES

Figure n°1 : Cadre de référence ............................................................................................................ 16

Graphique n°1 : Répartition du personnel participant à l’étude selon le service (N=30) ..................... 20

Graphique n°2 : Répartition du personnel participant à l’étude selon les années d'ancienneté dans la
profession (N=30). ................................................................................................................................ 21

Graphique n°3 : Répartition du personnel participant à l’étude selon le sexe (N=30) ......................... 21

Graphique n°4 : les différents rôles relevés par le personnel participant à l’étude (N=30). ................. 22

Résultat : La totalité du personnel affirme que la famille peut représenter une source étiologique de la
maladie mentale. ................................................................................................................................... 22

Graphique n°5 : L’influence de la relation famille-personnel par l’état de la famille « lorsque la

famille est un facteur étiologique » (N=30). ......................................................................................... 23

Graphique n°6 : L’influence de la maladie mentale sur la relation entre le patient et sa famille (N=30).
............................................................................................................................................................... 23

Graphique n°7 : Les manifestations de l’influence de la relation entre le patient et sa famille (N=29).
............................................................................................................................................................... 24

Résultat : La totalité du personnel affirme que la famille joue un rôle important dans l’amélioration
de l’état du patient. ................................................................................................................................ 24

Graphique n°8 : Les familles comme composante essentielle dans le projet de soin selon le personnel
participant à l’étude (N= 30). ................................................................................................................ 24

Graphique n°9 : L’intégration des familles dans l’élaboration et le suivi thérapeutique (N=30). ........ 25

Graphique n°10 : Les causes de la non intégration des familles dans l’élaboration et le suivi
thérapeutique selon le personnel participant à l’étude (N=8). .............................................................. 25

Graphique n°11 : Perception du personnel participant à l’etude vis-à-vis de la famille lors de

l’élaboration du projet de soins de leurs patients (N=22). .................................................................... 26

Graphique n°12 : L’évaluation de la relation avec la famille de la part du personnel participant à

l’étude (N=30). ...................................................................................................................................... 26

Résultat : la totalité du personnel affirme que le concept de la chronicité chez les patients aboutis à un
épuisement (burn-out) chez les familles. .............................................................................................. 27

Soins infirmiers VIII Infirmier en santé menta le

 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

Graphique n°13 : L’influence de la relation personnel-famille par le manque de connaissance, les

croyances et les valeurs des familles (N=30). ....................................................................................... 27

Résultat : la totalité du personnel affirme que la communication précoce avec la famille facilite son
intégration avec personnel participant à l’étude. .................................................................................. 27

Graphique n°14 : L’influence de la relation personnel-famille par le pronostic sombre et l’incertitude

de l’évolution de l’état de la maladie (N=30) ....................................................................................... 28

Graphique n°15 : l’obligation professionnelle du personnel participant à l’étude de s’engager avec les
familles(N=30). ..................................................................................................................................... 28

Graphique n°16 : l’influence de la non obligation professionnelle de s’engager avec les familles sur
la relation personnel-familles (N=16). .................................................................................................. 29

Graphique n°17 : Personnel bénéficiant d’une formation en matière du concept relationnel et de la

psychothérapie familiale (N=30). ......................................................................................................... 29

Graphique n°18 : Nature de la formation en matière du concept relationnel et de la psychothérapie

familiale par du personnel participant à l’étude (N=22). ...................................................................... 30

Graphique n°19 : Les facteurs organisationnels contraignants la relation infirmier-famille selon du

personnel participant à l’étude (N=30). ................................................................................................ 31

Graphique n°20 : la bonne influence de l’existence de protocoles relationnel et l’utilisation des outils
d’évaluation sur la relation avec la famille (N=30). ............................................................................. 32

Graphique n°21 : Le secret professionnel comme un facteur obstruant la relation avec la famille
(N=30). .................................................................................................................................................. 32

Graphique n°22 : Les attentes des familles vis-à-vis du professionnel et du système de soins de la part
de la famille du patient hospitalisé (N=23). .......................................................................................... 33

Graphique n°23 : La satisfaction des attentes de la famille des patients hospitalisés (N=23). ............. 34

Graphique n°24 : L’évaluation de l’importance de l’implication de la famille dans l’élaboration et le

suivi du projet thérapeutique selon la famille (N=23). ......................................................................... 34

Graphique n°25 : Chronicité de l’état pathologique des patients selon leurs familles (N=23). ............ 35

Graphique n°26 : Développement d’un état d’épuisement (Burt out) des familles face à la chronicité
de leur patient (N=18). .......................................................................................................................... 35

Graphique n°27 : La famille comme source étiologique ...................................................................... 36

Soins infirmiers IX Infirmier en santé menta le

 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

Graphique n°28 : L’influence de la maladie mentale sur la relation entre le patient et sa famille
(N=23). .................................................................................................................................................. 36

Graphique n°29 : Les conséquences de l’influence de la maladie mentale sur la relation entre le
patient et sa famille (N=17). ................................................................................................................. 37

Graphique n°30 : L’importance de la famille dans l’amélioration de l’état de leur patient (N=23). .... 37

Résultat : La totalité des familles affirment qu’elles sont une composante essentielle dans le projet de
soin. ....................................................................................................................................................... 38

Graphique n°31 : L’intégration des familles dans l’élaboration et le suivi thérapeutique(N=23). ....... 38

Graphique n°32 : Les causes de la non intégration de la famille dans l’élaboration et le suivi
thérapeutique(N=18). ............................................................................................................................ 39

Graphique n°33 : L’évaluation de la relation des familles avec les infirmiers (N=23). ....................... 39

Graphique n°34 : L’existence d’une communication précoce avec personnel participant à l’étude
(N=23). .................................................................................................................................................. 40

Graphique n°35 : Les contraintes organisationnelles pouvant affecter la relation avec les infirmiers
selon l’opinion des familles (N=23)...................................................................................................... 40

Graphique n°36 : Respect du concept du secret professionnel vis-à-vis d’eux et de leur patient
(N=23). .................................................................................................................................................. 41

Soins infirmiers X Infirmier en santé menta le

 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

LISTE DES ABREVIATIONS

PEC : Prise en charge

IEC : Information Education et Communication

OMS : Organisation Mondiale de la Santé

Soins infirmiers XI Infirmier en santé menta le

 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

Introduction

Les familles ont une fonction importante encore peu reconnue lors de l’hospitalisation
d’un de leurs proches. Les familles connaissent l’histoire du patient ses antécédents toute sa
volonté. Elles ont un rôle défenseur, elle facilite aussi la traduction, explication et
l’interprétation de l’attitude et du comportement du malade de plus elle représente un soutien
non négligeable auprès de la personne hospitalisée, une source d’encouragement, de
compréhension et de soutien psychologique et aide morale (McAdam et al.,2008 ; Söderberg
,2007). Le proche de la personne hospitalisée prend ainsi toute sa dimension et notamment lors
des soins, qui peuvent être un moment angoissant et anxieux pour le patient. Il est un élément
central et essentiel pour la personne soignée.

Le soutien du proche n’est pas uniquement dirigé vers le patient, il soulage les équipes
soignantes qui l’écoutent activement pour but d’adapter leur pratique à l’état du patient. Le
proche joue également le rôle de relai de l’activité des soins. Il va aider le patient hospitalisé à
accepter un soin, cela va accroitre la charge de travail de l’équipe de soins.

L’intégration de la famille aux soins est un processus qui doit intégrer l’information, la
proximité et le soutien à la famille afin de la rassurer et de faciliter l’adaptation de celle-ci à la
situation de santé de son proche.

Le Maroc comme étant un pays en voie de développement reconnait plusieurs

problèmes dans sa politique sanitaire notamment en domaine de la psychiatrie. La province de
Tétouan est l’une des régions qui exprime une nécessité vitale en matière de la PEC de la
maladie mentale. Cela impose, des problèmes exprimés par les professionnels de santé mentale
et par la population concernée plus spécifiquement le patient et la famille de ce dernier.
Simultanément cela va engendrer une complication de la relation infirmier-famille et
l’amélioration de l’état du malade sera mise en question.

Partant de ce fait, cette recherche propose une description des facteurs qui influencent
la relation infirmier-famille du patient hospitalisé à l’hôpital ERRAZI de TETOUAN.

Et ce, à travers ce présent travail qui se compose de trois phases : une phase
conceptuelle qui présente le problème de recherche, le but, la question de recherche et le
cadre de référence.

Soins infirmiers Infirmier en santé menta le

1
 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

Une phase méthodologique qui présente le devis de cette étude, les instruments de
mesure utilisés pour collecter les données ainsi que les méthodes de leur analyse et une phase
empirique qui est consacrée à la collecte des données, à l’analyse et à la
discussion des résultats qui se termine par la proposition des recommandations qui
pourraient encourager et favoriser la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des
patients hospitalisés.

Soins infirmiers Infirmier en santé menta le

2
 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

Phase Conceptuelle Phase Conceptuelle

Formulation du problème

La famille est une source d'encouragement, de compréhension, de soutien

psychologique et d'aide sociale pour toute personne malade. Sa place dans la prise en charge
reste importante voir nécessaire, ainsi elle constitue une orientation pour l'équipe soignante
dans sa pratique afin de garantir et réussir une meilleure prise en charge globale et intégré.

D’après une recherche en soins infirmiers élaborée par Fedor et Leyssene-Ouvrard

(2007) la volonté d’intégration des familles aux soins est unanime à 100% de oui pour les
patients, les familles et 90% pour les soignants.

Selon Moyra (1963) les infirmières seraient en mesure d’améliorer la santé d’un patient
en l’impliquant activement, lui et sa famille, dans un processus d’apprentissage axé
principalement sur la santé. En effet, pour la personne hospitalisée, l’implication des membres
de la famille permet entre autres la diminution de la fréquence d’hospitalisation et du taux de
rechute, ainsi que l’amélioration de l’observance aux traitements pharmacologiques (Pharoah
et al, 2012).

Dans un paradigme de la transformation où la personne est indissociable de son

environnement, signifiant ainsi que celle-ci ne peut être considérée séparément de sa famille,
il est nécessaire de revoir les pratiques afin de favoriser le bien-être des patients et des familles
(Pepin, Ducharme & Kérouac, 2010).

La relation infirmier-proche joue un rôle capital dans PEC hospitalière chez les
malades chroniques dans notre cas les malades ayant une atteinte mentale ; dans ce contexte,
le soutien de la part des infirmières est primordial pour permettre à la famille de mieux
composer avec la situation (Wright & Leahey, 2012), même si elle s’avère délicate pour eux
,si possible, ils désirerons d’être inclut dans les prises de décisions concernant le plan de
traitement de leur malade (Clarke & Winsor, 2010), et voudrons avoir l’opportunité de
communiquer aux infirmières leurs connaissances au sujet de la personne hospitalisée
(Wilkinson & MC Andrew, 2008) .les professionnels, pour leur part, bénéficieront aussi de
cette collaboration (Kleespies & Dettmer, 2000) .

Soins infirmiers Infirmier en santé menta le

3
 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

Forcement accompagner au quotidien un membre de la famille souffrant d’un problème

de santé mentale est une expérience qui transforme profondément l’identité des familles
(Marshall., Bell & Moules, 2010) car elle doit notamment composer avec la culpabilité, la peur,
l’incertitude, l’impuissance et la tristesse, en plus d’affronter l’isolement, l’insécurité
financière et la stigmatisation associés aux diagnostics psychiatriques (Rose, Mallinson &
Walton-Moss, 2004).C’est vrai qu’il existe des milieux de formation universitaire québécois
investissent des efforts considérables dans le but de préparer les infirmiers à intervenir
efficacement auprès des familles (Daneau, Goudreau, & Sarrazin, 2014) .Ainsi grâce au
bénéfice que rapporte cette relation il est suggéré soit du côté de l’infirmier soi de la famille
d’adopter un climat de confiance , d’être prêt à établir un dialogue sans aucun préjugés et aussi
d’avoir l’esprit d’apprentissage (Fedor & Leyssene-Ouvrard, 2007).

La confidentialité ou le secret professionnel est responsable de la négligence à l’égard

des familles, il existe beaucoup de confusion en lien avec ce concept qui cause un dilemme
pour l’infirmier. En plus de manquer de connaissances et d’expérience pour intervenir
efficacement auprès des familles et aussi la présence d’une incertitude des rôles, les
professionnels mentionnent ne pas savoir à qui revient le travail avec les familles. Puis
l’insécurité ressentie lors des rencontres avec les proches, notamment en raison d’un manque
sur le plan de certaines habiletés relationnelles et d’une incapacité à gérer les émotions
difficiles exprimées par ces dernières. Par ailleurs on trouve certains problèmes
organisationnels tels le manque de personnel et la charge de travail trop lourde aussi, l’absence
de norme professionnelle perpétue le problème, tout d’abord parce que les infirmiers
privilégient leurs autres tâches faisant objet d’obligations professionnelles et ne s’attribuent
pas le travail auprès des familles comme partie intégrante de leur travail quotidien (Daneau et
al., 2014).

D’après une étude effectuée à l’hôpital psychiatrique de Tétouan en 2013,elle a montré

que plus de la moitié du personnel infirmier n’intègre pas les familles dans l’élaboration et
l’application du projet thérapeutique de leur patient, paradoxalement 80% de ses personnels
affirment que le rôle de la famille dans la prévention de la maladie mentale est primordial et
43% affirme que le but de cette intégration est de diminuer la durée d’hospitalisation, ceci dit
on constate que plusieurs facteurs s’opposent à la construction et l’épanouissement de la
relation infirmier-famille et cela engendre un décalage en ce qui concerne le processus de soin
du malade aussi l’incompréhension de son état auprès de ses proches. Cette situation

Soins infirmiers Infirmier en santé menta le

4
 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

problématique a engendré une préoccupation de recherche interrogeant sur les facteurs qui
entravent la relation des infirmiers en psychiatrie avec les familles des patients hospitalisés.

Partant de cette irritation ressentie dans la propre existence professionnelle de la

pratique infirmière, cette étude a pour but de décrire les facteurs qui influencent la relation des
infirmiers en santé mentale avec les familles des patients hospitalisés à L’Hôpital ERRAZI de
TETOUAN en 2018-2019.

Soins infirmiers Infirmier en santé menta le

5
 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

Recension des écrits

La santé mentale fait l’objet d’un large éventail d’activités qui relèvent directement ou
indirectement du bien-être, tel qu’il figure dans la définition de la santé établie par
l'Organisation mondiale de la santé (1946) comme étant "un état de complet bien-être physique,
mental et social, et [qui] ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité».
La santé mentale englobe la promotion du bien-être, la prévention des troubles mentaux, le
traitement et la réadaptation des personnes atteintes de ces troubles.

Selon l’OMS (2014), « la santé mentale est un état de bien-être qui permet à chacun
de réaliser son potentiel, de faire face aux difficultés normales de la vie, de travailler avec
succès et de manière productive et d'être en mesure d'apporter une contribution à la
communauté. ».

Selon Robillard (2013),il cite que dans le plan psychiatrique et santé mentale le concept
de santé mentale comporte 3 dimensions essentielles qui sont la santé mentale « positive »
(autonomie, bien-être, épanouissement personnel),La détresse psychologique réactionnelle qui
correspond aux situations éprouvantes et aux difficultés existentielles et les troubles
psychiatriques qui se référant à des classifications diagnostiques renvoyant à des critères, à des
actions thérapeutiques ciblées et qui correspondent à des troubles de durée variable et plus ou
moins sévères et/ou handicapants.

La santé mentale selon Sutter (1848) est perçue comme « l’aptitude du psychisme à
fonctionner de façon harmonieuse, agréable, efficace et à faire face avec souplesse aux
situations difficiles en étant capable de retrouver son équilibre. »

« L'individu en bonne santé mentale est celui qui vit en harmonie avec son entourage, bien
inséré dans sa famille et dans la société, capable de résoudre ses conflits internes ou externes
et de résister aux frustrations de la vie » (Juillet & Allilaire, 2000)

A l’aube du 21siécle l’infirmier en secteur psychiatrique est devenu un élément central

du dispositif de soins en santé mentale, la profession est en pleine mutation (Tribolet et
al.,1996).

L’OMS (2016) définit le rôle de l’infirmier ainsi : « aider les individus, les familles et
les groupes à déterminer et réaliser leur plein potentiel physique, mental et social… Les soins
infirmiers englobent également la planification et la mise en œuvre des soins curatifs et de

Soins infirmiers Infirmier en santé menta le

6
 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

réadaptation et concernent les aspects physiques, mentaux et sociaux de la vie en ce qu’ils

affectent la santé, la maladie, le handicap et la mort. Les infirmiers travaillent aussi comme
partenaires des membres des autres professions impliquées dans la prestation des services de
santé ».

L’infirmier en santé mentale doit être basé sur deux perspectifs un savoir-faire et un
savoir-être, son rôle ne peut se concevoir sans cette double approche. L’infirmier intervient en
concertation avec les membres de l’équipe soignante dans toute les phases du suivi
psychiatrique, l’accueil du patient et de sa famille, l’accompagnement pendant la durée de
l’éventuel séjour au service hospitalier, la surveillance de l’observance thérapeutique, le suivis
extrahospitalier avec les visites à domicile et aussi l’aide à la réinsertion professionnelles ,
ajoutant à cela son rôle primordial dans l’entretien psychiatrique, ou l’infirmier doit avoir le
sens de la parole et de l’écoute puis entamer une approche corporelle, aussi la disponibilité
s’avère un élément essentiel; l’infirmier doit se rendre disponible de trouver un lieu approprié
et prendre du recul par rapport à la vie quotidienne du patient, cet entretien infirmier peut être
pratiquer à tout moment et sans programmation; offre au patient un apaisement de ses
souffrances en cas de frustrations (Tribolet et al., 1996).

La famille est une composante très importante dans le projet de soin du patient, c’est
une donnée sociale, par essence, à laquelle la psychiatrie se confronte en continue dans ces
différentes activités et réflexions. En fait la famille joue un rôle très crucial dans la prise en
charge du malade, c’est une unité indispensable dans le projet thérapeutique en psychiatrie.
(Allouch, Echchakri, ELYakoubi, Hayata, & Salihi, 2013).

La « famille » selon l'anthropologue Lévi-Strauss (1983) : « une famille est une

communauté de personnes réunies par des liens de parenté existant dans toutes les sociétés
humaines, elle est dotée d'un nom, d'un domicile, et crée entre ses membres une obligation de
solidarité morale et matérielle, censée les protéger et favoriser leur d développement social,
physique et affectif ». Cette définition souligne le rôle que joue la famille dans le
développement affectif et psychoaffectif en particulier.

Les familles attendent des professionnels de santé; d’abord une information claire et
fiable, une écoute attentive et juste, un encouragement pour établir des objectifs pratiques, du
respect pour la compétence et le savoir-faire de la famille, de la considération pour les
difficultés concrètes qu’elles rencontrent, de l’empathie .Vis-à-vis de la souffrance morale, de
la réassurance et de l’espoir, du respect pour les limites, de l’information à propos de la

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 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

situation et de son évolution de l’état de leur patient, et finalement, d’être considérées comme
un allié dans le traitement (Canneva, 2004).

D’autres part les familles veulent être aidé pour accepter la maladie, à alléger la
culpabilité et le blâme, à consacrer du temps à leur vie personnelle. Elles veulent aussi de l’aide
pour améliorer les tensions au sein du groupe familiale afin de réduire les frictions engendrées
par le comportement du patient, de gagner du terrain dans le domaine de la vie quotidienne, de
faire mieux accepter par la fratrie et/ou le conjoint, d’obtenir du reste de la famille le partage
des responsabilités vis à vis du malade. Mais aussi elles veulent entretenir des relations avec
des personnes qui partagent des expériences identiques par l’information et la participation à
des groupes familiaux d’entraide ou de soutien mutuel (Canneva, 2004).

1. Facteurs liés à la famille / le patient

La littérature scientifique sur le thème « famille », basée sur des travaux menés, au
début du 20ème siècle, notamment, par Mayer (1903, 1906 et 1911) a attiré l'attention sur
l'importance de l'entourage familial dans le développement des maladies mentales. C’est un
soulignement sur le fait que la famille peut être, dans certaines conditions, une cause de
maladies mentales.

Spiegel (1959) et Bell (1959), dans une revue magistrale, ont classé les travaux
s'intéressant à la famille du malade mental en trois catégories : il y a ceux qui portent l'accent
sur la famille comme agent étiologique dans la maladie mentale, ceux qui étudient les aspects
structuraux de la famille du malade et, en fin, ceux qui considèrent l'impact de la maladie
mentale sur les relations de la famille.

Barrelet et al. (2000) note qu’il existe une oscillation de la famille entre deux positions
vis-à-vis de l’hospitalisation en psychiatrie ; l’une centrifuge et l’autre centripète. La première
amène le système familial à évacuer le patient vers le système de soins, à l’hospitaliser et à l'y
maintenir avec la connivence de l'équipe hospitalière. Tandis que la deuxième, amène le même
système familial à manifester une aptitude « centripète » vis-à-vis du système de soins
hospitaliers. L'hôpital est alors défini comme un lieu d'abolition de la liberté individuelle et de
répression des différences. Ce qui amène la famille du patient à le prendre en charge et à le
suivre en manifestant un intérêt observable.

Cette même étude démontre, aussi, que face à l’évolution du temps, la relation entre les
unités de soins de psychiatrie et les familles des patients a beaucoup évolué. Cette évolution

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 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

est captée grâce à la relation de synergie et de collaboration entre les thérapeutes et intervenants
et les familles des patients. Sur cette toile de fond, les entretiens de famille accompagnant
l'hospitalisation psychiatrique deviennent une prestation à la fois supplémentaire et
indispensable à la prise en charge hospitalière. Ainsi, le rôle de la famille se montre très utile
pour la négociation du protocole de soin prodigué pour leurs patients grâce aux éléments
biographiques que peut apporter cette dernière, et qu’ils peuvent contenir les indices
étiologiques de la maladie ainsi que des points à développer chez le malade lors de la thérapie.
(Barrelet et al., 2000)

Le syndrome d’épuisement évoqué (burn-out) chez les familles des patients, observé
chez les professionnels de santé auparavant, et évoque aussi qu’il est une problématique
énorme qui empêche l’évolution de la prise en charge familiale des malades mentaux, surtout
chez les malades chroniques (Allouch et al., 2013).

Certaines études démontrent que ce n’est pas seulement l’épuisement qui fait face à
l’expérience de la famille en matière de la prise en charge de leurs patients, mais aussi la non
réponse de la part de la communauté psychiatrique aux besoins de cette famille. Et cela, en
matière de l’éducation sur la maladie, de la création des espaces d’occupation pour les malades
et surtout du soutien financier, ce qui évoque la notion de l’aide à la maladie (Zelverte &
Doussot-Bouazza, 2014).

En général, la famille est une composante qui a été démontré indispensable dans la prise
en charge du malade mental, lorsque celle-ci est bien intégrée dans le projet thérapeutique. En
effet, Lalonde et Barbès-Morin (2006), dans l’étude intitulée "la réadaptation psychiatrique
du schizophrène", ont montré l’efficacité de la psychoéducation familiale parmi les différentes
interventions psychosociales vis-à-vis de la maladie mentale.

Par ailleurs, les caractéristiques du patient et de sa famille, Selon Jacelon (2006) ces
caractéristiques sont les différentes attitudes adoptées par la famille envers la personne
hospitalisée comme le fait d’agir à la place de la personne hospitalisée et prendre les décisions
sans la consulter, d’agir en collaboration avec la personne hospitalisée et discuter des décisions
à prendre, parfois de ne pas s’impliquer à la prise de décision et le manque de connaissance.
On ne sait toutefois pas de façon explicite ce qui influence le comportement des familles si ce
n’est leurs valeurs et leurs croyances.

Ajoutant à cela que de nombreuses infirmières souhaitaient impliquer les membres de

la famille dans les soins aux patients, des limitations physiques, émotionnelles et cognitives

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 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

constituaient parfois des obstacles à la participation des soignants et rendaient les infirmières
moins susceptibles de les inclure. Certaines infirmières ont indiqué que l’état émotionnel d’un
membre de la famille pendant une expérience aussi stressante pouvait nuire à leur capacité de
participer aux soins. Les attentes irréalistes constituaient un autre obstacle à la participation
aux soins associé à la famille. Les demandes d'attention des membres de la famille allaient
parfois au-delà de ce que les infirmières estimaient pouvoir fournir, créant ainsi une tension
entre les infirmières et les membres de la famille. C’est un défi majeur auquel les infirmières
étaient confrontées lorsqu’elles tentaient de travailler avec des membres de leur famille
(Hetland, Hickman, McAndrew, & Daly, 2017).

En d’autre part la communication entre les infirmières et les membres de la famille, en

particulier au début de l’hospitalisation, a facilité la participation de la famille. Il était important
de préciser les préférences des aidants familiaux quant à la manière dont ils souhaitaient
participer aux soins prodigués aux patients. Les infirmières ont pu s’engager particulièrement
bien dans cette communication avec les familles restées au lit. En abordant tôt les soins, les
infirmières ont noué des relations de confiance avec les membres de leur famille, ce qui a
permis une participation fructueuse des soins. Une communication fréquente et une implication
précoce de la famille ont permis une meilleure compréhension du processus de soins de santé
par la famille (Hetland et al., 2017).

D’âpres Kaas, Lee, et Peitzman (2003)les patients ne désirent pas que leur famille soit
impliquée dans leur projet de soins et qu’ils n’aient aucune connaissance de son état de santé,
une autre étude de Maybery et Reupert (2009) la réticence des patients d’impliquer la famille.

Selon Hetland et al.( 2017) une acuité élevée du patient était un obstacle majeur à la
participation de la famille aux soins. Les infirmières ont expliqué qu'il arrivait que la santé des
patients se détériore et que la participation de la famille ne soit pas possible. La présence de
l'ampleur des problèmes neurologiques du patient a dissuadé les infirmières d'impliquer les
aidants naturels en raison des risques élevés pour la sécurité des patients. À l’inverse, certaines
infirmières ont observé que les patients réagissaient plus favorablement au traitement et se
reposaient mieux en présence de leur famille, ce qui les encourageait à faire appel aux aidants
naturels. De telles réponses positives des patients comme la diminution de l’anxiété, de la peur
et du stress ont facilité la participation de la famille et amélioré la sécurité et la qualité des
soins du patient.

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10
 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

2. Facteurs liés à l’infirmier

Selon une étude de Blomqvist et Ziegert (2011) les résultats montrent que les
conceptions des infirmières sur la participation familiale varient et que la famille n'a pas
toujours été une priorité dans ce contexte attentionné. La mise en œuvre de la participation
familiale était souvent basée uniquement sur les intérêts et les idées des infirmières.

De plus les infirmières se trouvent confrontées aux différentes réactions des familles en
cours d’hospitalisation, elles affirment vivre énormément d’incertitude quant aux interventions
qui pourraient être aidantes pour ces familles. Elles évoquent également une grande insécurité
engendrée par cette peur de ne pas savoir quoi faire. Que ce soit sur le plan de la gestion des
émotions difficiles exprimées par les proches vu le manque de certaines habilitées
relationnelles, des reproches parfois dirigés à l’endroit du personnel soignant ou simplement
de la peur d’ajouter au fardeau déjà vécu par les familles, elles se retrouvent désarmées et se
sentent personnellement attaquées par les diverses réactions des proches (Blomqvist & Ziegert
,2011).

Dans le même contexte une étude de Hetland et al.(2017) montre que l’attitude des
infirmières vis-à-vis de la participation des proches aidants aux soins des patients pourrait
constituer à la fois un obstacle et un facilitateur. Certaines infirmières étaient ambivalentes
quant aux soins prodigués par la famille en raison d'expériences antérieures. La menace pour
la sécurité des patients est devenue un obstacle à la participation d'autres aidants familiaux.
Cependant, de nombreuses infirmières ont exprimé une attitude positive à l’égard de la
participation des aidants familiaux, ce qui a facilité la pratique et conduit à des résultats positifs
pour les patients, les familles et même les infirmières. Certaines infirmières ont décrit la
participation des proches aidants à des tâches qu’elles ne pouvaient pas toujours accomplir
seules, par exemple pouvoir calmer un patient anxieux ou comprendre et répondre aux besoins
émotionnels d’un patient agité. La participation des familles a également aidé les infirmières à
se concentrer sur des problèmes de travail de plus haute priorité ou d’acuité plus élevée, ce qui,
selon eux, a aidé le processus de soins du patient dans son ensemble.

Nicholls et Pernice (2009) leur étude a exploré les perspectives des aidants familiaux
et des professionnels de la santé mentale ; le fait que l’évolution d’un problème de santé
mentale soit tout à fait imprévisible laisse souvent le personnel soignant sans réponses face aux
questions des proches concernant le futur du patient, exacerbant ainsi le malaise vécu par les
professionnels et engendre un sentiment d’insécurité due à l’impossibilité de vérifier l’impact

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11
 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

de leurs interventions. Dans le même ordre d’idée, un pronostic sombre quant aux espoirs de
rétablissement de la personne hospitalisée place tout autant les intervenants dans une position
inconfortable lors des interventions auprès de la famille.

Walker et Dewar (2001) dans leur étude démontre que les professionnels de la santé ne
voient pas les problèmes soulevés par les proches comme des opportunités d’amélioration,
mais plutôt comme des critiques personnels à leur endroit, ce qui les poussent à les éviter et
dire même s’ils doivent être intégrer. Ajoutant à cela que Kaas et al.(2003) grâce à leurs études
il démontre que les personnelles perçoit et ont une croyance que l’implication de la famille
peut être néfaste.

Blomqvist et Ziegert (2011) démontre que les soignants ont une approche individualiste
blâmant les familles pour la maladie et que leur réticence est argumentée par la croyance
ancienne que la famille est la principale responsable.

Selon Marshall et Solomon (2004) ; Gray, Robinson, Seddon et Roberts (2008) ;

Blomqvist et Ziegert (2011) ; parviennent grâce à leur étude à une absence d’obligations
professionnelles reliées au travail avec les proches et d’inclure les familles ; De plus les
infirmiers n’identifient aucune raison justifiant l’implication de ses derniers.

Peu de littérature porte sur les caractéristiques du personnel infirmier et leur relation
avec la personne soignée et ses proches. Selon Haesler, Bauer et Nay (2006 ; 2007)une
formation sur les habiletés de communication est un élément favorable au développement
d’une telle relation. Aussi, une formation académique dont les valeurs sont basées sur
l’approche familiale est favorable à l’approche centrée sur le patient et sa famille (Weman &
Fagerberg, 2006). Et diminue l’hésitation du personnel infirmier à impliquer les familles dans
les soins en augmentant leur confiance envers leurs habiletés (Hickey & Leske, 1992). Le type
de formation du personnel infirmier permet d’influencer leur perception de la famille et
favoriser leur implication dans les soins par le développement d’une relation positive (Marquis
et al, 2004)

3. Facteurs organisationnels

Concernant les facteurs organisationnels, la littérature recensée a permis d’identifier

davantage de caractéristiques organisationnelles facilitantes ou contraignantes à l’exercice
infirmier basées sur une approche familiale. Un environnement de soins soutenant le rôle des
familles dans les soins et des lieux physiques pouvant les accueillir facilitent l’implication des

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12
 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

familles (Marquis, Freegard & Hoogland, 2004). Ces facteurs peuvent contenir d’une part des
facteurs contraignants telle la surcharge de travail, le manque de personnel, l’instabilité de
l’équipe, le manque de temps à accorder à la famille (Haesler et al., 2006). L’organisation du
travail centrée sur les techniques de soins et la tendance à donner des soins selon une routine
préétablie ainsi que les contraintes financières des organisations paraissent également comme
des facteurs nuisibles à une approche centrée sur la personne et sa famille (Haesler et al, 2006
; Weman & Fagerberg, 2006).

D’autres facteurs de type organisationnels mais favorisants sont reliés au soutien des
gestionnaires, notamment par le soutien au développement des habiletés du personnel
infirmier, des outils d’évaluation et de protocoles ainsi que par la mise en place d’une
philosophie d’unité centrée sur l’approche patient-famille (Hickey & Leske, 1992 ; Marquis et
al, 2004 ; Weman, Kihlgren & Fagerberg, 2004). Finalement, le partenariat infirmière-patient-
famille est influencé par des politiques organisationnelles qui représentent ces valeurs de soins
(Coyer, Courtney & O ’Sullivan, 2007)

Concernant les mauvaises conditions de travail et la pénurie du personnel soignant

génèrent des situations inacceptables pour les travailleurs et influencent directement la qualité
des soins. Face aux défis d’aujourd’hui, il est urgent de mettre en action une véritable politique
de santé en la matière (Leonard ,2009).

Pour la contrainte de continuité des soins, exigence fondamentale en termes

d’organisation du travail est amplifiée par des aléas et imprévus de tout genre soit dans le chef
des patients en termes d’urgence soit dans le chef du personnel lui-même. « Les travailleuses
des unités de soins connaissent des contraintes d’horaires spécifiques : irrégularité dans les
prestations, travail de nuit, travail de week-end et des jours fériés, travail en début de matinée
et en début de soirée avec leurs inconvénients en ce qui concerne la vie familiale et sociale.
Les problèmes d’horaires s’additionnant avec d’autres conditions difficiles que sont la charge
physique, la charge mentale et psychique. » (Troyer, 2000)

4. Facteur légale

Parallèlement, l’aspect légal du concept de confidentialité nécessite une clarification.

Au Québec, la pratique infirmière est régie par plusieurs chartes et textes de loi, autant au
niveau professionnel que civil. Bien que l’interprétation de ces lois soit complexe, il est
possible d’extraire l’essentiel pour permettre une pratique infirmière conforme aux attentes
juridiques. En somme, la mise en commun de ces lois pourrait se résumer ainsi : l’infirmière

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 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

est tenue au secret professionnel en tout temps, sauf lorsque le client consent à la transmission
de l’information ou si la loi le permet ou l’ordonne. (Daneau et al., 2014)

Suite à la recherche d’un consentement verbal de communiquer avec un proche donné

par un usager apte, deux situations peuvent se produire. Il peut y avoi consentement de
communiquer avec les proches, donnant ainsi la possibilité à l’infirmière de fournir au proche
des informations de nature confidentielle. Dans le cas opposé où la personne apte refuse la
communication avec le proche, il est important de savoir que les règles de droit ont priorité sur
les autres règles (éthiques, etc.), signifiant que les renseignements de nature confidentielle ne
pourront en aucun cas être divulgués au proche, et ce, tant que l’usager maintient son refus
(Lecomte, 2011).

Par ailleurs, la confidentialité est un concept généralement connu, compris et respecté

de la population ; le simple fait pour l’infirmière d’expliquer aux proches qu’elle ne peut
divulguer les informations au dossier de l’usager en raison de la notion confidentialité est
habituellement suffisant en soi pour diminuer le sentiment qu’ils ont de ne pas être reconnus
par les professionnels de la santé (Clarke & Winsor, 2010 ; Ewertzon et al, 2011).

Donc, bien que le concept de confidentialité soit un incontournable et ait une

importance indéniable pour la protection de la vie privée des patients et cela coince l’infirmier
entre les besoins de la famille et ceux du patient (Daneau et al., 2014).

Au Maroc, cette obligation du secret trouve son fondement juridique à la fois dans le
code pénal et dans le code de déontologie médicale. L'article 4 de ce dernier dispose : « Le
médecin doit à son malade le secret absolu en tout ce qui lui a été confié ou qu'il aura pu
connaître en raison de confiance qui lui a été accordée. ». Ainsi, toute violation de ce secret
engage la responsabilité pénale de son auteur. Selon, l'article 446 du code pénal marocain : «les
médecins, chirurgien ou officiers de santé, ainsi que les pharmaciens, les sages-femmes ou
toutes autres personnes dépositaires par état ou par profession ou par fonction permanentes ou
temporaires , des secrets qu' on leur confie, qui, hors le cas où la loi les oblige ou les autorise
à se porter dénonciateur, ont révélé ces secrets, sont punis de l'emprisonnement d' un mois à
six mois et d 'une amende de 200 à 1000 dirhams» ( Benchekroun, 2009 ).

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 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

Cadre de référence

Grâce à la recension des écrits, les résultats montrent que la relation infirmier-famille
s’avère influencé par plusieurs facteurs.

On trouve les facteurs liés à l’infirmier (manque de certaines habilitées relationnelles

l’ancienne croyance que la famille est une étiologie de la maladie mentale pousse les infirmiers
à avoir un contact réticent).Ceux qui sont liés à la famille (le manque de connaissance, le milieu
culturel, le savoir et aussi les émotions fortes ressentis qui leur sont difficiles à gérer).Pour le
facteur on rapport avec le malade consiste au refus de ce dernier de laisser sa famille participer
ou intégrer son projet de soin. Puis on trouve aussi les facteurs organisationnels comme le
manque comme le manque de temps, le manque et la rotation du personnel, une lourde charge
de travail.

On ce qui concerne le facteur légal l’ambigüité sur la loi de confidentialité coince

l’infirmier entre le secret professionnel et le droit de la famille de savoir l’état de leur malade.

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 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

Cadre de référence

Figure n°1 : Cadre de référence

Facteurs liés à la Facteurs liés à
FAMILLE et PATIENT l’INFIRMIER

Relation
infirmier/famille
du patient

Facteurs
Facteur LEGALE
ORGANISATIONNELS

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 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

But de l’étude

Décrire les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la
famille des patients hospitalisés à l’hôpital ERRAZI de Tétouan en 2018-2019.

Question de recherche

Quels sont les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la
famille des patients hospitalisés à l’hôpital ERRAZI de Tétouan en 2018-2019 ?

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 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

Phase Méthodologique
Phase Méthodologique

Type de l’étude

Etude descriptive quantitative de premier niveau, qui vise à décrire les facteurs qui
influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients hospitalisés à
l’hôpital ERRAZI de Tétouan en 2018-.2019.

Milieu de l’étude

L’étude va se dérouler au niveau de l’hôpital ERRAZI de Tétouan, au sein des services

suivants : femmes et hommes

❖ L’accessibilité du milieu et de la population à l’étude.

❖ Milieu d’étude autorisé.
❖ Milieu de présence de population étudier

Population cible et échantillon

Les personnels de l’hôpital psychiatrique

❖ 34 infirmiers :
➢ 2 Infirmiers Chefs
(S. hommes / S. femmes).
➢ 32 infirmiers et infirmières.

On ce qui concerne la famille va procédé par échantillonnage non probabiliste, échantillon

accidentel.

Méthodes et processus de collecte de données

o Un questionnaire auto administré, semi fermé auprès des infirmiers ;

o Des entretiens semi-structurés avec les familles ;

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18
 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

Méthodes d’analyse des données

Ce qui concerne le questionnaire, les réponses seront saisies dans un tableau d’Excel,
ensuite elles seront exploitées et présentées sous forme de graphiques accompagnés par
des commentaires.

Pour les entretiens semi-structurés, elles seront transcrites fidèlement et argumentée

par les propres discours des participants (verbatim).

Les considérations éthiques de l’étude

Partant du principe que chaque étude de recherche doit se conformer au respect de

certains principes éthiques, le travail va se dérouler dans le strict respect des dispositions
relatives à ces principes, à savoir :

• L’obtention de l’autorisation administrative pour l’accès aux services choisis.

• Le respect de la liberté de participation des personnels infirmiers à cette enquête

envisagée pour le recueil des informations.

• Le respect des opinions annoncés par les différents intervenants dans cette étude.

• Le respect de l’anonymat de l’identité des intervenants et de la confidentialité des

données lors de la présentation finale des résultats de l’étude

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 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

Phase Empirique Phase Empirique

Résultats des données collectées par le questionnaire destiné au personnel

participant à l’étude de l’Hôpital psychiatrique ERRAZI.

I. Identification :

16.67%

[Link]

[Link]
26.67% 56.67%
Autre

Graphique n°1 : Répartition du personnel participant à l’étude selon le service (N=30)

Commentaire : Ce résultat montre que presque 57% du personnel travaillent au niveau du

service homme, presque 27% au niveau du service femme et presque 17% sont répartis entre
les differents autres services tel que le service d’accueil et d’admission et le service de
consultation et administration…

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20
 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

16.67%

23.33%
60.00%

Entre 0 et 5 ans Entre 5ans et 10 ans Plus de 10 ans

Graphique n°2 : Répartition du personnel participant à l’étude selon les années d'ancienneté
dans la profession (N=30).

Commentaire : 60% du personnel participant à l’étude à de 0 et 5 ans d’ancienneté dans la

profession, plus de 23% de 5 ans et 10 ans et presque 17% a plus de 10 ans.

33.33%
Masculin

66.67% Féminin

Graphique n°3 : Répartition du personnel participant à l’étude selon le sexe (N=30)

Commentaire : Presque 67% du personnel participant à l’étude sont du sexe masculin.

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21
 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

II. Facteurs liés à l’infirmier \ la famille

100.00% 96.67%
III.
90.00%
80.00% 73.33% 76.67% 76.67%
70.00%
60.00%
50.00%
40.00%
30.00%
20.00% 13.33%
10.00% 3.33% 3.33%
0.00%
L’accueil du patient L’entretien L’accompagnement l’observance les visites à domicile La réinsertion socio- Autre
et sa famille psychiatrique pendant la durée de thérapeutique professionnelle
séjour

Graphique n°4 : les différents rôles relevés par le personnel participant à l’étude (N=30).

Commentaire : l’accueil du patient et sa famille est le rôle le plus important pour le personnel
participant à l’étude (97%). D’autres rôles sont mentionnés par ce même personnel à savoir
l’accompagnement pendant la durée de séjour, l’observance thérapeutique (presque 77%
chacun) et l’entretien psychiatrique (plus de 73%). D’autres rôles sont mentionnés avec des
taux moins importants comme : l’orientation des familles et faire l’IEC pour les familles
concernant le traitement hospitalier et extrahospitalier.

Résultat : La totalité du personnel affirme que la famille peut représenter une source
étiologique de la maladie mentale.

Soins infirmiers Infirmier en santé menta le

22
 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

23.33% Personnels affirmant que cela

affecte leur relation avec la
famille
Personnels niyant que cela
76.67% affecte leur relation avec la
famille

Graphique n°5 : L’influence de la relation famille-personnel par l’état de la famille

« lorsque la famille est un facteur étiologique » (N=30).

Commentaire : Presque 77% du personnel participant à l’étude affirme que la situation

« famille perçue comme étiologie de la maladie » n’affecte pas la relation famille-personnel,
tandis que plus de 23% affirment le contraire.

3.33%

Personnels affirmant que la maladie

mentale peut influencer la relation
entre le patient et sa famille

Personnels niyant que la maladie

mentale peut influencer la relation
96.67% entre le patient et sa famille

Graphique n°6 : L’influence de la maladie mentale sur la relation entre le patient et sa

famille (N=30).

Commentaire : Presque de 97% du personnel participant affirment que la maladie mentale

peut influencer la relation entre le patient et sa famille.

Soins infirmiers Infirmier en santé menta le

23
 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

100.00% 100.00% 89.66%

90.00%
80.00%
70.00%
60.00%
50.00%
40.00%
30.00% 20.69%
20.00%
10.00%
0.00%
Le rejet familial le non suivi des Autre
soins hospitalier

Graphique n°7 : Les manifestations de l’influence de la relation entre le patient et sa famille

(N=29).
Commentaire : le personnel affirmant que la maladie mentale affecte la relation entre le
patient et sa famille affirment par unanimité que cela apparait à travers le rejet familial, presque
90% à travers le non suivis des soins hospitalier et presque 21% à travers autre manière tel la
non acceptation et la stigmatisation du malade ,le non suivis du projet thérapeutique en
extrahospitalier et la non consultation ,la non implication de la part de la famille ,les dépenses
très lourdes des médicaments .

Résultat : La totalité du personnel affirme que la famille joue un rôle important dans
l’amélioration de l’état du patient.

10.00%

Toujours
Parfois
90.00%
Jamais

Graphique n°8 : Les familles comme composante essentielle dans le projet de soin selon le
personnel participant à l’étude (N= 30).
Commentaire : 90% du personnel déclare la famille comme une composante essentielle dans
le projet de soin.

Soins infirmiers Infirmier en santé menta le

24
 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

le personnels qui intégre la

26.67% famille dans l'élaboration et le
suivi thérapeutique

le personnels qui n'intégre pas la

73.33%
famille dans l'élaboration et le
suivi thérapeutique

Graphique n°9 : L’intégration des familles dans l’élaboration et le suivi thérapeutique

(N=30).
Commentaire : Plus de 73% du personnel affirme qu’il intègre la famille dans l’élaboration
et le suivi thérapeutique.

70% 63%
60%
50% 50% 50%
50%
40%
30% 25% 25%
20% 13%
10%
0%
L’intégration de Etat émotionnel Les attentes L’exigence Critiques de la Refus de la part Autre
la famille ne fait de la famille irréalistes d’attentions qui famille du patient
pas parti de allaient au-delà
votre rôle de ce que les
infirmiers pouvez
fournir

Graphique n°10 : Les causes de la non intégration des familles dans l’élaboration et le suivi
thérapeutique selon le personnel participant à l’étude (N=8).

Commentaire : les causes de la non intégration des familles dans l’élaboration et le suivi
thérapeutique par le personnel sont : 62% pour les critiques de la famille vis-à-vis du
personnel. L’état de la famille, l’exigence d’attentions qui allaient au-delà de ce que les
infirmiers peuvent fournir et le refus de la part du patient partagent le même pourcentage 50%.
25% a été destiné aux attentes irréalistes autres. Et plus de 12% pour le fait que l’intégration
de la famille ne fait partie du rôle infirmier.

Soins infirmiers Infirmier en santé menta le

25
 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

13.64%

En étant un facilitateur

En étant un obstacle

86.36%

Graphique n°11 : Perception du personnel participant à l’etude vis-à-vis de la famille lors

de l’élaboration du projet de soins de leurs patients (N=22).

Commentaire : Plus de 86% du personnel intégrant la famille perçoit cette dernière comme
un facilitateur et presque 14% la perçoit comme un obstacle.

Graphique n°12 : L’évaluation de la relation avec la famille de la part du personnel

participant à l’étude (N=30).

Commentaire : 60% du personnel affirme que leur relation avec les familles est peu
satisfaisante, presque de 27% affirme être très satisfait et plus de 13% affirme être insatisfait.

Soins infirmiers Infirmier en santé menta le

26
 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

Résultat : la totalité du personnel affirme que le concept de la chronicité chez les patients
aboutis à un épuisement (burn-out) chez les familles.

Graphique n°13 : L’influence de la relation personnel-famille par le manque de

connaissance, les croyances et les valeurs des familles (N=30).

Commentaire : Plus de 73% du personnel affirme que le manque de connaissance de la

famille leurs croyances et leurs valeurs affecte leur relation .

Résultat : la totalité du personnel affirme que la communication précoce avec la famille

facilite son intégration avec personnel participant à l’étude.

Soins infirmiers Infirmier en santé menta le

27
 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

30.00%
Oui
Non
70.00%

Graphique n°14 : L’influence de la relation personnel-famille par le pronostic sombre et

l’incertitude de l’évolution de l’état de la maladie (N=30)

Commentaire : 70% affirme que le pronostic sombre et l’incertitude de l’évolution de l’état

la maladie affecte la relation infirmier-famille.

Graphique n°15 : l’obligation professionnelle du personnel participant à l’étude de

s’engager avec les familles(N=30).

Commentaire : Plus de la moitié (53%) du personnel affirme qu’il n’y a pas d’obligation
professionnelle de s’engager avec les familles.

Soins infirmiers Infirmier en santé menta le

28
 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

Personnels affirmant que la non

25.00% obligation professionnelle de s’engager
avec les familles affecte leur relation
avec eux

Personnels niyant que la non

75.00% obligation professionnelle de s’engager
avec les familles affecte leur relation
avec eux

Graphique n°16 : l’influence de la non obligation professionnelle de s’engager avec les

familles sur la relation personnel-familles (N=16).

Commentaire : 75% du personnel ayant affirmé qu’il n’y a pas d’obligation professionnelle
de s’engager avec les familles, affirme que cette dernière affecte leur relation avec eux.

Graphique n°17 : Personnel bénéficiant d’une formation en matière du concept relationnel

et de la psychothérapie familiale (N=30).

Commentaire : Plus de 73% du personnel affirme avoir bénéficié d’une formation en

matière du concept relationnel et de la psychothérapie familiale.

Soins infirmiers Infirmier en santé menta le

29
 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

100.00% 95.45%
90.00%
80.00%
70.00%
60.00% 54.55%
50.00%
40.00%
30.00% 22.73%
20.00%
10.00%
0.00%
Formation de base Formation continue Auto formation

Graphique n°18 : Nature de la formation en matière du concept relationnel et de la

psychothérapie familiale par du personnel participant à l’étude (N=22).

Commentaire : Parmi les infirmiers participants à l’étude qui ont bénéficié de la formation en
matière du concept relationnel et de la psychothérapie familiale plus de 95% l’ont profité
comme formation de base, alors que presque de 55% ont bénéficié à travers une auto-formation
et presque 23% à travers une formation continue.

Soins infirmiers Infirmier en santé menta le

30
 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

IV. Facteurs organisationnels

Graphique n°19 : Les facteurs organisationnels contraignants la relation infirmier-famille

selon du personnel participant à l’étude (N=30).

Commentaire : Les facteurs organisationnels contraignants la relation infirmier-famille selon

le personnel participant à l’étude on trouve en premier lieu la surcharge de travail avec un
pourcentage de plus de 93%, en second lieu le manque de personnel avec un pourcentage de
plus de 73%,Le manque de temps à accorder à la famille avec un pourcentage de plus de 53%,
plus de 43% est destiné aux méthodes de travail (la routine),30% pour l’instabilité de l’équipe
et 10% pour autre et plus de 3% pour le soutien financier.

Soins infirmiers Infirmier en santé menta le

31
 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

Graphique n°20 : la bonne influence de l’existence de protocoles relationnel et l’utilisation

des outils d’évaluation sur la relation avec la famille (N=30).

Commentaire : Presque la totalité des personnels infirmiers (93%) ont affirmé la bonne
influence de l’existence de protocoles relationnels et l’utilisation des outils d’évaluation sur la
relation avec la famille.

V. Facteur légale

40.00% Oui
Non
60.00%

Graphique n°21 : Le secret professionnel comme un facteur obstruant la relation avec la

famille (N=30).
Commentaire : 60% perçoit le secret professionnel comme un facteur obstruant la relation
avec la famille.

Soins infirmiers Infirmier en santé menta le

32
 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

Résultats des données collectées lors des entretiens avec les familles des
patients hospitalisés :

Graphique n°22 : Les attentes des familles vis-à-vis du professionnel et du système de soins
de la part de la famille du patient hospitalisé (N=23).

Commentaire : Selon le résultat du graphique on constate que la totalité des familles affirment
leurs besoins en éducation sur la maladie et la disponibilité de la part de l’infirmier, création
des espaces d’occupation et l’accompagnement pendant la durée de séjour hospitalier
bénéficient du même pourcentage (91%), 87% est constaté chez la surveillance thérapeutique,
les visites à domicile et l’entretien psychiatrique , 74% donné au soutien financier et 65%
observé dans la réinsertion socioprofessionnelle .

Soins infirmiers Infirmier en santé menta le

33
 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

Graphique n°23 : La satisfaction des attentes de la famille des patients hospitalisés (N=23).

Commentaire : Presque 48% des familles affirment que ses attentes sont peu satisfaites,
presque 35% affirment qu’elles sont insatisfaites et seulement 17% sont très satisfaits.

Graphique n°24 : L’évaluation de l’importance de l’implication de la famille dans

l’élaboration et le suivi du projet thérapeutique selon la famille (N=23).

Commentaire : Presque de 83% des familles affirment qu’elles sont très importantes dans
l’élaboration et le suivi du projet thérapeutique, tandis que 13% affirment qu’elles sont peu importantes.

Soins infirmiers Infirmier en santé menta le

34
 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

Graphique n°25 : Chronicité de l’état pathologique des patients selon leurs familles (N=23).

Commentaire : Plus de 78% affirment que leur patient présente un état de chronicité.

Graphique n°26 : Développement d’un état d’épuisement (Burt out) des familles face à la
chronicité de leur patient (N=18).

Commentaire : Presque de totalité des familles affirment avoir développer un état

d’épuisement (Burt out).

Soins infirmiers Infirmier en santé menta le

35
 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

30.43%
Oui
73.91% Non

Graphique n°27 : La famille comme source étiologique

Commentaire : Presque 74% des familles affirment que la cause de la maladie mentale n’est
pas liée à la famille elle-même.

Graphique n°28 : L’influence de la maladie mentale sur la relation entre le patient et sa

famille (N=23).

Commentaire : Presque 74% des familles qui affirment que la maladie mentale affecte leur
relation avec leur patient.

Soins infirmiers Infirmier en santé menta le

36
 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

Graphique n°29 : Les conséquences de l’influence de la maladie mentale sur la relation

entre le patient et sa famille (N=17).

Commentaire : Plus de 76% des familles leur relation avec leur patient est affectée par le
non suivi des soins hospitalier, presque 59% par le rejet familial.

Graphique n°30 : L’importance de la famille dans l’amélioration de l’état de leur patient

(N=23).

Commentaire : presque de 87% des familles déclarent qu’elles sont importantes dans
l’amélioration de l’état de leur patient.

Soins infirmiers Infirmier en santé menta le

37
 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

Résultat : La totalité des familles affirment qu’elles sont une composante essentielle dans le
projet de soin.

21.74% les familles affirmant être intégré

dans l’élaboration et le suivi
thérapeutique

les familles niyant être intégré

78.26% dans l’élaboration et le suivi
thérapeutique

Graphique n°31 : L’intégration des familles dans l’élaboration et le suivi

thérapeutique(N=23).

Commentaire : plus de 78% des familles qu’elles non pas été intégré dans l’élaboration et le
suivi thérapeutique.

Soins infirmiers Infirmier en santé menta le

38
 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

70.00% 66.67%
60.00%
50.00% 44.44%
40.00% 33.33%
30.00% 22.22%
20.00%
16.67%
10.00%
0.00%
Etat émotionnel Les attentes les critiques vis-à- les demandes Autre
irréalistes vis des infirmiers d’attentions qui
allaient au-delà de
ce que les
infirmiers peuvent
fournir

Graphique n°32 : Les causes de la non intégration de la famille dans l’élaboration et le suivi
thérapeutique(N=18).

Commentaire : La première cause est l’état émotionnel de la famille avec un pourcentage de

presque 67%, plus de 44% pour les critiques vis-à-vis des infirmiers, plus de 33% pour les
demandes d’attentions qui allaient au-delà de ce que les infirmiers peuvent fournir, plus de
22% pour autre comme : le manque de connaissances.

Graphique n°33 : L’évaluation de la relation des familles avec les infirmiers (N=23).

Commentaire : Plus de 65% des familles affirment être très satisfaites de leur relation avec
les infirmiers.

Soins infirmiers Infirmier en santé menta le

39
 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

Graphique n°34 : L’existence d’une communication précoce avec personnel participant à

l’étude (N=23).

Commentaire : Plus de 65% des familles affirment avoir bénéficier d’une communication
précoce avec personnel participant à l’étude.

Graphique n°35 : Les contraintes organisationnelles pouvant affecter la relation avec les
infirmiers selon l’opinion des familles (N=23).

Commentaire : Presque de 87% affirment que le manque du personnel peut affecter la relation
avec les infirmiers, presque de 83% pour sur la surcharge de travail, presque 61% pour manque
de temps à leur accorder, plus de 39% pour l’instabilité de l’équipe et plus de 30% pour les
problèmes financiers de l’institution.

Soins infirmiers Infirmier en santé menta le

40
 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

Graphique n°36 : Respect du concept du secret professionnel vis-à-vis d’eux et de leur

patient (N=23).

Commentaire : Presque de 87% affirment que le personnel respecte le concept du secret

professionnel.

Soins infirmiers Infirmier en santé menta le

41
 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

Discussion des résultats

A l’instar de la recension des écrits et du cadre conceptuel et en réponse au but de

l’étude, cette partie sera consacrée à la discussion des principaux résultats lié à la relation entre
les infirmiers et la famille des patients hospitalisé à l’hôpital ERRAZI de Tétouan.

Selon les résultats on trouve que plus de la moitié du personnel affirme qu’il n y a pas
d’obligation professionnelle de s’engager avec la famille, en parallèle l’étude de Marshall et
Solomon (2004) ;Gray, Robinson, Seddon et Roberts (2008) ; Blomkvist et Ziegert (2011)
montre de ce fait que les infirmiers n’identifient aucune raison justifiante l’implication des
familles ,contrairement à L’OMS (2006) qui cite que parmi les rôles de l’infirmier est d’aider
les individus et les familles à déterminer et à réaliser leur potentiel physique mental et social.
Cela pourrait être due à un manque de précision de tâches des infirmiers.

D’après une étude de Tribolet et al. (1996) où ils identifient les différents rôles de
l’infirmier en psychiatrie, nos résultats annoncent premièrement l’importance de l’accueil du
patient et sa famille dont 97% du personnel affirme qu’il est parmi leur rôle les plus primordial
de même ou la famille déclare sa grande nécessité, suivis de l’entretien psychiatrique qui
prouve son poids à la fois du côté du personnel (plus de 73%) et de la famille (87%) appuyer
par Barrelet (2000) ou il dévoile son importance dans l’évolution de la relation entre thérapeute
et la famille .En troisième lieu l’accompagnement pendant la durée de séjour et la surveillance
de l’observance thérapeutique sont d’un grand intérêt. En trouve que presque la totalité du
personnel affirme que la visite à domicile n’est pas parmi leur rôle tandis que la famille prouve
que cette dernière est essentielle (87%). Elle annonce aussi que ses attentes vis-à-vis des rôles
de l’infirmier sont peu satisfaites (48%) à insatisfaites(35%) .

Cela pourrait être due à des facteurs organisationnelles contraignant l’aboutissement de

cette satisfaction citer par Haesler et al.(2006) tel la surcharge de travail (94%des infirmiers
disent en souffrir), le manque de personnel annoncer par 74%.

Quant à Barrelet (2000), Lalonde et Barbès-Morin (2006) et Allouch et al.(2013) ils

donnent à travers leur étude une grande importance à la famille dans la négociation du
protocole de soin aussi dans la PEC du malade mental au niveau du projet thérapeutique et
aussi dans différentes interventions psychosociales ou tout simplement pour calmer le patient
et répondre à ses besoins émotionnels ceci apparait à travers nos résultats ou la totalité du
personnel affirme que la famille joue un rôle important dans l’amélioration de l’état du patient

Soins infirmiers Infirmier en santé menta le

42
 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

et 90% parallèlement déclare que c’est une composante essentielle dans le projet de soin et
86% trouve que la famille est un facilitateur .Par ailleurs la famille aborde le fait dans d’être
nécessaire dans l’élaboration et le suivi (83%) et dans l’amélioration de l’état de leur patient
(87%).Paradoxalement on trouve (78%) des familles affirment qu’ elles ne sont pas intégré .

Cela pourrait être due à des causes constaté par le personnel en premier lieu critiques
de la famille vis-à-vis du travail de l’infirmier (62%) puis l’état émotionnel de la famille ;
l’exigence d’attention qui allaient au-delà de ce les infirmiers pouvez fournir les infirmiers
(50%) concordant théoriquement avec Canneva (2014) et aussi le refus du patient que sa
famille soit une participante dans son séjour hospitalier.

Mayer (1903, 1906 et 1911) et Spiegel et Bell (1959) partagent le fait que la famille est
une cause ou/et un agent étiologique dans la maladie mentale conjointement, du même avis la
totalité du personnel affirme que la famille peut représenter une étiologie de la maladie mentale
mais cette croyance n’affecte pas leur relation avec elle (77%), contrairement à ce que
Blomqvist et Ziegert (2011) démontre que les soignants ont une approche individualiste
blâmant les familles pour la maladie et que leur réticence est argumentée par cette croyance
ancienne , d’autre part la famille nie être responsable de la maladie (74%).Ceci pourrait être
due à la non connaissance de la famille des étiologies,

Parallèlement le personnel (73%) affirme l’influence du manque de connaissance, des

croyances et des valeurs sur la relation avec elle appuyer par Jacelon (2006).

78% des familles affirment que leur patient présente un état de chronicité qui engendre
pour la totalité un épuisement (Burn out) par conséquent la relation famille-patient s’affecte
soit par le rejet familiale dont le personnel affirme par l’unanimité cet épuisement, n’hésite pas
à le mentionner en premier niveau et aussi le nom suivi des soins hospitaliers ou en remarque
que la famille choisi les moyens traditionnels avant de recourir au soins en s’appuyant sur la
recension selon Barrelet et al.(2000),les personnels précisent la non acceptation et la
stigmatisation du malade ,le non suivis du projet thérapeutique en extrahospitalier et la non
consultation ,la non implication de la part de la famille ,les dépenses très lourdes des
médicaments et la violence envers la famille.

Aussi la famille déclare les attentes de la part du personnel qui sont peu satisfaite (48%)
à voir insatisfaite (35%) comme l’éducation sur la maladie juger très importante par la totalité
et la création des espaces d’occupation pour les malades (91%) de même apparue dans l’étude
de (Zelverte & Doussot-Bouazza 2014).

Soins infirmiers Infirmier en santé menta le

43
 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

D’après les résultats de l’investigation la majorité écrasante du personnel approuve le

rôle facilitateur que joue la communication précoce avec la famille dans son intégration avec
le personnel lui-même ceci concorde avec la recension de Hetland et al.(2017) par ailleurs la
famille affirme en avoir bénéficier.

À propos de la formation en matière du concept relationnel et de la psychothérapie

familiale plus de 43% du personnel affirme en avoir profiter sous forme de formation de base
(95%)et d’auto formation (55%) ou la littérature considère des habilités de communication
comme un élément favorable au développement de la relation nouer entre le personnel et la
famille du patient hospitalisé.( Haesler, Bauer et Nay,2006;2007;Weman & Fagerberg,
2006 ;Hickey & Leske, 1992).

En explorant un autre facteur lié à l’influence de la relation personnel-famille par le

pronostic sombre et l’incertitude de l’évolution de l’état la maladie ces derniers déclarent que
ce facteur affecte cette relation et engendre des sentiments d’insécurité et un malaise vis-à-vis
des questions des proches (Nicholls et Pernice 2009).

Par ailleurs presque la totalité du personnel (93%) annonce la bonne influence de

l’existence des protocoles relationnels et l’utilisation des outils d’évaluation sur la relation avec
la famille ce type de facteur organisationnel favorise cette relation (Hickey & Leske, 1992 ;
Marquis et al, 2004 ; Weman, Kihlgren & Fagerberg, 2004).

Pour le concept du secret professionnel 87% des familles affirment qu’il est respecté de
la part le personnel. En d’autres parts le personnel montre que ce facteur joue à obstruction de
la relation qui les lient avec la famille , cet avis est départagé avec la recension pour la
protection de la vie privé du patient mais qui laisse le personnel coincé entre les besoins de la
famille et ceux du patient (Daneau et al., 2014) même si la famille prend conscience, comprend
et respect ce concept (Clarke & Winsor, 2010; Ewertzon et al, 2011).

En grosso modo, l’étude des facteurs qui influencent la relation des infirmiers en
psychiatrie avec la famille des patients hospitalisés a soulevé́ plusieurs facteurs à savoir ceux
lié à la famille et le patient ceux qui concerne l’infirmier, les facteurs organisationnels et enfin
le facteur légal tous influence cette relation dans ce contexte d’une manière favorable et
défavorable. Cette situation exige une réflexion approfondie et adoptant une approche
participative en vue de formuler des suggestions d’amélioration faisant intégrer tous les avis
des intervenants suscités ce qui a été́ proposé comme premier pas par cette étude

Soins infirmiers Infirmier en santé menta le

44
 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

Recommandations

S’appuyant sur les avis du personnel participant de l’hôpital ERRAZI de Tétouan,

l’étude propose une gamme de recommandations et suggestions pour le renforcement et
l’amélioration de la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients
hospitalisés :

✓ Nombre suffisant d’infirmiers (1 infirmiers pour 5 patients)

✓ Équipe pour l’accueil et la communication avec la famille

✓ Amélioration des conditions de travail (diminution de surcharge de travail)

✓ Formation continue des infirmiers sur les habilités relationnelles

✓ Sensibiliser les familles des patients et pratiquer des IEC en leur faveur à travers des
cellules

✓ Instauration de protocoles relationnels au seins des services hospitaliers

✓ Initiation de l’expérience étrangère concernant la relation équipe-infirmiers-famille

✓ Création d’un comité responsable sur l’évaluation de la qualité de relation intra

hospitalière avec les familles

✓ Soutien de la famille du patient par la création des centres de réinsertion des malades
des centres intermédiaires après leurs stabilisation

✓ Fournir des médicaments pour répondre aux familles aux besoins

✓ Création de salles de visites pour les patients et leurs familles

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45
 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

Description des forces et limites

Les Forces :
- L’étude constitue une première ébauche sur le sujet des les facteurs qui influencent la
relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients dans le contexte local
de cette recherche.
- La pertinence de la problématique étudiée étant donné que la santé mentale est une
priorité nationale, régionale et locale
- L’étude a opté pour deux sources collecte de données.

Les Limites :

- L’étude a été réalisée dans un bref temps qui ne dépasse pas 6 mois ce qui n’a pas
permis de réaliser des entretiens auprès d’un grand nombre de famille.

- La rareté des écrits nationaux qui traite la thématique de la relation en l’infirmier et la

famille du patient hospitalisé

Soins infirmiers Infirmier en santé menta le

46
 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

CONCLUSION

La description de la relation qui réunit l’infirmier et la famille du patient en psychiatrie

dans la province de Tétouan a été une occasion pour mettre en lumière plusieurs points à
l’amélioration de l’état des malades mentaux à Tétouan. Cette dernière implique une
négociation et une collaboration entre les trois composants essentiels de cette sphère qui se
croise en pleine harmonie et ne peuvent être séparer ou l’infirmier représente une grande
surface aider par la famille et le patient en lui-même.

En effet, il a été constaté une quasi convergence entre la perception du personnel

infirmier participant à l’étude et celles des familles qui cherchent à la fois le bénéfice du patient
et l’implication de ses derniers par des protocoles bien élaborés.

Or, ce qui est souhaité par l’étude est de voir corréler les volontés et les vouloir
faire pour une meilleure intégration de la famille en matière de la
psychiatrie à la province de Tétouan. Cette entreprise commence tout d’abord par la
prise en compte des besoins de la famille par les infirmiers d’une part et l’instauration d’une
communication triangulaire infirmier-patient-famille. Ensuite, viennent les actions à
entreprendre dans le cadre des recommandations faisant intégrer les avis du personnel.

Entre-temps, cette étude se propose comme un premier pas sur ce chemin en

proposant des solutions territorialisées et actualisées servant d’assise décisionnelle
pour toute initiative de l’application et l’amélioration de cette relation au niveau de l’hôpital
psychiatrique.

Finalement, cette étude se propose comme une ébauche première sur la

thématique du rapport entre l’infirmier et la famille du malade mental tout en ouvrant des pistes
de recherche sur d’autres contextes et niveaux d’études en s’interrogeant à titre d’exemple :

« Existe-t-il une relation entre la non implication de la famille dans le projet de soins et
l’évolution l’état du patient ? »

Soins infirmiers Infirmier en santé menta le

47
 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES

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X
 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

LES ANNEXES

Annexe n°1 : Questionnaire destiné aux infirmiers de l’hôpital psychiatrique

ERRAZI de Tétouan.

Dans le cadre d’une recherche menée par un groupe d’étudiants de la 3èmé année de
l’ISPITS, et intitulée « Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en
psychiatrie avec la famille des patients hospitalisés à l’hôpital ERRAZI de Tétouan en
2018-2019 »

I. Identification :
1) Service : ……………………………………………………………………
2) Ancienneté dans la profession : …………………………………………………
3) Sexe : ¯ Masculin ² Féminin

II. Facteurs liés à l’infirmier \ la famille

4) Est-ce que parmi vos rôles figurent :

- L’accueil du patient et sa famille
- L’entretien psychiatrique
- L’accompagnement pendant la durée de séjour hospitalier
- La surveillance de l’observance thérapeutique
- Le suivi extrahospitalier avec les visites à domicile
- La réinsertion socio-professionnelle
- Autres (à préciser) :
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………

5) Selon vous est-ce que la famille peut représenter une source étiologique de la maladie
mentale ?

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XI
 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

Si Oui, Est-ce que cela affecte votre relation avec elle ?

6) A votre avis est ce que la maladie mentale peut influencer la relation entre le patient et
sa famille ?

Si Oui comment :
- Par le rejet familial
- Le non suivi des soins hospitalier
- Autres (à préciser) :
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……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………

7) Est-ce qu’à votre avis la famille peut jouer un rôle pour l’amélioration de l’état du
patient ?

8) Selon vous est-ce que la famille est une composante essentielle dans le projet de soin ?

Toujours Souvent Parfois Jamais

9) Est-ce que vous les intégrez dans l’élaboration et le suivi thérapeutique ?

Si Non pourquoi :

- L’intégration de la famille ne fait pas parti de votre rôle

- Etat émotionnel de la famille (due au stress pouvant nuire à leur capacite de
participer aux soins)
- Les attentes irréalistes
- L’exigence excessive d’attentions de la part de la famille qui allaient au-delà de
ce que les infirmiers pouvez fournir

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XII
 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

- Critiques de la famille vis à vis des infirmiers

- Refus de la part du patient
- Autres (à préciser) :
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Si Oui, Comment évaluez-vous la participation de la famille à l’élaboration de soins de leurs

patients ?
En étant un obstacle En étant un facilitateur

10) Comment évaluez-vous votre relation avec la famille des patients hospitalisés ?

Très satisfait Peu insatisfait Insatisfait

11) Selon vous est-ce que le concept de la chronicité chez les patients aboutis à un épuisement
(burn-out) chez les familles ?

12) A votre avis est ce que le manque de connaissance de la famille, leurs croyances et leurs
valeurs influencent votre relation avec la famille ?

13) Selon vous est ce que la communication précoce avec la famille facilite son intégration
avec le personnel ?

14) Selon vous est-ce que le pronostic sombre et l’incertitude de l’évolution de l’état la
maladie affecte votre relation avec la famille ?

14) Selon vous est-ce que le pronostic sombre et l’incertitude de l’évolution de l’état la
maladie affecte votre relation avec la famille ?

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XIII
 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

15) Dans votre rôle y a-t-il une obligation professionnelle de s’engager avec les familles ?

Si Non, Est-ce que cela peut être un facteur qui influence votre relation avec eux ?

16) Avez-vous reçu une formation en matière du concept relationnel et de la

psychothérapie familiale ?

Si Oui de quel type ?

o Formation de base
o Formation continue
o Auto formation
o Autres:…………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………...

III. Facteurs organisationnels

17) Selon vous quels sont les facteurs organisationnels contraignants votre relation avec la
famille ?

- Surcharge de travail
- Le manque du personnel
- Instabilité de l’équipe
- Manque de temps à accorder à la famille
- Problèmes financiers institutionnel
- Méthode de travail (routine)
- Autres :…………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………….

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XIV
 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

18) Trouvez-vous que l’existence de protocoles relationnel et l’utilisation des outils

d’évaluation favorise-t-il une bonne relation avec la famille ?

IV. Facteur légal

19) Selon vous le secret professionnel est-il un facteur obstruant la relation avec la famille ?

20) Quelles sont vos suggestions et vos propositions pour l'amélioration de la relation entre
l'infirmier et la famille du patient hospitalisé ?

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XV
 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

Annexe n°2 : Guide d’entretien destiné à la famille du malade

1) Selon vous quelles sont vos attentes vis-à-vis du professionnel de santé à l’hôpital
psychiatrique et du système de soins en général ?

- Education sur la maladie

- Création des espaces d’occupation pour les maladies
- Soutien financier
- L’accueil du patient et sa famille
- L’accompagnement pendant la durée de séjour hospitalier
- La surveillance de l’observance thérapeutique
- Le suivi extrahospitalier avec les visites à domicile
- La réinsertion socio-professionnelle
- L’entretien psychiatrique
- Disponibilité
- Autres (à préciser) :
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………

- Est-ce que vos attentes sont satisfaites ?

Très satisfait Peu insatisfait Insatisfait

2) Est-ce que vous considérez que votre implication dans l’élaboration et le suivis du
projet thérapeutique est importante ?

3) Est-ce que votre patient présente un état de chronicité ?

Si Oui, Est-ce que vous développez un état d’épuisement face à cette chronicité ?

4) Est-ce que vous pensez que vous êtes une étiologie de la maladie mentale de votre patient ?

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XVI
 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

5) Est-ce que la maladie mentale affecte votre relation avec votre patient ?

Si Oui comment :

Par le rejet familial

Le non suivi des soins hospitalier

Autres (à préciser) :
………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………

6) Est-ce qu’à votre avis vous êtes l’un des facteurs essentiels dans l’amélioration de
l’état de votre patient ?

7) Selon vous est ce que vous êtes une composante essentielle dans le projet de soin ?

Si Oui, Est-ce que vous êtes intégré dans l’élaboration et le suivi thérapeutique ?

Si Non pourquoi :

- Votre état émotionnel (due au stress pouvant nuire à votre capacité de participer aux soins)
- Vos attentes irréalistes
- Vos demandes d’attentions qui allaient au-delà de ce que les infirmiers peuvent fournir
- Vos critiques vis-à-vis des infirmiers
- Autres: ……………………………………………………………………………
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XVII
 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

8) Comment évaluez-vous votre relation avec les infirmiers ?

Très satisfait Peu insatisfait Insatisfait
9) Est-ce que vous avez bénéficié d’une communication précoce avec le personnel ?

10) Ressentez-vous des contraintes organisationnelles pouvant affectez votre relation avec
les infirmiers comme :
- Surcharge de travail
- Le manque du personnel
- Instabilité de l’équipe
- Manque de temps à accorder à la famille
- Problèmes financiers de l’institution
- Méthode de travail (routine)
- Autres à préciser :
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11) Est-ce que vous remarquez que les infirmiers impliquent le secret professionnel dans
leur relation avec votre patient ?

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XVIII
 Les facteurs qui influencent la relation des infirmiers en psychiatrie avec la famille des patients

Annexe n°3 : Demande d’autorisation

25\04\2019

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