Université Salah BOUBNIDER Constantine 3

_• ·c:o � •
-r�- -- •_-::--·_·-Faculté
.,..--- ,. -...,---de Médecine...- Pr B. BENSMAIL
XLVllème Concours d'accès au Résidanat de Médecine
28 octobre 2023
• Cette épreuve comprend 150 questions
. -,.,
• 1. En c:as �e suspicion d'insulinome, on dose
A. l'insu)ine
B. le péptide C ·
C. l'IGF f (lnsulin growth Factor 1)
D. l'IGF Il (lnsulin growth Factor 1)
E. les anticorps anti ilots 13 de langerhans du pancréas

2. Une augmentation de la zone 13-1 à l'électrophorèse des protéines sériques est liée à :
A. la CRP
B. l'orosomucoide
C. la transferrine
=rt1'a fractîll'n tÎdu-�;;�-plé���Ï �é�iq�e
E. la procalcitonine

3. Quelles sont les marqueurs d'une cholestase hépatique?

A. La gammaglutamyl transférase
B. La biliverdine réductase
C. La phosphatase alcaline
D. L'UDP-glucuronyl transférase
E. L'ornithine transcarbonylase

4. À propos de l'hémoglobine glyquée Ale :

A. elle correspond à la fixation de glucose sur la valine N-terminale de la chaine f3 de la globine
B. la glycation est un phénomène enzymatique
C. elle permet de contrôler l'équilibre glycémique des 2-3 semaines précédant le dosage
D. l'intensité de la glycation augmente avec l'élévation de la glycémie
E. son dosage présente plus d'intérêt que celui de la fructosamine en cas d'hémoglobinopathie

S':-'QUEJ §&rit ies<l!'actéristièjuès biologiques de l'hyperplasie congénitale des sùrrénales ?

A. Un déficit en 21-hydroxylase dans plus de 90% des cas
B. Un hypercorticisme
C. Un taux bas d'ACTH
D. Un excès d'androgènes
E. Un déficit en aromatase

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6. Quelles sont les variations biologiques retrouvées au cours du cycle menstruel ?
A. . 1 es •�rn, li,�s él�iœ.[Link]: [Link]érone se voient au cours de laJJJ:!.a_�e folliculairE!
B. Un pic de LH à mi-cycle induit l'ovulation
C. L'œstradiol inhibe la sécrétion de FSH au cours de la phase lutéale
D. La progestérone stimule la sécrétion de LH au cours de la phase folliculaire
E. La diminution de la progestéronémie provoque la menstruation en absence de fécondation

7. Quelle enzyme hépatique est moins active chez le sujet diabétique, en acidocétose, traité par l'insuline? •
A. Le fructose 1,6-bis phosphatase
B. La pyruvate kinase
C. La pyruvate déshydrogénase
D. La phosphofructokinase 1 (PFKl)
E. La glucose-6-phosphatase

8. Concernant la GH :
A. sa sécrétion est maximale pendant la journée
B. sa sécrétion augmente avec l'âge
C. elle possède un effet anabolique sur l'os
D. elle possède un effet protéolytique
E. �lie possèlde"üneaë:tion-hyperglycémiante

9. À propos des somatomédines (IGF) :

A. ce sont des facteurs de croissance secrétés par le foie, chimiquement semblables à l'insuline
B. l'IGF1 est un paramètre important pour le diagnostic des déficits en GH
C. l'IGF1 stimule l'anabolisme protéique
D. l'IGF1 est hyperglycémiant comme la GH
E. ce sont des peptides liposolubles, transportés par l'IGFBP

10. La bilirubine :
A. est un pigment biliaire issu de la dégradation de l'hémoglobine au niveau du sang
B. est transportée dans le sang par l'haptoglobine
C. est formée au niveau du système phagocytaire mononucléaire de la rate et du foie après dégradation de l'hème
D. est transportée dans le sang par la bilirubine indirecte
E. est conjuguée dans le foie grâce à une glucuronyl transférase pour être soluble et éliminée

11. Les glucocorticoîdes :

A. pemrett�nt à l'organisme d'adapter le métabolisme à une situation de stress de longue durée
B. peuvent traverser la membrane plasmique pour se lier à des récepteurs cytoplasmiques
C. sont des inducteurs importants des enzymes clés de la néoglucogenèse dans le foie
D. stimulent le catabolisme protéique
E. induisent la synthèse des transaminases dans le foie

12. Les effets du cortisol sur le métabolisme se traduit par :

A. un hypercatabolisme protidique
B. une hyperglycémie
C. une hypocholestérolémie
D. une diminution de la néoglucogenèse
E. une élévation de la concentration des protéines plasmatiques

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13. Quelle pathologie s'accompagne d'une acidose métabollque ?
A. L'hypercorticisme
B. Des diarrhées profuses
C. L'insuffisance cardiaque
D. Le syndrome néphrotique
E. L'insuffisance respiratoire aigüe

14. Le syndrome néphrotique pur est fait :

A. d'une protéinurie supérieure à 3g/24 h chez l'adulte
B. d'une hypoalbuminémie inférieure à 30g/L
C. d'une créatinémie augmentée
D. d'une hématurie
E. d'une hypertriglycéridémie

15. Sur une molécule d'ADN double brin, le gène RET mesure 1 µm de long. Sachant qu'un tour de spire complet
mesure 3,4 nm, quel est approximativement le nombre de paires de bases qui porte ce gène ?
A. 1000 paires de bases
B. 2942 paires de bases
C. 5000 paires de bases
D. 20 paires de bases
E. 400 paires de bases

16. À propos du code génétique :

A. Il est ambigu car un codon code pour un seul acide aminé
[Link] associe, au hasard, un acide aminé à un triplet de nucléotides
C. il est dégénéré car certains acides aminés peuvent être codés par un seul codon
D. l'appariement codon/anticodon est antiparallèle
E. une ORF est située entre un codon d'initiation et un codon de terminaison

17. Un allèle est:

A. une forme alternative d'un gène
B. un mutant
C. une protéine
D. un ARN
E. un micro-organisme

18, En dehors de la division cellulaire, les chromosomes :

A. disparaissent complètement
B. se condensent en chromatine
C. se dupliquent
D. changent de forme en bâtonnets
E. se divisent en chromatides

19. La systole auriculaire :

A. est responsable du remplissage rapide
B. entraine une augmentation de la pression dans l'aorte
C. est responsable du remplissage actif
D. survient dès l'ouverture des valves auriculo-ventriculaires
E. complète le remplissage ventriculaire
3
20. Pendant la diastole :
A. la pression ventriculaire continue d'augmenter mais le volume sanguin diminue
B. le volume ventriculaire est maximal et constant
C. la circulation continue dans les vaisseaux grâce à l'élasticité de l'aorte
D. le premier bruit cardiaque est enregistré
E. la pression dans le ventricule est augmentée

21. le caractère pulsatile de la sécrétion de l'hormone de croissance est lié à :

A. la libération alternée des hormones périphériques
B. la libération de l'IGF-1
C. certains facteurs nutritionnels
D. la libération alternée des deux facteurs hypothalamiques GHRH et GHIH
E. l'existence du réflexe de Fergusson

22. la TRH (thyrotropin releasing hormone) :

A. stimule la lipolyse par action de la lipoprotéine lipase
B. augmente le transport transmembranaire des acides aminés
C. augmente la rétention du sodium, du potassium et des phosphates
D. diminue l'utilisation périphérique du glucose
E. stimule la sécrétion de prolactine

23. le suc pancréatique est riche en :

A. procarboxypeptidases
B. enzymes amylolytiques
C. acides
D. zymogènes inactifs
E. enzymes protéolytiques actives

24. les enzymes lipolytlques pancréatiques sont :

A. des estérases non spécifiques
B. des ribonucléases
C. des a-amylases
D. des trypsinogènes
E. des prophospholipases

25. l'autorégulation rénale est assurée par :

A. l'aldostérone
B. le mécanisme myogène vasculaire
C. les prostaglandines
D. le rétrocontrôle tubulo-gloméruialre
E. la redistribution du flux sanguin rénal

26. l'urine primitive est une solution :

A. riche en protéine
B. à pH acide
C. hypertonique
D. iso osmotique au plasma
E. riche en potassium

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 27. Le secteur intracellulaire est caractérisé par une composition :
A. pauvre en protéines
B. dont le"ëatîôlfl)'rincipat est te Na+
C. riche en phosphates organiques
D. d'ultrafiltrat plasmatique
E. de très faible teneur en potassium

, 28. Les échanges entre compartiments vasculaire et interstitiel sont caractérisés par :
A. une pression hydrostatique capillaire due à l'éjection du sang par le cœur
B. une pression oncotique, responsable du phénomène de filtration
C. une rétention d'H2 0 dans le plasma si la pression oncotique plasmatique est inférieure à la pression
hydrostatique plasmatique
D. une pression hydrostatique plasmatique stable le long du lit capillaire
E. une pression hydrostatique plasmatique supérieure à la pression oncotique plasmatique au pôle artériel

29. La capacité pulmonaire totale reflète :

A. la somme de la capacité inspiratoire et du volume résiduel
B. la somme du volume résiduel et du volume de réserve inspiratoire
C. le niveau ventilatoire de repos
D. indirectement, une distension thoracique par sa diminution
E. la somme dé Ta. capacité inspiratoire et de la capacité résiduelle fonctionnelle

30. Les paramètres fonctionnels ventilatoires ne pouvant être mesurés par spirométrie sont :
A. le volume résiduel
B. la capacité inspiratoire
C. la capacité pulmonaire totale
D. le volume de réserve expiratoire
E. la capacité vitale

31. La ventilation alvéolaire d'un sujet au repos est de 4,2 L/mn, sa fréquence respiratoire est de 12 cycles/mn, son
volume courant est de 0,55 L. L'espace mort de ce patient est égal à
A. 0,25 L
B. 0,20 L
C. 0,15 L
D. 0,35 L
E. 0,12 L

32. Dans quel lit vasculaire, l'hypoxie provoque-t-elle une vasoconstriction ?

A. Coronaire
B. Pulmonaire
C. Cérébral
D. Musculaire
E. Cutané

33. Quel paramètre fonctionnel permet l'exploration de la diffusion alvéolo-capillaire ?

A. Le rapport VEMS/CV
B. Le VEMS
C. La DLCO
D. La capacité pulmonaire totale
E. Le volume résiduel

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34. Les lgG possèdent :
A. deux sous-classes
B. quatre sous-classes
C. des sous-classes qui sont toutes capables d'activer le complément
D. des sous-classes qui ne sont pas toutes capables d'activer le complément
E. trois sous-classes

35. l'activation de la voie classique du complément est amorcée par:

A. le clivage du Cls par le Clr auto-activé
B. l'activation du Clr suite à sa dégradation par le Clq
C. la fixation du Clq à la partie Fe des lgG ou des lgM
D. la fixation du Cl à une lgG complexée avec son antigène
E. la fixation du Cl sur un antigène complexé avec une lgG ou une lgM

36. les épitopes conformationnels sont reconnus par :

A. les lymphocytes CD4
B. les lymphocytes CDS
C. les lymphocytes B
D. les plasmocytes
E. les lymphocytes NK

37. les immunoglobulines permettant d'activer la voie classique du complément sont:

A. les lgG4
B. les lgGl
C. les lgE
D. les lgA
E. les lgM

38. Le chimiotactisme est :

A. secondaire à une augmentation du débit sanguin
B. secondaire à l'activation des cellules endothéliales
C. à l'origine de la diapédèse leucocytaire
D. secondaire à l'action des chimiokines
E. à l'origine de l'œdème inflammatoire

39. La congestion active :

A. se définit comme une augmentation du calibre des vaisseaux
B. peut durer plusieurs jours
C. est déclenchée par le système des kinines
D. est liée à une augmentation de la perméabilité de la paroi des vaisseaux
E. est à l'origine de la dilution des toxines

40. Le bourgeon charnu Inflammatoire :

A. se développe au cours de la phase exsudative
B. est constitué surtout de fibroblastes et de fibres de collagène
C. est très riche en vaisseaux
D. est nécessaire pour une bonne coaptation
E. témoigne d'une inflammation pathologique

6
41. La sarcoTdose présente microscopiquement :
A. des follicules épithélio-giganto-cellulaires
::::L u e vasc�lar,,t
2g ----.. ,� "- _
fa
C. de nécro'g
D. des cellules de Langhans
E. - un aspect d'encorbellement

42. L'infarctus du myocarde se caractérise par :

A. une atteinte habituelle du ventricule droit
B. unen�crose de coagulation
C. une réaction inflammatoire interstitielle
D. un granulome de réparation d'aspect blanc qui perdure 48h
E. une nécrose mal limitée

43. Quels facteurs Interviennent dans la formation d'un thrombus ?

A. Les plaques d',athérosclérose
B. Les varices
C. Une bonne élasticité de la paroi vasculaire

.-r,-:·_ -�- --�--.

D. La prise d'anticoagulants
E. Une activation endothéliale pro-coagulante
•aw:z.;.:;z;:;z.
44. Le thrombus rouge :
A. est long
B. est friable
C. est petit
D. est élastique
E. présente une structure lamellaire

45. Que peut-on trouver dans la lumière des petits vaisseaux des poumons en cas d'embole graisseux ?
A. Des cristaux de cholestérol
B. Des petits spicules osseux
C. Des cellules kératinisées
D. Des bulles d'air
E. Des cellules hématopoïétiques.

46. Au cours de la 1•" et de la z•m• semaine, le territoire de l'infarctus blanc présente :

A. une surface surélevée par rapport au tissu sain
_,.,:::8:.:::#::s:;:.watiiqeillanchâtl e et fibreuse
C. des limites île plus en plus nettes
D. une couleur rouge sombre, mal limitée
E. une consistance plus ferme que le tissu adjacent

47. Les schwannomes sont des tumeurs :

A. à croissance rapide
B. encapsulées
C. excentrées par rapport au tronc nerveux
D. qui ne présentent pas des remaniements dégénératifs secondaires même s'ils sont de grande taille
E. qui peuvent présenter un pléomorphisme cellulaire

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48. Le neurofibrome est une tumeur :
A. composée d'un mélange de cellules de Schwann, de cellules périneurales et de fibroblastes
B. riche en lymphocytes irréguliers
-C:-1qiid�iiiîëînfii11
aspétt1ursant blanc brunâtre
D. encapsulée.
E. connue pour sa transformation maligne

49. Le mélanome est une tumeur :

A. rarement lymphophile
B. qui se présente comme un nodule à contours irréguliers, polychrome.
C. faite de cellules épithéliales monomorphes
o. qui présente une positivité au melan-A et l'HMB45
E. à faible index mitotique

50. L'embolie :
A. athéromateuse est la plus fréquente
B. peut être solide ou gazeuse
C. peut être amniotique
O. peut être graisseuse et d'origine athéromateuse
E. peut entrainer un infarctus
___
....... ..,..........,""'.
..
51. Quels sont les signes électriques en faveur de la tachycardie ventriculaire ?
�-'-·"'-

A. Présence de complexes d'échappement

B. Présence de complexes de capture
C. Présence de complexes de fusion
D. Tachycardie irrégulière à QRS large
E. Absence d'ondes P

52. Quels sont les médicaments piliers du traitement de l'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection ventriculaire
gauche (FEVG) réduite?
A. La digoxine
B. Les bloqueurs du système rénine angiotensine
C. Les diurétiques de l'anse
D. Les inhibiteurs des cotransporteurs sodium-glucose de type 2 (ISGLT2)
E. Les anticoagulants

53. A propos de l'endocardite infectieuse (El) :

.. A., de:;)J�ocultures négatives éliminent le diagnostic
,,�··-····•--..-·
B. la mortalité reste relativement élevée
C. l'embolie pulmonaire septique est une complication d'une El tricuspide
D. les staphylocoques sont les germes les plus fréquemment incriminés
E. les perforations valvulaires sont un critère majeur pour le diagnostic

8
 54. La MAPA des 24 heures d'un patient objective : PA moyenne de 151/88 mm Hg, PA moyenne nocturne de 130/85
mm Hg. Quel est votre diagnostic ?
A. · [Link]éE!
-......,s-."'fil!l'.�fAll"l!Gi!!'e'lllâl"l·,51ili
�.n: an"'cC"Fh;;;e�·"· ;,.- ,.
. sr,;e:761,11.;
· �-+tl,i.:911stotiqire-1:[Link]
D. · HTA_systolo-diastolique
L Ce pàtient est non dipper

' 55. Les c�itères de haut risque d'une péricardite aigüe sont :
A. une fièvre supérieure à 40• c
B. unecélévation de la troponine
C. uh épanchement péricardique associé, même de faible abondance
D. une notion de traumatisme
E. un traitement anticoagulant associé

56. La prise en charge thérapeutique du psoriasis érythrodermique repose sur :

A. des dermocorticoïdes de classe 4
B. des dérivés de la vitamine D
C. du méthotrexate
O. de l'acitrétine
'8 de la ph81ie:U,éra13i
Î

57. Le psoriasis inversé est caractérisé, sur le plan clinique, par :

A. des plaques rouges continues
B. des squames épaisses
C. une surface lisse et brillante
D. une localisation essentiellement au niveau des plis
E. un prurit féroce souvent localisé au niveau des extrémités

58. À propos du sérodiagnostic de la syphilis :

A. il se base sur l'association d'un TPHA et d'un VDRL
B. il se base sur l'association d'un TPHA et d'un FTA-abs
c. le VDRL doit être quantitatif
D. le TPHA est utile pour le diagnostic précoce dans les 10 jours précédant l'apparition du chancre
E. le FTA-abs est utile pour le diagnostic précoce

59. Quels sont les principaux signes d'une hyperthyrol'die subclinique?

A. Une thermof.h.°JlJE! .... .. . ..
B. Une diarrhée
. ë:' Unè*è'stéoporôse
D. Une faiblesse musculaire proximale
E. Des troubles métaboliques

60. Les goitres simples :

A. sont euthyroïdiens
B. ne se nodularisent jamais avec le temps
C. se compliquent d'hyperthyroïdie dans 10 % des cas
O. cancérisent dans plus de 30 % des cas
E. peuvent devenir compressifs ou plongeants
9
61. l'apparition inhabituelle dans une communauté d'une maladie ou d'un comportement spécifique liés à la santé
s'appelle :
. ... . .. ., . . . _
. A•., - --
eai-�i�. ·�
· B. endémie.
- .·. . .
';
--,.-,_,., ------ .

C. épidécmiè
D. sporadique
E. enzootie

62•. la [Link] :
· A. est la capacité du virus à se maintenir en dehors de l'organisme
B. est mesurée par le taux d'attaque primaire et secondaire
C. est la capacité du virus à se multiplier dans l'organisme
D. du germe dépend du milieu extérieur
E. est l'aptitude à provoquer des troubles morbides

63. Dans quelles situations, peut-on appliquer un traitement médical à une perforation d'ulcère ?
A. Perforation à jeun
B. Perforation depuis plus de 6 heures
C. Absence d'état de choc
D. Apyrexie

64. À propos de l'anémie ferriprive chez l'adulte :

A. elle est plus fréquente chez la femme en âge de procréer
B. les saignements chroniques sont la cause la plus fréquente
C. la durée totale du traitement est de deux mois
D. la crise réticulocytaire est obtenue entre le 3ème et le s•me jour du traitement
E. les troubles trophiques disparaissent au bout de 3 à 6 mois

65. Dans le myélome multiple, le maître symptôme est :

A. la fièvre
B. la splénomégalie
C. le purpura pétéchial et ecchymotique
D. les céphalées
E. les douleurs osseuses

66. la première cause d'anémie dans le monde est :

' " A:·· 1'ar16mie �[Link]
B. l'anémie par carence en fer
C. l'anémie par carence en vitamine B12
D. l'anémie par infiltration médullaire
E. l'anémie d'origine immunologique

67. le traitement de première intention du purpura thrombopénique immunologique repose sur :

A. la splénectomie
B. les analogues de la thrombopoïétine
C. la corticothérapie
D. la transfusion de concentrés plaquettaires
E. les immunosuppresseurs

10
 68. L'anémie microcytaire peut se voir dans :
A. une inflammation chronique
B. unecaren2e'\!n vitamine 812,.....--�---·
C. 1füê"lljïfaslê méaullàire
D. uni! hémodilution
E. une thalassémie

' 69. Les principales bactéries responsables des méningites purulentes néonatales sont :
A. Listeria monocytogenes
B. Neisser(a meningitidis
C. Côrynebacterlum diphteriae
D. Streptococcus pneumonia
E. Escherlchia coli

70. Quelles méningites lymphocytaires nécessitent l'instauration d'un traitement spécifique en urgence ?
A. Méningite tuberculeuse
B. Méningite ourlienne
C. Méningite herpétique
D. Méningite à entérovirus
E. Méningite à Listéria
:,---, - .., -"·- --•-•· - ·-·--·- ··
"t
11:tês"critères de gràvité du paludisme d'importation de l'adulte sont
A. une déshydratation aigue
B. une fièvre à 4o•c
C. un ictère
D. une flèche hépatique à 17 cm
E. des convulsions

72. le médecin est tenu de déférer aux réquisitions, sauf exception :

A. l'impossibilité morale
B. à l'occasion d'une grève professionnelle
C. l'indisponibilité provisoire par obligation de donner des soins d'urgence
D. l'incompétence technique avérée
E. l'impossibilité physique

73. La responsabilité pénale médicale est engagée en cas :

A. de délivrance d'un certificat médical descriptif
B. de non assistance à personne en danger
C. ile Peruscfql3'ëiraune ·réquisition judiciaire
- ·· o: -d'exercice illégal de la médecine
E. de violation du secret médical

74. La polynévrite saturnine :

A. se traduit par une paralysie pseudo-radiale
B. est une polynévrite sensitivomotrice bilatérale
C. touche en premier lieu les extenseurs communs des 1", 3 ème et 5ème doigts
D. touche en premier lieu les extenseurs communs du zèm• et du 4ème doigt, puis évolue vers la paralysie de la main
qui prend un angle droit
E. se traduit par une diminution de la vitesse de conduction de l'influx nerveux dans les nerfs moteurs
périphériques à l'EMG
11
 75. Le diagnostic d'un saturnisme peut être évoqué devant la mise en évidence :
.A dll tsé,gied coin �yec des_ n\veaux �dro- aériques à �'ASP
�
-·-·- •1t,·•
M1191!,é de �rton aveè gingivorragies et hypersalivation
c. ct{me
anémie hypochrome avec hématies à granulations basophiles et HTA paroxystique
D. de troubles du comportement rapportés par l'entourage
E. d'une plombémie provoquée par l'EDTA calcique

76. Le syndrome parkinsonien dans la maladie de Parkinson :

A. est [Link] asymétrique
B. est associé souvent à un syndrome cérébelleux
C. est doparésistant
D. associe des signes moteurs et non moteurs
E. est défini par la triade bradykinésie - tremblement de repos - hypertonie plastique

77. La névralgie essentielle du trijumeau est caractérisée par :

A. une douleur très intense à type de décharges électriques
B. u n e abolition du réflexe cornéen
C. une hypoesthésie de l'hémiface
D. la survenue d'une période réfractaire après les accès qui durent 1 à 2 minutes pendant laquelle, rien ne
. . ,.@c,lgn�tie �eu.:- - · - ·-- ·
E. une bonne réponse à la carbamazépine

78. Le syndrome neurogène périphérique de type corne antérieure associe :

A. une amyotrophie
B. des fasciculations
C. des douleurs radiculaires
D. une hypoesthésie tactile et douloureuse
E. un ptosis

79. Le syndrome cérébelleux comporte :

A. un tremblement de repos
B. une dysmétrie doigt-nez, les yeux fermés
C. une démarche ébrieuse
D. un signe de Lhermitte
E. une hypermétrie

80 1e d&ilicïr �ot!:/,IUl.u sym;!rgme neurogène périphérique est évalué par :

· ' A." Yépreuve de Barré
B. le testing musculaire
C. l'épreuve de Mingazzini
D. l'épreuve doigt-nez
E. la marche sur la pointe des pieds

81. L'état de mal épileptique tonicoclonique généralisé :

A. est une urgence thérapeutique
B. impose la réalisation d'un EEG avant de commencer le traitement
C. est défini par une crise dont les manifestations motrices durent plus d'une heure
D. peut inaugurer une épilepsie
E. peut survenir chez un patient non épileptique
12
 82. Quels sont les signes du syndrome pyramidal ?
A. Un déficit moteur aux épreuves de Barré et Mingazzini
. . = B. ·· · ----·
d n signedi!'cfiarles Bell
,· .'....-[Link].1>i:/;O·'I'" ' te·,,,,,
C. Un signe de Babinski
D. Une hypopallesthésie
�- Une hypertonie plastique

83. Quels sont les signes caractéristiques du trachome cicatriciel ?

A. Le pannus cornéen
B. Les ocelles limbiques
C. Les follicules conjonctivaux
D. Le faux ptosis
E. L'entropion trichiasis

84. Les étiologies de l'œil rouge douloureux avec baisse de l'acuité visuelle sont :
A. le glaucome chronique à angle ouvert
B. la crise aigüe de glaucome par fermeture de l'angle irido-cornéen
C. la kératite herpétique
D. l'épisclérite
E. la conjonctivite allergique
--..,,.,�-----·-·
85, Le pblqmon b\[Link] :
A. estüne complication rare de l'angine
B. survient surtout chez l'enfant
C. se caractérise par un trismus et un torticolis fébrile
D. relève uniquement d'un traitement médical
E. se caractérise par un trismus et une odynophagie importante

86. te vertige positionne! bénin:

A. est le plus fréquent des vertiges
B. est déclenché par les changements de position de la tête
C. dure plus de 60 secondes
D. est souvent accompagné de signes cochléaires
E. est traité par la chirurgie

87. Les signes évocateurs d'un marasme sont :

A. un âge de survenue entre 6 et 18 mois
B. l'existence d'œdèmes
" c.' Üne perte depoids.,__ -
D. ·des t�oubles d'u comportement avec apathie et tristesse
E. des troubles des phanères avec peau flasque et ridée

88. Le diagnostic de maladie coeliaque, chez un enfant de quatre ans, est basé essentiellement sur :
A. les anticorps antitransglutaminase lgA positifs à 10 fois la normale
B. les anticorps antiendomysium positifs
C. les anticorps antigliadine positifs
D. les anticorps antitransglutaminase lgG positifs à 10 fois la normale
E. le stade de Marsh à 3

13
 89. La classification de Gomez :
A. est basée sur la mesure du poids et de l'âge
B. tient compte des œdèmes
c. �lé!,.�SEftïp't'1TITa�ame __ - -,,--·- -­
o: indique une·malnutrition sévère si déficit de 59 %
E. définit un kwashiorkor si déficit > 40 %

90. Quels signes cliniques peuvent être observés au cours du rachitisme carentiel ?
A. Une convulsion
B. Une hypotonie
C. Un laryngospasme
D. Uri chapelet costal
E. Une crâniosténose

91. Les signes possibles au cours de la maladie cœliaque sont :

A. une· diarrhée chronique
B. une constipation chronique
C. des douleurs abdominales récidivantes
D. des bronchites récidivantes
E. une cytolyse hépatique

92. ·tes erifânts à risque d'une maladie cœliaque sont

A. diabétiques de type 1
B. asthmatiques
C. allergiques au blé
D. trisomiques 21
E. atteints d'un syndrome de Turner

93. L'échographie transthoracique est indiquée en cas d'épanchement :

A. transsudatif
B. séro-fibrineux
C. enkysté
D. de faible abondance
E. de grande abondance

94. Quelles sont les particularités du liquide pleural en faveur d'une pleurésie purulente ?
A. Richesse en polynucléaires neutrophiles
. ----"•�---�--• -s-~ . .. ,. ,,. ___ _ _
B. Nette prédominance lymphocytaire
c... pH inférieur à 7,20
D. Pauvreté en protéine < 30 g/L
E. Prédominance des polynucléaires altérés

95. La dyspnée chronique est jugée sur :

A. l'apparition d'hémoptysie
B. son intensité
C. l'existence d'une toux productive
D. la persistance de l'hypoxie
E. sa durée

14
 96. Le syndrome déficitaire de la schizophrénie ne comporte pas :
A. d'appauvrissement des affects
B. de conduites d'évitement
C. de pauvreté du discours
D, ---0e:.resmctfor(des contacts soêiaux·· � -
E. de désinvestissement de la réalité

97. Un arrêt brusque dans le déroulement et l'énonciation de la pensée s'appelle :

A. une phobie
B. une amnésie sélective
C. un saut du coq à l'âne
D. un barrage idéique
E. une obsession

98. Quel est le syndrome caractérisé par la perte de la cohésion et de l'unité de la personnalité?
A. le syndrome d'i_nfluence
B. le syndrome dépressif
C. le syndrome catatonique
D. le syndrome dissociatif
E. le syndrome délirant

- 99 1 e rationalisme g,o,bide est · � ,·---

A. uh arrêt' b�utue du discours
B. une diffluence de la pensée
C. une ambivalence affective
D. un trouble du cours de la pensée
E. une mauvaise utilisation des mots

100. Quelles complications sont associées à l'hypertension portale?

A. une encéphalopathie hépatique
B. un hypersplénisme
C. une pneumonie
D. une hypertension artérielle
E. une hémolyse

101. La rétention vésiculaire aigüe au cours de l'hypertrophie bénigne de la prostate :

A. peut survenir spontanément
B. peut être déclenchée par la prise de médicaments à effet anticholinergique
C. peut être provoquée par une protrusion intravésicale du lobe médian de la prostate
O. inr;jiquç un� .!:l1R!ora_tion_12.�Lcystoscopie en urgence
E. nécessite une prescription d'anti-inflammatoires et d'inhibiteurs de la 5-alpha réductase

102. À propos de l'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) :

A. la dysfonction érectile et les troubles éjaculatoires sont fréquemment associés
B. un taux de PSA total normal confirme le diagnostic de l'HBP
C. la polyurie est un signe clinique habituel
D. le traitement de l'HBP prévient la survenue ultérieure d'un adénocarcinome de la prostate
E. une augmentation du volume prostatique a toujours une répercussion fonctionnelle

15
 103. La cystlnurie :
A. est la plus fréquente des maladies lithiasiques d'origine génétique
B . est u n désordre héréditaire autosomal dominant
' ':: d:'� n.: :i!es c�,l�Uls souvênt résist�ts aux ondes de choé
_.._ .. . _
D. [Link]ùit à la formation de calculs peu radio-opaques
E: ·est associée à l;J.n pH urinaire acide

104. Uri. calcul vésical·:

A. peut être à l'origine d'une miction en deux temps
B. donne souvent une hématurie initiale
C. peut être secondaire à une migration d'un matériel prothétique
D. entraîne un iléus réflexe
E. est un facteur favorisant la survenue de carcinome épidermoïde de la vessie

105. Une hématurie macroscopique avec présence de calllots sanguins :

A. est iiéè au passage des hématies à travers la membrane basale glomérulaire altérée
B. peut-être secondaire à une prise de vitamine B12
C. péut être liée à une fracture du parenchyme rénal dans un contexte traumatique

_______,..,,-----
D. nécessite un drainage par sonde urinaire double courant si RAU
E. peut être secondaire à une tumeur urétérale

'\
106,~ Sont présents en cas de plaie crânio-cérébrale :
A. une plaie du cuir chevelu
B. un hématome sous-durai aigu
C. une dure-mère saine
D. une brèche de la dure-mère
E. une fracture ou un fracas osseux

107. · L'hématome extradural temporal :

A. est responsable d'un engagement amygdalien
B. est une urgence neurochirurgicale extrême
C. a pour image typique, sur le scanner cérébral, une hyperdensité biconvexe
D. la perte de connaissance initiale est secondaire à l'ébranlement cérébral par l'onde de choc du traumatisme
E. peut être secondaire à u n saignement d e l'artère méningée moyenne

108. Au cours de l'évolution des brûlures, quels facteurs sont susceptibles d'approfondir les lésions ?
A. L'hypoxie
. ___...ê,;_L'hypovol�!î! L_.•_ ...... .
C. La dénutriticin
D. L'intoxication au CO
E . Les œdèmes

109. Certains éléments se sont avérés fiables dans la prédiction de la mortalité au cours des br0lures. Lesquels?
A. L'âge de la victime
B. Les inhalations de fumées
C. La profondeur des lésions
D. Les brûlures d u thorax
E. Les brûlures périnéales

16
 110. La laparotomie écourtée ou "damage contrai" :
A. a pour principe de lutter contre la triade latérale de Moore
B. a une durée opératoire de 90 mn
., , -E....,:�!Ç;?.i'!l•�as_d'ios•ahilg:é.QémDdynamique ave� transfusiQQ rJl�-��jve {10�.n�t�sL
D. permet d'ahurer une hémostase définitive
E. . assure des gestes sommaires voire temporaires (hémostase et coprostase)

111. . ,· Une occJusion intestinale aigüe est évoquée devant :

A. 'une sensibilité abdominale
B. · Ün krrêt des gaz
C. un météorisme abdominal évoluant depuis plusieurs jours
D. un arrêt du transit intestinal avec des vomissements
E. une vacuité de l'ampoule rectale au toucher rectal

112. Un cancer de l'estomac peut être révélé par :

A. une thrombophlébite du membre supérieur
B. une masse épigastrique
C. une ascite
D. un choc hémorragique
E. une odynophagie

113'; tes1ntllcâti�.nsopératoiresfofmelies devant un traumatisme de l'abdéimërfsont : '

A. toute plaie pénétrante de l'abdomen
B. une contracture abdominale
C. une plaie pénétrante avec éviscération
D. une plaie avec état de choc hémorragique
E. une contusion abdominale associée à une fracture du bassin

114. Les signes de gravité des occlusions Intestinales sont :

A. une distension abdominale importante
B. une occlusion sur un processus tumoral
C. un silence auscultatoire
D. une pneumatose pariétale
E. une dilatation du caecum à 9 cm

115. Le facteur de gravité d'une pancréatite aigüe est :

A. l'âge < 20 ans
B. un IMC > 25kg/m2
. �- UJ!�- ERP·� Hi0n1g/l:.
D. un empâtement épigastrique à l'examen clinique
E. une lipasémie > 10 UI/L

116. Quelles causes favorisent la survenue d'un volvulus du colon sigmoïde?

A. La présence d'un diverticule slgmoïdien
B. L'existence d'un dolichocôlon
c. L'association d'une tumeur de la charnière recto-sigmoïdienne
D. Les antécédents de poussées antérieures de sigmoïdite
E. Un antécédent de brides fibreuses du mésocolon

17
117. Dans une occlusion par strangulation de l'intestin grêle :
A. le syndrome douloureux débute brutalement
B. le météorisme abdominal est périphérique
___ç.. Ji:s0x�1J1_iss��mts sont absini:s
p� .

o: le syndrome in,fectieux est important d'emblée

E. le cul-de-sac,de Douglas est douloureux au toucher rectal

118. Quelle forme anatomique de l'appendicite est due à un défaut de migration du caecum?
A. Appendicite latéro-crecale interne
B. Appendicite rétro-c.:ecale
c. Appendicite méso-ceeliaque
O. Appendicite pelvienne
E. Appendicite sous-hépatique

119. Le plastron appendiculaire :

A. constitue un� forme évolutive fréquente de l'appendicite aigüe
B. est une indication opératoire d'urgence
C. nécessite un drainage radiologique s'il est le siège d'un abcès
D. impose la pratique d'une coloscopie totale
E. l'appendicectomie sera réalisée 2 à 3 semaines après résorption des phénomènes inflammatoires

120. -L'angÏÔi:holi�e àigüe

A. est définie comme une infection descendante de la voie biliaire principale
B. a une évolution imprévisible et peut mettre en jeu le pronostic vital
C. est fréquente en cas d'obstacle incomplet
D. la forme typique se manifeste par un ictère, suivi d'une fièvre, puis de douleurs de l'hypochondre droit
E. le traitement vise à arrêter la diffusion des phénomènes infectieux par une antibiothérapie

121. Quel examen permet le diagnostic de certitude de la lithiase de la voie biliaire principale ?
A. Une échographie hépatobilialre
B. Une TOM abdominale
C. Une Bili-lRM
D. Une écho-endoscopie
E. Une cholangiographie par voie veineuse

122. Indiquer le signe clinique dont l'absence caractérise la phase asthénique de la péritonite.
A. Un iléus paralytique
B. Une fièvre1·_...,... . ·~ ·· · ·-···
- . C. , Des douleurs abdominales
<•

D. Une contracture généralisée

E. Une douleur à la décompression de l'abdomen

123. Quel est le syndrome paranéoplasique le plus souvent associé à un cancer gastrique?
A. Une polyglobulie
B. Un hippocratisme digital
C. Une hypercalcémie
D. Une lengitinose péri-orificielle
E. Un acanthosis nigricans

18
 124. Une patiente âgée de 75 ans est admise pour ictère cutanéo-muqueux généralisé. Quel signe, à l'examen
clinique, vous permet de poser le diagnostic d'obstruction basse du cholédoque?
A. Une hépatomégalie perceptible
-�-·-i,_ � 1 'A.!-q�E�'-1.!f.� .11�i.n_71_ ,_se �alJqtérale.
C. Une masse·pancréatique
D. Une grosse vésicule palpable
E. Un gros estomac de stase

•
125. Le kyste hydatique du foie de type I selon la classification de Gharbi pose un diagnostic différentiel avec :
A. un abcès hépatique
•
B. un kyste biliaire
C. un angiome hépatique
D. une tumeur hépatique
E. un nodule de cirrhose

126. Un kyste hydatique du segment V du foie peut se rompre au niveau :

A. de la plèvre
B. des voies biliaires
C. de l'angle colique gauche
D. du péritoine
E. des veines sus-hépatiques
------ •· -.i-- --- -
l ,,.
---

127. L'adénocarcinome du cœcum :

A. se complique souvent d'un abcès péri-néoplasique
B. est souvent de découverte précoce
C. peut être révélé par un tableau d'occlusion basse
D. est plus fréquent que l'adénocarcinome du sigmoïde
E. est traité par une résection iléo-cœcale

128. Quelles propositions correspondent le mieux à la fracture du col fémoral en coxa valga?
A. L'attitude vicieuse du membre est en raccourcissement rotation externe
B. C'est une fracture à haut risque de nécrose
C. La marche est possible
D. C'est une fracture très déplacée
E. C'est une fracture stable

129. Les fractures transcervicales du fémur engrenées en coxa valga, chez un adulte jeune :
A. ne comportent pas de risque de nécrose ischémique
· ·-· ·-;1·. peu,ent-stj�lacer-<lans-les premières semaines après l'accident
C. sont traitées habituellement par arthroplastie
D. sont traitées par un vissage
E. comportent un risque important de pseudarthrose

130. Quelles lésions traumatiques sont le plus souvent responsables d'une paralysie du nerf circonflexe?
A. Fracture du col de l'humérus
B. Fracture de la clavicule
C. Fracture acromio-claviculaire
D. Luxation antéro-interne de l'épaule
E. Fracture du trochiter
19
 131. Quelle est la durée d'immobilisation d'une première luxation isolée de l'épaule chez un adulte sans aucun
antécédent ?
-,-,• A •- ..•"'�"i:!"'"jo,.u"'r�s---�· ,.,- , -­
: "'""
;
....i�
· -3�� t�:i �e�. • . _
s:
c. ·Entre 4 et 6 semaines
D. Plu s de 6 semaines
E. Plus de 2 mois
•
132. Chez u·n sujet obèse et âgé, le traitement de la fracture engrenée en abduction du col chirurgical de l'humérus
est de préférence : •
A. une prothèse
B. un plâtre thoraco-brachial
C. une ostéosynthèse
D. un bandage Dujarier avec mobilis ation ass istée progressive
E. un enclouage centromédullaire

133. Concernant les fractures de la patella :

A. une image radiologique de fracture peut simuler une affection non traumatique
B. ce s ont toujours de s fractures articulaires
C. elle s succèdent toujou rs à un traumatisme direct
0 elles SI1r•i�l™t plus [Link] sur des genoux porteurs d'une dysplasielémorocpatellaire
Ë. ellës s'àccdlnpàgnent souvent de lésions cutanées

134. Dans les fractures du fémur distal de l'adulte :

A. le traitement est orthopédique
B. l'antibiothérapie est obligatoire
C. l'anticoagulation préventive est obligatoire
D. le groupe A de la clas sification de l'A0 correspond à de s fractures supra-condylienne s
E. le clou rét rograde fait partie des moyens de stabilisation

135. Une fracture du plateau tibial de type 2 selon la classification de Schatzker correspond à :
A. une fracture séparation du plateau médial
B. une fracture séparation du plateau latéral
C. une fractu re séparation enfoncement périphérique du plateau médial
D. une fracture s éparation enfoncement périphérique du plateau latér al
E. une fracture bitubérositaire

136. Les lésions instables du rachis sont :

6, les atteint�s du �[Link]�_nt rrioyen associées à une atteinte du segment antérieur et/ou postérieur
B. les· atteintês' du s egment moyen is olées
C. les atteintes du segment antérieur isolées
D. les atteintes du segment postérieur is olées
E. les lésions du segment mobile rachidien, isolées ou non

137. La manœuvre de Boehler pour la réduction de la luxation postérieure de la hanche :

A. est réalisée en décubitus dorsal sur plan dur
B. est réalisée en décubitus latéral sur plan dur
C. nécess ite un cont re-appui sur les épines iliaques antéro-supérieures
D. est faite par une t raction dans l'axe du fému r, hanche et genou en extension
E. est faite par une t r action dans l'axe du fémur, hanche et genou en flexion à 90°
20
 138. Une entorse. du rachis cervical inférieur est diagnostiquée sur :
A. un antélisthésis corporéal supérieur à 3,5mm au dessous de C4 et à 2,5mm au dessus
�----,. "E!·. ,�..:!l½,.�•.!$����1 èes �!��e_aldM;.\'eR:ébraux de plus de 10�
C. � n� découverte de plus de 50% des apophyses articulaires
D. u n tassement corporéal antérieur supérieur à 50%
E. une fracture comminutive du corps vertébral

139. la [Link] postérieure de la hanche survient lorsque le point d'impact se situe sur :
A. la face antérieure du genou fléchi, la hanche en flexion-adduction et rotation interne
B. les pieds, jambes e n extension et hanche en rotation externe
C. la face externe de la région trochantérienne
D. la face postérieure de la cuisse, le genou et la hanche en flexion
E. la face antérieure du genou en extension, la hanche en extension-abduction et rotation externe

140. _Un sujet âgé de 43 ans qui présente u ne fracture ouverte de jambe type Il selon Cauchoix-Duparc doit être
· traité par :
A. antibiothérapie, plâtre cruro-pédieux
B. antibiothérapie, parage et plâtre cruro-pédieux
C. antibiothérapie, stabilisation par plaque vissée
___ ___D, aptibioth�r,wi�rage e!_tr'!EtJon_transcalcanéen ne
E. antibiothérapie, parage et stabilisation par un fixate"ur extern�

141. La coxalgie se définit comme étant :

A. une douleur de la hanche
B. une coxarthrose de la hanche
C. une ostéonécrose de la tête fémorale
D. une tuberculose de la hanche
E. une douleur avec tuméfaction de la hanche

142. Une tumeur osseuse fort suspecte de malignité peut se manifester radiographiquement par :
A. une image claire entourée d'une ostéo-condensation sans réaction périostée
B. une ostéolyse avec solution de continuité osseuse
C. une rupture de corticale sur une image lytique métaphysaire
D. une ostéolyse avec une réaction périostée en feu d'herbe
E. une excroissance osseuse bien limitée

143. Devant une suspicion d'ostéomyélite aigüe du tibia, quelle est votre conduite en attendant les résultats des
--.· -:---j:î[Link]'éveinentsr---.. ----
A. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens
B. Une antibiothérapie orale
C. Une antibiothérapie parentérale double
D. Une immobilisation plâtrée
E. Une séquestrectomie

21
 144. La région métaphysaire est le siège principal de prolifération bactérienne en raison :
A. de la proximité de l'articulation
B. de la rareté des cellules immunitaires à ce niveau
. e. clc la Jit�M&oA [Link]:tiWJ,me..œsmétaphyses
· • ~o. -de làriches�ë du réseau veineux en valves anti-reflux
E. du ralentissement du flux sanguin

145. Le carcinome médullaire de la thyroîde :

A. est le plus fréquent des cancers thyroïdiens i

B. est du à [Link] du prote oncogène RET

C. se développe aux dépens des cellules C •
D. se révèle uniquement par un nodule isolé
E. peut être diagnostiqué précocement par le dosage de la calcitonine

146. Selon les critères d'Altemeier, les chirurgies Justifiant une antibioprophylaxie sont :
A. certaines interventions de chirurgie propre
B. toutes les interventions de chirurgie propre
C. certaines interventions de chirurgie propre-contaminée
D. toutes les interventions de chirurgie propre-contaminée
E. certaines interventions de chirurgie contaminée

147. En chirur;le, le� ��j;tsiri�q·�; infectieux sont :

A. les patients obèses
B. les patients très maigres
C. les enfants
D. les patients âgés
E. les patients ayant reçu une radiothérapie

148. Les principaux facteurs de risque des infections du site opératoire dépendent de :
A. la concentration bactérienne
B. la virulence des micro-organismes
C. l'état de la plaie
D. l'efficience des mécanismes de défense du patient
E. la technique chirurgicale

149. Les facteurs de risque du cancer du col de l'utérus sont:

A. des antécédents d'infections sexuellement transmissibles
B. l'infection à mycoplasmes
--··-c.TéTaliàgismé actif ·· · ·
D. l'activité sexuelle tardive
E. la contraception progestative.

150. Chez la femme enceinte, il faut réaliser obligatoirement les sérologies :

A. du VIH
B. de la rubéole
C. de la toxoplasmose
D. de l'hépatite B au 1" trimestre
E. de l'hépatite B au 3•m• trimestre

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Date de l'épreuve : 28/10/2023 Page 1/1

Corrigé Type

N° Rép. N° Rép. N° Rép.

1 AB 36 C 71 CE
2 C 37 BE 72 ACDE
3 AC 38 CD 73 BCDE
4 AD 39 BC 74 ACE
5 AD 40 CD 75 CD
6 BCE 41 AE 76 ADE
7 A 42 BCE 77 ADE
8 CE 43 ABE 78 AB
9 ABC 44 AB 79 CE
10 CDE 45 BE 80 BE
11 ACE 46 C 81 ADE
12 AB 47 BCE 82 AC
13 B 48 AC 83 BE
14 ABE 49 BD 84 BC
15 B 50 BCE 85 E
16 DE 51 BC 86 AB
17 A 52 BD 87 ACE
18 B 53 BCDE 88 AB
19 CE 54 DE 89 AD
20 C 55 BDE 90 ABCD
21 D 56 CD 91 ABCE
22 E 57 CD 92 ADE
23 ABD 58 ACE 93 CD
24 BE 59 CE 94 CE
25 BD 60 ACE 95 DE
26 D 61 C 96 B
27 C 62 CE 97 D
28 AE 63 ACDE 98 D
29 E 64 ABE 99 CD
30 AC 65 E 100 AB
31 B 66 B
32 B 67 C
33 C 68 AE
34 BD 69 BD
35 D 70 ACE
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Date de l'épreuve : 28/10/2023 Page 1/1

Corrigé Type

N° Rép. N° Rép.

101 ABC 136 AE

102 A 137 ACE
103 ACDE 138 ABC
104 ACE 139 A
105 CDE 140 E
106 ADE 141 D
107 BCDE 142 BCD
108 ABCD 143 CD
109 AB 144 AB
110 ACE 145 BCE
111 BD 146 AD
112 ABCD 147 ABDE
113 BCD 148 ABCD
114 CDE 149 AC
115 C 150 BCD
116 BE
117 A
118 D
119 C
120 B
121 D
122 D
123 E
124 D
125 BC
126 BD
127 A
128 CE
129 BD
130 AD
131 B
132 D
133 AE
134 CDE
135 D