# La Surveillance Épidémiologique
## Introduction
La surveillance épidémiologique est définie comme un "processus systématique de collecte,
d'analyse et d'interprétation de données sur des évènements de santé spécifiques
importants pour la planification, la mise en œuvre et l'évaluation des pratiques en santé
publique, étroitement associées à leur diffusion à ceux qui ont besoin d'être informés"
(CDC).
### Concepts Clés
1. **La vigilance sanitaire**
- Forme particulière de surveillance
- Détection des effets indésirables sur la santé liés à l'utilisation de produits
- Exemples : hémovigilance, toxicovigilance, pharmacovigilance
2. **La veille sanitaire**
- Extension de la surveillance de santé publique à la sécurité sanitaire
- Collecte, analyse et interprétation continue des signaux de risque
- Inclut :
- La surveillance épidémiologique
- Le signalement aux autorités sanitaires
- Les systèmes non spécifiques mais réactifs
## Objectifs de la Surveillance
1. Estimation de l'ampleur d'un problème de santé
2. Caractérisation d'un phénomène de santé selon :
- Le lieu (cartographie)
- Le temps (évolution temporelle)
- Les personnes (caractéristiques démographiques)
3. Évaluation temporelle des tendances
la périodicité diffère selon le phénomène surveillé
4. Détection des épidémies:Permet d’illustrer la réactivité et l’action de la surveillance pour
l’investigation et le contrôle des épidémies
5. Évaluation des politiques de lutte et de prévention
6. Interface avec la recherche
## Types de Systèmes de Surveillance
### Classification selon la forme de collecte
1. **Surveillance passive**
- Encadrée par la loi
- Basée sur les données existantes
- Système attend les notifications :Les sources d’information informent la structure chargée
de centraliser les informations sans être relancées
- Exemple : déclaration obligatoire des maladies
2. **Surveillance active**
- Le système cherche activement l'information
La structure chargée de centraliser les informations recueille
directement les informations auprès des sources
- Collecte directe auprès des sources
3. **Surveillance semi-active**
- Relance systématique des informateurs
- Investigation complémentaire des cas déclarés à la recherche d’ autres cas ou
d’informations complémentaires
### Classification selon la zone de couverture
1. **Surveillance exhaustive**
- Recueil continu et exhaustif de données nominatives dans une population
géographiquement définie,
- Exemple : registres de populations
2. **Surveillance sentinelle**
- Surveillance sur échantillons
Concerne des maladies ou évènements de santé non soumis à la
déclaration obligatoire
- Collection à intervalles réguliers
- Estimation des indicateurs pour la population générale
## La Surveillance Épidémiologique au Maroc
régie sous un mode passif de déclaration obligatoire de certaines maladies, jugées comme
posant des problèmes de santé publique
### Bases réglementaires
- Décret Royal n°554-65 (26/07/1967)
- Arrêté ministériel n°683-95 (31/03/1995)
- Circulaire du 3 mai 2019
Au maroc : souvent surv passive
### Système national de surveillance sentinelle de la grippe
**Objectifs :**
- Suivi de la grippe saisonnière
- Estimation de la charge de morbidité
- Identification des virus circulants
**Composantes :**
1. Surveillance clinique du syndrome grippal
- 412 centres de santé
- Population couverte : 12 millions d'habitants
2. Surveillance épidémiologique et virologique
- 9 sites sentinelles
- Réseau de médecins privés
### Adaptation COVID-19
- Intégration de la surveillance grippe et COVID-19
- Tests RT PCR multiplex (grippe, SARS-CoV2, VRS)
Circuit SE au maroc :
Les médecins et biologistes doivent déclarer immédiatement toute maladie à déclaration
obligatoire ou présentant un risque épidémique à la DMS par tout moyen disponible. La
DMS, via la CPE, analyse les données et transmet l’information en urgence à l’ORS et à la
DELM/SSE.
## Critères de Qualité d'un Système de Surveillance
1. **Acceptabilité**
- Taux de participation
- Qualité des rapports
-le temps consacré
-taux de refus
2. **Réactivité**
- Délai entre détection et intervention lié à l'identification du dit phénomène , la
transmission au sein du système et l’intégration pour l’ action
3. **Sensibilité**
- Capacité à détecter les problèmes de santé sous surv
4. **Valeur prédictive positive**
- Identification des vrais cas , permet de mesurer les
moyens de diagnostic
5. **Stabilité**
- Capacité à collecter , gérer, fournir des données sans interruption et faire fonctionner le
système en cas de besoin
6. **Qualité des données**
- Exhaustivité
- Validité
-taux de remplissage
7. **Simplicité**
- Structure légère , nombre restreint d’acteurs
- définition facile à utiliser Procédures standardisées et rapides
8. **Flexibilité**
- Adaptation aux changements
9. **Représentativité**
- Description précise et correcte
## Rétro-information
Pour éviter un man de motivation, un feedback sur la façon dont les informations transmises
par les acteurs de terrain ont été utilisés
### Canaux de diffusion
- Rapports réguliers
- Bulletins électroniques
- Sites web spécialisés :
- Bulletin épidémiologique (Ministère de la Santé)
- Toxicologie Maroc (CAPM)
- Relevé épidémiologique hebdomadaire (OMS)
## Conclusion
La surveillance épidémiologique constitue un outil fondamental en santé publique qui :
- Oriente la politique sanitaire
- Cible les mesures de contrôle et de prévention
- Détecte les changements dans la distribution des maladies
- Permet la mise en place de mesures adaptées
Au Maroc, elle repose principalement sur la déclaration obligatoire des maladies aux
autorités sanitaires, complétée par des systèmes de surveillance actifs et sentinelles.