َ ‫) َوإِن أالفُج‬١٣( ‫ار لَفِي نَعِيم‬

‫ بل هؤالء في نعيم في‬،‫ مختص بيوم المعاد فقط‬،]١٤ - ١٣ :‫)} [االنفطار‬١٤( ‫ار لَفِي َجحِ يم‬ َ ‫ {إِن أاْلَب َأر‬:‫وال تظن أن قوله تعالى‬
‫ والعمل‬،‫ ومعرفة الرب تعالى ومحبته‬،‫ وسالمة الصدر‬،‫ وأي لذة ونعيم في الدنيا أطيب من بر القلب‬.‫ وهؤالء في جحيم في دورهم الثالثة‬،‫دورهم الثالثة‬
.‫على موافقته؟ وهل العيش في الحقيقة إال عيش القلب السليم؟‬

‫ابن القيم‬
‫الداء والدواء‬

Examen d’Infectiologie Théorique P1 2021/2022

1/Quel est l'élément le plus évocateur du staphylocoque :

A. Fièvre avec altération de l'état général
B. Splénomégalie type 1
C. Insuffisance rénale
D. Un purpura vésiculo-pustuleux
E. Abcès du foie

2/Concernant les bactériémies à staphylocoque : (RF)

A. Les images radiologiques sont labiles dans le temps et l'espace
B. L'origine hospitalière du germe est de bon pronostic
C. Les localisations cutanées sont évocatrices du diagnostic
D. Les localisations cardio-vasculaires conditionnent le pronostic vital
E. Leur traitement fait appel à une double antibiothérapie par l'oxacilline associé à la gentamycine

3/ Parmi les affections suivantes, quelle est celle qui ne répond pas à une étiologie staphylococcique : (RJ)
A. Impétigo
B. Erysipèle de la face
C. Furoncle
D. Anthrax
E. Folliculite

4/La rage : (RF)

A. Est une zoonose accidentellement transmise à l'homme
B. Mortelle une fois déclarée
C. Se prévient par un traitement post-exposition
D. Ne se prévient pas par un traitement pré-exposition
E. Est une maladie à déclaration obligatoire

5/La pasturellose : (RF)

A. Est une maladie d'inoculation.
B. Se transmet par morsure ou griffure de chat
C. Est due à une infection staphylococcus aureus
D. Se traite par une antibiothérapie adaptée
E. Est caractérisé par une période d'incubation courte

6/Parmi les propositions suivantes concernant le choléra, une est fausse : (RF)
A. La transmission se fait essentiellement par l'eau
B. L'antibiothérapie constitue l'essentiel du traitement curatif
C. La déclartion du cas de choléra est obligatoire
D. Il existe des porteurs asymptomatiques
E. L'amélioration du niveau d'hygiène est le meilleur moyen pour lutter contre le choléra
7/Parmi les associations suivantes une est caractéristique du choléra : (RJ)
A. Une diarrhée aqueuse, très abondante, afècale, d'aspect riziforme émises sans épreinte ni tenesme
B. Diarrhée avec vomissements, des douleurs abdominales diffusent,une déshydratation globale et un collapsus
C. Diarrhée liquidienne, avec 10 à 20 selles/jour, accompagné de vomissement, une insuffisance rénale et hémolyse
D. Tableau d'entérocolite fébrile avec un collapsus, une insuffisance rénale mais sans troubles de la conscience
E. Une diarrhée aqueuse avec une déshydratation intra-cellulaire, des troubles ioniques et une insuffisance rénale
fonctionnelle

8/Dans le traitement du choléra grave : (RF)

A. Une réhydratation intraveineuse les premieres heures puis orale.
B. Une antibiothérapie passive non associée à la réhydrtation.
C. Une réhydratation par voie orale associé à un traitement antibiotique.
D. Une réhydratation par voie veineuse puis orale avec une antibiothérapie.
E. Une réhydratation par voie orale si il n y a pas de vomissements.

9/Devant une fièvre sudoro-algique , le diagnostic d'une brucellose est retenu devant : (RF)
A. Profession exposée.
B. Consomation de lait non pasteurisé.
C. Altération profonde de l'état général.
D. Habitat zone d'endémie.
E. Syndrome algique marqué (arthro-myalgie).

10/A la phase d'état de la fièvre typhoide les signes cliniques cardinaux qui permettent de retenir le diagnostic :
(la RF)
A. Tuphos
B. Fièvre en plateau
C. Amorce dissociation pouls température
D. Diarrhée jus de melon couleur ocre jaune
E. Taches rosées lenticulaires

11/ Le diagnostic de la fièvre boutonneuse méditérranéenne (FBM) se fait classiquement par : (la RJ)
A. La réaction d'immunofluoréscence indirecte (IFI)
B. Le frottis sanguin
C. Les hémocultures
D. La réaction de Paul Bunnell Davudsohn
E. Le test FTA-IgM.

12/ Le bacille de KLEBS LOFFLER est l'agent responsable de : (la RJ)

A. La fièvre typhoïde
B. La fièvre boutoneuse méditérranéenne
C. La diphtérie
D. La mononucléose infectieuse
E. La coqueluche

13/Les fausses memebranes au cours de l'angine diphtériques sont : (la RF)

A. Extensives
B. Adhérentes
C. Cohérentes
D. Strictement unilatérales
E. Récidivantes
14/Tous les signes suivants sont retrouvé au cours de la diphtérie sauf un , lequel ?
A. Coryza unilatéral
B. Tachycardie
C. Palêur
D. Diarrhée glaireuse
E. Angine à fausse memebranes

15/Le traitement au cours de l'angine diphtérique commune fait appel à : (RJ)

A. Une sérothérapie antidiphtérique seule
B. Une antibiothérapie seule
C. Repos au lit
D. Sérothérapie + antibiothérapie + repos au lit
E. Une corticothérapie

16/ La forme transmise à l'homme par l'anophèle femmelle dans le cas du paludisme est : (la RJ)
A. Sporozoite
B. Merozoite
C. Gametocytes
D. Oocystes
E. Erythrozoite.

17/ Les propositions suivantes sont correctes sauf une laquelle ? (la RF)
A. L'injection d'anatoxine tétanique confère une immunité active
B. L'administration d'une injection de sérum anti tétanique confère une immunité passive immédiate
C. La vaccination anti tétanique est obligatoire en Algérie
D. Le vaccin anti tétanique doit être injecté à l'épaule dans des condition strictes d'anaérobiose
E. Après une première vaccination le rappel doit être administré au bout de 5 ans pour maintenir l'état d'immunité

18/ Parmi les germes entériques suivant, l'un deux est responsable de la dysentérie, lequel ? (La RJ)
A. Klebsiella spp
B. Vibrion cholerae
C. [Link] entérotoxinogène
D. Shigella spp
E. Giardia intestinalis

19/ Le paludisme est : (la RF)

A. Une infection parasitaire
B. Une infection à déclaration obligatoire
C. Une infection nécessitant une double antibiothérapie
D. Guérit sans séquelles si diagnostique et traitement précoce
E. Est une infection non contagieuse

20/ Une association d'antibiotiques peut être instauré dans le but d'obtenir : (la RF)
A. Un effet synergique sur un germe donné
B. Une diminution de l'émergence de mutants résistants
C. Une diminution de la destruction de la flore saprophyte
D. Une augmentation de la diffusion des antibiotiques
E. Elargie le spectre d'action

21/ L'analyse cytochimique du LCR au cours des méningites Herpétiques comportent les données suivantes : (la
RF)
A. Présence de nombreux lymphocytes
B. Diminution de la glycorachie
C. Augmentation de la protéinorachie
D. Glucorachie normale
E. L'examen direct négatif

22/ Les antibiotiques autorisés au cours du 1er trimestre de la gorssesse : (la RJ)
A. Tetracyclines
B. Cotrimoxazole
C. Amoxicilline
D. Ciprofloxacine
E. Chloramphénicol

23/ L'echtyma gangreneux de EHLERS : (la RF)

A. L'echtyma gangreneux de EHLERS est pathognomonique de sepsis à K. pneumoniae
B. L'echtyma gangreneux de EHLERS débute par une macule puis papule , puis vésicule.
C. Le contenu de la vésicule est trouble ou séro-hémorragique riche en germes
D. La vésicules se rompt laissant une excarre noirâtre entourée d'un halot érythémateux
E. Siége éléctivement au périnée, face interne des cuisses, aisselles.

24/ Sepsis à bacille gram négatif : (la RF)

A. A une porte d'entrée lymphatique
B. Se présente cliniquement par : fièvre élevée, frissons, AEG, SPM
C. Diarrhée et hyperventilation sont des signes évocateurs
D. Les localisations secondaires peuvent être multiples et évocatrices
E. Le traitement fait appel à une double antibiothérapie

25/ Dans les sepsis à BGN (la RF) :

A. Les portes d'entrées urinaires et digestives sont fréquentes.
B. Les localisations secondaires peuvent être pulmonaires, cardiaques, neuro-méningées et ostéo-articulaires.
C. L'ecthyma gangreneux d'Ehlers est évocateur d'un sepsis à pneumocoques.
D. Le choc septique est une complication redoutable.
E. Le traitement fait appel à une antibiothérapie à base d'amoxicilline et aminoside.

26/ A propos des facteurs de risque de l'érysipèle des membres inférieurs :(la RF)
A. HTA.
B. Diabète.
C. Grossèsse.
D. Immunodépression.
E. Insuffisance lymphatique.

27/ La dermohypodermite nécrosante est caractérisé par toutes ces réponses sauf une, laquelle ?
A. Placard irrégulier.
B. Présence de bulles hémorragiques.
C. Hypoesthésie
D. L'absence de nécrose cutanée superficielle
E. Douleur

28/ Parmi les proposition suivantes concernant l'amoebose colique aigue , indiquer celle qui est exacte :
A. Parasitose due à Entamoeba histolytica minuta
B. Peut être contracté par voie sanguine
C. La fièvre est constante
D. La rectoscopie permet de mettre en évidence des ulcérations en "coups d'ongles"
E. Le traitement comporte uniquement un antiamibien de contact

29/ Concernant l'amoebose hépatique, cocher la proposition exacte :

A. S'accompagne d'une hyper éosinophilie.
B. Est toujours précédé par une amoebose colique.
C. La vitesse de sédimentation globulaire est souvent normale.
D. Le diagnostic repose essentiellement sur l'examen parasitologique des selles.
E. Le traitement faut appel à l'association Métronidazol + Gentamycine

30/ A la phase d'état de la fièvre typhoide , tous ces signes peuvent être présent sauf :
A. Dissociation pouls température .
B. Fièvre en plateau.
C. Tuphos.
D. Frissons.
E. Diarrhée en jus de melon.

31/ La symptomatologie du tétanos est due à :

A. La diffusion du germe dans le sang.
B. La fixation d'une toxine sur le système nerveux.
C. La localisation du germe dans l'encéphale.
D. Un trouble métabolique.
E. Aucune de ces réponses.

32/ La vaccination contre la coqueluche est contre indiquée en cas de :

A. Grossesse.
B. Insuffisance respiratoire.
C. Diabète.
D. Déficit immunitaire.
E. Existance de complications neurologiques évolutives.

33/ L'immunité de prémunition anti palustre protège :

A. Les sujets agés.
B. Les femmes enceintes.
C. Les enfants.
D. Les adultes autochtones.
E. Les immunodéprimés.

34/ Au cours de la brucellose le signe qui va à l'encontre du diagnostic :

A. Scitalgies.
B. Leucocytose avec polynucléose neutrophile.
C. Orchite.
D. Splénomégalie.
E. Fièvre.

35/ Un accident d'exposition aux liquides biologiques se définit par (RJ):

A. Tout contact accidentel avec du sang ou un liquide biologique contaminé par du sang.
B. Peut survenir au décours d'une effraction cutanée
C. Par projection sur muqueuse ou une peau lésée de sang contaminé
D. En cas de manipulation d'urine d'un malade.
E. Toutes les réponses sont justes

36/ Indication d'un scanner cérébral avant une ponction lombaire :(RF)
A. Signes d'un engagement cérébral.
B. Score de glasgow <12.
C. Signes neurologiques focalisés.
D. Syndrome méningé physique.
E. Antécédant de pathologie cérébrale.

37/ Toutes ces propositions sont justes concernant la mononucléose infectieuse (MNI)(RF):
A. Une splénomégalie est fréquement présente.
B. Elle est due à une primo-infection à EBV.
C. La transmission interhumaine se fait par la salive.
D. L'incubation est longue.
E. Elle est le plus souvent symptomtique avec une altération de l'état général marquée.

38/ Toutes ces complications sont possibles lors d'une infection par VZV sauf une , laquelle ?
A. Une surinfection bactérienne des lésions.
B. Une pneumopathie varicelleuse.
C. Une pyélonéphrite varicelleuse.
D. Une cérébélite varicelleuse.
E. Un prupura thrombopénique.

39/ Après un traitement correct d'une fièvre typhoide si le patient reste porteur de salmonelles on doit rechercher
:
A. Une colite inflamatoire.
B. Un abcès appendiculaire.
C. Un ulcère gastrique.
D. Lithiase biliaire.
E. Abcès rénal.

40/ L'escarre d'inoculation au cours de la fièvre boutonneuse méditéranéenne présente certains caractères sauf
un :
A. Croute noirâtre unique parfois multiple.
B. Entouré d'un liseré congestif.
C. Douloureux
D. Adhérant.
E. Peut siéger au niveau de la région céphalique.

Cas Clinique N°1: (3 questions)

Une jeune femme, consulte au pavillon des urgence pour une fièvre et des douleurs pelviennes. L'examen clinique
retrouve une patiente obnibulée, l'étt général altéré , fièvre à 39°C, polypnéique, tachycarde à 110bat/min, TA à
80/60 mmHg.

41/ Quel est le geste à effectuer en urgence ?

A. Interrogatoire.
B. Echographie pelvienne.
C. Hémoculture et bilan d'urgence.
D. Mise en condition de la patiente.
E. Scanner cérébral.

42/ (suite cas clinique N°1) L'interrogatoire retrouve la notion d'avortement 03 jours au paravent associé à une
diarrhée liquidienne et frissons importantes. La malade n'a pas répondu au remplissage par les macromolécules.
Le diagnostic le plus probable est :
A. Sepsis sévère à porte d'entrée digestive.
B. Sepsis sévère à porte d'entrée génitale.
C. Sepsis sévère à porte d'entrée génitale avec localisation secondaire.
D. Choc septique à PE génitale avec localisation secondaire.
E. Sepsis à gram négatif probable.

43/ (suite cas clinique N°1) Devant ce tableau un traitement antibiotique doit être instauré :
A. Dans l'immédiat avant la pratique de prélèvements bactériologiques.
B. Repose sur une antibiothérapie à large spectre.
C. Après avoir effectué des hémocultures avec prélèvement au niveau des localisations secondaires accessibles.
D. Repose sur une monothérapie.
E. Après le résultat des hémocultures.

44/ La ponction lombaire est contre indiquée : (RF)

A. Troubles de l'hémostase.
B. Hydrocéphalie active.
C. Coma avec score de glasgow <11/15
D. Anticoagulant efficace.
E. Taux de plaquettes à 130000/ml

45/ La confirmation de la leptospirose repose sur : (RF)

A. Hémoculture durant les 5 premiers jours.
B. La culture des urines après le 12ème jour.
C. La sérologie.
D. La réaction de MARTIN et PETIT vers le 8-10ème jour.
E. La PCR permet un diagnostic direct en 48h.

46/ L'ictère fébrile est retrouvé dans les pathologies suivantes, sauf une, laquelle ?
A. Le paludisme.
B. L'amibiase colique.
C. L'hépatite virale.
D. L'angiocholite aigue.
E. La leptospirose.

Cas clinique N°2 :

Mme N. A 54ans est ramenée au urgences pour une fièvre avec frissons apparus brutalement il y a deux jours. Elle
est diabétique sous glucophage, son HbA1c est à 9.3% il y a une semaine. Elle vous signale qu'elle n'arrive plus à
retenir ses urines qui sont malodorants.
Examen : T°=39.7°C, FC=110puls/min, FR=30cycles/min, SpO2=92% à l'air ambiant, TA=90/45 mmHg, Score de
glasgow=15/15.
L'examen somatique dans les limites de la normale.
Bilan fait : FNS : GB=17800/mm3 (85%PNN) Hb=13.7g/dl Plaquettes=140000/mm3

-Urée =0.65g/l, Créatinine=12mg/l, CRP=48mg/l, TP=80%

 -Bilirubine totale=23mg/l, ASAT=50UI/l, ALAT=45UI/l

-Chimie urinaire:Protéine+++, Hématies++, Leucocytes+++, Nitrites+

-Rx pulmonaire: RAS

-Echograohie abdomino-pelvienne : Splénomégalie modérée, Aspect de cystite.

47/ Selon les définitions des états septiques, la patiente présente : (RJ)
A. Un choc septique.
B. Une septicémie à Bacille Gram Négatif (SBGN).
C. Une pyélonéphrite.
D. Un sepsis à porte d'entrée urinaire.
E. Un syndrome de réponse inflammatoire systémique.

48/ (suite cas clinique N°2) Pour confirmer votre diagnostic, vous allez demander les bilans suivants : (RJ)
A. Procalcitonine.
B. Hémocultures répétées.
C. Examen Cyto-Bactériologique des urines (ECBU).
D. Ponction lombaire + ECBU + Hémoculture.
E. Des hémocultures répétées + ECBU.

49/ (suite cas clinique N°2) Votre attitude thérapeutique d'urgence : (RJ)
A. Remplissage vasculaire par des macromolécules puis entamer l'antibiothérapie.
[Link] vasulaire seul.
C. Mise en condition, remplissage vasculaire selon les chiffres du PAM et traitement anti-infectieux.
D. Transfert en unité de soins intensifs.
E. Traitement antibiotique bactéricide à très fortes doses.

50/ (suite cas clinique N°2) Vous décider de mettre le traitement antibiotique suivant : (RJ)
A. Céfotaxime + Gentamycine.
B. Céfotaxime à très fortes doses.
C. Ciprofloxacine + Amikacine.
D. Vancomycine + Ceftazidime.
E. Aucun des traitement sus-cités.

51/ (suite cas clinique N°2) Après 3h de traitement d'urgence, reste à 85/40 mmHg vous allez decider de :(RJ)
A. Renforcer le remplissage par d'autres solutés.
B. Transférer la patiente en unité de soins intensifs.
C. Changer le traitement antibiotique.
D. Rechercher une défaillance cardiaque associée.
E. Discuter une erreur du diagnostic initial.

52/ (suite cas clinique N°2) La patiente étant stabilisée, quelles sont les modalités de surveillance de son état :(RF)
A. Courbe de température avec retour à l'apyrexie en 48h à 72h.
B. Stabilité des paramètres hémodynamiques, l'état respiratoire, neurologique et la diurèse.
C. Examen clinique quotidien à la recherche de localisation secondaire.
D. La recherche d'une intolérance au traitement.
E. La négativité de la CRP en 72h.

Cas clinique N°3:

Une fillette de 04 ans est amenée au urgences pour une dysphagie. Les parents rapportent que l'enfant refuse d'aller
jouer avec ses camarades parce qu'elle se sent fatiguée de façon inhabituelle.

L'interrogatoire retrouve qu'elle n'a plus fait de vaccins depuis l'âge de 03 mois.

L'examen retrouve une enfant consciente, pâle, avec une TA à 95/50 ; FC à 130/mn une T° à 37.8°C et une angine
pseudomembraneuse.

53/ A quoi pensez-vous en premier lieu ?

A. Rhinopharyngite virale.
B. Angine de vincent.
C. Angine diphtérique
D. Mononucléose infectieuse.
E. Angine streptococcique.

54/ (suite cas clinique N°3) Parmi ces arguments, lequel vous fait penser le plus au diagnostic :
A. L'âge.
B. La fatigue.
C. La dysphagie.
D. L'angine pseudomembraneuse.
E. La paleur.

55/ (suite cas clinique N°3) Quel est l'examen clé qui permet de poser le diagnostic de certitude :
A. FNS.
B. Hémocultures.
C. Prélevement de gorge après culture sur milieu de Klebs-Loeffler
D. Chimie des urines.
E. Examen direct des prélevements de la gorge.

56/ (suite cas clinique N°3) Le traitement est basé sur :

A. Antibiothérapie + repos au lit.
B. Sérothérapie + corticothérapie.
C. Sérothérapie + Anti inflammatoire non stéroidien.
D. Sérothérapie + antibiothérapie + repos au lit
E. Sérothérapie + drogues vaso-actives

Cas clinique N°4 :

Un patient de 36ans consulte pour diarrhées, anorexie et amaigrissement de 6kg en 6mois avec notion de
pharyngites à répétition.
A l'interrogatoire on retrouve la notion de rapport sexuels non protégé avec multiples partenaires.

57/ Quel est le diagnostic le plus probable ?

A. Tuberculose.
B. Septicémie à point de départ thrombophlébétique.
C. Endocardite.
D. Hémopathie.
E. Infection à VIH.
58/ (suite cas clinique N°4) Ce diagnostic sera confirmé par :
A. FNS + VS
B. Hémoculture.
C. Test Elisa + Western Blot.
D. BK dans les crachats.
E. Ponction de moelle

59/ (suite cas clinque N°4) Quel traitement préconisez-vous ?

A. Double antibiothérapie.
B. Aciclovir.
C. Traitement antirétroviral.
D. Traitement symptomatique.
E. Abstention thérapeutique.

60/ (suite cas clinique N°4) Quel examen permettra son suivi ?(RF)
A. Formule numération sanguine.
B. Taux de CD4.
C. Examens à la recherche de germes opportunistes négatifs.
D. Refaire sérologie VIH.
E. Charge virale.

Corrigé d’Infectiologie Théorique P1 2021/2022

1 D

2 B

3 B

4 D

5 C

6 B

7 A

8 B

9 C

10 C

11 A

12 C

13 D

14 D

15 D
16 A

17 D

18 D

19 C

20 C

21 B

22 C

23 A

24 A

25 C

26 C

27 D

28 D

29 B

30 D

31 B

32 E

33 D

34 B

35 E

36 D

37 E

38 C

39 D

40 C

41 D

42 D

43 B

44 E
45 B

46 B

47 D

48 E

49 C

50 A

51 B

52 E

53 C

54 D

55 C

56 D

57 E

58 C

59 C

60 D