b-LACTAMINES : PÉNICILLINES GROUPES G,V,A, M ET ANTIPSEUDOMONAS

Denomination Voie et rythme Posologie Spectre d’activité Indications Pharmaco. Effets

communce d’administration Adultes Enfants antibactérienne secondaires
internationale
(DCI)
Pénicilline G IM-IV- 4 fois/j (perf. 1à50 MU/j 50à 150000 § Streptococcus groupe A, B, C, § Angine, scarlatine § Diffusion dans § Allergie ++
(benzylpénicilline) Continue sur 6h, 4x/j selon les cas U/kg/j max : D ; Strep. pneumoniae § Pneumonie, méningite, LCR suffisante à § Convulsions en
pour doses élevées) 20MU/j § Str. Viridans ; N. meningitidis ; septicémie forte poso pour cas de
Pénicilline V Orale – 3 à 4fois/j 2à4 MU/j 100à200000U/kg/ C. diphteriae ; § Endocardite,Septicémie, Pénicilline G en surdosage
(phénoxyméthylp j § B. anthracis ; Clostridium (sauf méningite IV (insuffisant
énicilline) C. difficile) § Diphtérie ;Anthrax § Elimination renal)
§ Peptostreptococcus spp. ; § Infections des tissus mous urianire
Treponema pallidum § Diverses infections cutanées
§ Leptospira ; Borrellia ; Listeria ou systémiques
monocytogenes § Syphilis ;Leptospirose
§ Maladie de Lyme
§ Méningite, septicémie

Ampicilline I.M-I.V/j 2 à 12g/j 50 à 250 • Plus actif que la pénicilline G • Pneumonie • Absorption de • Allergie+++
Orale 3à4fois/j selon les cas mg/kg/j selon sur : • La méningite, bacampicilline, • Déséquilibre de
les cas • Enterococcus spp. • Sepsis pivampicilline, flore
Ampicilline+ IV 3 fois/j 3g/j (IV) • Moins actif que la pénicilline G • Endocardite amoxicilline >> • Eruption en cas de
sulbactam Orale 2fois/j 750-1500 sur : • Diphtérie ampicilline MNI
mg/j (PO) • S. pyogenes ; Neisseria • Anthrax • Diffusion biliaire++,
Dérivés spp;Clostridium spp • Leptospirose méningée à forte
ampicilline • Actif sur : • Maladie de Lyme poso (sauf pour ac.
Métampicilline Orale 2à 4 g/j 50mg/kg/j • [Link] ;B. • Prophylaxie des Clavulanique)
Pivampicilline Orale 2à3fois/j 1à3g/j 50 à 100mg/kg/j anthracis ;Bordetella pertussis • infections en • Elimination urinaire
Bacampicilline Orale 800 mg & • Treponema pallidum, • stomatologie sous forme active
1,6 g/j Leptospira ;Borrellia ;Listeria • Prophylaxie des
Amoxcilline Orale I.M- I.V 3 à 2 à 8 g/j 50 à 200 monocytogenes • infections après morsures
Amox + Acide 4fois/j selon les cas mg/kg/j selon • Yersinia pestis, H. influenzae ; • d'animaux (A- IBL)
clavulanique Orale I.V 3 fois/j 1 à 6g/j les cas • Certaines espèces
80 à 200 d'entérobactérales non
mg/kg/j productrices de bêta-
lactamases :
• [Link], Proteus mirabilis,
Salmonella typhi/non-typhi,
Shigella spp, Vibrio spp.
[Link]ëlle Cléopatra MG6A2025 1
 b-LACTAMINES : PÉNICILLINES GROUPES G,V,A, M ET ANTIPSEUDOMONAS
Denomination Voie et rythme Posologie Spectre d’activité Indications Pharmaco. Effets
communce d’administration antibactérienne secondaires
internationale
(DCI)
Oxacilline I.M-I.V 100 à 200 100 à ¨ Staphylocoques résistants aux infections staphylococciques ¨ Meilleure néphrotoxicité :
Orale 3 à 4 fois/j mg/kg/j 150mg/kg/j péni M sont résistants à toutes localisées/généralisées (infections absorption hématurie avec
Cloxacilline Orale I.M- I.V 100 à 150 100mg/kg/j les b-lactamines cutanées/endocardites, etc.), digestive de albuminurie,
3 à 4 fois/j mg/kg/j prophylaxie des infections post- cloxacilline et ➢ hépatotoxicité
Dicloxacilline Orale 3 à 4 fois/j 50 à 75 50 à 100 chirurgicales. dicloxacilline que (oxacilline),
mg/kg/j mg/kg/j oxacilline ➢ neutropénie
réversible
(nafcilline)
Ticarcilline Adm en milieu hospi 250mg/kg/j 75-100mg/kg/j TICARCILINE : Infections sévères avec des La pipéracilline est diarrhée
Ticarcilline+ 12,4- 150- • Proteus ;Enterobacter ;Serratia germes plus active que la (ticarcilline/clavulan
[Link] 18,6g/jour 300mg/kg/jour • Pseudomonas sensibles ticarcilline sur P. ate),
Mezlocilline PIPERACILINE : spectre Infections poly-microbiennes : aeruginosa et ➢ leucopénie,
6-15 g/jour 100-300 "ampicilline" + Klebsiella spp. ➢ des réactions
Piperacilline
mg/kg/jour • Serratia marcescens biliaires, digestives, génito- anaphylactiques,
4,5-13,5 100-300 • Enterobacter cloacae urinaires, etc. ➢ Colite à C.
Piperacilline+
tazobactam g/jour mg/kg/jour • Citrobacter difficile.
• Bacteroides fragilis
• Pseudomonas ;Proteus
• Klebsiella

[Link]ëlle Cléopatra MG6A2025 2

 b-LACTAMINES : CÉPHALOSPROINES 1G, C2G, CÉPHAMYCINES,C3G

Denomination Voie et rythme Posologie Spectre d’activité Indications Pharmaco. Effets secondaires
communce d’administration Adultes Enfants antibactérienne
internationale
(DCI)
Céfazoline I.M-I.V – 2 à 3fois/j 2-6g/j 50 à 100 mg/kg/j § S. pneumoniae - Infections respiratoires, ORL diffusion méningée Atteinte rénale
Céfaloridine I.M- I.V- 3 à 4fois/j 1à2g/j (mx 4g/j) 20 à 50 mg/kg/j § Streptocoques (sauf - Infections de la peau insuffisante, (céfaloridine)
Céfalexine Orale 3 à 4fois/j 1 à 4 g/j 50 à 100 mg/kg/j Enterococcus) - Prophylaxie des infections élimination rénale
Allergie croisée avec
§ Staphylococcus oxa-S staphylococciques post-
Céfadroxile Orale 3 à 4fois/j 2 à 4g/j 50 à 100mg/kg/j les pénicillines dans
chirurgicales
7 à 10 % des cas

2ème G : § Les formes orales Troubles de la

Céfamandole 3 à 6g/j Spectre C1G - Otites ne conviennent coagulation
Céfotiam I.M- I.V – 3 à 4x/j 1 à 2g/j 50 à 100mg/kg/j § H. influenzae - Sinusites pas au traitement nécessitant une
Céfuroxim 2 à 6g/j § N. gonorrhoeae - Angines (en cas d'échec du d’attaque des prévention par une
Céfuroxim Orale- 2x/j 500mg à 1g/j § [Link],Klebsiella - traitement à la pénicilline G infections sévères. vitamine K
axétil (sensibilitéinconstante) - ou de récidives) injectable
§ Elimination rénale
Céphamycine Pour la céfoxitine : - Prophylaxie antibiotique en (céfamandole,
Céfoxitine I.M-I.V- 3 à 4x/j 3 à 6g/j § GNanaérobie chirurgie § Diffusion biliaire
céfopérazone,
(Bacteroides fragilis) - importante pour la
Céfotetan I.M- I.V- 2 à 3x/j 2 à 4g/j 30 à 60 mg/kg/j latamoxef,
activité modérée céfopérazone et la
cefménoxine,
3ème G : ceftriaxone
céfotétan)
Ceftriaxone I.V/I.M 1x/j 2 g/jour (<65 50-75 mg/kg/jour BACTÉRIES AÉROBIES GN : C3G parentérale § Diffusion
méningée 5 à 10 % d’allergie
ans), 1g/jour § E. coli, Shigella, ➢ LES INFECTIONS croisée avec les
(>65 ans) Proteus, Salmonella GRAVES : suffisante (pour
les pénicillines
Cefotaxime I.V 3-8 g/jour 50-100 →Activité incohérente sur : Sepsis ;Méningite ;Infections
mg/kg/jour § Serratia,Pseudomonas, céphalosporines
broncho-pulmonaires ;Infections
Cefixime PO- 2 à 3x/j 400 mg/jour Acinetobacter, de 3e génération
nosocomiales
Ceftazidime I.V 3x/j 3-6 g/jour 50-100 mg/kg/j Enterobacter uniquement)
➢ Infections chez les § Les C3G sont
Activité modeste sur les
neutropéniques inactives sur :
ANAEROBIES (uniquement
➢ Prophylaxie antibiotique Listeria,
CEFTHYZOXIMA)
en chirurgie enterococcus,
→Activitéantipseudomonas
C3G oral (céfixime) : staphylococoxa-R,
: CEFTAZIDIME
→Moins actif que C1G et ➢ Infections ORL Chlamydia,
C2G sur COCII GP Récurrentes ; Infections broncho- Mycoplasma,
pulmonaires récurrentes Bacteroides
➢ Cystite simple aiguë fragilis.

[Link]ëlle Cléopatra MG6A2025 3

 b-LACTAMINES : CÉPHALOSPROINES 4e G, 5e G

Denomination Voie Posologie Spectre d’activité antibactérienne Indications Pharmaco. Effets secondaires
communce d’admin. Adultes
internationale
(DCI)
Céfépime I.V 2-4g/jour - Pseudomonas aeruginosa Les infections graves :

- Serratia § Sepsis ; Infections

neuro-méningées
- C. freundii résistant à la ceftazidime, à l'aztréonam § Infections broncho-
pulmonaires
- Plus actif sur [Link] que C3G § Infections
Cefpirome I.V 2-4g/jour § Enterobacterales nosocomiales
§ - Pseudomonas § Infections chez les
§ - Bactéries GP neutropéniques
§ - Moins actif sur les anaérobies que la § Infections des voies
céfoxitine urinaires

Ceftaroline I.V 1,2 g/jour Bactéries aérobies GP LES INFECTIONS Réactions d'hypersensibilité,
(piv. lente GRAVES : neurotoxicité (céphalées, vertiges,
durant Staphylococcus aureus (y compris le Staph. aureus convulsions à fortes doses),
jusqu'à 60 résistant à la méthicilline) Infections compliquées de la hépatotoxicité (augmentation des
minutes peau et des tissus mous valeurs de TGO, TGP), néphrotoxicité,
toutes les Streptococcus spp. Enterococcus faecalis réactions digestives (nausées,
12 heures) (ceftobiprole) Pneumonie acquise dans la vomissements, diarrhées).
I.V communauté
Ceftobiprole 1,5 g/jour
(pivotement Bactéries aérobies GN La ceftaroline est associée à un risque
lent de 120 Pneumonie nosocomiale accru d'infection par Clostridioides
minutes à 8 Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella (sauf la pneumonie sous
difficile par rapport au ceftobiprole.
heures oxytoca, Haemophilus spp. Morganella morganii ventilation) (ceftobiprole)
d'intervalle)
Acinetobacter spp. (ceftobiprole) Citrobacter spp.
(ceftobiprole) Enterobacter spp. (ceftobiprole)
Haemophilus influenzae (ceftobiprole)

Moraxella (ceftobiprole) Proteus mirabilis

(ceftobiprole) Providencia spp. (ceftobiprole)
Pseudomonas spp. (ceftobiprole) Serratia spp.
(ceftobiprole)

[Link]ëlle Cléopatra MG6A2025 4

 b-LACTAMINES : MONOBACTAM, CARBAPÉNÈME

(DCI) Voie et Posologie Spectre d’activité antibactérienne Indications Pharmacocinétique Effets

Ryth. Adultes Enfants secondaires
Adm

Aztreonam I.V 3-8g/j à 50-100mg/kg/j Cocci Gram nég Infections sévères par agents PAS actif sur bactéries RARE
6-8h aérobies :[Link],[Link] pathogènes sensibles. Gram + et anaérobies

Bacilles Gram nég aérobies : Infections

Salmonella,Shigella,Haemophilus,[Link] polymicrobiennes :biliaires,digestiv
es,génito-urinaires
Sensisbilité incohérente ou modéré :
Pseudomonas,Enterobacter,Citrobacter,
Klebsiella
Imipéneme I.V 2g/j 30-60mg/kg/j Cocci à GP (sauf [Link] méticilline-R) : Infections sévères avec des Peut être utilisées en Convulsions
bactéries multirésistants association avec (Imipénème++)
Méropénème I.V 3-6g/j 40mg/kg/j Streptococcus grA,B,C,G, Streptococcus (infections intraabdominales amynoglicosides pour
Ertapénème I.V 1g/j Rare-
pneumoniae, Streptococcus viridans sévères, infections ostéo- éviter émergence de
céphalée,nausées
articulaires, respiratoires, sous- souches résistantes, à
,vomissement à
[Link] Oxa-S, Enterococcus faecalis cutanées,..) augmenter la vitesse
l’ertapénème
(Imipénème) bactéricide et d’étendre
Infections nosocomiales le spectre antibactérien
Cocci et bacilles à GN
Infections polymicrobienes
Anaérobies à GP
Méningites (méropénème)
Anaérobies GN

[Link]ëlle Cléopatra MG6A2025 5

 LINCOSAMIDES ET AMINOGLYCOSIDE
(DCI) Voie et Posologie Spectre d’activité Indications Pharmacociné Effets secondaires
Ryth. Adultes Enfants antibactérienne tique
Adm

Clindamycine Po,im,iv 0,6-2,4g/j 8-25mg/kg,po Bactéries anaérobies à GP et GN Infections osseuses et articulaires, diarrhée médiée par C.
(à 6-8h) 15-40mg/kg (clostridies, bacteroides fragilis) ; Infections à anaérobies (sauf la difficile (colite pseudo-
parentérale Staphylococcus ; Streptococcus méningite) ; La prophylaxie de membraneuse ou
(sauf Enterococcus) l’endocardite infectieuse en cas mégacôlon toxique).
d’allergie à la Pénicilline
Lincomycine Po,iv,im 0,6-1,8g/j 30-60mg/kg/j, po
(à8h) 10-20mg/kg/j, im/iv
Gentamycine I.V/I.M 3mg/kg/j 3mg/kg/24h - Staphylococcus spp ; [Link] - ! EN ASSOCIATION ! Non absorbés néphrotoxicité (nécrose
1à2fois/j Listeria monocytogenes par voie orale tubulaire et insuffisance
(éventuelleme Inconstant : Proteus, Klebsiella, -Infections urinaires -Endocardite ◦Elimination rénale) - réversible après
nt locale) Enterobacter, Serratia infectieuse urinaire sous l'arrêt du traitement et
forme active accélérée par
Tobramycine I.V/I.M 3mg/kg/j 3-5mg/kg/24h Infections broncho- pulmonaires l'administration
1à2fois/j simultanée de diurétiques
(éventuelleme -Infections à Listeria de l'anse.
nt locale)
-Infections à germes multirésistants
➢ototoxicité :
(traitement de première intention)
Amikacine I.V/I.M 15mg/kg/j 15mg/kg/24h Staphylocoque -Bactéries hypoacousie (due à la
1 à 2fois/j aérobies GN : [Link], Serratia. toxicité cochléaire),
-Brucellose -Tuberculose
Enterobacter, Proteus, vertiges, nystagmus (due
Pseudomonas, Klebsiella à l'atteinte vestibulaire) ;
Acinetobacter
➢ Blocage
neuromusculaire - rare,
Streptomycine I.M 1fois/j 1-1,5g/24h 25-50mg/kg/24h M. tuberculosis, Brucella mais potentiellement
(éventuelleme mortel (paralysie
nt locale) respiratoire, arrêt
respiratoire).

C.I : Myasthénie

[Link]ëlle Cléopatra MG6A2025 6

 CYCLINES

(DCI) Voie et Posologie Spectre d’activité antibactérienne Indications Pharmacocinétique Effets secondaires
Ryth. Adultes Enfants
Adm

1èreG : Orale- 2-4 25-30mg Déconseillé • Brucella, Pasteurella, Yersinia, • Brucellos ; Infections - Diminution de la nausées, vomissements,
Tétracycline fois/j chez enfant Leptospira, Borrelia broncho-pulmonaires résorption digestive par diarrhée ; hépatotoxicité,
de moins de • Chlamydia, mycoplasmes, avec Mycoplasma intéraction avec les phototoxicité,
8ans rickettsies pneumoniae pansements gastriques
• Listeria ; Anaérobies • Chlamydia ;Choléra ; -Diffusion intracellulaire, ➢ hypertension
2ème G : Orale- 600mg/j • Staphylocoques non producteurs de • Infections génitales à bonne diffusion osseuse, intracrânienne bénigne
Limecycline 2fois/j pénicillinase chlamydia diffusion médiocre dans ➢ dépôts dans les dents,
• Prophylaxie et le LCR agénésie de l'émail,
traitement du -Elimination urinaire
paludisme faible, surtout pour la ➢ dysmicrobisme et
3ème G : Orale- 200mg/j • Maladie de Lyme doxycycline, élimination entérite staphylococcique,
Doxycycline 1fois/j • Maladie des griffes du biliaire importante pour
chat doxycycline et
➢thrombocytopénie/ané
minocycline
mie hémolytique (plus
-Doxycycline et
rare sous roli- / doxy- /
3ème G : Orale, 200mg/j minocycline peuvent
être prescrites en cas minocycline)
Minocycline I.M,I.V.P-
2fois/j d’insuffisance rénale
➢ à la minocycline :
symptômes vestibulaires
(vertiges, ataxie, nausées,
vomissements).

[Link]ëlle Cléopatra MG6A2025 7

 MACROLIDES

(DCI) Voie et Posologie Spectre d’activité Indications Pharmacocinétique Effets secondaires

Ryth. Adultes Enfants antibactérienne
Adm

Erythromycine I.V/PO 2-3g/j 25-50mg/kg/j ◦Staphylocoques producteurs ou • Bronchite ; ◦Excellente diffusion intra- ◦Intéraction avec la
3fois/j non de pénicillinase pour les Pneumonie atypique cellulaire et dans les voies théophyline, les dérivés
synergistines; Pneumonie à respiratoires de l’argotamine, la
Clarithromycine Orale 2fois/j 0,5-1,5g/j 300-600mg/j ◦Streptocoques, pneumocoques Legionella ◦Diffusion osseuse pour les bromocryptine la
(20 % de résistants) • Infections de la synergistines et les carbamazépine, la
PO 500mg/j 10mg/kg/j ◦Pasteurella. Bordetella peau ; Infections licosamides cyclosporine, la varfarine
Azithromycine
pertussis., mycoplasmes, digestives ◦Pas de diffusion dans le pour l’azythromycine;
Chlamydia. Legionella (Campylobacter, LCR avec les dérivés de
Spiramycine I.V- PO 6MU/j 1,5MU/10kg/j ◦H. influenzae pour érythro + Cryptosporidium), ◦Métabolisme hépatique, l’ergotamine pour la
2fois/j sulfisoxazole élimination biliaire, josamycine
◦Méningocoques., gonocoques, • Infections génitales ; élimination urinaire très ◦Hépatite toxique
Pristinamycine Orale 3fois/j 50-75mg/kg/j 50-75mg/kg/j Listeria, bacille diphtérique; faible exceptionelle (immuno-
◦Anaérobies pour les macrolides • Toxoplasmose allergique)
vrais et clindamycine ◦Oto-toxicité réversible
(pendant la
◦Toxoplasmose pour spiramycine grossesse) ; chez le sujet âgé, favorisé
et clindamycine par insuffisance rénale et
◦Mycobactéries atypiques et hépatique
lèpre pour clarithromycine • Angiomatose
bacillaire

• Péliose hépatique

• Infections en
stomatologie

[Link]ëlle Cléopatra MG6A2025 8

 GLYCOPEPTIDES

(DCI) Voie et Posologie Spectre d’activité Indications Pharmacocinétique Effets secondaires

Ryth. Adultes Enfants antibactérienne
Adm

Vancomycine IV 1,5g-2g/ }Le spectre Douleur locale,

antibactérien Staphylococcus endophlébite
aureus résistant à la méticilline
Teicoplanin 200-400mg/j (SARM), Str. pneumoniae ➢ Libération soudaine
résistant à la Pénicilline (PRP), d'histamine - risque de
200 mg/ jour Enterococcus, Clostridium choc anaphylactique et de
Oritavancine
(Lipoglycopeptide) 1000mg/1ère difficile. décès ;
prise et 500
mg apres 7j ➢ "Le syndrome de
oudose unique l'homme rouge".
1500 mg iv
➢ Réactions
d'hypersensibilité (surtout
retardées : syndrome de
Stevens-Johnson,
nécrolyse épidermique
toxique) .

[Link]ëlle Cléopatra MG6A2025 9

 PHÉNICOLES

(DCI) Voie et Posologie Spectre d’activité Indications Pharmacocinétique Effets secondaires

Ryth. Adultes Enfants antibactérienne
Adm

Chloramphénicol PO,IV (6h 50mg/kg/j >28j :12,5- Cocci GP : S. aureus, S. • abcès cérébral bactéricide pour ceux syndrome gris (chez les
d’intervalle) Méningite : 25mg/kg/j epidermidis, S. pneumoniae • empyème sous- impliqués dans la nouveau-nés et les
100mg/kg/j Peptococcus/Peptostreptococcus dural méningite méningite : [Link], prématurés) :
GN et cocobacilles : N. • fièvre typhoïde S. pneumoniae, vomissements, léthargie,
gonorrhoeae ; Pasteurella [Link]. cyanose, hypotension,
• les infections
multocida ; H. influenzae, Brucella causées par les respiration irrégulière - dû
spp. Bordetella pertussis rickettsies, les à l'accumulation de
chlamydia, les médicament non
Bacilles GP : Corynebacterium mycoplasmes métabolisé ;
diphteriae Listeria
monocytogenes Clostridium ➢ toxicité hématologique
spp.; Propionibacterium acnes : inhibition réversible de la
Actinomyces israelii; moelle épinière, toxicité
Actinobacillus idiosyncrasique
actinomycetemcomitans (fréquemment fatale) de
la moelle épinière (après 3
Bacilles GN :E. coli, S. typhi, semaines - réactions
Proteus mirabilis (d'autres allergiques) ;
entérobactéries ont une
sensibilité variable) ➢ réactions
d'hypersensibilisation :
Autre Chlamydia spp, réactions
Mycoplasma spp, rickettsii dermatologiques ;

➢ Réaction
d'Herxheimer.

[Link]ëlle Cléopatra MG6A2025 10

 QUINUPRISTINE/DALFOPRISTINE Î famille macrolides-lincosamides-streptogramines. FOSFOMYCINE

(DCI) Voie et Posologie Spectre d’activité Indications Pharmacociné Effets secondaires

Ryth. Adultes Enfants antibactérienne tique
Adm

Quinupristine/ I.V à 8h 7,5mg/kg/j • E. faecium S. aureus (y • Infections de la peau • douleur locale,

Dalfopristine compris le SARM) • Pneumonie • inflammation,
• S. pneumoniae (y compris nosocomiale • phlébite,
PRP) • Infections des voies • réactions gastro-intestinales.
• Lactobacillus spp, urinaires
• Leukonostoc spp • Infections ostéo-
• Bacteroides spp Moraxella articulaires
• L. monocytogene • Endocardites
• Prevotella • Infections des
• Mycoplasma pneumoniae cathéters

Fosfomycine I.V 8-12g/j 100-200mg/j active sur les germes à • infections • diarrhée, hypernatrémie,
systémiques avec hypokaliémie (attention en cas
• Gram positif (Staphylococcus des germes MDR d'insuffisancecardiaque/rénale,
spp., y compris (administré par voie nécessite une surveillance des
Staphylococcus résistant à la intraveineuse) électrolytes),
méthicilline, Enterococcus • infections urinaires • leucopénie, thrombocytopénie,
résistant à la vancomycine), non compliquées hépatotoxicité, réactions
• bacilles à Gram négatif avec E. coli, allergiques.
(Escherichia coli, Staphylococcus
Haemophilus influenzae, saprophyticus,
Neisseria meningitidis), Enterococcus spp.
• les germes anaérobies (poudre pour
(Fusobacterium spp., solution orale).
Peptococcus spp.,
Peptostreptococcus spp.).

[Link]ëlle Cléopatra MG6A2025 11

 QUINOLONES
(DCI) Voie et Posologie Spectre d’activité antibactérienne Indications Pharmacocinétiqu Effets secondaires
Ryth. Adultes Enfants e
Adm

Groupe 1 : Enterobacteriaceae • pneumonies La FDA recommande Toxicité pour le SNC : va des

Acide nalidixique (uniquement les de réserver les maux de tête, de l'insomnie,
graves à Legionella fluoroquinolones aux troubles de memoire, des
et uniquement les patients n'ayant pas cauchemars, de l'agitation,
Groupe2 : PO,I.V 500- Enterobacteriaceae et: FQ d'autres options aux crises d'épilepsie et à la
750mg/12h H. influenzae antipneumococciqu thérapeutiques. psychose toxique ;
Ciprofloxacine
Groupe2 : PO 200- Neisseria spp es),
Staphylococcus coagulase négative • infections ostéo-
Le risque de sélection ➢ réactions cutanées et
Ofloxacine 400mg/12h de résistance est plus
Pathogènes intracellulaires(Mycoplasma articulaires, hypersensibilité :
élevé pour photosensibilisation (éviter
spp) • infections oculaires, Pseudomonas et l'exposition au soleil),
P. aeruginosa • infections génito- Staphylococcus, éruption cutanée,
Acinetobacter spp urinaires, surtout si les FQ ont démangeaisons ;
Vibrio cholerae • méningites,septicém été administrés en
M. tuberculosis, M. leprae ies, endocardites, monothérapie au ➢ réactions gastro-
• tuberculose début du traitement intestinales : nausées,
Groupe3 FQ I.V 250-500mg à Le spectre de la groupe II (moxifloxacine) en (inoculum bactérien vomissements, douleurs
antipneumococcique: 24h + association avec les important). abdominales, anorexie, colite
Lévofloxacine S. pneumoniae bêtalactamines,les à C. difficile.
Groupe3 FQ Streptococcus spp aminosides, les
+/- glycopeptides, etc. ➢ Toxicité hépatique ;
antipneumococcique:
Anaérobies toxicité médullaire ;
Moxifloxacine
➢Réactions cardiovasculaires
: hypertension, phlébite,
allongement de l'intervalle
QT, torsade des pointes ;

➢ arthropathie, tendinite
(tendon d'Achille) ;
cristallurie (Ciprofloxacine).
➢ prudence chez les
enfants.

[Link]ëlle Cléopatra MG6A2025 12

 OXAZOLIDINONES
(DCI) Voie Adm Posologie Spectre d’activité antibactérienne Indications Pharmaco. Effets secondaires
Adultes

Linézolide 600mgx2 ou Principalement pathogène Gram+ Les pneumonies bactériostatique Le linézolide est généralement
25mg/kg/j communautaires et bien toléré. Les effets
• S. aureus résistant à la méthicilline nosocomiales indésirables les plus fréquents
(SARM),S. epidermidis, concernent le tractus gastro-
• Pneumocoques résistants à la • infections cutanées intestinal (nausées, diarrhée,
pénicilline (PRP), • d'autres infections décoloration de la langue,
• Entérocoque résistant à la avec des germes candidose buccale);
vancomycine (ERV), Gram-positifs - l'hépatotoxicité, la
• Souches d'entérocoques présentant résistants. neurotoxicité (céphalées,
une sensibilité intermédiaire à la convulsions, névrite
vancomycine périphérique, névrite optique),
l'hématotoxicité (anémie,
leucopénie,thrombocytopénie)
, la diarrhée par C. difficile
(rare).

[Link]ëlle Cléopatra MG6A2025 13

 SULFONAMIDES ET TRIMETHOPRIME, LIPOPEPTIDES
(DCI) Voie Posologie Spectre d’activité antibactérienne Indications Pharmaco. Effets secondaires
Adm Adultes

Sulfaméthoxazole Organismes à Gram positif : • infections urinaires, infections Bactériostatiques nausées,

• S. aureus, S. pneumoniae, S. pyogenes, des voies respiratoires qui inhibent la vomissements,
Enterococcus faecalis, Corynebacterium (bronchite aiguë), croissance diarrhée, éruption
diphteriae, Listeria monocytogenes, Bacillus • infections du tractus gastro- bactérienne en cutanée,
anthracis intestinal (fièvre typhoïde, la interférant avec la fièvre, dépression,
Organismes à Gram négatif : diarrhée causée par E. coli synthèse de l'acide ictère, nécrose
• E. coli, Klebsiella, Salmonella, Serratia, Shigella, entérotoxinogène), folique hépatique, le
H. influenzae, N. meningitidis • gonorrhée,brucellose, antimicrobien. syndrome de maladie
Autres: Chlamydia trachomatis, Nocardia asteroides. • infections parodontales, sérique, nécrose
• nocardiose, infections à tubulaire, anémie
Pneumocystis. hémolytique (si altérée
la glucose-6-
phosphate
déshydrogénase
déshydrogénase
érythrocytaire),
Triméthoprime Inhibiteur de
anémie aplasique,
dihydrofolate
agranulocytose,
reductase
syndrome de Stevens-
En combinaison
Johnson ,
avec
thrombocytopénie,
Sulfaméthoxazole
leucopénie.
Daptomycine I.V Inf peau Active sur la plupart des cocci à Gram positif, y Infections compliquées de la peau Bactéricide
4mg/kg/24h (dose compris le S. aureus résistant à la méthicilline et les et tissus mous, endocardites
unique) entérocoques résistants à la vancomycine.
Endocardite:6mg/k
g/24h

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 GLYCYLCYCLINES, RIFAMYCINES
(DCI) Voie Posologie Spectre d’activité antibactérienne Indications Pharmaco. Effets secondaires
Adm Adultes

Tigécycline I.V 100 mg/jour puis • La plupart des bacilles à Gram négatif (sauf P. empêchent l'incorporation .
50 mg/jour toutes aeruginosa, Proteus spp, Providentia spp) et y d'aminoacides dans les chaînes
les 12 heures, compris les souches productrices de BLSE et peptidiques et leur
Acinetobacter spp multirésistantes; allongement.
• Cocci à Gram positif multi-drogue résistantes:le
SARM et l'entérocoque résistant aux
glycopeptides;
• Bactéries intracellulaires (Mycoplasma,
Chlamydia, Legionella),
• Anaérobies et Bacteroides fragilis,
• Mycobactéries à croissance rapide (M.
abscessus, M. chelonae, M. fortuitum).

Rifampicine Tuberculose : • S. aureus (y compris le SARM) - Infections Bonne pénétration dans

10mg/kg/j • S. epidermidis staphylococciques presque tous les tissus du corps
• L. monocytogenes - Infections Bactéricide
Staphy :20mg/kg/j • Streptococcus pyogenes ostéoarticulaires
• Clostridium difficile - Infections à
• Peptostreptococcus Legionella,
• Propionibacterium acnes Brucella etc.
• N. gonorrhoeae; N. meningitides
• Branhamella catharralis
• M. tuberculosis
• M. kansaii
• C. trachomatis ;C. psittaci
• Coxiella burnetii
• Brucella spp.

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 POLYPEPTIDES
(DCI) Voie Posologie Spectre d’activité antibactérienne Indications Pharmaco. Effets secondaires
Adm Adultes

Colistine I.V/p.o Dose p.o (infections dig. • Active sur BGN (sauf Protéus spp.) Recommandée dans Bactéricide, prévenir les - Réactions
(PolymyxineE) Salmonella,Shigella) : - Acinetobacter baumannii infections effets d'hypersensibilité,
- Pseudomonas aeruginosa multirésistantes : pathophysiologiques de
100.000UI/kg/j (à6heures) - Haemophilus influenzae - [Link] l’endotoxine dans la - Neurotoxicité : irritabilité,
- Klebsiella spp - A. baumannii circulation. paresthésie, somnolence,
Dose i.v : 2,5-5mg/kg/j - Stenotrophomonas maltophilia convulsions, troubles visuels.
Son action bactéricide
peut être potentialisée par - La colistine doit être
la rifampicine, les administrée avec prudence
carbapénèmes, les chez les patients atteints de
glycopeptides et les myasthénie et en association
tétracyclines. avec d'autres médicaments
ayant un effet similaire (par
exemple, les aminosides, les
curarisants).

- Néphrotoxicité (dose-
dépendante) :

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 CLASSIFICATION DES BACTÉRIES
Catégorie Exemples d’espèces bactériennes ATB 1ère intention ATB 2ème intention
Coques Gram + aérobies § Staphylococcus : aureus, à coagulase nég § Oxacilline ([Link] sensible) § Linezolide
§ Streptococcus :pyogenes, agalactiae § Amoxicilline (streptocoques) § Daptomycine
pneumoniae § Vancomycine (SARM, [Link]) § Clindamycine
§ Enterococcus : faecalis, faecium
Coques Gram + § Peptostreptococcus spp. § Amoxicilline +/- [Link] § Clindamycine,
anaérobies § Métronidazole
Coques Gram – aérobies § Neisseria : meningitidis, gonorrhoeae § Ceftriaxone § Azithromycine
§ Fluoroquinolones
Coques Gram – § Veillonella spp. § Amoxicilline +/- Ac. clavulanique § Métronidazole
anaérobies
Bacilles Gram + aérobies § Listéria monocytogenes § Amoxicilline (Listeria) § Cotrimoxazole
§ Corynebacterium diphteriae § Macrolides (Diphteria) § Rifampicine
§ Bacillus anthracis § Fluoroquinolones (anthrax)
Bacilles Gram + § Clotridum spp. (C. difficile, C. perfringens,C. § Métronidazole ([Link]) § Vancomycine ([Link])
anaérobies tetani) § Pénicilline G ([Link], [Link]) § Clindamycine
Bacilles Gram – aérobies § [Link] § Ceftriaxone (Salmonella,Klebsiella) § Fluoroquinolones
§ Pseudomonas aeruginosa § Pipéracilline-Tazobactam (Pseudomonas) § Aminosides
§ Klebsiella pneumoniae § Carbapénèmes (Acinetobacter) § IPP+tétracycline ou
§ Salmonella spp. § IPP+Amox+Clarithromycine ([Link]) levofloxacine+Bismuth ([Link])
§ Shigella spp. § Macrolides (Campylobacter, Shigella spp.) § C3G (Shigella)
§ Acinetobacter baumannii § Amoxicilline/C2G/Macrolides (Haemophilus infl.) § Doxycycline (Shigella)
§ Campylobacter
§ Helicobacter pylori
§ Haemophilus influenzae
Bacilles Gram - § Bacteroides fragilis § Métronidazole § Clindamycine
anaérobies § Fusobacterium spp. § Amoxicilline+Ac. Clavulanique § Carbapénèmes
Bactéries spiralée § Treponema : palliduum (agent syphilis) § Pénicilline G (syphilis, leptospirose) § Doxycycline, (syphilis)
§ Leptospira : icterohémorragiae (leptospirose) § Doxycycline(leptospirose, Borrelia) § Ceftriaxone (Syphilis, Leptospirose)
§ Borrelia : Recurrentis/burgdorferi (Maladie § § Azythromycine( Leptospirose)
Lyme) § Erythromycine ou Tétracyclines
(Lyme)
Mycoplasmes § Mycoplasme : pneumoniae, hominis § Azithromycine ou clarithromycine(pneumoniae) § Doxycycline
§ Fluoroquinolones § FLuoroquinolones (lévofloxacine)
Bactéries Intracellulaires § Chlamydia : trachomatis, pneumoniae, psittaci § Azithromycine (trachomatis,pneumonia, psittaci) § Fluoroquinolones (chlamydia)
§ Rickettsia :conorrii, § Doxycycline § Chloramphénicol (Rickettsia conorii)
Mycobactéries § Mycobacterium : Tuberculosis (BK),Leprae § Rifampicine+Isoniazide+Pyrazinamide+Ethambutol § Fluoroquinolones (tuberculose)
(bacille de Hansen) § Rifampicine et Dapson (lèpre) § Thiacetazone (lèpre selon test résis)
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