La participation communautaire 2.

Niveau : Recueillir de l’information

• Objectif : Écouter le public pour collecter des données ou des
est un processus social par lequel des individus et des familles prennent en
opinions.
charge leur santé comme celle de la communauté, depuis l’identification
des besoins et la définition des priorités jusqu’au suivi et à l’évaluation des • Méthode : Processus de consultation où l’autorité reste dominante
programmes, en assumant les responsabilités des décisions et des mais sollicite des retours d’information.
stratégies, dans le but de contribuer à l’amélioration de leur propre état de
• Exemple : Sondages, questionnaires, réunions publiques pour
santé et au développement de la communauté.
récolter des avis.
3. Niveau : Degré moyen de participation du public et d’influence
• Objectif principal : Discuter avec le public pour échanger des idées.
• Méthode : Consultations interactives permettant un dialogue
bidirectionnel entre l’autorité et la communauté.
• Exemple : Groupes de discussion, ateliers collaboratifs.
4. Niveau : Engager
• Objectif: Travailler avec le public dans un cadre participatif.
• Méthode : Coopération étroite où la communauté joue un rôle actif
dans le processus de décision.
• Exemple : Mise en place de comités impliquant directement la
communauté dans les projets.
5. Niveau : Degré élevé de participation du public et d’influence
1. Niveau : Faible degré de participation du public et d’influence • Objectif principal : Créer des partenariats avec le public.
• Objectif: Informer et sensibiliser. • Méthode : Codécision et cogestion, où les responsabilités et les
• Méthode : Communications unidirectionnelles où les informations ressources sont partagées.
circulent de l’autorité vers le public. • Exemple : Partenariats institutionnalisés, collaboration entre
• Exemple : Distribution de brochures, campagnes d'information organismes publics et la communauté.
Les stratégies d’intervention
1. Empowerement individuelle & communautaire
2. Intervention de proximité
3. Intervention de quartier
4. Approche communautaire
5. Approche d’intervention informelle de proximité
6. Prévention & sensibilisation
7. Activation de réseaux de solidarité et d’entraide
8. Accompagnement social
Les niveaux de la Participation Communautaire
(Classification OMS)
• La participation marginale :
La communauté possède peu d’influence.
• La participation de fond :
Intervention active de la communauté dans la
détermination des priorités.
• La participation de structure :
La communauté joue un rôle dans tous les aspects du
programme.

Degrés de la Participation Communautaire

(Classification de Rifkin)
1. Participation aux avantages des programmes.
2. Participation aux activités des programmes élaborés par
des organismes ou institutions.
3. Participation à l’exécution du programme.
4. Participation à l’évaluation des programmes.

5. Participation à la planification des programmes.

Adéquation demande/offre/besoin Les stratégies d’intervention
1. Demande exprimée, service disponible, mais pas de besoins • Définir la communauté concernée : Une action de santé sera dite
réels : communautaire lorsqu’elle concerne une communauté qui reprend à
son compte la problématique engagée.
o Conséquences : Gaspillage, inefficacité.
• Encourager, favoriser, la participation des personnes : À la fois à
2. Demande exprimée, besoins existants, mais service non
l’expression de leurs problèmes de santé, à la définition de leurs
disponible :
besoins et de leurs priorités, mais aussi à la réalisation et à
o Conséquences : Mécontentement et détérioration de la l’évaluation des actions de santé. Ne plus faire pour des personnes
santé de la population. ou pour une population, mais faire avec elles dans une participation-
négociation à tous les niveaux de la démarche.
3. Service disponible, besoins exprimés, mais pas de demande
manifestée : Favoriser approche participative et abandonner approche paternaliste

o Conséquences : Sous-utilisation des services. • Appréhender la santé communautaire dans sa globalité : En y

intégrant les champs social, économique, culturel et sanitaire.
4. Équilibre (zone de convergence) :
• Intégrer dans le champ du sanitaire les activités éducatives,
o Situation idéale mais actuellement très faible.
préventives, curatives et sociales.
o Objectif : Élargir cette zone de convergence.
• Favoriser l’accessibilité à la santé : Du point de vue socio-
économique, culturel, générationnel ou géographique.
• Utiliser la démarche de planification : Notion de construction d’un
plan d’action(s) à partir d’une approche des besoins, de leurs
priorités, de la recherche de la meilleure utilisation des ressources,
d’une évaluation régulière.
• S’engager dans une démarche concrète de pratique de santé
4 communautaire : C’est pour le professionnel de santé renoncer à sa
toute-puissance, et accepter d’entrer dans des relations
contractuelles et négociées tant avec les usagers qu’avec les
groupes avec lesquels il travaille (autres professionnels ou
institutions concernées, collectivités locales…).
 • Les caractéristiques de la population Offre de soins
Catégorie Description • Infrastructures : Nombre d’habitants/Établissements de Soins de
Santé Primaires (ESSP).
Données Superficie, densité, limites administratives,
géographiques et risques naturels, etc. • Ressources humaines : Nombre d’habitants par médecin, nombre de
climatiques naissances attendues par sage-femme, nombre d’habitants par
infirmier, etc.
Environnement Pollution, assainissement, logement, moyens de
transport, etc. • Équipements : Échographes, autoclaves, tables chauffantes,
sources d’oxygène, lits dans les maisons d’accouchements, etc.
Données Population générale, sexe, répartition de la
démographiques population par tranche d’âge, populations-cibles, • Médicaments : Disponibilité et accessibilité.
taux d’accroissement démographique, taux de • Patrimoine : Ressources locales disponibles pour soutenir les soins.
natalité, répartition par rayon kilométrique.
• Moyens de mobilité : Ambulances, véhicules tout-terrain (VTT).
Données socio- Taux de chômage, taux de pauvreté, revenu
économiques moyen, niveau de scolarité, taux
d’alphabétisation, etc.
État de santé de la population
Données Nombre de partenariats établis, nombre de
communautaires conventions, expériences antérieures. Catégorie Description

Spécificités locales Ressources et potentialités locales, traditions et Données sur la mortalité Mortalité en fonction de l’âge, mortalité
pratiques locales, les acteurs locaux. maternelle, mortalité néonatale en fonction
de l’âge, du sexe et des causes de décès.

Données sur la morbidité Incidences et prévalences des maladies.

Données sur les Alimentation, activité physique, habitudes

comportements et les toxiques, la vie sexuelle, etc.
modes de vie
Comparaison entre les projets et les programmes de
Le Projet Le Programme
développement
Non répétitif Répétitif et reproductible

Temporaire Permanent et durable

Projet Ouvrage vs Projet Produit
Décisions irréversibles Décisions réversibles
• Projet Ouvrage :
La finalité est d'obtenir un résultat considéré pour lui-même, par Forte incertitude Faible incertitude
exemple : Influence forte de variables
Influence de variables externes
o Ouvrage d'art, bâtiment, usine, navire, etc. internes

• Projet Produit : Processus nouveau Processus connu

La finalité est la mise au point d'un produit destiné à une production Consomme des ressources Génère des ressources
répétitive pour un marché, appelé aussi « projet de développement »
ou « projet marché ». Les résultats sont mesurables Les résultats sont estimables
Exemples : automobile, électroménager, produit chimique, etc. Les objectifs sont en général Les objectifs sont généralement
quantitatifs et opérationnels qualitatifs

Projet vs Programme

• Définition du Projet :
Un projet est une action temporaire avec un début et une fin,
mobilisant des ressources humaines, matérielles, financières, et
informationnelles pour atteindre un objectif spécifique dans un cadre
défini. Il inclut une dose d'incertitude quant à sa réalisation

• Définition du Programme :
Un programme est un ensemble de projets coordonnés, souvent
répétitifs et reproductibles, visant un objectif commun, avec une
orientation qualitative et durable
Méthodes et outils de suivi-évaluation • Efficience : Analyse coût-efficacité des ressources utilisées.

Définition et importance • Couverture : Évaluation quantitative et qualitative de la population

ciblée.
Le suivi-évaluation est un processus clé dans la gestion des programmes de
santé publique. Il permet de : • Qualité : Analyse des services fournis selon des normes établies.

• Mesurer les progrès réalisés dans l’exécution des activités. • Équité : Accès équitable aux services pour tous les bénéficiaires.

• Collecter et analyser des informations pour comparer les Méthodes de suivi-évaluation

performances attendues et observées. • Tableaux de bord : Suivi régulier des indicateurs de performance.
• Tirer des leçons pour améliorer la gestion et l’efficacité des • Supervision régulière : Visites terrain pour vérifier la mise en œuvre
programmes. des activités.
Différences entre suivi et évaluation • Réunions de suivi : Moments clés pour évaluer les progrès
1. Suivi : Processus continu visant à répondre à la question : "Que (annuelles, semestrielles).
faisons-nous ?" Il s’agit d’observer le déroulement des activités pour • Collecte et analyse de données :
s'assurer qu'elles progressent selon les objectifs.
o S’assurer de la fiabilité et validité des données.
2. Évaluation : Analyse systématique et objective des résultats pour
répondre aux questions : "Avons-nous atteint les objectifs fixés ? o Utiliser des tableaux et graphiques pour décrire et comparer
Quelles améliorations sont nécessaires ?" les résultats.

Types d'évaluation o Analyser les écarts entre indicateurs prévus et observés.

• Formative : Utilisée en phase de planification pour s'assurer que le Étapes du processus

programme répond aux besoins. 1. Analyse préliminaire : Identification des besoins, faisabilité, et
• Processus : Analyse des procédures en cours pour vérifier leur objectifs.
adéquation. 2. Collecte des données : Mise en place d’outils adaptés.
• Sommative : Évaluation finale axée sur les résultats, les impacts, et 3. Analyse des données : Identifier les acquis, insuffisances, et
le rapport coût-efficacité. orientations futures.
Attributs de performance 4. Rédaction du rapport : Valorisation des points forts et
• Efficacité : Mesure de l’atteinte des objectifs. recommandations d’amélioration.
Objectifs principaux
• Assurer une cohérence entre les objectifs, les moyens, et les
résultats.
• Corriger précocement les problèmes rencontrés.
• Formuler des recommandations concrètes et adaptées.
• Consolider les compétences des acteurs impliqués.
Conclusion et recommandations
Le suivi-évaluation est un outil indispensable pour optimiser l’impact des
programmes de santé. Il permet une réorientation en temps réel et garantit
l’efficience des ressources mobilisées. La documentation finale valorise les
réussites et met en avant les axes d’amélioration.
Planification sanitaire o Concerne les objectifs à court terme, le déroulement des
activités, et la gestion des ressources.
Définition de la planification
Objectifs de la planification sanitaire
• La planification est un processus permettant de décider quoi faire,
• Assurer l'adéquation entre l’offre de soins et les besoins de la
comment le faire, et comment évaluer ce qui sera fait avant de
population.
l'exécuter.
• Harmoniser et réguler la distribution des services de santé à travers
• Elle garantit que les ressources disponibles sont utilisées de manière
le territoire national.
optimale pour atteindre des objectifs fixés.
• Éviter les inefficacités telles que :
• Elle s’appuie sur la prévision des ressources et des services
nécessaires tout en tenant compte des contraintes actuelles et o Offre sans besoin réel (gaspillage).
futures.
o Demande sans offre disponible (mécontentement et impact
Types de planification négatif sur la santé).
1. Planification normative : o Offre sous-utilisée par manque de demande exprimée.
o Définit les orientations générales à long terme. Étapes du processus de planification
o Peut viser un changement de valeurs ou d’idéologie. 1. Recherche d’un consensus sur les finalités et les buts :
2. Planification stratégique : o Identifier le problème.
o Décide des priorités d’action et des orientations majeures. o Établir des priorités.
o Se concentre sur les décisions importantes ayant des o Fixer des buts globaux.
conséquences à long terme.
2. Fixation des objectifs spécifiques prioritaires :
3. Planification tactique/structurelle :
o Déterminer des actions concrètes et prévoir les ressources
o Structuration des activités et des ressources pour atteindre nécessaires.
les objectifs généraux et spécifiques.
3. Programmation des moyens et des activités :
o Produit final : programmes ou projets.
o Établir des calendriers, structurer les ressources.
4. Planification opérationnelle :
4. Évaluation :
 o Concerne toutes les étapes pour ajuster et améliorer le
processus.
Méthodes et outils de planification
• Critères de priorisation : ampleur, fréquence, faisabilité,
vulnérabilité, urgence.
• Diagramme d’Ishikawa : analyse des causes d’un problème selon
plusieurs dimensions (main-d'œuvre, matériel, méthodes, etc.).
• Diagramme de Gantt : programmation temporelle des activités.
• Outils d’évaluation :
o Rapports périodiques (journalier, mensuel, trimestriel,
annuel).
o Supervision sur le terrain.
o Grilles d’observation.
o Comparaison des indicateurs avant et après mise en œuvre.
But final
• La planification sanitaire vise à améliorer l’état de santé de la
population en garantissant une utilisation efficace et équitable des
ressources. C’est un outil scientifique et rationnel pour une prise de
décision éclairée.
Démarche de gestion de projets en santé 5. Projets

communautaire Ensemble d’activités organisées ayant un début et une fin, mobilisant des
ressources pour réaliser un objectif précis.

6. Programme de santé
1. Santé communautaire
Ensemble organisé et cohérent d’activités et de services visant à résoudre
Processus où les membres d'une communauté réfléchissent ensemble sur des problèmes de santé spécifiques pour une population définie.
leurs problèmes de santé, expriment leurs besoins prioritaires, et participent
activement à la mise en œuvre, au déroulement et à l’évaluation des
activités répondant à ces besoins. 7. Démarche
Manière de conduire un raisonnement ou un processus pour atteindre un
2. Planification but, basé sur les besoins et les ressources disponibles.

Processus de réflexion préalable à l’action qui fixe, après étude, les objectifs
à atteindre, les moyens nécessaires, les étapes de réalisation, et les
méthodes de suivi et d’évaluation.
Définition des concepts
1. Santé communautaire :
3. Planification sanitaire
o Approche où les membres de la communauté s’engagent
Processus continu de prévision des ressources et des services requis pour activement dans l’identification des problèmes, l’élaboration,
atteindre des objectifs prioritaires, en tenant compte des contraintes la mise en œuvre, et l’évaluation des solutions.
actuelles et futures.
o Intègre des services préventifs, curatifs, promotionnels et
réadaptatifs.
4. Plan d’action o Vise à renforcer la gouvernance locale et le partenariat entre
Document stratégique définissant les actions, moyens, échéanciers et outils les communautés et les structures de santé.
nécessaires pour atteindre un objectif donné. 2. Projet communautaire :
o Ensemble d'activités organisées pour répondre aux besoins
spécifiques d'une communauté.
 o Implique la participation active des populations et parfois des o Suivre et piloter les activités via des outils comme le tableau
partenaires financiers ou techniques. de bord.
o Impact direct sur les Objectifs de Développement Durable 5. Évaluation du projet :
(ODD).
o Mesurer les résultats par rapport aux objectifs fixés.
3. Planification sanitaire :
o Utiliser des indicateurs quantitatifs et qualitatifs.
o Processus continu de prévision des ressources et des
o Tirer des leçons pour les projets futurs.
services pour atteindre des objectifs prioritaires.
o Implique l’analyse des contraintes et l’optimisation des
solutions. Outils et méthodes
• Diagnostic communautaire :
Étapes de la gestion de projet en santé communautaire o Permet de définir l’état des lieux et de mobiliser les acteurs
locaux.
1. Analyse de la situation :
o Phases : collecte de données, analyse, détermination des
o Identifier les besoins, contraintes et ressources.
priorités.
o Outils : recherche documentaire, questionnaires, diagramme
o Outils : arbre à problèmes, grille de priorisation.
d’Ishikawa.
• Techniques d’entretien :
2. Définition des priorités et objectifs :
o Directif : questions structurées.
o Établir des objectifs généraux, stratégiques, et opérationnels.
o Semi-directif : flexibilité pour approfondir les sujets.
o Adapter les actions au public ciblé.
o Non-directif : libre expression sur un thème.
3. Conception du projet :
• Approche du cadre logique :
o Préciser les actions, ressources humaines, matérielles, et
financières nécessaires. o Structuration synthétique d’un projet sous forme de matrice.
o Établir un échéancier et un cahier des charges. o Deux phases : analyse et planification.
4. Réalisation du projet :
o Mettre en œuvre les actions planifiées. Stratégies d’intervention en santé communautaire
 • Empowerment individuel et communautaire : La gestion de projets en santé communautaire repose sur une planification
rigoureuse, une participation active des communautés, et l’utilisation
o Renforcement des capacités pour un meilleur contrôle sur la
d’outils adaptés. Elle vise à pérenniser les interventions en favorisant
santé.
l’autonomie, l’impact durable, et l’adaptabilité face aux défis locaux.
• Intervention de proximité :
o Approche directe et informelle pour maximiser l’impact.
• Prévention et sensibilisation :
o Éducation pour promouvoir des comportements sains.
• Activation de réseaux de solidarité :
o Exploitation des relations communautaires pour soutenir les
interventions.

Principaux acteurs et rôles

1. Citoyens et communautés locales :
o Participation active à toutes les étapes.
2. Professionnels de santé :
o Rôle fédérateur et technique.
3. Partenaires institutionnels et financiers :
o Soutien technique et financier.
4. Relais communautaires et leaders locaux :
o Communication, mobilisation et leadership.

Conclusion
Planification Sanitaire • Schéma régional de l’offre de soins (SROS) : Planification au
niveau régional.
La planification sanitaire est un processus continu qui vise à prévoir les
ressources et les services nécessaires pour atteindre des objectifs • Projets d’établissement hospitalier (PEH) : Définissent les
sanitaires définis, en prenant en compte les contraintes actuelles et futures stratégies des établissements hospitaliers.
(Pineault et Daveluy, 1995).
• Plan stratégique régional : Intègre les priorités régionales dans un
Niveaux de planification : cadre cohérent.
1. Planification stratégique : Compétences nécessaires pour un planificateur :
o Vise le long terme (5-10 ans). • Connaissance des enjeux : Capacités à comprendre les rapports de
force et les pouvoirs locaux.
o Repose sur des décisions ayant des conséquences à long
terme. • Compétences techniques : Analyse, planification, gestion de
données.
o Se concentre sur les grandes orientations stratégiques.
• Négociation et gestion des conflits : Impliquant divers acteurs.
2. Planification tactique ou structurelle :
• Communication efficace : Transmettre les informations
o Couvre le moyen terme (3-5 ans).
essentielles aux parties prenantes.
o Structure les activités et les ressources nécessaires pour
atteindre des objectifs généraux et spécifiques.
Démarche de gestion d’un projet communautaire
o Produit des programmes ou projets spécifiques.
Un projet est défini comme un ensemble d’activités coordonnées, ayant un
3. Planification opérationnelle :
début et une fin, et visant à atteindre un objectif spécifique tout en
o Cible le court terme (1 an). mobilisant des ressources humaines et matérielles.

o Inclut des objectifs précis et opérationnels. Cycle de vie d’un projet :

o Détermine les activités concrètes, le calendrier d'exécution 1. Avant-projet (développement) :

et la gestion des ressources.
o Identification des opportunités et des besoins.
Outils de planification sanitaire :
o Programmation initiale basée sur des diagnostics précis.
• Carte sanitaire (CS) : Répartition géographique des ressources de
2. Pendant le projet (mise en œuvre) :
santé.
o Suivi et contrôle continus.
 o Mise en place des outils de gestion pour garantir l’efficience. o Déterminer les lieux et les échéanciers.
3. Après-projet (achèvement) : o Préparer des outils comme des cahiers des charges.
o Rédaction d’un rapport final. 4. Réalisation du projet :
o Évaluation des résultats et documentation des leçons o Piloter les activités planifiées.
apprises.
o Répartir les tâches entre les membres de l’équipe.
Étapes d’une démarche projet :
o Mettre en place un système de suivi et de communication
1. Analyse de la situation : efficace.
o Identifier le cadre institutionnel (lois, politiques, plans 5. Évaluation du projet :
nationaux ou locaux).
o Mesurer l’efficacité, la pertinence et les résultats du projet.
o Identifier les besoins et contraintes, ainsi que les ressources
o Utiliser des outils comme des questionnaires, entretiens, et
disponibles.
consultations des statistiques.
o Utiliser des outils comme : questionnaires, diagrammes
o Différencier le suivi (contrôle continu) de l’évaluation
causes-effets, schémas d’analyse.
(analyse ponctuelle).
2. Définition des priorités et des objectifs :
o Prioriser les besoins en fonction de leur importance pour la
Gestion de projet en santé communautaire
communauté.
La gestion de projet repose sur une méthodologie structurée qui couvre
o Définir des objectifs :
toutes les étapes du cycle de vie du projet. Les principes clés incluent :
▪ Généraux : Buts globaux du projet.
• L’application d’outils comme le cadre logique.
▪ Stratégiques : Grandes lignes directrices.
• L’engagement des parties prenantes dès le début.
▪ Opérationnels : Actions spécifiques à réaliser.
• Une focalisation sur les bénéfices pour la communauté.
3. Conception du projet :
Concept de pérennisation :
o Détailler les actions et les activités.
La pérennisation vise à assurer la continuité des bénéfices d’un projet même
o Identifier les moyens humains, matériels, financiers et après la fin de son financement externe. Cela inclut :
organisationnels nécessaires.
 1. Durabilité financière : Capacité de mobiliser des ressources La gestion de projets en santé communautaire est une discipline complexe
localement. nécessitant une approche méthodique et participative. Le succès d’un projet
dépend de :
2. Institutionnalisation : Intégration des activités du projet dans les
structures existantes. • La clarté des objectifs.
3. Appropriation communautaire : Les communautés doivent • L’implication des parties prenantes.
s’impliquer activement pour maintenir les acquis.
• L’efficacité des outils et méthodes utilisées.
4. Adaptation aux changements contextuels : Les projets doivent
• Une attention particulière à la durabilité et à l’impact à long terme.
évoluer en fonction des défis et opportunités émergents.

Outils et méthodes complémentaires

1. Arbre à problèmes :
o Identifie le problème central (tronc), ses causes (racines), et
ses effets (branches).
o Guide la conception d’interventions ciblées.
2. SWOT (forces, faiblesses, opportunités, menaces) :
o Permet une analyse interne et externe des projets.
3. Diagramme de PERT :
o Visualise les dépendances entre tâches.
o Identifie le chemin critique pour optimiser la gestion.
4. Diagramme de Gantt :
o Planifie les tâches dans le temps avec une vision claire des
échéances.

Conclusion