Je déclare donner cette procuration [de façon permanente] à [nom et le prénom du
mandataire] à compter de ce jour, / [à compter du xx/xx/xxxx, jusqu'au xx/xx/xxxx] à [nom et
le prénom du mandataire]. Je vous prie de bien vouloir prendre en considération cette
demande.
Objet : Procuration
Je soussigné Monsieur MOURAD KHALIFA gérant d’entreprise MGI KHALIFA,
déclare donner cette procuration à Mr SAID ALLA porteur de CIN BH228383 de
me présenter au mon nom auprès de vos services à la trésorerie pectorale casa
centre ouest afin de déposer les documents et récupérer des chèques.
BK755423
(e), (vos civilité, prénom, nom), né(e) le (votre date de naissance) à (commune de
naissance), et demeurant au (votre adresse postale), autorise (civilité, prénom, nom
de la personne à qui vous donnez procuration), né(e) le (date de naissance) à
(commune de naissance) et demeurant au (adresse de la personne à qui vous
donnez procuration), à se présenter en mon nom auprès de vos services afin de
(nature de l'opération à réaliser).
Formule de politesse.
Signature