ACCOUCHEMENT INOPINÉ
PS
S. Gumemer -Actuahsahon :10/612022 PIIOTOCI'-�
112)
DÉFINITION Préparation du matériel
c·est un accouchement qu1 surv1ent apres 6 mOIS de pour le nouveau-né (NN)
grossesse sans ver•tables Stgnes annonciateurs. • Soode asp1rato
i n de mucos1tés n• 6 ou 8 et
raccord b1conique avec l'asptrateur de mucos1té
.--- • BAVU adapte pédtatne
• PRISE EN CHARGE lAO • Source d'oxygène
Constantes parturiente • une couverture de survie
• 1 bonnet bëbë Oersey)
• PAS. PAO. FC, FR. T •c, Dextro
• Hémocue si saignement Accouchement
• InstallatiOn de fa patiente en décub1tus dorsal.
Orientation
cutSSes hyperttech1es sur le tronc
•SAUV • Analgés1e par protoxyde d'azote (MEOPA�
• Asepste pour l'opérateur :masque, gants sientes,
casaque
e PRISE EN CHARGE MÉDICALE • Champ stérile et drap sous fe baSSin
Mise en condition immédiate • SOndage véSical
• Preparer table ou brancard pour accuetfhr fe
• VOte ve111euse
nMeau·né (Ntll
• Mon1t001ge · PAN1. FC
• St poche des eaux mtacte : rupture par grattage
Bilan systématique des membranes pendant une contraction avec
une branche de la pince Kocher, démontée et
• Aucun sauf complication
mtrodu1te entre l'Index et fe majeur dro1t
• Presentation engagée = 1mposs1btl1té d'Introduire
Prescription initiale
l'Index et re majeur dans un axe sagtllaf entre fa
• R1nger Lactate : 500 mL en perfuSion sur 24 h symphyse pub1enne et la concavité sacrée
• Une a1de se pos11tonne aux épaules pour aider
Préparation du matériel pendant les efforts expuls1fs
pour l'accouchement • Falfe pousser fa patiente pendant les contracltons
• Tablier à usage un1que uténnes (CU) (2 efforts expulsifsiCU)Iorsque les
• Lunettes de protection. gants sténles cheveux appara1ssent à la vulve
• Compresses sténres • Opérateur un genou à terre. visage à hautet.r du
• Bétad1ne ou chtorexhid1ne périnée
• 1 ou 2 champs stènfes • tp1S10tom1e mè!lolateraJe lors d'un effort expuiSlf
• 1 serv1ette-èponge pour recuetlhr et sécher le (à parttr de la fourchette vulvare et selon un axe
nouveau-né oblique en bas et a droite, sur 4 cm) si :
• 2 [Link] Kocher stèn'es. c1seaux. 2 damps de • début de déch,ure sur le périnée
Barr (facurtahfl • Siege chez une pnm1pare
• 2 ampoules o'Ocytoone (Syntoclnoo"") • souffrance fœtale
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-. PS ACCOUCHEMENT INOPINÉ
P!iorOCOlE
212
• Dégagement de la tête dort se faire le plus lentement • Essuyer et sécher le NN
J)OSSible. la pabente arrêtant de pousser • Ëvaluatron chmque prèci;e: score d'Aplar (51)
• Tête empaumée avec la ma:n gauche qu11a • SI detresse du NN :
ret1ent et exerce un contre-appui (vers le bas), sur ouvnr la bouche
le sommet de l'occ,put de l'enfant tand1s que la venhler au masque sous a11
ma1n drotte exerce une poussee de bas en haut SI FC < 60 cornmento!r la RCP
sur le menton de l'enfant à travers le pénnee
r e ORIENTATION
posteneur
• Il ne faut surtout pas 111er maiS laisser larre
Engagement des epaules commence lors de
•
Maternité de suivi ou de proximité
rexpuls1on de la tête
selon les circonstances
• Occ1put se tourne spontanément sur ra drone ou
ta gauche selon le type de prêsentatron (rotat1on • Transfen medJCaliSé SMLR
de 45'), l'enfant regarde la CUisse de sa mere • Allongee dans un matelas à depression
• Dëgagement des épaules (anteneure en premier). • Surveillance des parametres v1taux et surve1llance
par un mouvement par le bas des pertes sangume
• S1 arculaue serre du cordon. gênant l'expulsion : • Formalites med1colègale;: cerbt1cat de na1ssance
couper le cordon entre 2 pmces
Délivrance dirigée RÉFÉRENCES
• l11jectl00 de 5 UIIVL d·ocytocme (Syntoc'non J References en Médeooe j'urgence SFMU.
des les epaules dègagees ou < 1 mm après la La mére et l'[Link];�er. Paris. 2018.
sortre du nouveau-né Bélondrade P et al. GUide ines lor care of the
• Delivrance dans les 30 mmutes a pres newbom baby at btrth knaMedge by prellospital
l'accouchement emergency physicians. Allilesth Cflt cart Pam
• Décollement quand une pression manuelle sus Med2016; 35: 17·23.
pubienne n'entraîne pas ra remontee simultanee
SFMU. Reccrnmandahons de prahques
du cordon professiOOnelles : prise e• charge des ur1ences
• Ne pas brer sur le cordon mars pression sur le obstétncales en médecin� d' urgence. Ann Fr
fond uténn vers le bas lofed Urgences 2022 ; 12 : 249-265
• Après expulsron du placenta: s·assu rer de son
1ntëgnte
Soins nouveau-né
• Clampage du cordon au mo1ns 1 mmute apres
l'expulston de l'enfant
• Secbon du cordon de façon sténle et vénficabon
anator"'que 12 arteres. 1 verne)
• lutte contre l'hypotherm'e . bonnet. sur le ventre
de sa mère. couverture de sturv1e. servrettes
chaudes. sechage
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