Espacer les
grossesses
I ntroduction
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Avant de prévoir une nouvelle grossesse, les couples doivent songer au nombre
d’enfants qu’ils ont déjà, à l’effet d’un autre enfant sur le bien-être de leur famille
et à l’âge de la mère. Ils doivent réfléchir à l’incidence qu’aurait un enfant
de plus sur la santé de tous les membres de la famille, aux revenus dont ils
disposent, à leurs capacités d’épargne, et à l’entretien et à l’éducation de tous les
enfants. Si le couple désire toujours avoir un autre enfant, il devra réfléchir au
moment optimal de la grossesse pour la santé de la mère.
Il est préférable, pour la santé et la survie de la femme et de son enfant, que
la mère attende au moins 2 ans après avoir mis son bébé au monde avant
d’essayer d’avoir un autre enfant. Ce message doit être diffusé largement
par les prestataires de soins, les conseillers, les parents et les dirigeants de la
communauté. Le recours à une méthode de planification familiale moderne
facilite l’espacement des naissances des enfants du couple.
Immédiatement après
avoir accouché, les femmes
peuvent éviter une autre
grossesse pendant une période
pouvant atteindre 6 mois si
elles nourrissent leur enfant
exclusivement au sein et si leurs
règles ne reviennent pas. Nourrir
l’enfant exclusivement au sein
consiste à alimenter l’enfant
au seul lait maternel, sans lui
(Suite à la page 32)
30 Savoir pour planifier
PO I N T S CL É S À FA I RE CO N NA Î T R E :
ESPA C E R LE S G R O SS E SS E S
CHAPITRE 4 : Espacer les grossesses
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1. ne femme devrait attendre 2 ans après avoir mis un
U
enfant au monde avant d’essayer d’en avoir un autre ; cette
période d’attente a un effet positif sur la santé de la mère
et de ses enfants.
2. près avoir mis un enfant au monde, les femmes peuvent
A
bénéficier d’un effet contraceptif en nourrissant cet enfant
exclusivement au sein ; cet effet dure jusqu’à ce que le bébé
atteigne l’âge de 6 mois ou jusqu’à ce que les règles de la mère
reprennent, selon celui de ces événements qui se produit
le premier.
3. S i elle ne nourrit pas son enfant exclusivement au sein, la
femme peut tomber enceinte dans un délai aussi bref que 4
semaines après avoir accouché. Pour espacer les grossesses, le
couple doit commencer à utiliser une méthode contraceptive
moderne.
4. u cours de la grossesse, la femme et son partenaire peuvent
A
décider de la méthode de planification familiale qu’ils
emploieront après la naissance de l’enfant pour espacer
les grossesses ou prévenir la grossesse suivante.
Savoir pour planifier 31
4 CHAPITRE 4 : Espacer les grossesses
donner d’autres nourritures solides ou liquides (exception faite des vitamines,
médicaments et vaccins). Cette pratique a un effet contraceptif de courte durée
et contribue à la santé et à la survie des nourrissons et des jeunes enfants ; elle
devrait être encouragée et préconisée par les prestataires de soins de santé de
tous les niveaux.
Une fois que l’effet contraceptif de l’allaitement a cessé, les femmes et leur
partenaire doivent décider d’utiliser une autre méthode de contraception
efficace. Un conseiller de la planification familiale peut fournir des
informations précises sur les méthodes de planification familiale modernes
pouvant être utilisées après l’accouchement et aider le couple à décider de
la méthode qui leur convient. Les femmes peuvent choisir parmi plusieurs
méthodes contraceptives réversibles pour reporter leur grossesse suivante. Si
le couple a eu tous les enfants qu’il voulait avoir et considère que la famille est
complète, les conjoints peuvent choisir une méthode de planification familiale
permanente, irréversible. Voir le chapitre 7 pour plus d’informations sur la
stérilisation masculine et féminine.
32 Savoir pour planifier
CHAPITRE 4 : Espacer les grossesses
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INF ORMAT ION S CO M P LÉ M E N TA IR E S
POINT CLÉ 1.
Une femme devrait attendre 2 ans après avoir mis un enfant au monde avant
d’essayer d’en avoir un autre ; cette période d’attente a un effet positif sur la
santé de la mère et de ses enfants.
Si un couple attend au moins 2 ans après la naissance d’un enfant avant
d’essayer d’en avoir un autre, la femme et ses enfants seront en meilleure santé.
La mère pourra allaiter son enfant plus longtemps et lui donner la possibilité
de prendre des forces et de mieux résister aux maladies avant la naissance d’un
petit frère ou d’une petite sœur. L’enfant suivant risquera moins d’être d’un
poids insuffisant à la naissance, de tomber malade dans sa petite enfance ; il
sera en meilleure santé et aura dans l’ensemble de meilleures chances de survie.
Ce délai de 2 ans permet aussi à la femme de se remettre de l’accouchement, de
retrouver ses forces et d’avoir une nutrition suffisante entre les grossesses.
POINT CLÉ 2.
Après avoir mis un enfant au monde, les femmes peuvent bénéficier d’un effet
contraceptif en nourrissant cet enfant exclusivement au sein ; cet effet dure
jusqu’à ce que le bébé atteigne l’âge de 6 mois ou jusqu’à ce que les règles de
la mère reprennent, selon celui de ces événements qui se produit le premier.
Après avoir accouché, la femme peut éviter la grossesse
pendant une période pouvant atteindre 6 mois si elle n’a
pas ses règles et si elle nourrit son enfant exclusivement au
sein, sans lui donner d’autres aliments solides ou liquides (à
l’exception des vitamines, des médicaments et des vaccins).
Cette pratique est une méthode de planification familiale à
courte durée d’action, dite méthode de l’allaitement maternel
et de l’aménorrhée (MAMA).
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4 CHAPITRE 4 : Espacer les grossesses
La MAMA a un effet contraceptif d’une durée maximale de 6 mois, effet
qui cesse au retour des règles, auquel cas la femme devrait choisir une autre
méthode de planification familiale. De même, si la mère commence à donner
à son enfant d’autres aliments, liquides ou solides, et diminue l’allaitement
avant que celui-ci n’arrive à l’âge de 6 mois, elle fera bien d’adopter une autre
méthode de planification familiale. Le couple pourra souhaiter garder à sa
disposition des moyens de contraception, tels que des pilules contraceptives ou
des préservatifs, pour pouvoir s’en servir dès la fin de l’effet de la MAMA.
Il peut être difficile pour certaines mères de
nourrir l’enfant exclusivement au sein dans les La femme bénéficie d’un effet
contextes où il est considéré comme normal contraceptif si les trois conditions
de donner d’autres aliments aux bébés à un suivantes sont toutes réunies :
âge précoce, ou lorsque les horaires de travail
s’y prêtent mal. Il conviendra dans de telles 1. Elle nourrit son enfant au sein
situations que les femmes envisagent de passer exclusivement.
à une autre méthode de planification familiale
2. Ses règles n’ont pas repris.
peu après l’accouchement, de manière à espacer
leurs grossesses. 3. L’enfant a moins de 6 mois.
POINT CLÉ 3.
Si elle ne nourrit pas son enfant exclusivement au sein, la femme peut tomber
enceinte dans un délai aussi bref que 4 semaines après avoir accouché. Pour
espacer les grossesses, le couple doit commencer à utiliser une méthode
contraceptive moderne.
Pour espacer les grossesses et être en état de santé optimal, les femmes qui
ne nourrissent pas leur bébé exclusivement au sein doivent choisir une autre
méthode de planification familiale et commencer à l’appliquer dans un délai
maximal de 4 semaines après la naissance de l’enfant, même si leurs règles
n’ont pas repris. La plupart des femmes qui n’allaitent pas leur enfant peuvent
appliquer une méthode contraceptive quelle qu’elle soit immédiatement après
l’accouchement. Les femmes qui nourrissent leur enfant en partie au sein
34 Savoir pour planifier
CHAPITRE 4 : Espacer les grossesses
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devraient se faire conseiller sur les méthodes de contraception qui n’interfèrent
pas avec l’allaitement. Voir le chapitre 7 pour des informations détaillées sur les
méthodes contraceptives.
POINT CLÉ 4.
Au cours de la grossesse, la femme et son partenaire peuvent décider de la
méthode de planification familiale qu’ils emploieront après la naissance de
l’enfant pour espacer les grossesses ou prévenir la grossesse suivante.
Il est bon que la femme enceinte (et son partenaire) abordent la question
de la planification familiale avec un prestataire de soins de santé avant
l’accouchement. Cela peut aider le couple à se préparer à appliquer une
méthode de planification familiale, le moment venu, après l’accouchement afin
d’espacer la prochaine grossesse ou d’empêcher une grossesse non désirée.
Nombreuses sont les femmes enceintes qui consultent des prestataires de soins de
santé. Cette consultation leur offre l’occasion de parler de planification familiale
et de choisir une méthode appropriée qui pourra être appliquée immédiatement
après l’accouchement, telles que la pose d’un dispositif intra-utérin (stérilet) ou
la stérilisation féminine. Pour ces méthodes, tous les conseils et les décisions
doivent intervenir avant le début du travail, pas sur la table d’accouchement.
La grossesse est également pour le partenaire masculin un moment idéal
pour une vasectomie, si le couple ne veut pas d’autres enfants et choisit cette
méthode. La vasectomie ne prend effet que 3 mois après l’intervention ; on
peut donc la planifier pour qu’elle soit efficace au moment où la femme aura
accouché et où elle aura besoin de nouveau d’une méthode de contraception.
Les conseillers peuvent rassurer les hommes et leur conjointe sur l’absence d’effets
négatifs de la vasectomie sur le désir ou la fonction sexuelle. Elle peut même
accroître le désir et améliorer cette fonction en éliminant les inquiétudes quant
à une grossesse non désirée. Les hommes pourront également, avant de prendre
leur décision, en parler à d’autres hommes qui ont déjà subi cette intervention.
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