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Comprendre le TDAH chez l'enfant

Le TDAH, ou trouble déficitaire de l’attention et de l’hyperactivité, se manifeste par des symptômes de déficit d’attention, d’impulsivité et d’hyperactivité motrice, affectant l’enfant et l’adolescent à divers niveaux scolaires et sociaux. Son étiologie inclut des facteurs périnataux, environnementaux et génétiques, et il nécessite une prise en charge pluridisciplinaire incluant des interventions biologiques, psychologiques et sociales. La pharmacothérapie, principalement avec le méthylphénidate, vise à réduire les symptômes tout en nécessitant une surveillance rigoureuse des effets secondaires et des contre-indications.

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Comprendre le TDAH chez l'enfant

Le TDAH, ou trouble déficitaire de l’attention et de l’hyperactivité, se manifeste par des symptômes de déficit d’attention, d’impulsivité et d’hyperactivité motrice, affectant l’enfant et l’adolescent à divers niveaux scolaires et sociaux. Son étiologie inclut des facteurs périnataux, environnementaux et génétiques, et il nécessite une prise en charge pluridisciplinaire incluant des interventions biologiques, psychologiques et sociales. La pharmacothérapie, principalement avec le méthylphénidate, vise à réduire les symptômes tout en nécessitant une surveillance rigoureuse des effets secondaires et des contre-indications.

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TDAH : Trouble déficitaire de l’attention et de l’hyperactivité - Période périscolaire : tb du comportement

chez l’enfant et l’adolescent - Primaire : difficultés scolaires, interactions sociales complexes


- Collège : difficultés scolaires, baisse de l’estime de soi, conduites
Clinique = manque de concentration (ttt donné essentiellement durant à risque
période scolaire) - Lycée : échec scolaire, dépression, toxicomanie,
Hyperactivité  tb de l’humeur, TDAH, TOP (tb d’opposition avec blessure/accident
provocation), Tb anxieux, TOC, Affections neuropédiatriques, tb des - Adultes non diagnostiqués : échecs professionnel, dépression, pb
apprentissages, TED (tb envahissant du développement) relationnels, toxicomanie
Étiologie = Facteurs périnataux (souffrance fœtale), facteur Diag différentiel :
environnementaux, facteurs génétiques - Tb anxieux, tb dépressif, sd gille de la Tourette, spectre
Signes cliniques : autistique, manie à début précoce (= tb bipolaire), retard mental,
- Triade symptomatique : déficit d’attention + impulsivité + tb du sommeil
hyperactivité motrice Prise en charge du TDAH
Forme mixte (TDAH)  Forme intentionnelle pure (TDA) BIO PSYCHO SOCIALE, multi modale, pluridisciplinaire
 Déficit attention = difficulté à se concentre, facilement distrait,
individu qui parait ne pas écouter, ne termine pas ce qu’il - Bio : PEC médicamenteuse
entreprend - Psycho : psychologue, psychiatre
 Impulsivité = n’attend pas son tour, se précipite pr répondre, - Sociale : environnement, interaction enfants/parents
interrompt souvent les conversation, passe d’une activité à Objectif : renforcement de l’estime de soi, réduire hyperactivité et
l’autre, a du mal à organiser son travail, ne peut se conformer impulsivité, améliorer fonctionnement relationnel et scolaire
aux ordres Pharmaco thérapie du TDAH
 Hyperactivité motrice = court et grimpe, s’agite, ne reste pas Taux de réponse sont très hétérogènes (+++ pr Méthylphénidate
assis, ne joue pas en silence, prend des risques RITALINE®)
Symptômes associés  refus des consignes, intolérance aux frustrations Mécanisme d’action : bloque recapture de la dopamine au niveau de la
Conséquence – rejet familial, social, scolaire, baisse de l’estime de soi, synapse, dopamine accumulée ds l’espace inter synaptique
symptomatologie dépressive Reduction des symptômes centraux  inattention (ne permet pas à
Notion importante  ce n’est pas qu’il ne veut pas être attentif et sage, l’enfant de se concentrer mais augmente la fenêtre attentionnelle de
c’est qu’il ne peut pas l’enfant), hyperactivité, impulsivité
Démarche diag : clinique (depuis quand ? toujours / où ? partout) Modalités de prescription : Stupéfiant, prescription initial par spécialiste
Pris isolément, ces symptômes n’ont aucun caractères pathologiques, (pédopsychiatre, pédiatre, neurologue) pr 28j valable 1 an, ordonnance
surtout s’ils sont de durée brève et/ou limités à un environnement sécurisée, délivrance surveillée en pharmacie ac décompte des
particulier comprimés
Variation de la symptomatologie (peut être trompeuse) = EI : irritabilité, diminution de l’appétit, tb de l’endormissement,
somnolence, céphalées au début du ttt, excitation, nervosité, HTA,
Augmentation du tb Diminution du tb
tachycardie, tb de la croissance
Effort intellectuel et/ou attention Situation duelle
CI : Hypersensibilité, angoisse, psychotiques, affection CV, grossesse,
Situation monotone Situation nouvelle hyperthyroïdie, glaucome, age < 6 ans, IMAO, ATCD perso ou familiaux
Situation non structurées Récompense du sujet prévue de TIC ou sd Gilles de la Tourette, ATCD personnels ou familiaux d’abus
Fatigue Renforcement fréquent des de substance
comportements appropriés Ne provoque pas de dépendance mais mésusage possible
Impact développemental BUM : prescription continue ou discontinue (stop WE/vacances),
surveillance croissance staturo pondéral ts les 3 mois (+ chaque
changement de dose), tb du sommeil, apparition de tics, apparition de
symptômes psychiatriques

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