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Procuration pour retrait de permis

ELIBIYO ASSOUMOU Parfait donne procuration à une personne non nommée pour le retrait de son permis de conduire auprès du Ministère de transport. Le mandataire est autorisé à communiquer et recevoir des informations concernant le dossier. Parfait s'engage à informer le Ministère de tout changement concernant cette procuration.

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Parfait Assoumou
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Procuration pour retrait de permis

ELIBIYO ASSOUMOU Parfait donne procuration à une personne non nommée pour le retrait de son permis de conduire auprès du Ministère de transport. Le mandataire est autorisé à communiquer et recevoir des informations concernant le dossier. Parfait s'engage à informer le Ministère de tout changement concernant cette procuration.

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Nom et prénom : ELIBIYO ASSOUMOU Parfait

Adresse : Alibadeng

Téléphone : 060/37/43/41

Objet : Procuration

Je, soussigné ELIBIYO ASSOUMOU Parfait, désigne ……………………………………………………, comme étant


ma représentante auprès du Ministère de transport pour la procédure de retrait de mon permis de
conduire. À ce titre, Madame…………………………………………………………. sera autorisée à communiquer et
à recevoir les renseignements et documents nécessaires au traitement de mon dossier.

Je m’engage à aviser au Ministère de transport de tout changement à la présente procuration et me


réserve la possibilité de mettre fin à tout moment.

Fait à Libreville, le…………………

Signature du mandataire Signature du représentant

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