INTRODUCTION GÉNÉRALE
Dans le secteur de la santé, l'accès aux médicaments essentiels est un
droit fondamental et un pilier essentiel pour garantir la qualité des soins et
améliorer les résultats de santé. Cependant, de nombreux pays en
développement, dont le Mali, sont confrontés à des défis majeurs dans la
gestion de leur chaîne d'approvisionnement en médicaments. Les ruptures
de stock, les retards dans la livraison des médicaments et les problèmes
de qualité des produits sont des obstacles récurrents qui compromettent
la satisfaction des patients, l'efficacité des services de santé et la
réalisation des objectifs de santé publique.
Au Mali, la Politique Pharmaceutique Nationale (PPN), adoptée en 1999 et
révisée en 2012, vise à garantir un accès équitable aux médicaments
essentiels de qualité aux populations et à promouvoir leur usage rationnel.
Pour assurer un approvisionnement adéquat, le pays s'appuie sur le
Schéma Directeur d'Approvisionnement et de Distribution des
Médicaments Essentiels et autres Produits de Santé (SDADME-PS). Ce
schéma, initialement élaboré en 1995 et révisé en 2010, puis en 2022,
définit le système d'approvisionnement, ainsi que les rôles et
responsabilités des différents acteurs à tous les niveaux de la pyramide
sanitaire. Selon le manuel du SDADME-PS (version avril 2022), la Décision
N°2011-774/MS-SG du 11 juillet 2011 rend obligatoire l’application du
SDADME-PS, soulignant l'engagement du gouvernement à renforcer ce
schéma directeur.
La Pharmacie Populaire du Mali (PPM) est l'outil privilégié de l'État pour
l'approvisionnement, le stockage et la distribution des produits de santé,
en vertu d'un contrat-plan État-PPM. Ce dispositif est complété par le
secteur privé, à travers les Établissements Privés d'Importation et de
Vente en Gros (EPIVG). Ce modèle public-privé vise à optimiser la
disponibilité des médicaments sur l'ensemble du territoire.
Cependant, malgré l'existence du SDADME-PS et la présence de la PPM,
des défis persistent. Les études et évaluations ont identifié des
insuffisances dans la coordination, la supervision, le respect du circuit
d'approvisionnement, le fonctionnement des comités thérapeutiques, la
pharmacovigilance, ainsi que des difficultés liées à la qualité des
médicaments et au financement de la gestion des médicaments (DPM,
2022). Ces défis, combinés à des problèmes logistiques, des contraintes
de ressources humaines et des facteurs externes tels que la corruption et
la contrebande (OMS, 2018), entravent l'efficacité du SDADME-PS et
affectent la disponibilité des médicaments.
Plusieurs études ont souligné l'impact négatif des ruptures de stock sur la
satisfaction des patients et sur l'utilisation des services de santé. Une
étude menée par Hogerzeil et al. (2003) a révélé que les ruptures de stock
entraînent une diminution de la confiance des patients dans le système de
santé et une augmentation des dépenses de santé des ménages. Au Mali,
une enquête de l'USAID (2015) a montré que près de 40% des patients ont
été confrontés à des ruptures de stock de médicaments essentiels dans
les centres de santé.
La justification de cette recherche réside donc dans la nécessité de
comprendre comment l'optimisation du SDADME-PS peut impacter la
satisfaction des patients. Une gestion efficace des stocks, une distribution
rapide des médicaments et une garantie de la qualité des produits sont
essentielles pour maintenir la confiance des patients dans le système de
santé. Les résultats attendus de cette recherche incluent une meilleure
compréhension des liens entre l'efficacité du SDADME-PS et la satisfaction
des patients, ainsi que des recommandations concrètes pour améliorer ce
schéma directeur et renforcer la performance de la chaîne
d'approvisionnement.
La problématique centrale de cette recherche est de comprendre
comment l’optimisation du SDADME-PS peut contribuer à améliorer la
satisfaction des patients dans le contexte malien. Plus précisément, il
s'agit d'analyser dans quelle mesure une meilleure coordination, une
supervision renforcée et une gestion optimisée des stocks peuvent réduire
les ruptures de stock, améliorer la qualité des médicaments distribués et,
par conséquent, restaurer la confiance des patients envers le système de
santé.
La question de recherche principale est formulée ainsi :
« Quels sont les liens entre l’efficacité du SDADME-PS et la satisfaction des
patients dans les structures de santé au Mali ? »
Les objectifs visés par cette étude sont les suivants :
Analyser les forces et faiblesses du SDADME-PS dans la gestion de
la chaîne d'approvisionnement en médicaments essentiels.
Évaluer l'impact des dysfonctionnements (ruptures de stock,
retards, problèmes de qualité) sur la satisfaction des patients.
Proposer des recommandations concrètes pour optimiser le
SDADME-PS en tenant compte des spécificités du contexte malien,
afin de garantir une meilleure disponibilité et qualité des
médicaments.
Il est formulé l'hypothèse que l’amélioration de l'efficacité du SDADME-PS,
notamment par une coordination accrue, une supervision plus rigoureuse
et une gestion optimisée des stocks, permettra de réduire
significativement les ruptures de stock et les délais de livraison,
améliorant ainsi la qualité des soins et la satisfaction des patients.
Autrement dit, une chaîne logistique performante et transparente se
traduit directement par une meilleure confiance des usagers dans le
système de santé.
Le présent mémoire se structure en deux grandes parties :
1. Cadre théorique et méthodologique : Présentation des concepts
clés, de la revue de littérature, des objectifs de recherche, des
hypothèses ainsi que de la méthodologie employée.
2. Analyse des résultats et recommandations : Présentation des
résultats obtenus, discussion des principales constatations, et
proposition de recommandations concrètes visant à optimiser la
chaîne d’approvisionnement des médicaments essentiels au Mali.