PROJET FILETS SOCIAUX ADAPTATIFS ET D’INCLUSION ECONOMIQUE

INCLUSION ÉCONOMIQUE DES JEUNES (I E J )

FORMULAIRE D’INSCRIPTION DES JEUNES ENTREPRENEURS

1 IDENTIFICATION DU JEUNE

2 RENSEIGNEMENTS GENERAUX SUR LE MENAGE OÙ HABITE LE JEUNE

3 CARACTÉRISTIQUES SOCIODÉMOGRAPHIQUES

4 RÉSUMÉ

Code Séquentiel: 0001

IDENTIFICATION DU JEUNE

RENSEIGNEMENTS GENERAUX SUR LE MENAGE où HABITE LE JEUNE

I4. - Choisir une session: IEJ Phase 1 Session 1

G1. - Région de résidence: CENTRE (YAOUNDE)

G2. - Département de résidence: MFOUNDI

G4. - Nom du quartier de résidence: MESSA CARRIERE

RENSEIGNEMENTS GENERAUX SUR LE MENAGE OÙ HABITE LE JEUNE

INFORMATIONS SUR LE MÉNAGE

G6. - Milieu de résidence: Urbain

R0 - Etes-vous chef de votre ménage : Oui

G10 - Noms et prénoms du chef de votre ménage (Correspond au noms et prénoms du jeune si à R0 la réponse est "Oui"): Awono
Claude Lionel

E1 - Religion du chef de votre ménage : 2 = Chrétien(e)

E2 - Noms et prénoms du père du chef de votre ménage : Ananga gerôme

E3 - Noms et prénoms de la mère du chef de votre ménage: Mbengue marie louise gisele

M21 - Nationalité : 1 = Cameroun

G18 - Catégorie ou statut du ménage : Nationaux non déplacés + déplacés internes

G12A - Nombre de personnes dans le ménage: 8

B0 - Nombre d’enfants de moins de 18 ans vivant dans le ménage: 3

G8. - Description de l'emplacement du logement où vit le ménage du jeune: Derrière le marché Madagascar à côté du collège
caris blaina

CARACTÉRISTIQUES SOCIODÉMOGRAPHIQUES

INFORMATION GÉNÉRALE

CSD1 - Nom: Awono

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 CSD2 - Prénom: Claude lionel

M4 - Âge: 22

M4A - Date de naissance: 01-12-2001

CSD3 - Lieu de naissance : Yaoundé

M3. - Sexe du promoteur: Masculin

M5 - Situation matrimoniale: Célibataire

CSD4 - Taille (cm): 180

CSD5 - Profession : Commerçant en ligne

G11B1. - Numéro de téléphone 1: 656546171

G11B1.1 - Confirmer le numéro de téléphone 1: 656546171

INFORMATIONS SUR LA CARTE NATIONALE D'IDENTITE (CNI) OU LE RECEPISSE

M17 - Possédez-vous une Carte Nationale d’Identité (CNI) ou un récépissé : 1=Oui

CSD6 - Quelle est le numéro de votre CNI ou du Récépissé: 000427347

CSD6.1 - Confirmer le numéro de votre CNI ou du Récépissé: 000427347

CSD7 - Date de délivrance de votre CNI ou du Récépissé: 16-12-2016

CSD8 - Lieu de délivrance de votre CNI ou du Récépissé: Yaoundé

CSD9 - Importer une copie scannée de votre CNI/ Récépissé de la CNI, , si vous en avez: IMG_1516.jpeg

M17A - Votre CNI ou récépissé est-elle à jour: Oui, CNI vue

CSD11 - Importer Votre demi carte Photo: [Link]

INFORMATIONS SUR LES COORDONNÉES TÉLÉPHONIQUES

M16F - Avez-vous un numéro de téléphone: Oui

M16G - Est-ce que vous avez un numéro Orange: Oui

M16H - Quel est votre numéro Orange: 656546171

M16I - Est-ce que votre numéro Orange a un compte Orange Money: Oui

M16J - Est-ce que vous avez un numéro MTN: Oui

M16K - Quel est votre numéro MTN: 653016251

M16L - Est-ce que votre numéro MTN a un compte MTN Money: Oui

M16M - Est-ce que vous avez un numéro NEXTTEL: Non

M16P - Est-ce que vous avez un numéro CAMTEL/BLUE: Non

HABITAT ET BIENS POSSÉDÉS

H1 - Type de logement: Maison à plusieurs logements

H2 - Principal matériau des murs: Béton/parpaing/briques en terre cuite

H3 - Principal matériau du toit.: Tôle/tuile

H4 - Principal matériau du sol: Ciment/beton

B1 - Nombre de voitures: 0

B2 - Nombre de Moto / mobylette/Tricycle : 0

B4 - Nombre de postes Radio/TV: 0

B11 - Nombre de Frigo/Réfrigérateur: 0

B24 - Nombre de bœufs, ânes, chevaux: 0

SITUATION D’HANDICAP

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 M19 - Etes-vous une personne en situation de handicap ?: Non

NIVEAU D'INSTRUCTION

M11 - Fréquentez-vous actuellement ou avez-vous fréquenté au cours de cette année scolaire 2023/2024 une école ou un
établissement d’enseignement ? : Non

M12. - Quel est votre niveau d’instruction: Secondaire 2nd cycle

CSD16 - Dernière classe fréquentée: Secondaire 2nd cycle

CSD16.3 - Niveau d'instruction: Terminale G ou T/Upper 6

M13A - Savez-vous lire et écrire une phrase simple en français: Oui, sans lecture de carte

M13B - Savez-vous lire et écrire une phrase simple en Anglais: Non

CSD17 - Vivez-vous habituellement dans votre quartier: Oui

M24B - Etes-vous une Personne Déplacée Interne ?: Non

M22GA - Dans quelle région du pays viviez-vous avant de vous installer dans ce quartier de cet arrondissement (Avant la crise de
2016) : SUD

SITUATION D'EMPLOI

M14. - Avez-vous exercé un emploi au cours des 7 derniers jours ou avez-vous un emploi actuellement: Oui

M16B - Dans quelle catégorie socioprofessionnelle travaillez-vous dans votre activité principale: 05= A compte propre (hors
agriculture

M16A - A quelle fréquence travaillez-vous (ou travaillez-vous habituellement) : 2= Temporel/Saisonnier

CSD5A - Quelle est votre profession. (Si pas de profession, inscrire chômeur)_: Commerçant en ligne

M16C - Suivez-vous ou avez-vous suivi une formation technique, professionnelle ou un apprentissage : Oui

M16D - S’agit-il d’une formation sur le tas, une formation technique ou professionnelle dans un centre de formation, une formation du
niveau primaire, secondaire ou du niveau supérieur: 2=Formation dans un centre de formation

M16E - Dans quelle filière avez vous reçu cette formation technique ou professionnelle ? : 4=Commerce

SITUATION D'ACTIVITÉ GENERATRICE DE REVENUS (AGR)

CSD19 - Avez-vous une activité génératrice de revenu (AGR) .: 1. Oui

CSD19A - Précisez votre activité génératrice de revenu (AGR): 3. Habillement (couture, surfilage, broderie, mercerie, etc.),

CSD20A - Quelle principale Activité Génératrice de Revenu (AGR) menez-vous actuellement : Commerçant en ligne

CSD20B - Nombre d’années d’expériences dans votre AGR principal: 5

CSD20C - Avez-vous une AGR secondaire : 2 Non

CSD20F - Avez-vous un emplacement ou un local dans lequel vous faites vos AGR principale : 1. Oui

CSD20G - Nom du quartier où vous exercez votre AGR principal: Madagascar

CSD21 - Commune où vous exercez votre AGR principal: YAOUNDEII

CSD22 - Avez-vous un numéro d’identifiant unique (NIU).: 2. Non

CSD23 - Avez-vous un registre de commerce: 2. Non

CSD24 - Avez-vous enregistré votre contrat de bail aux impôts: 2. Non

CSD25 - Avez-vous une attestation de conformité fiscale: 2. Non

CSD26 - Tenez-vous une comptabilité formelle: 2. Non

CSD27 - Depuis combien temps (en jours) êtes-vous sans activité: 90

CSD28 - Où tirez-vous vos revenus de subsistances : 3= AGR

CSD29 - Si une opportunité d’exercer une activité économique se présentait quelle serait votre degré de motivation à la saisir: 5=Très
motivé

CSD30 - Quelle Activité Génératrice de Revenu (AGR) souhaiteriez-vous exercer_: Commerçant en ligne

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