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Évaluation de la Scoliose et Statique Rachidienne

Le document traite de l'évaluation de la statique rachidienne et de la scoliose, en décrivant les méthodes de bilan initial et de suivi, y compris l'utilisation de radiographies et d'EOS. Il aborde les caractéristiques de la scoliose, les angles de Cobb, et les tests de Risser, tout en soulignant l'importance de l'IRM pour suspecter des scolioses non idiopathiques. Enfin, il conclut sur la nécessité d'une surveillance ou d'une intervention en fonction de l'âge et de la gravité de la scoliose.

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Évaluation de la Scoliose et Statique Rachidienne

Le document traite de l'évaluation de la statique rachidienne et de la scoliose, en décrivant les méthodes de bilan initial et de suivi, y compris l'utilisation de radiographies et d'EOS. Il aborde les caractéristiques de la scoliose, les angles de Cobb, et les tests de Risser, tout en soulignant l'importance de l'IRM pour suspecter des scolioses non idiopathiques. Enfin, il conclut sur la nécessité d'une surveillance ou d'une intervention en fonction de l'âge et de la gravité de la scoliose.

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Module ostéo-articulaire:

Objectif 9 : Statique rachidienne


A
s
pect normal

Plan frontal
 Absence de courbure
 Colonne équilibrée

Plan sagittal :
 Colonne vertébrale harmonieuse : lordose lombaire ( ), cyphose thoracique ( )
 Colonne vertébrale rectiligne
 Orientation du bassin

Incidence pelvienne : Version pelvienne : bassin retro-versé /anté versé Pente sacrée
faible/élevée

Scoliose

Bilan initial
 Colonne entière de face et profil en charge : radiographie ou EOS
 +/- cliché de face en décubitus

Suivi :

Acquisition EOS ou cliché simple de face en charge

Bilan pré-op : scoliose évolutive (++) ou sévère (>40°)

Cliché Bending (Inclinaison latérale)

TDM-IRM

Avantages EOS :
Peu irradiante
Acquisition simultanée de face et profil (modalisation du rachis en 3D)

Incidence de face /plan frontal

Courbure (s) :
 Nombre - vertèbre (s) sommet (s)
 Angle (s) de Cobb entre les vertèbres limites

Rotation axiale : Déséquilibre frontal :


 Maximale pour la vertèbre sommet Plumb line abaissée de C7
 Grading selon Cobb /Nash et Moe

Incidence de profil /plan sagittal

 Equilibre sagittal global :


Plumb line MAE passe par le centre de tête fémorale
Renversement antérieur du tronc : si elle passe en avant
Renversement postérieur du tronc : si elle passe en arrière

 Cyphose thoracique : T3-T4 /T12 (20-40°)


 Lordose lombaire : L1/L5 (40-50°)

Test de Risser

IRM :
Indications

 Tout ce qui doit faire suspecter une scoliose non idiopathique


 Point d’appel clinique (neuro, cutané, osseux…)
 Douleur
 Atypie de la scoliose (thoracique G, lombaire D)
 Evolutivité
 Anomalie morphologique radiographique

Caractériser la scoliose structurale 3 types de courbure n Courbure majeure (principale) n Courbure mineure
(secondaire) n Courbure de compensation

Compte rendu

Indication: Suspicion scoliose/surveillance scoliose/douleurs

Technique : EOS/capteur plan/compensation/cliché complémentaire ?

Âge osseux : stade de Risser

Au plan statique :

 Bascule pelvienne ? (à gauche ou à droite)

Face :
 Absence de courbure
 Colonne équilibrée
 Attitude scoliotique ?
 Scoliose ? : courbure (nombre, siège, type= principale, secondaire, de compensation), côté, sommet, angle, degré de
rotation
 Déséquilibre frontal : Plumb line abaissée de C7  déséquilibre latérale droit ou gauche (scoliose déséquilibrée)

Profil :
 Colonne vertébrale harmonieuse : lordose lombaire (40-50°), cyphose thoracique (20-40°)
 Colonne vertébrale rectiligne
 Cyphose thoracique : T3-T4 /T12 (Hypercyphose ? Dos plat ?)
 Lordose lombaire : L1/L5
 Equilibre sagittal global : Plumb line MAE passe par le centre de tête fémorale
Renversement antérieur du tronc : si elle passe en avant (déséquilibre antérieur)
Renversement postérieur du tronc : si elle passe en arrière
 Version pelvienne : bassin retro-versé /anté versé

Au plan morphologique :
Malformation ? Lésion osseuse ?
Dystrophie rachidienne de croissance (DRC) ? Spondylolisthésis?

Conclusion: Scoliose ou attitude scoliotique ou normal


Proposer attitude en fonction de l’âge : surveillance, avis ortho, avis chirurgical
Sources : V CERF

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