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Indications et risques de l'intubation

L'intubation endotrachéale/nasotrachéale consiste à introduire une sonde dans la trachée pour isoler et protéger les voies aériennes, souvent réalisée en anesthésie et en réanimation. Ce geste médical, effectué sous surveillance, permet la ventilation assistée et est utilisé dans diverses situations médicales, telles que la détresse respiratoire ou l'obstruction des voies aériennes. Cependant, l'intubation comporte des risques immédiats et à distance, tels que des traumatismes ou des infections pulmonaires.

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Indications et risques de l'intubation

L'intubation endotrachéale/nasotrachéale consiste à introduire une sonde dans la trachée pour isoler et protéger les voies aériennes, souvent réalisée en anesthésie et en réanimation. Ce geste médical, effectué sous surveillance, permet la ventilation assistée et est utilisé dans diverses situations médicales, telles que la détresse respiratoire ou l'obstruction des voies aériennes. Cependant, l'intubation comporte des risques immédiats et à distance, tels que des traumatismes ou des infections pulmonaires.

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MR WALID

L'INTUBATION ENDOTRACHEALE/NASOTRACHEALE
L’intubation est l’introduction d’une sonde dans la trachée. Ce geste
courant en milieu hospitalier, notamment en anesthésie et en
réanimation, permet d’isoler et de protéger les voies aériennes
supérieures, et de ventiler le patient si nécessaire.
Qu’est-ce que l’intubation ?
L’intubation trachéale est un geste qui consistant à introduire un tube,
appelé sonde endotrachéale ou sonde d’intubation, dans la trachée en
passant soit par la bouche, plus rarement par le nez.
Comment se passe l’intubation ?
L’intubation est réalisée, sous monitorage par scope avec fréquence
cardiaque et tracé ECG , TA , saturation en O2(SPO2)et sous produit
de sédation .
L’intubation se fait à l’aide d’un dispositif médical appelé
laryngoscope, qui va permettre de guider le geste avec une meilleure
visibilité grâce à une sonde lumineuse. La tête du patient en
hyperextension, la lame du laryngoscope est insérée dans la bouche,
jusqu’à la glotte, puis la sonde d’intubation est glissée dans la trachée.
La sonde est ensuite reliée à différents appareils, en fonction de
l’indication et les circonstances de l’intubation :

 un appareil à ventilation manuelle ;


 un respirateur ;
 un système d’aspiration.

Le patient intubé nécessite une surveillance constante en réanimation


ou soins intensifs.
Quand recourir à l’intubation ?
L’intubation a différents objectifs :

 libérer les voies aériennes ;


 permettre une ventilation assistée, c’est-à-dire une assistance
respiratoire du patient ;
 protéger les voies aériennes de l’inhalation de sécrétions digestives ;
 aspirer des sécrétions trachéobronchiques.

L’intubation peut donc être utilisée dans différentes situations


médicales :

 durant une intervention chirurgicale sous anesthésie générale :


l'intubation permet d'éviter la chute en arrière de la langue contre le
pharynx, d'empêcher les remontées gastriques dans la trachée et la
mise en œuvre d'une ventilation assistée ;
 en cas d’obstruction des voies aériennes liées à l'ingestion d'un corps
étranger ;
 en cas de détresse respiratoire aiguë ou d’arrêt cardio-respiratoire ;
 chez un patient inconscient (Glasgow < 7) ;
 en cas de traumatisme de la face.

Les risques
L’intubation est un geste invasif qui comporte différents risques.
Des risques immédiats, au moment de l’intubation :

 une intubation difficile ;


 un traumatisme dentaire, nasal, pharyngo-laryngé ;
 un bronchospasme, un laryngospasme ;
 un trouble du rythme cardiaque ;
 un collapsus de reventilation ;
 un syndrome de Mendelson (inflammation pulmonaire due à
l’inhalation de sécrétions gastriques dans les bronches).

Ou à distance :

 une pneumopathie nosocomiale ;


 des lésions des cordes vocales ;

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