THEME : PRISE EN CHARGE NUTRITIONNELLE DES ENFANTS MALNUTRIS
AGEES DE 6 A 59 MOIS ATTEINTS DU PALUDISME : CAS DE L’HOPITAL DE LA
MERE ET DE L’E NFANT DE N’DJAMENA
PLAN DE TRAVAIL
INTRODUCTION
HYPOTHESE
OBJECTIF GENERAL
OBJECTIFS SPECIFIQUES
I. MATERIEL ET METHODES
II. BUDGET ESTIMATIF
III. CHRONOGRAMME DES ACTIVITES
IV. RESULTATS ESCOMPTES
REFERENCES
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INTRODUCTION
La malnutrition est un état pathologique résultant d’un déséquilibre entre les apports et les
besoins de l’organisme en éléments nutritifs (UNICEF, 2011). Elle est responsable de 45% des
causes de la mortalité infantile, surtout dans les pays où le système sanitaire est précaire (OMS,
2020). A l’échelle mondiale, l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) estime le nombre de
cas de malnutrition chronique (MC) à 155 millions chez les enfants de moins de 5 ans dont 39%
sont enregistrés en Afrique (OMS, 2018). La distribution des cas de malnutrition varie en
fonction des zones géographiques, et particulièrement en Afrique subsaharienne où la
prévalence oscille entre 18% et 51% (Ndamobissi, 2020). Au Tchad, les prévalences de la
malnutrition chronique (MC), de l’insuffisance pondérale (IP) et de la malnutrition aigüe sont
24,1%, 18,6% et 10%, respectivement (SMART, 2022). La distribution de la malnutrition
présente une grande variabilité en fonction des zones de résidence pour la forme chronique. En
dépit des efforts fournis dans le dépistage et la prise en charge des enfants malnutris, la situation
de la malnutrition reste encore mitigée en Afrique en raison de la multitude des facteurs
impliqués. Elle survient essentiellement à la suite d’un apport alimentaire insuffisant et des
maladies. D’autres facteurs favorisent aussi sa survenue comme la faible diversité alimentaire,
la mauvaise qualité des services de santé, le manque d’hygiène, l’existence d’antécédent
(ATCD) de malnutrition maternelle, le niveau socio-économique de la famille (André, 2018).
Les infections à répétitions, qui se développent le plus souvent dans des conditions
environnementales déficientes sont fréquemment associées à un mauvais état nutritionnel chez
les enfants (André, 2018). La malnutrition est très souvent mentionnée aussi comme une cause
sous-jacente de près de la moitié de décès d’enfants dus aux infections à répétitions dans les
pays à faibles revenus. L’exploration de la relation entre la malnutrition et le paludisme, surtout
dans les pays à revenus faibles où ces deux pathologies sont fréquentes, permettra de mieux
comprendre le fardeau de la coexistence de ces deux maladies. C’est dans ce cadre que ce travail
a été initié pour étudier la relation prise en charge nutritionnelle des enfants malnutris âgées de
6 à 59 mois atteints de paludisme.
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HYPOTHESE : La malnutrition pourrait être un facteur de complication du paludisme chez
les enfants âgées de 6 à 59 mois.
OBJECTIF GENERAL : Prise en charge nutritionnelle des enfants malnutris âgées de 6 à 59
mois atteints du paludisme au Centre Hospitalier Universitaire de la Mère et de l’Enfant de
N’Djamena.
OBJECTIFS SPECIFIQUES :
Décrire les principaux facteurs sociodémographiques et sanitaires observés chez les
enfants de 6 à 59 mois malnutris atteints de paludisme
Comparer la prévalence de l’infection palustre en fonction du statut nutritionnel des
enfants de 6 à 59 mois ;
Evaluer les facteurs associés à la malnutrition chez les enfants de 6 à 59 mois atteints
de paludisme ;
Déterminer la corrélation entre la parasitémie et les indices du statut nutritionnel des
enfants de 6 à 59 mois.
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I. MATÉRIEL ET MÉTHODES
1. Type d’étude
Il s’agira d’une étude transversale.
2. Lieu de l’étude
Le recrutement des enfants malnutris âgées de 6 à 59 mois atteints du paludisme au
Centre Hospitalier Universitaire de la Mère et de l’Enfant de N’Djaména.
3. Période et durée de l’étude
L’étude durera 02 mois. Elle se tiendra de Septembre à Novembre 2024.
4. Populations d’étude
4.1. Stratégie d’échantillonnages
L’échantillon sera constitué d’un groupe d’enfants âgées de 6 à 59 mois malnutris et
atteints de paludisme.
4.2. Critères de sélection
Critères d’inclusion
Enfant âgée de 6 à 59 mois malnutris
Enfant souffrant de paludisme
Critères d’exclusion
Tout refus de consentement de parent d’enfant de participer à l’étude
[Link] de l’échantillon
Nous allons effectuer une étude par convenance avec un échantillon de 150 enfants
malnutris et atteints de paludisme.
Prise des paramètres anthropométriques : Poids, Taille, Périmètre Brachial…
Diagnostic du paludisme : Goutte Epaisse(GE), TDR (Test de Diagnostic Rapide), NFS
3- Phase post-analytique
Validation des résultats
La prise des différents paramètres anthropométriques et le diagnostic du paludisme se fera
sous la responsabilité du personnel. Les résultats obtenus seront reportés sur une fiche d’enquête
prévu à cet effet.
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Archivage des résultats
Les résultats seront inscrits sur une fiche et dans une banque de donnée à
l’aide du logiciel Excel pour analyse statistique. Les logiciels Stat-View 5.0, GraphPad 5.03 et
SPSS 22 seront également utilisés pour l’analyse statistique des données collectées.
4. Analyse statistique
Les données seront entrées dans une feuille Excel (Microsoft Office, USA) et analysées avec
le logiciel SPSS version 22 pour Windows (SPSS, Inc., Chicago, IL, USA). Les données seront
présentées sous forme de moyenne ± déviation standard (DS) et de pourcentages dans des
graphiques et des tableaux. Le test du chi deux d’indépendance de Pearson sera utilisé pour
faire les comparaisons entre les proportions. L’analyse ordonnée de la variance (ANOVA) et le
test de Student sur séries non appariées sera utilisé pour comparer les moyennes de deux
groupes. Leurs équivalents en non paramétriques (tests de Kruskal-Wallis et de Wilcoxon)
seront utilisés le cas échéant Le seuil de signification sera fixé à P < 0,05.
5. Considérations éthiques
Nous procéderons d’abord par le consentement des parents avant tout acte sur les enfants, en
expliquant aux parents les bienfaits de cette étude.
6. Consentement éclairé
Je soussigné(e), Mr/Mme/Mlle……………………………………………….
Certifie avoir pris connaissance de l’étude scientifique portant sur « Prise en charge
nutritionnelle des enfants malnutris agées de 6 à 59 mois atteints du paludisme : cas du
Centre Hospitalier de la Mère et de l’Enfant de N’Djamena». Par la présente note, je donne
mon accord pour la participation à l’étude. J’autorise l’utilisation des informations relatives à
mes antécédents familiaux et/ou médicaux pour la réalisation de l’étude qui m’a été clairement
détaillée.
N’Djamena le ………/……/ 2024 Signature
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II. BUDGET ESTIMATIF
Désignation Qtè PU PT
communication 2 mois 7000f 14000f
déplacement 2 mois 2000f 120000f
méga 30GB 15000f 30000f
Couleur
Blanc sur Mémoire
Impression noire Fiche
Saisie d’enquête
Couleur
Copie Blanc sur mémoire
noire Fiche
d’enquête
Organisation de Frais de dépôt 100000f 100000f
la soutenance collation 80000f 80000f
Total 344000f
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III. CHRONOGRAMME DES ACTIVITES
Mois juillet aout Septembre octobre novembre
Activités réalisées
Choix du thème et
l’obtention de Le
l’autorisation de 03 /07/2024
recherche par
l’administration de
l’Université la
francophonie
Rédaction et Du 06 au
finalisation du 22/08/2024
protocole de recherche
Réalisation des
activités pratiques a Du 01/09/2024 au 01/11/2024
l’UNT et collecte des
données
Traitement de donnée Du 02/11/2024 au
mise en page et 15/11/2024
finalisation du
document
Pré-soutenance Du
18/11/2024
Dépôt du document et Le
date probable 25/11/2024
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IV. RESULTATS ESCOMPTES
A la fin de ce travail, nous nous attendons à ce qu’il y ait :
Une prévalence élevée des enfants malnutris âgées de 6 à 59 mois au sein du CHUME
Les facteurs sociodémographiques et socioéconomiques comme facteurs de risque
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REFERENCES
1. UNICEF. Differentes formes de malnutrition. 2011 [cited; Available from:
[Link]
utrition_Unicef_France_juillet_2011(1).pdf (consulté 19/02/2020).
2. OMS. Malnutrition. 2020 [cited; Available from:
[Link] (consulté le
18/08/2020).
3. OMS. Malnutrition. 2018 [cited; Available from:
[Link] (consulté le
21/03/2020).
4. Ndamobissi, R. Les défissociodémographiques et politiques de la malnutrition des
enfants dans les pays d’Afrique du Sahel et de la Corne de l’Afrique 2018 [cited;
Available from: [Link] (consulté le
16/04/2020).
5. DNS/DN/INSTAT. Enquête Nationale Nutritionnelle et de Mortalité Rétrospective
suivant la méthodologie SMART, Mali, 2018 2018 [cited; Available from:
[Link]
_final_smart_septembre_2018_mali.pdf (cosulté 19/02/2020).
6. Andre, C.C., Déterminants de la malnutrition chronique chez les enfants de 6 à 59
mois vivant au sein de la vallée de Palajunoj (Guatemala). Nuttrition Clinique et
Metabolique, 2018. 32(4): p. 330.
7. Wilson, W.M., et al., Gastrointestinal parasitic infection, anthropometrics, nutritional
status, and physical work capacity in Colombian boys†. 1999.