HEMOGRAMME
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Définition:
C’est la numération des éléments figurés du sang;
GB=leucocytes, GR=érythrocytes, plaquettes= thrombocytes
Il est effectué sur sang veineux prélevé sur anticoagulant: EDTA
Il comporte :
Une étude quantitative: numération formule sanguine (NFS )
par automate :GR,GB,PLQ,HB,HTE , indices
hématimetriques:VGM,CCMH,TGMH
Une étude qualitative:
examen morphologique par frottis sanguin, formule manuelle et
appréciation de taux des plaquettes
Taux de réticulocytes
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GR=érythrocytes
Les trois mesures de référence sont :
1- La numération (par mm3) : appareil automatique
Homme 4,5- 5,9 million/mm3; Femme 4 - 5,4 Enfant: 3,2 - 4
2- L’hématocrite (le volume relatif des globules rouges sur un
volume de sang total : normale 40-45 %)
3- Le taux d’hémoglobine par mesure de densité optique de
l’hémoglobine
Homme : 14-18 g/dl; Femme : 12-16 g/dl ; Enfant : 11-13 g/dl
Constantes érythrocytaires
1- Volume globulaire moyen (VGM):
hématocrite% × 10 Femtolitre 80-100 fl chez l’adulte
nombre de GR
- Microcytose < 80 fl. (< 75 enfant)
- Normocytose : 80 – 100 fl.
- Macrocytose : > 100 fl. [Link]
2. Concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine(CCMH)
(=concentration en Hb dans 100 ml de GR ) :Hb ×100= 32 – 36 %
Hte
Hypochromie : < 32 %
Normochromie : 32 – 36 %
Il n’ya pas d’hyperchromie
[Link] corpusculaire moyenne en hémoglobine (TGMH) = 27 -32 pg
Il s’agit de la quantité d'hémoglobine contenue dans une hématie ;
c’est le rapport entre le taux d'hémoglobine et le nombre d'hématies
frottis sanguin:
[Link] de taille:
*anisocytose :
la taille des GR n’est pas homogè[Link]+macrocytose
2- Variations de forme = poïkilocytose
On peut observer sur le frottis des hématies piriformes (en forme de
poire), des dacryocytes (en forme de larme), des echinocytes (à bords
crénelés). les ovalocytes
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-les schizocytes :hématies fragmentées
-les drépanocytes (hématies en faucille) : drépanocytose
Hypochromie : traduisant une carence en hémoglobine.
Polychromatophilie : GR foncés (hémolyse, hémorragie )
Hématies cibles: insuffisance d'hémoglobinisation ; peuvent
se voir dans les carences en fer ou dans les thalassémies.
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Les réticulocytes
Réticulocytes = hématies de moins de 3 jours en circulation,
contenant encore un peu d’ARN
tx relatif; 1 -2 %
Ils reflètent la production médullaire.
permettent de classer les anémies .
Ils doivent toujours être calculés en chiffre absolu.
Nombre normal = 20 000 - 80 000 /mm 3
Anémie régénérative si > 120 000/ mm 3
Anémie Arégénérative < 120 000/mm 3
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Les leucocytes
GB (4000 - 10 000/ mm3)
Équilibre leucocytaire: PN-PE-PB-lympho-mono
Exprimé en %,convertie en valeur absolue
.Les polynucléaires neutrophiles :
50 – 85 % soit 1500 - 7500/mm3
. Les polynucléaires éosinophiles:
1 – 4 % soit 30 - 500/mm3
.polynucléaire basophile:
0 – 1% soit 10 - 100/mm3
. Les lymphocytes
20 – 40 % soit 1500 - 4 000/ mm 3
.Monocyte:
inférieur à 1000/mm3
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Anomalies des GB
Polynucléose neutrophile > 7500/mm3 :infections, médicaments,
nécrose tissulaire, syndromes inflammatoires
Neutropénie : < 1500 / mm3: aplasie médullaire, chimiothérapie,
médicaments
• Hyperéosinophylie sup 500/mm 3:allergie (asthme, rhinite
allergique..) parasitoses, hémopathies
malignes et cancer
Lymphocytose > 5 000/ mm: bénigne: tuberculose;infections virales
maligne: leucémie lymphoïde chronique
Lymphopénie < 1 000/ mm:SIDA
Myélemie:passage dans le sang des éléments immatures de
la moelle osseuse
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Les plaquettes
Tx normal:150000-400000/mm 3
Thrombopénies < 150 000/ mm
-Périphérique: médicamenteuse ,immunologiques ,idiopathiques…
- Centrales: aplasies, leucémies
Thrombocytoses : > 400 000/ mm :inflammatoires, syndromes
myéloprolifératifs
Autres anomalies:
Erythroblastose: passage des érythroblastes dans le sang
Bicytopénie: Diminutions de 02 lignées
Pancytopénie: Diminutions des 03 lignées (GR, GB, Plaquettes )
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