REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE
MINISTERE DE LA SANTE, DE LA POPULATION ET DE LA
REFORME HOSPITALIERE
INSTITUT NATIONAL DE FORMATION SUPERIEURE
PARAMEDICALE TISSEMSILT
Module : Anatomie et Physiologie Humaine
Cours : Le sang.
Cours destinés aux étudiants en première
année (SF / ISP / LSP)
Deuxième semaine pédagogique
Dr. H. AZZOUZ
Dr. A. HOUCHEDI
Année universitaire : 2020/2021
1. STRUCTURE DU SANG :
2. LES GLOBULES ROUGES OU HEMATIES :
3. L'ERYTHROPOÏESE :
4. LES GLOBULES BLANCS OU LEUCOCYTES
5. LES PLAQUETTES.
6. LES ORGANES LYMPHOÏDES :
a. Les Organes Centraux.
b. Les Organes Périphériques :
Les Ganglions Lymphatiques.
La rate.
Les amygdales, les follicules clos et les plaques
de Peyer.
La moelle osseuse.
7. LES CELLULES LYMPHOIDES :
a. Les lymphocytes T.
b. Les lymphocytes B.
8. HEMOSTASE :
a. Hémostase primaire.
b. Hémostase secondaire.
9. FIBRINOLYSE.
10. LES GROUPES SANGUINS.
11. LE RHESUS.
1. STRUCTURE DU SANG :
Il est formé de cellules mobiles, les globules ou éléments figurés,
baignant dans un milieu intermédiaire liquide et également mobile
le plasma.
Les éléments figurés sont de trois sortes : les globules rouges,
les globules blancs, les globulins ou plaquettes.
Un mm3 de sang contient normalement 5 millions de globules
rouges, 6 à 7 000 de globules blancs, 200 à 400 000 plaquettes.
2. LES GLOBULES ROUGES OU HEMATIES :
Sont des éléments cellulaires dont le noyau a disparu, ils ont la forme
d'un disque biconcave, leur diamètre est de 7 microns, leur épaisseur
est de 2 microns, les globules rouges ont une propriété importante,
leur déformabilité permettant leur passage à l'intérieur des
capillaires, ils peuvent transiter à travers des capillaires de 1 à 2
microns, ils ont pour fonction, le transport de l'oxygène des poumons
vers les tissus et du gaz carbonique des tissus vers les poumons.
3. L'ERYTHROPOÏESE :
C’est la formation des globules rouges, la formation des globules
sanguins s'effectue au niveau de la moelle osseuse, il existe dans la
moelle osseuse un ensemble de cellule souches non différenciées et
dont les potentialités évolutives sont multiples. Ces cellules souches
vont après division donner naissance à des cellules capables de se
différencier et qui sous l'influence de stimuli spécifiques vont donner
naissance aux différentes lignées.
La lignée érythroblastique donne naissance aux hématies, grâce à une
hormone sécrétée par le rein l'érythropoïétine.
La lignée granuleuse donne naissance aux différentes variétés de
polynucléaires grâce à l'action d'un facteur spécial appelé CSF (colony
stimulating factor).
La lignée plaquettaire donne naissance aux plaquettes grâce à une
hormone, la thrombopoïétine et une cellule appelée mégacaryocyte.
L'hémolyse est la destruction des éléments figurés, arrivés au terme
de leur vie est assurée par la rate et le système réticulo-endothélial.
4. LES GLOBULES BLANCS OU LEUCOCYTES
Sont des cellules de tailles supérieures aux globules rouges de 7 à 15
microns. Ce sont des cellules très mobiles grâce aux propriétés de leur
cytoplasme qui peut émettre des prolongements, les pseudopodes. Ces
Mouvements portent le nom de amiboïdes, il existe différentes
variétés de leucocytes :
Les mononucléaires (35%), à noyau non segmenté,
Les polynucléaires (65%), à noyau segmenté.
Il y a 2 variétés de mononucléaires, les monocytes et les lymphocytes.
Il y a 3 variétés de polynucléaires, les neutrophiles, les éosinophiles,
les basophiles.
La fonction essentielle pour les polynucléaires est de lutter contre
l'inflammation et l'infection, les mononucléaires jouent un rôle
fondamental dans les phénomènes immunitaires, la durée de vie est
d’environ 15 heures, après leur formation les polynucléaires jeunes
restent dans la moelle osseuse, lorsqu'ils arrivent en fin de maturation
ils passent dans le sang ou ils forment 2 groupes,1 circulant, l'autre
adhérant à la paroi des vaisseaux et se mobilisant à la demande, les
polynucléaires âgés passent dans les tissus ou il vont mourir et
disparaître.
5. LES PLAQUETTES :
Elles ont un rôle fondamental dans l'hémostase, mécanisme d'arrêt
des hémorragies. Ce sont de petites lamelles en circulation dans le
sang. Elles sont dépourvues de noyau, leur taille est de 3,5 microns,
L'ensemble des mécanismes de fabrication des plaquettes est régulée
par un facteur présent dans le sérum (la thrombopoïétine).
6. LES ORGANES LYMPHOÏDES :
On les distingue en organes centraux (primaires) et organes
périphériques (secondaires)
a) Les organes centraux :
Chez l'homme ils sont représentés uniquement par le thymus, organe
situé à la partie antérieure et supérieure du médiastin. C'est à son
niveau que s'effectue la maturation des lymphocytes T.
b) Les organes périphériques :
o Les ganglions lymphatiques :
Ils sont répandus dans tout l'organisme et le plus souvent en groupe
sur le trajet des vaisseaux lymphatiques. Les ganglions présentent des
zones thymo-dépendantes habitées exclusivement par des
lymphocytes T et des zones thymo-indépendantes habitées
exclusivement par des lymphocytes B.
o La rate :
Comme les ganglions elle présente une systématisation en zones
thymo-dépendantes et thymo-indépendantes.
o Les amygdales, les follicules clos et les plaques de Peyer
Sont disséminés le long des voies digestives et respiratoires, la même
systématisation peut y être observée.
o La moelle osseuse :
Occupe une place à part dans ce système puisqu'elle est le centre de
production des éléments cellulaires précurseurs de toutes les lignées
sanguines, en particulier les lymphocytes.
7. LES CELLULES LYMPHOÏDES :
Il existe deux types de lymphocytes
Les lymphocytes T :
Interviennent dans les réponses de type cellulaire, ce sont les
lymphocytes T eux-mêmes qui détruisent l'élément étranger.
Les lymphocytes B :
Interviennent dans les réponses de type humoral, ils sécrètent des
anticorps qui attaquent et détruisent l'élément étranger.
8. HEMOSTASE :
a. L'hémostase primaire :
Correspond à l'ensemble des mécanismes qui aboutissent à la
formation du clou plaquettaire. On distingue plusieurs phases, la
contraction du vaisseau lésé réduisant ainsi le calibre du vaisseau
jusqu'à 40% en moins. L'adhésion des plaquettes grâce au collagène du
tissu conjonctif du vaisseau rompu, la sécrétion plaquettaire lorsque
les plaquettes ont adhéré à la paroi elles sont activées, c'est à dire
qu'elles libèrent des granules et tous les éléments qu'ils contiennent,
ces éléments sont l'adénosine diphosphate (ADP). L'agrégation
plaquettaire c'est l'accolement des plaquettes entre elles sous l'effet
de l'ADP. La formation du clou plaquettaire est la phase finale de
l'hémostase primaire.
b. L'hémostase secondaire :
La coagulation sanguine est le processus qui transforme le sang fluide
en un gel solide, insoluble et immobile qui se forme autour du clou
plaquettaire. Ce phénomène est lié à deux processus :
La thrombinoformation (formation de thrombine)
La fibrinoformation (formation de fibrine)
Ces deux phénomènes aboutissent à la formation de fibrine, réseau de
filaments très solide.
9. LA FIBRINOLYSE :
Le caillot de fibrine n'étant pas destiné à durer toujours, il constitue
un moyen provisoire anti-fuite jusqu'à la réparation définitive du
vaisseau. En général, le caillot se dissout grâce à l'action d'une enzyme
Protéolytique appelée plasmine, cette dernière est capable de briser
les liaisons entre les molécules de fibrine.
10. LES GROUPES :
Les antigènes présents à la surface des érythrocytes sont aussi
appelés agglutinogènes, il existe deux agglutinogènes le A et le B.
La présence d'un agglutinogène à la surface des hématies d'un individu
lui confère l'appartenance au groupe sanguin correspondant.
Le groupe A possédant l'antigène A sur l'érythrocyte
Le groupe B possédant l'antigène B
Le groupe AB possédant les deux antigènes A et B
Le groupe O ne possédant ni l'antigène A ni l'antigène B
11. LE RHESUS :
Le système rhésus tient son nom du facteur rhésus qui est un antigène
découvert il y a 50 ans dans le sérum d'un singe le MACACUS rhésus.
Le système rhésus comprend en fait plusieurs antigènes dont le
principal est l'antigène D chez l'être humain
Les sujets qui possèdent l'antigène D à la surface de leurs globules
rouges sont dits rhésus positifs, les autres sont dits rhésus négatifs,
85% des individus sont Rh+ et 15% sont Rh-.