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Comprendre l'Ictère et ses Causes

L'ictère est une coloration jaunâtre de la peau et des muqueuses due à l'accumulation de bilirubine, pouvant être classé en ictère à bilirubine non conjuguée et conjuguée. Les causes incluent des conditions hématologiques, des infections, des maladies auto-immunes et des obstructions biliaires. Le traitement dépend de la cause sous-jacente et peut inclure des interventions médicales ou chirurgicales, ainsi que des traitements spécifiques pour l'ictère néonatal.

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Comprendre l'Ictère et ses Causes

L'ictère est une coloration jaunâtre de la peau et des muqueuses due à l'accumulation de bilirubine, pouvant être classé en ictère à bilirubine non conjuguée et conjuguée. Les causes incluent des conditions hématologiques, des infections, des maladies auto-immunes et des obstructions biliaires. Le traitement dépend de la cause sous-jacente et peut inclure des interventions médicales ou chirurgicales, ainsi que des traitements spécifiques pour l'ictère néonatal.

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ICTÈRES

DR. ABDELMOTAAL MOSTAPHA


COURS POUR LES INFIRMIERS
AUXILIAIRES 2 ÈME ANNÉE
ÉTABLISSEMENT EXCEL SANTÉ
DÉFINITION
Coloration jaunâtre de la peau et des muqueuses due
à l’accumulation de la bilirubine (pigment jaune
produit lors de la dégradation de l’hémoglobine)
• Ictère à bilirubine non conjuguée (libre)
• Ictère à bilirubine conjuguée
PHYSIOPATHOLOGIE
 Bilirubine Hémolyse physiologique des hématies
 Bilirubine non conjuguée captée par les hépatocytes
Bilirubine conjuguée
 éliminée dans la bile, passe dans l’intestin Selles(marron)
 une fraction éliminée par les reins Urines(jaune)
CAUSES
 Ictère à bilirubine non conjuguée : Hyperhémolyse
• Infection avec septicémie
• Hématologique (Thalassémie, drépanocytose …)
• Maladies auto-immunes
• Toxique (médicaments, venin …)
CAUSES
 Ictère à bilirubine conjuguée : Cholestase
• Cholestase extrahépatique :
1. Lithiase de la voie biliaire principale
2. Cancer du pancréas
3. Cancer des vois biliaires
4. Ampullome vatérien
CAUSES
• Cholestase intrahépatique :
1. Hépatite virale (hépatite C)
2. Hépatite alcoolique et cirrhose
3. Médicamenteuse (Paracétamol)
ICTÈRE NÉONATAL (CAUSES)
 Ictère à bilirubine non conjuguée :
 Ictère physiologique
 Ictère au lait de mère
 Ictère du prématuré
ICTÈRE NÉONATAL (CAUSES)
 Ictère par hémolyse :
 Incompatibilité fœto-maternelle : Rhésus, système ABO
 Résorption d’hématome : bosse séro-sanguine
 Maladies génétiques du globule rouge : déficit en G6PD
 Ictère infectieux
ICTÈRE NÉONATAL (CAUSES)
 Ictère par anomalie de conjugaison :
• Hypothyroïdie congénitale
• Autres anomalies génitale : syndrome de Gilbert …

 Ictère à bilirubine conjuguée : rare chez le


nouveaux né
SIGNES ASSOCIÉS
I. Coloration jaune des téguments variable du sub-ictère conjonctival à
l’ictère franc généralisé
II. Urines foncées, mousseuses
III. Selles décolorées, blanc mastic parfois graisseuses
IV. Prurit ou démangeaison cutanée
V. Examen clinique : Hépatomégalie, splénomégalie, grosse vésicule biliaire
ou masse abdominale.
SIGNES

Urines foncées Selles décolorées


TRAITEMENT
 Traitement de la cause :
• Traitement médical : hépatites virales…
• Traitement chirurgical : lithiase VBP, cancer…
 Ictère néonatal : - photothérapie
- exsanguino-transfusion

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