Pathologies de la
peau (partie 1)
Dr. ABDELMOTAAL Mostapha
Cours pour les infirmiers
auxiliaires 2 ème année
Etablissement Excel santé
Furoncle
Définitions
Infection cutanée prenant la forme
d'une folliculite bactérienne profonde
(infection d'un follicule pilo-sébacé),
causée par la bactérie Staphylocoque
doré (Aureus).
Furonculose : Furoncles à répétition.
Causes et facteurs de risque
Causes : Staphylocoque doré (très contagieux)
Facteurs de risques :
• Déficit immunitaire
• Diabète
• Obésité
• Hygiène cutanée insuffisante
Signes cliniques
Un furoncle se développe en quelques heures ou quelques
jours en plusieurs étapes :
Etape 1 : apparition d'un bouton rouge, dur et douloureux
(sans pus) autour d'un poil.
Etape 2 : évolution vers un bouton rouge à tête blanche ou
jaune, contenant du pus (pustule), chaud et douloureux.
Etape 3 : le furoncle se perce, le pus s'écoule et le follicule est
détruit, laissant une marque rouge sur la peau.
Généralement, la cicatrisation du furoncle se fait en 10 à 15
jours. Une cicatrice « en creux » peut rester quelques
semaines.
Zones de prédilection d’un furoncle
• Fesses (furoncle fessier)
• Visage (nez)
• Dos et épaules
• Nuque ou cou
• Aisselles
• Pubis, testicules et cuisses (zones de frottement).
Complications
• Staphylococcie maligne de la face :
Conséquence d’un furoncle du visage
manipulé œdème du visage, évolution très
rapide, complication mortelle, demande une
hospitalisation d'urgence.
• Septicémie
• Méningite
Traitement
Application de compresses stériles chaudes et
humides + ATB local (Fucidine, auréomycine 3%).
ATB oral +/- incision et drainage pour éliminer le pus :
• si furoncle du visage (partie centrale) ou furonculose.
• s'il n'a pas disparu au bout de 2 semaines.
• s'il est très douloureux ou infection importante.
Prévention
Une bonne hygiène de la peau au quotidien :
• Hygiène des mains, du visage et des zones intimes.
• Mettre des vêtements suffisamment amples pour éviter
les frottements.
Soins des plaies et blessures.
Ne jamais manipulé un furoncle du visage +++
Anthrax
Définition
• L'anthrax ou maladie du charbon est une infection véhiculée
par une bactérie (bacillus anthracis), Cette maladie est
potentiellement grave et peut parfois mener au décès en
l'absence de traitement.
• L'anthrax se trouve naturellement dans les sols sous une forme
inactive. Lorsque les bactéries d’anthrax pénètrent dans
l'organisme, elles peuvent être activées, et se multiplier, se
propager dans l'organisme, produire des toxines et provoquer
une maladie grave.
Contamination et facteurs de risque
• La contamination peut avoir lieu lors d'un contact
cutané, lors de l'inhalation des bactéries d'anthrax ou lors
de la consommation de viandes d’un animal infecté
(herbivore).
• Professionnels en contact avec les animaux (éleveurs,
vétérinaires, personnel des abattoirs…) sont les + touchés.
• La maladie ne se transmet pas de personne à personne.
Les différentes formes de l’anthrax
La maladie du charbon peut prendre plusieurs formes selon le type de
contamination :
• Par voie cutanée :
L'anthrax cutané est la forme la plus commune de la maladie et la
moins dangereuse. La période d’incubation est de 1 à 7 jours.
• Par inhalation :
L'inhalation des bactéries d'anthrax donne l'une des formes les plus
graves de la maladie, pouvant provoquer la mort. Les premiers
symptômes surviennent en moins d'une semaine.
Les différentes formes de l’anthrax
• Par ingestion :
Après consommation de viande d’un animal contaminé crue
ou peu cuite. Les bactéries peuvent progresser dans
l'œsophage, puis arriver dans l'estomac et les intestins. Le délai
d'incubation est de 1 à 7 jours.
Signes cliniques
Anthrax cutané :
La forme cutanée, la moins grave, se traduit par une ulcération qui
devient une escarre noirâtre. Elle guérit spontanément dans 80 % des
cas.
Anthrax inhalé :
• Syndrome pseudo-grippal avec des signes d'atteinte respiratoire :
fièvre, frissons, transpiration, dyspnée, toux, douleurs thoraciques,
nausées, vomissements, fatigue extrême et courbatures ...
• Puis s'aggrave avec un état de choc, œdème du poumon,
épanchement pleural et des hémorragies.
Signes cliniques
Anthrax gastro-intestinal :
Le charbon gastro-intestinal se traduit par des signes digestifs
importants (diarrhée sanguinolente, hématémèses), une fièvre, un
état de choc. D'autres symptômes peuvent accompagner :
• Déglutition douloureuse
• Douleurs abdominales (épigastralgies)
• Visage et yeux rouges
Traitement
o Anthrax cutané :
• 1 ATB (Ciprofloxacine) pendant 7 à 10 jours.
o Anthrax inhalé et gastro-intestinal :
• 3 ATB en IV pendant 3 semaines (Fluoroquinolone, vancomycine, Rifampicine)
• puis 1 ATB per os pendant 60 jours.
• CTC en cas d’œdème.
• Si défaillance respiratoire : intubation et ventilation mécanique. Un drainage
du liquide pleural est essentiel en cas d’épanchement pleural.
Pronostic
La mortalité dans l’anthrax non traité varie selon sa forme :
• Anthrax cutané : 10 à 20%
• Anthrax gastro-intestinal : environ 40%
• Anthrax par inhalation : 100%
• Grâce à un diagnostic, un traitement et à des soins
intensifs précoces, dont une ventilation mécanique et
une réanimation, la mortalité de l'anthrax par inhalation
peut être réduite.
Panaris
Définition
Infection bactérienne (Staphylocoque
doré) de l’extrémité des doigts ou des
orteils, avec formation d’un abcès. Le
panaris est souvent très douloureux, mais
reste généralement bénin.
Causes
Une blessure de la peau est la principale cause de
l’apparition d’un panaris :
Les manucures trop agressives
Les traumatismes des cuticules
L'arrachement des "petites peaux"
Les ampoules, les échardes
Les piqûres d'insectes, les morsures et griffures.
Facteurs de risque
Maladies chroniques (Diabète)
Alcoolodépendance
Immunodépression
Les personnes qui se rongent les ongles, ou qui
souffrent d'une maladie de la peau comme
l'eczéma ou le psoriasis.
Signes cliniques
Les symptômes diffèrent selon les stades :
1. stade I : Panaris inflammatoire (ou superficiel). 2 à 3 jours après la blessure de la
peau, une inflammation apparaît au niveau de la zone touchée (rougeur,
chaleur et douleur). A ce stade, Il est nécessaire de mettre en place un
traitement médical pour stopper l’évolution de l’infection.
2. stade II : Stade de collection, mêmes symptômes que pour le stade I, en plus
marqués. La douleur s’intensifie (la nuit) + production de pus (abcès) et fièvre.
L’infection nécessite une prise en charge chirurgicale.
3. stade III : Panaris profond, l’inflammation s’étend aux tissus voisins et peut
entraîner des complications.
Complications
la dissémination de l'infection à l'articulation,
à l’os et aux tendons, avec pour
conséquences l’apparition d’arthrite, d'ostéite
et une nécrose cutanée, voire, dans les cas
les plus graves, l'amputation partielle du doigt.
Traitement
• Stade I : l’infection est réversible. Pansements
et bains antiseptiques, avec une surveillance
quotidienne de l’infection.
• Stade II et III : Incision chirurgicale pour le
drainage du pus + ATB par voie orale.
Prévention
Eviter les comportements responsables de la survenue
d’un panaris (se ronger les ongles, s’arracher la peau
des doigts …)
Règles d’hygiène (Désinfection d’une plaie ou blessure).
Porter des gants de protection pour réaliser une activité
manuelle à risque, type bricolage ou jardinage.